Jenis pemadat gipsum:

1. Lining, bespodkladochnye.

2. Langet, terancam, jambatan, gypsum splint, gypsum korset, thoracobrachial, coxite.

Terdapat bespodkladochnye dan pembalut plaster lapisan. Untuk lapisan menggunakan lapisan nipis kapas (kadang-kadang steril), rajutan (kaus kaki) perban. Pelakon plaster tanpa lapisan, disebabkan oleh kelenturan anggota badan yang ketat, memberikan imobilisasi tulang serpihan yang baik, tetapi ia boleh menyebabkan luka tekanan. Pembalut plester tidak terpakai digunakan dalam rawatan patah tulang terbuka, serta dalam tempoh selepas operasi kerana ia menyerap pelepasan luka lebih baik daripada lapisan. Untuk pembalut bespodkladochnogo terus pada badan mengenakan splat longitudinal, yang kemudian diperkuat dengan pukulan bulat pembalut plaster. Lipatan yang berlaku semasa menukar perjalanan pembalut harus diletakkan pada serpihan, dan bukan pada kulit. Pembalut lapisan lebih kerap digunakan dalam rawatan pesakit dengan penyakit ortopedik (membujur, bulat, pembalut bulat membujur, termasuk pekak, fenestrated, dan seperti jambatan). Selepas memberikan segmen anggota kedudukan yang diperlukan dan penetapan mereka, longuet dimodelkan dengan baik dan kemudian diperkuat dengan pembalut kain kasa. Longget harus meliputi sekurang-kurangnya 2 /3 lilitan anggota badan. Ia boleh kekal dan boleh tanggal. Penggunaan splints boleh dielakkan selepas mengeluarkan pembalut plaster bulat untuk memastikan anggota badan lain yang cedera, terutamanya pada waktu malam, untuk mengelakkan kecederaan yang berulang dalam kes keracunan yang rapuh, gangguan neurodystrophic (edema, sianosis, dan sebagainya).

Varieti longue dressing berbentuk Y berbentuk cincin berbentuk cincin (Volkovich, Delbe, Kharkov NIITO). Ia digunakan terutamanya untuk patah kaki bahagian bawah di patah kaki ketiga dan pergelangan kaki. Untuk memakai pembalut berbentuk U, enam atau lapan lapisan panjang 8-10 cm dituai. Panjang longuet biasanya sepadan dengan jarak dari bahagian dalam ke permukaan luar sendi lutut (pada tahap ruang bersama) melalui kaki. Perban digunakan terus ke kulit. Longetu tumpukan pada permukaan dalaman tibia, melangkah kawasan tumit, dan teruskan pada permukaan luar tibia. Longetu diperkuat dengan pembalut kain kasa. Selepas pengeringan, longhards mengeluarkan pembalut kain kasa dan menguatkannya dengan tiga cincin plaster: di sendi buku lali, di bahagian atas kaki (di bawah sendi lutut) dan di tengah antara cincin atas dan bawah. Pembalut seperti itu pasti membaiki serpihan tulang, tidak menghadkan pergerakan di lutut dan sendi buku lali.

Pembalut pekeliling yang biasa, di mana tingkap dipotong dengan pisau tajam, dipanggil pembalut fenestrated.

Apabila cedera di sekitar seluruh lilitan anggota badan, pembalut jambatan digunakan. 2-3 arka logam dilampirkan kepada pelekat plaster bulat. Mereka dibuang dalam bentuk jambatan ke atas tempat yang mesti dibebaskan dari plester untuk pakaian atau manipulasi lain.

Pembalut plaster digunakan untuk kecederaan saraf tunjang (korset). Bergantung pada tahap luka vertebra, korset pelbagai saiz dibuat. Untuk patah tulang belakang serviks, ia harus menetapkan kepala, leher, ikat pinggang atas badan, dada; dada atas - dagu, leher, nape, dada, perut, pelvis; toraks dan lumbar bawah - dada, perut dan pelvis.

Korset mengenakan maksimum peregangan tulang belakang. Pesakit diberi kedudukan yang dikehendaki, badan ditutup dengan lapisan nipis kapas. Terutama ia adalah perlu untuk melindungi protrusions tulang (tulang belakang tulang iliac, proses spinous vertebrae, unjuran skapulae, tulang belakang). Lebih dari lapisan bulu kapas, korset ditutup dengan pekeliling lawatan pembalut gipsum.

Bahagian atas dan bahagian bawah pakaian perlu dipamerkan dengan baik.

Pembalut hip (coxitic) dikenakan pada meja ortopedik (anda boleh menggunakan tazoderzhatelm dan coaster untuk kaki; di bawah belakang pesakit melampirkan pelbagai peranti). Bahagian bawah badan dibalut dengan lapisan kapas-kain kasa, pad kapas-bulu kecil ditempatkan pada sakrum, tulang iliac, dan sendi lutut dan pergelangan kaki. Di atas dada dan bahagian atas abdomen (untuk membuat ruang) letakkan bantal minyak yang rata. Pembalutan bermula dengan meletakkan dua atau tiga lounger plester di sekitar pelvis dan perut, yang diperbaiki dengan pembalut plaster. Kemudian masukkan 2-meter longbows pada bahagian belakang dan luar, dari tali pinggang yang lebih rendah ke bahagian bawah kaki ketiga. Mereka juga diperbaiki dengan pembalut plaster bulat. Dua atau tiga longuet yang saling tegak menguatkan sendi pinggul.

Sendi lutut diperkuat dengan dua buah pinggang sisi dari pertengahan tengah paha hingga pertengahan ketiga tibia dan tetap dengan pembalut pekeliling. Longuet terakhir diletakkan di belakang kaki dan kaki dari ujung jari ke lipatan gluteal. Pembalut seluruhnya diperkuat dengan pembalut pekeliling. Untuk mengelakkan luka-luka tekanan di kawasan sakrum dan punggung, adalah penting untuk memotong pembalut coxite dengan betul. Kawasan organ genital luaran dan lipatan interglacial dibiarkan bebas. Apabila pemotongan dan pemodelan pakaian di kawasan-kawasan ini, kawasan-kawasan gluteal dan sacrum, tidak boleh dibebaskan dengan tidak perlu, jika tidak, pinggir berpakaian, sebagai peraturan, menyebabkan pembentukan rongga.

Pembalut plaster digunakan untuk kecederaan kaki dan kaki. Untuk patah tulang pada kaki yang lebih rendah, pembalut harus membaiki sendi lutut, kaki dan kaki yang lebih rendah, untuk patah tulang kaki, pembalut harus membaiki kaki, sendi buku lali dan kaki bawah ke ketiga atas. Pembalut yang sama panjang membaiki patah kaki pergelangan kaki. Ia mudah untuk memakai pