Pecahan Ankle Tidak Terlantar - 6 Jenis

Satu perlima daripada semua kes kecederaan kaki berlaku pada patah kaki pergelangan kaki tanpa anjakan. Ia boleh diperolehi akibat pendaratan yang tidak wajar di kaki, semasa amalan sukan berbahaya, dan juga dalam kes kejatuhan yang tidak berjaya, yang berlaku atas pelbagai sebab.

Ramai yang memecahkan pergelangan kaki berminat untuk memakai plaster dan sama ada perlu melakukannya sama ada tulang tidak bergerak. Sudah tentu, doktor memutuskan kaedah rawatan dan pemulihan.

traumatologist - ortopedik. Tetapi statistik mengatakan bahawa pelakon plaster hampir selalu diresepkan, dan tempoh pemulihan adalah berbeza.

Keengganan seseorang untuk berunding dengan doktor segera memprovokasi perkembangan gangguan serius dalam sistem muskuloskeletal dan menyebabkan penyakit bukan sahaja dari kaki, tetapi juga tulang belakang.

Apa patah ini?

Ankle dipanggil tempat artikulasi tulang kaki dan kaki. Dalam erti kata lain, ia adalah pergelangan kaki, yang kelihatan seperti proses tulang yang terlibat dalam pembentukan dan seterusnya aktiviti motor sendi buku lali.

  • sepenuhnya mengawal kaki;
  • berfungsi sebagai sokongan untuk tubuh manusia;
  • menyusut badan.

Sekiranya berlaku patah, semua fungsi mengalami gangguan, yang menjejaskan kualiti hidup mangsa.

Terdapat patah pergelangan kaki dalaman tanpa anjakan, serta bahagian luarnya. Ini berlaku bergantung pada jenis dan kekuatan kecederaan. Secara berasingan sukar untuk ditentukan

penyetempatan kerosakan selepas patah kaki pergelangan kaki, kerana kaki sangat bengkak, dan ia menyakitkan di mana-mana.

Bergantung pada skala kecederaan dan jenisnya, patah pergelangan kaki luaran tanpa anjakan atau bahagian dalamannya diklasifikasikan kepada beberapa variasi yang berlainan. Mekanisme kecederaan juga mempengaruhi klasifikasi kami kerosakan.

  • Penculikan pronasional, iaitu patah pergelangan kaki. Ia berlaku jika, semasa kecederaan, kaki telah dipintal. Pergelangan kaki menghadapi kerosakan, kadang-kadang ligamen cedera.
  • Supedation-abduction, iaitu, patah kaki pergelangan kaki. Ia berkembang sekiranya sublix kaki berlaku ke arah kaki yang lain.
  • Rotary. Ini adalah perubahan kaki yang berlebihan di mana-mana pihak, lebih kerap ia keluar. Selalunya berlaku dengan serpihan tulang.
  • Fraktur tulang belakang yang terisolasi tibia. Muncul dengan lenturan kaki yang berlebihan. Kes-kes tersebut direkodkan lebih kerap daripada pilihan lain.
  • Fraktur ekstensor terisolasi. Selalunya didiagnosis dengan berat sebelah.
  • Gabungan. Muncul jika beberapa faktor terpengaruh sekaligus.

Jenis patah pergelangan kaki secara langsung berkaitan dengan mekanisme penerimaannya. Selalunya, cukup untuk traumatologist yang berkelayakan untuk mendengar bagaimana kecederaan itu diterima dan memeriksa pesakit untuk membuat diagnosis, yang kemudiannya hanya disahkan dengan bantuan peperiksaan.

Punca pergelangan kaki buku lali

Hanya trauma, yang merupakan kesan mekanikal pada pergelangan kaki, boleh mencetuskan patah. Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor predisposisi, di mana risiko mencederakan kaki sangat meningkat.

Hampir selalu membawa kepada patah anggota badan. Ini berlaku dalam masa kemalangan atau apabila objek berat jatuh pada kaki.

Ini adalah kehelan kaki dalam pelbagai situasi. Ia boleh menyebabkan kekurangan kestabilan di permukaan (contohnya, pada penggelek, kasut), serta ketika mengamalkan sukan traumatik atau berjalan dengan cuai pada langkah-langkah curam.

  • kekurangan kalsium dalam badan disebabkan oleh pemakanan yang kurang baik, semasa kehamilan, serta remaja, umur persaraan dan semasa penyakit tertentu;
  • pelbagai penyakit sistem rangka;
  • berat badan berlebihan;
  • kencing manis;
  • memakai kasut yang tidak sesuai, terutama di kasut tumit tinggi;
  • sukan traumatik;
  • musim sejuk.

Sekiranya terdapat satu atau lebih faktor predisposisi, kebarangkalian untuk mendapatkan fraktur pergelangan kaki tertutup meningkat dengan ketara.

Symptomatology

Gejala yang meningkat selepas patah kaki pergelangan kaki adalah sebab yang penting untuk mendapatkan bantuan perubatan seawal mungkin. Ini akan membolehkan rawatan awal bermula, yang akan menghalang lekatan tulang yang salah, serta beberapa masalah lain. Menentukan kerosakan yang serius pada kaki boleh menjadi beberapa gejala utama.

  • Kegagalan kuat pada saat kecederaan sering menunjukkan patah tulang;
  • jika seseorang telah patah kaki, kesakitan yang tajam menembusinya, yang tidak membenarkan palpasi tapak kecederaan dan menggerakkan kaki;
  • bengkak yang berlaku di kawasan buku lali, tetapi boleh pergi ke kaki bawah;
  • hematomas dalam keretakan juga luas;
  • ketidakupayaan untuk menggerakkan kaki atau seluruh kaki.

Dalam kebanyakan kes, simptom yang sama kompleks menunjukkan patah kaki dan memerlukan rawatan yang berkelayakan. Walau bagaimanapun, mangsa boleh diberikan pertolongan cemas sebelum ketibaan pasukan perubatan.

Video

Video - Patah tulang belakang tanpa Offset

Bantuan pertama untuk patah tulang

Ia tidak disyorkan untuk memindahkan seseorang selepas patah pergelangan kaki. Sekiranya ada peluang demikian, ia harus ditinggalkan di tempat kecederaan, meletakkan penggelek pakaian di bawah anggota yang rosak yang akan menyokongnya.

Untuk mengurangkan kesakitan, anda boleh mengambil pil mana-mana analgesik yang ada di tangan atau menyuntiknya secara intramuskular, yang lebih berkesan. Sebagai contoh, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac dan lain-lain. Anda harus memastikan bahawa mangsa tidak mempunyai kontra untuk menerima dana ini.

Sekiranya kecederaan berlaku akibat kemalangan jalan raya, anda tidak boleh mengambil mangsa keluar dari kereta. Tindakan semacam itu dibenarkan hanya jika orang itu terus berada dalam bahaya (contohnya, kebakaran telah berlaku).

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik termasuk menemuramah, pemeriksaan mangsa, serta pelaksanaan pelbagai tinjauan. Secara visual menilai betapa pergelangan kaki yang teruk rosak, patah bahagian luar atau dalaman berlaku, hampir mustahil. Untuk tujuan ini, x-ray digunakan, yang dijalankan dalam tiga unjuran (lurus, serong dan lateral).

  • Tulang fraktur tulang dalam warna yang berbeza;
  • jika terdapat pecah ligamen, pengembangan sendi ankle atau ubah bentuk yang tidak semulajadi diperhatikan pada x-ray;
  • Tisu lembut berbeza penebalan.

Sebagai peraturan, sudah cukup tindakan ini untuk penyataan diagnosis yang betul dan preskripsi rawatan apabila orang itu melanggar kaki. Pada peringkat ini, doktor boleh menilai keadaan mangsa, dan juga menjawab persoalan tentang berapa banyak yang perlu dilalui dan sama ada perlu.

Rawatan

Dengan fraktur tanpa berat sebelah, rawatan biasanya tidak terlalu lama. Walau bagaimanapun, terapi masih diperlukan. Ini akan mencegah gabungan tulang dan tisu otot yang salah, yang boleh menjejaskan kehidupan masa depan seseorang. Rawatan perlu menyeluruh.

Para traumatologist menetapkan penggunaan ubat penghilang rasa sakit, kompleks berkekuatan yang mengandungi kalsium. Juga, pesakit perlu menubuhkan pemakanan yang baik. Hampir selalu, selepas patah kaki pergelangan kaki, pakar itu menggunakan pelekat plaster. Pembedahan yang kurang biasa ditetapkan.

Konservatif

Rawatan konservatif adalah pengambilan pelbagai ubat untuk penyembuhan cepat. Gipsum juga digunakan dalam kes patah kaki pergelangan kaki, yang membantu gabungan tulang patah yang betul.

  • jika tidak ada anjakan sendi;
  • kerosakan sedikit kepada ligamen kaki;
  • tiada kemungkinan campur tangan pembedahan.

Tulang tulang hanya dengan pengenaan gipsum yang sepatutnya. Ia diletakkan pada seluruh permukaan kaki dan kaki, membaiki sendi dalam kedudukan fisiologi. Selepas prosedur, pesakit tidak perlu merasa kuat pada kaki, perasaan berat, gesekan atau mati rasa anggota bawah. Dalam kes ini, pengenaan gipsum boleh dianggap berjaya.

Kemudian pakar tersebut menjalankan pemeriksaan semula pada mesin X-ray, yang membantu menilai kedudukan tulang di dalam pelakon. Pada peringkat ini, anda dapat melihat anjakan tulang, yang boleh terjadi semasa pengenaan berpakaian. Secara purata, gipsum digunakan untuk 1-2 bulan atau jika ditunjukkan.

Operasi

Ia kadang-kadang ditunjukkan untuk merawat anggota selepas pembedahan pergelangan kaki pembedahan. Operasi ini ditetapkan dalam kes-kes yang teruk di mana terapi alternatif tidak menghasilkan hasil yang positif atau pakar berpendapat bahawa ia tidak masuk akal.

  • semasa fraktur terbuka;
  • patah tulang yang kompleks dengan banyak serpihan tulang;
  • sendi telah tumbuh bersama dengan salah kerana kurang mendapat rawatan yang tepat pada masanya;
  • terdapat keretakan bilandial (iaitu, kecederaan kedua-dua anggota pada masa yang sama);
  • pecah ligamen.

Tujuan utama campur tangan pembedahan adalah pemulihan lokasi anatomi tulang dan semua serpihannya, jahitan ligamen yang rosak, fascia. Selepas melakukan semua manipulasi yang diperlukan, pesakit juga digunakan plaster, yang mana dia telah berjalan selama sekurang-kurangnya 2 bulan.

Pemulihan

Pemulihan selepas patah meliputi beberapa peringkat utama, termasuk pemakaian plaster cast, pentadbiran ubat-ubatan yang ditetapkan. Selepas penyingkiran semua elemen penetapan, gimnastik perubatan dan urut dilakukan, fisioterapi boleh ditetapkan. Penyembuhan lengkap bergantung pada beberapa faktor.

  • umur muda;
  • ketiadaan penyakit bersambung sistem rangka;
  • pematuhan dengan semua cadangan perubatan, rehat tidur;
  • kehadiran dalam tubuh kalsium yang mencukupi.

Pemulihan selepas patah juga dipengaruhi oleh kualiti prosedur tambahan untuk pemulihan. Kelajuan pemulihan bergantung kepada sifat dan kerumitan kecederaan. Secara purata, selepas patah kaki pergelangan kaki, pemulihan penuh berlaku dalam 3-6 bulan, kadang-kadang lebih lama.

  1. Gimnastik terapeutik. Ia dilakukan dalam seminggu selepas pemindahan plaster. Intensiti senaman dipilih dengan pakar bedah ortopedik. Adalah disyorkan untuk memulakan kelas dengan menurunkan kaki anda dalam mandi dengan air hangat dan garam laut. Ini membantu secara beransur-ansur memberi beban pada kaki, yang mengembalikannya ke aktiviti fizikal biasa.
  2. Urut Membantu mengembalikan kerja pembuluh darah di tapak kecederaan, yang menyumbang kepada penyembuhan yang cepat selepas kecederaan. Sesi pertama boleh dilakukan bersamaan dengan pengambilan ubat sakit, maka mereka tidak lagi diperlukan. Urut boleh dijalankan oleh pakar atau di rumah, tetapi secara tetap dan sekurang-kurangnya 2 kali sehari.
  3. Kursus pemulihan termasuk memakai kasut ortopedik khusus atau insole anatomi, yang menghilangkan beban yang berlebihan dari kaki.
  4. Elektroforesis. Ia membantu untuk mendapatkan kalsium, yang pesakit mengambil, terus ke dalam sistem rangka. Dilantik dalam 2 minggu.
  5. Terapi magnetik. Ia merangsang tisu otot dan saraf dengan impuls intensiti tinggi, yang membantu mencegah atrofi fascia. Ditunjukkan tidak lebih awal daripada 10 hari.
  6. Berada di bawah sinar ultraviolet. Prosedur ini dilantik dengan serta-merta, yang membantu mengembangkan jumlah vitamin D yang diperlukan, yang bertanggungjawab untuk penyerapan kalsium.
  7. Kaedah fisioterapi lain. Dilantik mengikut kesaksian dan keinginan pesakit.

Lebih banyak kesan pada badan akan menjadi terapi, semakin tinggi kemungkinan pemulihan lengkap. Mangsa perlu mendengar semua cadangan perubatan dan melaksanakannya tepat pada masanya, maka tulang akan tumbuh bersama dengan betul.

Anda tidak sepatutnya membuat keputusan anda sendiri tentang latihan ini, dan anda tidak boleh terlalu menyesali diri anda, tanpa melakukan apa-apa latihan.

Pencegahan

Separuh daripada kejadian patah kaki pergelangan kaki boleh dihalang jika seseorang telah menghalang kecederaan. Sudah tentu, ini tidak berlaku untuk kemalangan yang serius, yang selalu berlaku tanpa diduga, tetapi faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan adalah mampu menghapuskan semua orang.

  • Laraskan pemakanan yang diperkaya dengan kalsium dan vitamin D.
  • Senaman berjemur secara berkala, yang juga menyumbang kepada pembangunan vitamin yang diperlukan untuk penyerapan kalsium.
  • Meninggalkan sukan traumatik.
  • Jangan pakai tumit atau lakukan dengan teliti. Tidak perlu mengatur perlumbaan dalam kasut yang tidak selesa atau berjalan di atas permukaan yang tidak rata.
  • Untuk melatih otot kaki, bersenam gimnastik.
  • Ambil langkah untuk mengurangkan berat badan secara beransur-ansur.
  • Pemeriksaan yang tepat pada masanya, merawat penyakit yang terhasil daripada sistem imun dan tulang.

Aktiviti-aktiviti ini akan membantu mengurangkan risiko keretakan yang ketara dalam kes-kes di mana anda boleh mendapatkan sedikit kehelan atau bahkan ketakutan.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Melanggar peraturan untuk pemulihan selepas fraktur atau tidak merujuk kepada doktor sama sekali. Ini penuh dengan perkembangan komplikasi yang serius, yang seterusnya memerlukan campur tangan pembedahan. Dan ketiadaan operasi, sebaliknya, membawa kepada beberapa masalah yang lebih serius.

Pada pesakit yang mengabaikan cadangan pakar, arthrosis sendi, pembentukan sendi palsu akibat gabungan tulang yang tidak betul, dan masalah lain dengan sistem muskuloskeletal sering didiagnosis. Jika sendi telah tumbuh bersama dengan salah, mangsa mempunyai kepincangan, kesakitan yang berterusan di kaki dan ketidakupayaan untuk bergerak normal tanpa sensasi yang tidak menyenangkan di pergelangan kaki.

Prognosis pemulihan bergantung kepada keparahan fraktur. Sudah tentu, jika ia adalah bilandy dan terdiri daripada serpihan banyak, korban harus berharap untuk keajaiban. Dislokasi dan subluxasi yang ringan, dengan akses tepat pada masa kepada traumatologist, dirawat tanpa sebarang masalah.

Patah tulang belakang

Penyakit

Operasi dan manipulasi

Sejarah pesakit

Patah tulang belakang

Keretakan pergelangan kaki termasuk retak buku lali buku lali yang mudah, yang membolehkan berjalan dengan sokongan penuh pada kaki yang cedera, serta patah tulang dua dan pergelangan kaki yang kompleks, dengan sublaksasi dan juga kehelan kaki, memerlukan rawatan pembedahan dan pemulihan susulan jangka panjang. Patah tulang belakang adalah antara yang paling biasa, yang merangkumi sehingga 10% daripada semua kerangka tulang rangka dan sehingga 30% tulang fraktur tulang bawah.

Terdapat banyak klasifikasi keretakan buku lali yang digunakan dalam kerja harian ahli traumatologik ortopedik, tetapi tidak ada satu pun yang mendapat kelebihan yang menentukan dalam amalan klinikal. Corak asas berikut kerosakan pada patah kaki pergelangan kaki dibezakan:

- Patah pergelangan kaki tersendiri

- Tertutup patah tulang belakang dalaman

- Pergelangan kaki Bosworth yang patah

- Buka patah kaki buku lali

- Patah tulang belakang dengan sindrom rumen

Anatomi sendi buku lali, buku lali.

Anatomi sendi buku lali. Ankles

Sendi pergelangan kaki dibentuk oleh tiga tulang: tibial, peroneal, dan talus. Tulang tibial dan fibula membentuk alur di mana tulang ram bergerak. Dinding betis dari alur adalah pergelangan kaki, masing-masing, kecuali bagi mereka sendi pergelangan kaki diperkuat oleh banyak ligamen. Fungsi utama pergelangan kaki adalah untuk memberikan suatu amplitud pergerakan talus yang terhad, yang diperlukan untuk berjalan dengan lancar dan berjalan dan pengagihan seragam beban paksi. Iaitu, mereka menghalang talus dari beralih berbanding dengan permukaan artikular tibia.

Gejala patah kaki pergelangan kaki.

Kerana kerosakan pada ligamen pergelangan kaki mungkin disertai dengan gejala yang sama seperti patah kaki pergelangan kaki, apa-apa kerosakan sedemikian perlu dinilai dengan teliti untuk patologi tulang. Gejala utama patah kaki pergelangan kaki adalah:

- Segera mengikuti trauma dan kesakitan diucapkan.

- Kesakitan pada palpasi

- Kemungkinan beban paksi

- Kecacatan (pada patah tulang)

Diagnosis patah kaki pergelangan kaki.

Di samping sejarah ciri dan gambar klinikal dalam diagnosis patah kaki pergelangan kaki, radiografi adalah sangat penting. Sebagai tambahan kepada unjuran langsung dan lateral, adalah dinasihatkan untuk melakukan sinar X dengan putaran dalaman 15 ° untuk menilai secara signifikan sendi tibial distal dan keadaan syndesmosis tibial distal. Dengan diastasis lebih daripada 5 mm antara tulang tibial dan tulang fibula, persoalan timbul daripada keperluan untuk membina semula syndesmosis tibial distal. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila pecahnya syndesmosis tibial berlaku sepanjang keseluruhan, patah pergelangan kaki luaran boleh berlaku di leher tulang fibula, oleh itu, adalah perlu untuk kedua-dua teliti memeriksa kawasan ini dan menangkapnya semasa X-ray. Selain itu, semasa radiografi, adalah perlu untuk menilai sudut talone-tibial, yang membolehkan untuk menilai tahap pemendakan fibula disebabkan oleh patah, serta untuk menilai kecukupan panjangnya selepas rawatan pembedahan.

Sudut talus-tibial (di sebelah kiri selepas osteosynthesis patah pergelangan kaki luaran, di sebelah kanan, norma)

Klasifikasi patah kaki pergelangan kaki.

Klasifikasi sedia ada patah kaki pergelangan kaki boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan. Kumpulan pertama adalah klasifikasi semata-mata anatomi, dengan mengambil kira hanya lokasi garis patah tulang, kumpulan ini termasuk klasifikasi yang diberikan dalam pengenalan di atas. Kumpulan kedua mengambil kira aspek anatomi dan prinsip biomasekan utama kerosakan. Ini termasuk klasifikasi Danis-Weber dan fraktur AO-ATA membahagikan kepada kumpulan utama, bergantung kepada lokasi mereka berbanding sindesmosis tibiafibral distal, ke dalam infrasynemoses, trans-syndesmoses, dan supra-syndesmosmos. Kumpulan ketiga mengambil kira terutamanya biomekanik kecederaan, yang paling terkenal adalah klasifikasi Lauge-Hansen. Untuk memahami prinsip klasifikasi, serta biomekanik kerosakan, perlu diingatkan tentang jenis utama pergerakan yang dilakukan pada sendi buku lali.

Pergerakan asas pada sendi buku lali.

Pergerakan yang sukar dalam sendi buku lali.

Mekanisme kecederaan oleh Lauge-Hansen

1. Ketegangan ligamen talus-fibular atau patah tulang belakang pergelangan kaki luaran. 2. Patah patah pergelangan kaki dalaman atau patah implantasi bahagian anterior-inner permukaan artikular tibia

1. ligamen tibial anterior pecah 2. patah serong pendek pada pergelangan kaki luaran 4. Pecah melintang pergelangan kaki dalaman atau pecah ligamen deltoid

1. Pecah melintang pergelangan kaki dalaman atau pecah ligamen deltoid. 2. Gangguan ligamen tibial anterior 3. Fraktur yang melintang dari fibula di atas paras syndesmosis tibial distal

Klasifikasi Fraktur Patung Lauge-Hansen

Rawatan patah kaki pergelangan kaki.

Rawatan patah kaki pergelangan kaki boleh menjadi konservatif dan beroperasi. Petunjuk untuk rawatan konservatif adalah sangat terhad, termasuk: patah kaki pergelangan kaki dalaman yang terasing tanpa anjakan, mengoyakkan bahagian atas pergelangan kaki dalaman, patah pergelangan kaki luaran terpencil dengan anjakan kurang daripada 3 mm dan tiada anjakan luar, patah kaki pergelangan belakang belakang yang melibatkan kurang daripada 25% permukaan artikular dan kurang daripada 2 mm mengimbangi ketinggian.

Rawatan pembedahan - pembetulan terbuka dan penetapan dalaman, ditunjukkan untuk jenis keretakan berikut: sebarang patah dengan anjakan talus, patah terpencil pergelangan kaki luaran dan dalaman dengan anjakan, dua dan tiga patah pergelangan kaki buku lali, patah Bosworth, patah terbuka.

Tujuan rawatan pembedahan adalah terutamanya untuk menstabilkan kedudukan talus, kerana walaupun 1 mm anjakan luaran membawa kepada kehilangan 42% daripada kawasan hubungan tibial-ram.

Rawatan pembedahan berjaya dalam 90% kes. Dicirikan oleh tempoh pemulihan yang panjang, berjalan dengan beban mungkin selepas 6 minggu, memandu kereta selepas 9 minggu, pemulihan penuh aktiviti fizikal sukan dapat mengambil masa sehingga 2 tahun.

Patah pergelangan kaki dalaman.

Seperti yang dinyatakan di atas dengan patah terpencil tanpa bias, rawatan konservatif ditunjukkan. Immobilization dalam pelepasan plaster bulat pendek atau ortosis tegar sehingga 6 minggu.

Pembalut plaster bulat pendek pada pergelangan kaki dan pergelangan kaki orthosis yang keras digunakan untuk rawatan konservatif patah kaki pergelangan kaki.

Selepas penghujung tempoh imobilisasi, fasa pembangunan aktif gerakan aktif, pengukuhan otot kaki, latihan keseimbangan otot bermula. Pada peringkat awal, sebaik sahaja penyingkiran plaster atau berpakaian keras berjalan, boleh menyebabkan ketidakselesaan yang teruk, jadi lebih baik menggunakan sokongan tambahan, seperti tongkat dan tongkat, sekurang-kurangnya selama dua minggu lagi. Memandangkan risiko tinggi kerosakan bersamaan dengan peralatan ligamen sendi pergelangan kaki, dengan matlamat memunggah separa selepas mengeluarkan pakaian, dalam tempoh pemulihan awal, memakai pakaian berpakaian orthotic ringan juga ditunjukkan.

Injap separa tegar ke sendi buku lali, yang digunakan semasa pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki.

Oleh kerana kekuatan otot kaki dan pergerakan pergelangan kaki dipulihkan, pulangan secara beransur-ansur kepada beban sukan adalah mungkin. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh memaksa pencapaian sukan yang tinggi dengan serta-merta, kerana akan mengambil masa 12 hingga 24 bulan untuk pembinaan semula tisu tulang akhir di zon patah.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk apa-apa patah pergelangan kaki dalaman dengan mengimbangi, paling kerap dikurangkan untuk membuka semula dan osteosynesis patah dengan dua skru mampatan.

Osteosynthesis fraktur pergelangan kaki dalaman dengan dua skru mampatan.

Pilihan alternatif adalah menggunakan plat anti-slip untuk fraktur serong dan gelang wayar dan lekapan Kirschner.

Osteosynthesis patah kaki pergelangan kaki dalaman dengan satu skru mampatan dan plat anti-slip.

Pecah pergelangan kaki luaran.

Rawatan konservatif seperti yang ditunjukkan di atas ditunjukkan dengan ketiadaan pergerakan talus (iaitu dengan penstabil dalaman utama pada sendi buku lali), dan kurang daripada 3mm anjakan pergelangan luaran itu sendiri. Pandangan klasik berpendapat bahawa lebar ruang bersama di permukaan dalaman lebih daripada 5 mm menunjukkan pecahan penstabil dalaman baru-baru ini telah disemak semula. Ini disebabkan oleh kajian biomekanikal pada mayat, ia menunjukkan bahawa tulang tach boleh dielakkan sehingga 8-10 mm dengan patah simulasi pergelangan kaki luar dan ligamen deltoid utuh. Atas sebab ini, terdapat keperluan untuk mengesahkan pecah ligamen tulang belakang menggunakan ultrasound atau MRI.

Rawatan pembedahan patah kaki terpencil pergelangan kaki luaran paling sering dilakukan menggunakan plat. Terdapat dua kaedah utama pemasangan plat - di luar dan di permukaan belakang. Apabila memasang plat pada permukaan luar, ia mungkin menggunakan skru mampatan dan plat meneutralkan.

Osteosynthesis patah kaki buku lali luar dengan bantuan skru mampatan dan plat meneutralkan yang dipasang pada permukaan luar fibula.

atau menggunakan plat terkunci sebagai kunci jambatan.

Osteosynthesis fraktur pergelangan lurus buku lali dengan bantuan plat yang dipasang pada permukaan luar fibula mengikut prinsip penetapan jambatan, dengan penambahan tambahan syndesmosis tibial distal dengan dua skru.

Apabila memasang plat di permukaan belakang fibula, ia boleh digunakan sebagai plat anti-slip,

Osteosynthesis fraktur pergelangan lurus buku lali dengan bantuan plat dipasang pada permukaan posterior fibula mengikut prinsip pemampatan dan anti-skidding.

Atau sebagai plat meneutralkan apabila menggunakan skru mampatan. Plat belakang lebih dibenarkan secara biomekanik, namun, komplikasi yang biasa adalah kerengsaan tendon otot betis, yang boleh mengakibatkan kesakitan yang berpanjangan.

Pilihan alternatif boleh diasingkan dari fraktur dengan beberapa skru mampatan, kuku intramedullari atau SEPULUH, tetapi mereka kurang biasa dalam amalan pembedahan.

Selepas pengurangan terbuka dan plat osteosynthesis, 4-6 minggu imobilisasi dalam pelakon atau dalam ortosis perlu diikuti, tempoh imobilisasi adalah dua kali ganda dalam kumpulan pesakit diabetes.

Patah pergelangan kaki belakang.

Paling sering dijumpai dalam kombinasi dengan patah pergelangan kaki luaran, atau sebagai sebahagian daripada patah tiga kali ganda. Rawatan pembedahan ditunjukkan dengan penglibatan lebih daripada 25% dari kawasan plat pendukung tibia, anjakan lebih daripada 2 mm. Pembaikan skru paling kerap digunakan, jika anjakan boleh dihapuskan dan ditutup, skru dipasang dari depan ke belakang, jika pembukaan semula dilakukan dari akses parachaillary, maka skru dipasang dari belakang belakang anterior, juga mungkin menggunakan plat anti-slip yang dipasang secara proksimal.

Pecah dua tahun.

Kumpulan ini termasuk kedua-dua patah pergelangan kaki luaran dan dalaman serta fraktur biluchial secara fungsional - patah pergelangan kaki luaran dan pecah ligamen deltoid. Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan ditunjukkan. Selalunya digunakan kombinasi meneutralkan, jambatan, plat anti-slip, skru mampatan.

Osteosynthesis fraktur buku lali luar dengan bantuan skru mampatan dan plat meneutralkan yang dipasang pada permukaan luar fibula, osteosynthesis fraktur pergelangan kaki dalaman dengan dua skru mampatan.

Sekiranya kerosakan pada sindesmosis tibiafibral distal, yang sering berlaku semasa fraktur fibrils suprasyndesmose (tinggi), skru kedudukan dipasang untuk tempoh 8-12 minggu dengan pengecualian lengkap beban paksi.

Apabila merawat fraktur biliocerebral berfungsi, tidak perlu melakukan jahitan ligamen deltoid jika ia tidak mengganggu penambahan semula, iaitu, dengan kedudukan yang memuaskan talus. Apabila ia dimasukkan ke dalam rongga sendi, mustahil untuk menghapuskan subluxation, oleh itu, akses ke pergelangan kaki dalaman, penghapusan blok sendi dan jahitan ligamen deltoid dilakukan.

Keretakan trigenik.

Seperti namanya patah patah semua tiga pergelangan kaki. Semasa rawatan pembedahan, anjakan pergelangan kaki luaran pada mulanya dihapuskan, diikuti oleh penambahan dan osteosynthesis pergelangan kaki dan posterior dalaman.

Osteosynthesis patah kaki lekapan luar dengan bantuan 2 skru mampatan dan plat terkunci dipasang pada permukaan luar fibula mengikut prinsip bridging, osteosynthesis patah kaki pergelangan kaki dalaman dengan pergelangan kaki kompres, osteosynthesis pergelangan kaki dengan skru mampatan dan plat anti-skid.

Ia adalah perlu untuk mengasingkan kerosakan tulang syndesmosis secara berasingan dengan kombinasi patah pergelangan kaki. Pecahnya syndesmosis sering mengiringi patah fibula "tinggi", dan juga terdapat dalam fraktur tibap diaphysis. Untuk mengesahkan diagnosis selalunya tidak mencukupi, unjuran, lateral dan serong, dan anda harus menggunakan radiografi tekanan dengan putaran luar dan kaki tambahan. Ia juga perlu untuk menilai mobiliti relatif fibula terhadap tibial intraoperatively selepas melakukan osteosynthesis. Ini boleh dicapai menggunakan jari-jari kecil kosoderm dan pakar bedah. Untuk penetapan syndesmosis, skru kortikal 1 atau 2 3.5 atau 4.5 mm yang melalui 3 atau 4 lapisan kortikal paling kerap digunakan. Sekrup yang dipegang pada sudut 30 ° ke hadapan, selepas ia dijalankan, amplitud pergerakan sendi buku lali hendaklah dinilai sebagai "overstretching" mereka yang mungkin. Adalah perlu untuk menahan beban paksi selama 8-12 minggu selepas pembedahan. Pilihan alternatif mungkin adalah penggunaan ligamen tiruan dan bahan jahitan khas, digabungkan dengan pengapit butang.

Pemisahan ligament tibial anterior dari tubercle tibial anterior (kerosakan Tillaux-Chaput) adalah sejenis kerosakan pada syndesmosis tibiofibral. Selalunya pemisahan berlaku dengan serpihan tulang yang cukup besar untuk melakukan osteosynthesisnya dengan skru 4 mm, jika saiz serpihan kecil adalah kecil, mungkin menggunakan skru 2 mm atau jahitan transossal. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ligamen tidak berasal dari tibia, tetapi dari fibula, prinsip rawatan pembedahan tetap sama.

Untuk rawatan pembedahan pergelangan kaki pergelangan kaki, hasil berfungsi yang baik adalah ciri dalam 90% kes. Risiko komplikasi berjangkit adalah 4-5%, dalam 1-2% ia adalah jangkitan yang mendalam. Risiko komplikasi berjangkit jauh lebih tinggi dalam kumpulan pesakit diabetes mellitus (sehingga 20%), terutamanya dalam kes neuropati periferal.

Sekiranya anda seorang pesakit dan mengandaikan bahawa anda atau orang tersayang anda mungkin mengalami pergelangan kaki dan mahu menerima rawatan perubatan yang berkelayakan, anda boleh menghubungi kakitangan Pusat Pembedahan Kaki dan Ankle.

Sekiranya anda seorang doktor dan anda mempunyai keraguan bahawa anda boleh menyelesaikannya atau masalah perubatan yang berkaitan dengan patah kaki pergelangan kaki, anda boleh merujuk pesakit anda untuk berunding dengan kakitangan Pusat Pembedahan Kaki dan Ankle.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Pakar dalam pembedahan kaki dan buku lali.

Gejala, rawatan dan kaedah pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki

Patah tulang belakang adalah salah satu jenis yang paling biasa kecederaan yang berkaitan dengan pelanggaran keutuhan tulang pada kaki bawah.

Kekerapan fraktur tersebut dikaitkan dengan kedua-dua tekanan yang meningkat pada bahagian kaki ini, dan faktor bermusim (paling kerap, kecederaan pergelangan kaki berlaku akibat ais).

Cedera pergelangan kaki tidak sama sekali tidak berbahaya, dan tanpa rawatan yang sewajarnya boleh membawa kepada komplikasi yang serius, walaupun kecacatan.

Ciri-ciri anatomi

Gelang kaki memasuki pergelangan kaki sebagai salah satu unsur konstituen. Merujuk kepada bahagian bawah (bahagian tengah) kaki. Ia menghubungkan kaki dengan struktur tulang tibia - sendi buku lali, yang merupakan pembentukan blok yang berinteraksi dengan sendi bersebelahan (subtalar, ram-navicular-heel).

Ankle menyediakan tugas-tugas berikut:

  • prestasi kaki;
  • fungsi sokongan;
  • fungsi susut nilai;
  • mengelilingi paksi.
  • buku lali luar;
  • pergelangan kaki dalaman;
  • pengakhiran distal tulang tibia kecil dan besar;
  • tulang ram.

Tulang pergelangan kaki menangkap tulang talus, sehingga membentuk sendi buku lali. Di permukaan artikular terdapat rawan hyaline. Di dalam sendi, cairan sinovial dihasilkan, yang berfungsi sebagai pelincir dan pengangkutan untuk membekalkan kuasa kepada rawan hyaline.

Komponen lain di bahagian bawah:

  1. Bungkusan. Mereka adalah tisu penghubung yang membetulkan kedudukan tulang dan menyumbang kepada fungsi sendi yang betul.
  2. Tender Fragment otot rangka terbentuk daripada tisu penghubung. Tendon menyatukan otot dengan tulang, menghantar impuls kepada tulang ketika mereka bergerak.
  3. Tendon vagina. Mengasingkan tendon, menghalang geseran mereka.
  4. Kapsul bersama. Kes ligamen, yang merupakan sendi.

Punca dan jenis patah tulang

Gangguan integriti tulang berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • kesan langsung (kemalangan, objek berat yang jatuh di kaki, serangan, dan lain-lain);
  • kesan tidak langsung (mengubah anggota badan, jatuh, tergelincir, dll).
  • kekurangan kalsium dalam diet;
  • kekurangan vitamin D;
  • ciri umur (kanak-kanak, remaja atau tua);
  • kehamilan dan laktasi;
  • mengambil pil kontraseptif;
  • penyakit saluran gastrousus, buah pinggang, tiroid, kelenjar adrenal, tulang;
  • penyakit genetik (contohnya, penyakit Volkov);
  • penyakit radang tertentu (batuk kering, sifilis);
  • penyakit onkologi.

Terdapat jenis fraktur berikut:

  • ditutup (pergelangan kaki atau buku lali medali);
  • dengan anjakan (pergelangan kaki atau sisi medali);
  • patah kedua-dua pergelangan kaki (tanpa anjakan, dengan anjakan, dengan kehelan atau subluxation kaki);
  • terbuka.

Bergantung pada jenis kecederaan, jenis patah ini dibezakan:

  • pronasi (bertukar);
  • supinational (tucking inward);
  • berputar (memutarkan paksi dengan kaki tetap).

Gejala dan diagnosis

  • sakit, bertambah buruk apabila cuba berjalan;
  • untuk kecederaan parah - kejutan sakit;
  • bengkak, kadang-kadang memanjang jauh di luar kawasan yang cedera;
  • ubah bentuk;
  • bunyi rangup pada palpasi kawasan yang rosak;
  • hematoma (dengan kerosakan vaskular);
  • pelanggaran fungsi artikular.

Pecah pergelangan kaki luaran tanpa anjakan disifatkan sebagai menyakitkan. Apabila pergelangan kaki luaran rosak, pesakit sering boleh berjalan sendiri.

Sebagai peraturan, kesakitan dalam kes-kes seperti ini disebabkan oleh lebam, dan oleh itu doktor didekati dengan kelewatan apabila sindrom kesakitan menjadi tidak tertanggung. Untuk mengelakkan komplikasi, disarankan untuk tidak menangguhkan lawatan ke hospital jika berlaku kecederaan.

Pecah pergelangan kaki dalaman disertai oleh bengkak pada tapak kecederaan. Kaki pergelangan kaki berkembang seiring sehingga tulang menjadi hampir tidak kelihatan. Pada palpasi terdapat rasa sakit di bahagian dalam kaki.

Langkah-langkah diagnostik termasuk beberapa kajian:

  1. X-ray. Ia boleh dilakukan dalam tiga unjuran, salah satunya - langsung - adalah wajib. X-ray diambil sebelum diagnosis, selepas pembedahan dan selepas pemulihan.
  2. Kaedah penyelidikan tambahan yang digunakan dalam situasi sukar. Kaedah seperti CT, MRI, ultrasound.

Pertolongan cemas

Sekiranya kecederaan pada pergelangan kaki dan kehadiran simptom patah tulang, anda mesti segera membawa mangsa ke hospital atau hubungi ambulans brigade.

Walau bagaimanapun, ia mungkin memerlukan banyak masa sebelum pertemuan dengan doktor, jadi anda perlu bersedia untuk memberi seseorang yang cedera pertolongan cemas.

Perlu diingat bahawa tindakan yang salah boleh membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi:

  • transformasi patah tertutup menjadi terbuka;
  • patah kaki pergelangan kaki tanpa anjakan boleh memperoleh tanda-tanda anjakan tulang;
  • perkembangan kejutan sakit;
  • kehilangan darah;
  • dislokasi atau subluxation kaki;
  • kapal trauma.

Tindakan untuk pertolongan cemas:

  1. Menenangkan mangsa.
  2. Hubungi ambulans.
  3. Jangan biarkan pesakit bersandar pada anggota yang cedera.
  4. Lepas kaki dari pakaian. Jangan keluarkan, dan perlahan-lahan memotongnya.
  5. Bergerak kaki dalam kedudukan yang selesa.
  6. Sekiranya patah pergelangan kaki terbuka berlaku, jangan sentuh luka.
  7. Hentikan pendarahan. Untuk melakukan ini, mengenakan luka yang sejuk dan mengenakan tourniquet tepat di atas sumber pendarahan. Setiap 15-20 minit, tourniquet dikeluarkan untuk seketika untuk mengelakkan nekrosis tisu.
  8. Rawat pinggir luka dengan penyediaan antiseptik.
  9. Menempungi tayar. Mana-mana permukaan keras yang panjang di mana anda boleh membaiki kaki anda akan sesuai untuk pembuatannya. Kaki yang lebih rendah perlu diperbetulkan dengan teliti ke atas serpihan menggunakan alat pembalut atau alat yang diperbaiki. Tugas tayar adalah untuk memastikan kekejangan kaki semasa pengangkutan ke hospital.
  10. Memperkenalkan ubat penahan sakit intramuskular atau memberikan penyembuhan tablet yang cedera. Analgin, Novocaine, Ultracain, Ketanov, dan lain-lain boleh digunakan.
  11. Ambil mangsa ke hospital atau pindahkannya ke ambulans ambilan.

Rawatan

Bantuan kepada mangsa dalam keadaan pegun boleh disediakan baik konservatif, dan cara operasi.

Rawatan konservatif

Patah dirawat secara konservatif, jika terdapat tanda-tanda berikut:

  • apabila ia datang kepada patah kaki pergelangan kaki tanpa anjakan;
  • jenis patah tertutup;
  • sedikit trauma kepada alat ligamen;
  • terdapat pengimbangan, tetapi pengurangan memberikan hasil;
  • Terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan.

Pengurangan dilakukan paling kerap di bawah anestesia tempatan. Selepas itu, pelekat plaster digunakan untuk menutup kaki dan belakang kaki bawah.

Tempoh imobilisasi plester ditentukan oleh traumatologist. Dalam kes ini, doktor mengambil kira usia pesakit: pada orang muda, patah kaki pergelangan kaki sembuh dengan lebih cepat, dan pada orang tua - lebih lama. Tempoh gipsum dipengaruhi oleh keterukan frakturnya.

Imobilisasi anggota badan adalah perlu dalam mana-mana, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini pembalut imobilisasi khas sering digunakan bukannya gipsum. Perban sedemikian adalah produk logam atau plastik dengan kehadiran pelarasan dan keupayaan untuk mengeluarkannya pada waktu malam atau untuk prosedur.

Dengan rawatan yang tidak betul atau terlambat, komplikasi seperti itu mungkin:

  • arthrosis;
  • sendi palsu;
  • dislokasi atau subluxation kaki;
  • kecacatan artikular.

Hasil komplikasi boleh menjadi kepincangan dan kesakitan kronik.

Rawatan pembedahan

Terdapat beberapa petunjuk untuk rawatan pembedahan pergelangan kaki buku lali:

  • patah terbuka;
  • penipuan yang tidak berjaya;
  • patah kronik;
  • patah dua buku lali;
  • trauma kepada tulang rusuk, pergelangan kaki ligamen pergelangan kaki.

Varieti operasi di patah:

  1. Ikatan antara muka. Menggunakan gerudi, saluran dibuat dalam tulang, dan kemudian satu bolt ditetapkan di sana untuk memperbaiki tulang.
  2. Osteosynthesis pergelangan kaki lateral. Tulang itu diperbaiki dengan pin dan kuku perubatan.
  3. Osteosynthesis pergelangan kaki medial. Kuku dengan dua bilah digunakan, yang ditetapkan pada sudut kanan ke garis patah. Tali pergelangan kaki dicagarkan dengan pin.
  4. Osteosynthesis serpihan tibia. Skru panjang dimasukkan melalui buku lali dan serpihan tulang tibia disambungkan.

Selepas pembedahan, sapukan pelekat plaster. Pada masa yang sama meninggalkan akses ke kawasan yang rosak untuk manipulasi berikutnya.

Tempoh pemulihan

Sejurus selepas patah kaki pergelangan kaki, beban pada kaki yang cedera dihapuskan sepenuhnya. Selepas 3 hingga 5 minggu, pesakit mula menggunakan tongkat. Memakai gipsum rata-rata selama 2 hingga 3 bulan. Selepas penyingkiran plaster, pembalut elastik akan digunakan buat sementara waktu.

Pemasangan yang dipasang semasa operasi dikeluarkan selepas 4-7 bulan. Untuk melakukan ini, sekali lagi operasi itu. Pemulihan akhir berlaku dalam tempoh 3 - 4 bulan hingga 2 tahun.

Masa pemulihan dipendekkan oleh faktor-faktor berikut:

  • umur muda;
  • ketiadaan penyakit yang menyumbang kepada kerapuhan tulang;
  • tidur selepas pembedahan;
  • ketiadaan fraktur kompleks;
  • pemakanan seimbang (jumlah kalsium, fosforus, vitamin dan elemen lain yang mencukupi);
  • laluan kursus pemulihan (fisioterapi, urut, terapi fizikal).

Terapi fizikal semasa tempoh pemulihan bertujuan untuk mencegah kekakuan di pergelangan kaki. Kursus ini bermula selepas 7 - 10 hari selepas penyingkiran plaster.

Pada peringkat pertama, disyorkan untuk mencelupkan kaki yang rosak sebelum latihan dalam mandi hangat dengan garam laut - ini akan membantu mengurangkan bengkak.

Peraturan utama untuk latihan fizikal adalah peningkatan beban secara beransur-ansur. Kursus latihan ditentukan dengan persetujuan dengan doktor pengajar.

Petua! Untuk tempoh pemulihan, disyorkan untuk menggunakan kasut dengan sokongan gerbang.

Khususnya untuk pemulihan pesat selepas patah adalah prosedur fisioterapi, yang termasuk:

  1. Elektroforesis. Melalui manipulasi, penembusan kalsium ke dalam tulang dipercepatkan.
  2. Magnetotherapy. Prosedur meningkatkan nada otot dan ujung saraf, menghalang proses atropik.
  3. Penyinaran ultraviolet. Teknik ini memprovokasi pengeluaran vitamin D3 yang dipercepatkan, terdapat penyerapan kalsium yang lebih lengkap dan unsur-unsur lain.
  4. UHF Terima kasih kepada kekerapan ultrahigh, keadaan kapal diperbaiki, keradangan dan pembengkakan berkurangan.
  5. Terapi laser inframerah. Penyerapan kalsium mempercepatkan, ligamen dan otot menguatkan.
  6. Terapi gelombang kejut extracorporeal. Disedari oleh peningkatan tisu tulang.

Untuk memulihkan secara berkesan dari patah kaki pergelangan kaki, sebagai peraturan, satu kaedah tidak mencukupi - pendekatan bersepadu diperlukan. Prosedur khusus dipilih oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit.

Patah tulang belakang: Gejala dan Rawatan

Patah tulang belakang adalah kecederaan paling kerap sistem muskuloskeletal, masalah ini ditemui pada kebanyakan pesakit yang mengadu kesakitan yang teruk di kaki. Kerosakan adalah ciri remaja, atlet dan wanita memakai kasut bertumit. Kejadian kerap berlaku akibat ciri-ciri struktur jabatan ini sistem muskuloskeletal. Ia tidak selalu dapat mengembalikan sepenuhnya fungsi sendi, dalam 10% kes akibat kerosakan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Jenis fraktur

Dengan sifat kerosakan pada tulang dan tisu lembut, jenis kecederaan berikut dibezakan:

  1. Patah pergelangan kaki tertutup - pemusnahan tulang sepenuhnya atau separa semasa mengekalkan integriti tisu lembut di sekelilingnya. Beban yang berlebihan pada kaki, tekanan kuat pada tulang atau akibat penurunan berat mineral yang menyumbang kepada kerosakan ini. Dengan pertolongan cemas, rawatan dan pemulihan yang sesuai, peluang pemulihan pendekatan 100%.
  2. Patah pergelangan kaki terbuka adalah kerosakan di mana serpihan tulang dilepaskan melalui kecacatan tisu lembut. Luka dibentuk oleh tepi tajam tulang. Patah semacam ini dianggap sebagai kecederaan teruk, sering menyebabkan pendarahan, kejutan sakit dan komplikasi berjangkit. Ia berlaku dengan kesan mekanikal yang sengit, seperti kemalangan kereta, kejatuhan ketinggian yang hebat dan luka peluru.

Patah kaki luaran luar

Patah pergelangan kaki luar tertutup didiagnosis dalam 30% kes. Selalunya, kecederaan seperti itu didiagnosis pada orang-orang tua dan umur tua, yang dikaitkan dengan pengurangan ketumpatan tulang, gangguan koordinasi pergerakan dan kemerosotan keadaan umum badan. Patah pergelangan kaki lateral lebih mudah untuk mendapatkan di musim sejuk apabila bergerak di atas ais.

Kerosakan ini mempunyai mekanisme pembangunan berikut:

  1. Rotary. Apabila memutar sendi pergelangan kaki, patah bahagian luar pergelangan kaki berlaku. Pecah tulang mengalir ke atas, menuju ke arah. Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada faktor traumatik, ligamen fibrillar meregang dan lusuh. Dalam patah putaran, kerosakan kepada ligamen deltoid diperhatikan, yang secara kekal menggerakkan sendi buku lali.
  2. Supedation-adduction. Apabila kaki dilipat ke dalam, ligamen tumit tibia ditegangkan, yang membawa kepada pemisahan pergelangan kaki luaran. Sekiranya kesan faktor memprovokasi berterusan, patah tulang belakang bahagian dalaman pergelangan kaki berlaku.

Patah apikal pergelangan kaki luaran adalah kerosakan marginal pada bahagian atas tulang, yang disifatkan oleh kehadiran sindrom kesakitan yang berbeza-beza.

Patah kaki pergelangan kaki dalaman


Bahagian dalaman sendi paling kerap rosak di kawasan asas. Garis patah tidak merata, tidak ada anjakan talus. Kategori yang berasingan termasuk trauma air mata yang dikaitkan dengan ciri-ciri struktur buku lali. Ligamentum deltoid dilampirkan pada talus, tumit, dan tulang scaphoid. Apabila terdedah kepada faktor traumatik, tisu-tisu menahan beban, tendon itu keluar bersama dengan bahagian tulang dalam. Pecah pergelangan kaki medial dengan rawatan yang tidak betul menyebabkan gangguan tidak dapat dipulihkan fungsi sendi.

Pecah buku lali dengan Offset

Pecah pergelangan kaki dalaman dengan anjakan - kerosakan tulang kompleks. Pada masa kecederaan, serpihan tulang berpindah relatif kepada satu sama lain. Tekanan kuat menyumbang kepada kerosakan tulang. Gambar klinikal dilengkapkan dengan tanda-tanda pelanggaran integriti tisu lembut. Edema berbeza dengan sifat yang lebih jelas, untuk menjelaskan diagnosis memerlukan penggunaan kaedah penyelidikan perkakasan. Dalam kes ini, mangsa memerlukan pembedahan kecemasan.

Pinggang bukit tanpa mengimbangi

Patah pergelangan kaki luaran tanpa anjakan adalah jenis kerosakan yang paling mudah yang boleh dirawat dengan kaedah konservatif. Pergeseran serpihan tulang dalam kes ini tidak berlaku. Kecederaan berlaku apabila kaki dilipat. Tanda pertama adalah sakit tajam yang menghalang penggunaan kaki sebagai sokongan. Anda boleh mendiagnosis fraktur tanpa pemeriksaan radiologi.

Punca patah tulang

Penyebab utama kerosakan pada pergelangan kaki - tekanan mekanikal, iaitu:

  1. Lurus (meremas bersama, jatuh di kaki objek berat, kemalangan).
  2. Tidak langsung (kaki tuck). Berlaku lebih kerap daripada langsung. Pecah yang berlaku untuk sebab ini disertai oleh luka-luka atau ketegangan ligamen. Kecederaan tidak langsung berlaku apabila bermain ski, berjalan pada berapa banyak permukaan, sukan.

Faktor-faktor yang merangsang termasuk:

  • kekurangan kalsium dalam badan;
  • tempoh pertumbuhan intensif pada kanak-kanak;
  • pelanggaran pengeluaran hormon wanita semasa menopause;
  • kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • penggunaan kontraseptif hormon;
  • diet tidak sihat;
  • penyakit sistem pencernaan yang melanggar penyerapan vitamin dan mineral;
  • patologi tiroid dan kelenjar paratiroid;
  • kesan penyingkiran organ tiroid;
  • disfungsi adrenal;
  • kekurangan vitamin D3.

Pecah kedua-dua pergelangan kaki sering mempunyai sifat patologi, ia berlaku di hadapan penyakit berikut:

  • osteoporosis (penurunan ketumpatan mineral tulang);
  • deforming osteoarthritis (pemusnahan tulang rawan, disertai dengan ubah bentuk sendi);
  • anomali tulang;
  • patologi genetik yang dicirikan oleh perkembangan tulang dan tisu tulang rawan (Sindrom Marfan, penyakit Volkov);
  • kerosakan tulang berjangkit (tuberkulosis, sifilis);
  • proses keradangan yang tidak berjangkit (arthritis, osteitis);
  • tulang neoplasma yang ganas dan ganas.

Gejala patah kaki pergelangan kaki

Patah tulang belakang menyumbang kepada gejala berikut:

  1. Krisis pada masa kecederaan.
  2. Sakit di kawasan yang terjejas. Terlibat segera selepas kerosakan pada tulang, tetapi mungkin muncul selepas beberapa jam. Sindrom nyeri mempunyai watak tajam, ia dipertingkatkan apabila menggunakan kaki sebagai sokongan. Rasa sensasi yang tidak menyenangkan menjadi tajam, rasa sakit menyebar sepanjang fibula. Kemunculan gejala ini disebabkan oleh pecahnya periosteum, dilengkapi dengan sejumlah besar ujung saraf.
  3. Kejutan kesakitan Ia adalah ciri-ciri kecederaan teruk, disertai dengan pemindahan serpihan tulang. Sindrom yang mengancam nyawa ini memerlukan pengenalan ubat penahan sakit yang kuat.
  4. Bengkak tisu di sekitarnya. Ankle meningkat dalam saiz, kontur pergelangan kaki berbeza-beza. Gejala berlaku 3-10 jam selepas kecederaan. Apabila menekan pada kulit, fossa terbentuk, yang mengambil masa beberapa saat untuk hilang. Perkembangan edema menyumbang kepada pelanggaran integriti kapal-kapal kecil. Untuk fraktur kompleks, bengkak merangkumi seluruh kaki.
  5. Pendarahan subkutan. Kulit kawasan yang terjejas mendapat warna biru, hematoma bergerak ke kawasan tumit. Penyebab pendarahan adalah pecahnya salur kecil, di mana darah membekalkan tisu lembut. Hematomas yang paling ciri untuk luka dengan anjakan.
  6. Sekatan mobiliti bersama. Ia ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk melakukan gerakan normal, pelanggaran kedudukan kaki. Ini disebabkan oleh pemusnahan tulang dan tisu lembut.

Pertolongan cemas

Skim bantuan pertolongan pertama dalam kes patah kaki pergelangan kaki termasuk:

  1. Pengecualian beban pada anggota yang cedera.
  2. Penghapusan objek memerah (slabs konkrit, bahagian kenderaan, kasut sempit). Lakukan ini dengan teliti, cuba untuk tidak memburukkan lagi tahap kerosakan.
  3. Memberi kaki kedudukan yang betul. Limb lift, letakkan roller lembut di bawah kaki.
  4. Penghapusan pendarahan. Dengan kecederaan yang tertutup mengenakan pemampatan sejuk, dengan terbuka - abah yang mesti dilonggarkan setiap 10 minit.
  5. Tayar overlay. Peranti boleh dibina dari bahan-bahan bekas: papan, cawangan, papan lapis. Immobilization anggota badan menghalang perkembangan komplikasi yang mungkin timbul semasa penyerahan pesakit ke hospital. Sebelum memohon tayar, anggota yang terkena bengkok di lutut. Dilekatkan pada kedua-dua belah papan kaki bawah membalut pembalut.
  6. Kesakitan kesakitan Pentadbiran ubat ditunjukkan untuk patah tulang yang kompleks, dengan peregangan kaki yang kuat.
  7. Penghantaran pesakit ke jabatan mangsa.

Rawatan selepas patah kaki pergelangan kaki

Taktik rawatan dan pemulihan ditentukan oleh jenis dan kerumitan kecederaan. Kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan digunakan.

Rawatan konservatif

Terapi konservatif ditunjukkan:

  • dengan kecederaan buku lali tertutup;
  • pada ketegangan ligamen;
  • pada usia tua;
  • dengan diabetes kencing manis;
  • dalam kegagalan jantung akut.

Untuk kecederaan pergelangan kaki, kaedah berikut digunakan:

  1. Pengurangan manual (penambahan serpihan tulang). Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kaki bengkok pada sendi lutut, paha dipegang oleh tangan. Doktor berputar kaki sehingga kedudukan fisiologi diduduki oleh sendi, selepas itu ia memohon plaster.
  2. Pengenaan gipsum. Selepas pembentukan pembalut itu, orang itu tidak sepatutnya mengalami perasaan peregangan dan geseran. Semasa tempoh penyembuhan, adalah dilarang untuk memberi tekanan pada kaki yang terjejas.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk patah pergelangan kaki dengan anjakan ditujukan kepada:

  • untuk membersihkan luka, menghentikan peredaran darah;
  • untuk memulihkan struktur tulang;
  • pada penambahan puing-puing tulang;
  • pada pemulihan sendi.

Jenis pembedahan:

  1. Pemulihan sambungan antara muka. Baut dilalui melalui tulang tibial dan fibula, dan kemudian dilekatkan melalui kuku ke pergelangan kaki dalaman. Saluran membuat terlebih dahulu. Operasi ini ditunjukkan untuk kecederaan yang timbul daripada putaran sendi.
  2. Osteosynthesis. Apabila pergelangan kaki patah, plat dipasang dengan selari dengan fibula, bahagian tengah pergelangan kaki diperbaiki dengan pin.
  3. Gabungan serpihan tibial. Skru panjang dimasukkan melalui pergelangan kaki terbuka, yang memegang bahagian-bahagian tibia. Operasi ini ditunjukkan untuk kecederaan yang melibatkan pembentukan bahagian besar.

Pemulihan

Semasa tempoh pemulihan, adalah disyorkan untuk mengadakan acara berikut:

  1. Gunakan tongkat. Sebarang tekanan pada kecederaan pada kaki tidak dikecualikan dalam tempoh 4-6 minggu selepas pembedahan. Ia mengambil masa sekurang-kurangnya setahun untuk memulihkan sepenuhnya fungsi bersama dalam patah berganda pergelangan kaki.
  2. Memakai pembalut yang ketat. Gipsum dipakai selama 2-3 bulan, selepas itu ia diganti dengan pembalut elastik. Memperbaiki peranti dikeluarkan selepas enam bulan.
  3. Lakukan latihan khas. Kelas diperlukan untuk memulihkan mobiliti bersama. Latihan bermula 2 minggu selepas penyingkiran plaster. Kompleks ini dipilih sebagai LFK pengajar. Beban di kaki yang terkena meningkat secara beransur-ansur.
  4. Memakai insoles ortopedik.
  5. Urut Selepas mengeluarkan pakaian yang ketat membantu mengembalikan aliran darah dan limfa. Prosedur pertama dilakukan menggunakan gel estetik. Selepas pembangunan sendi, ketidakselesaan hilang. Urut dilakukan 2 kali sehari. Kaki disapu, dibelai, digoncang.

Komplikasi selepas patah kaki pergelangan kaki

Komplikasi awal kecederaan buku lali termasuk:

  • mengurangkan kepekaan anggota;
  • subluxations;
  • trombosis;
  • memendekkan fibula;
  • jangkitan bakteria;
  • nekrosis tisu lembut.

Akibatnya

Pesakit yang tidak mengikuti cadangan doktor selepas beberapa tahun selepas kecederaan mengalami arthrosis, sendi palsu terbentuk dan masalah dengan pergelangan kaki pergelangan tangan muncul. Dengan gabungan tulang yang tidak betul, perubahan berjalan, ada sakit sakit berterusan di kaki.


Artikel Tentang Pencabutan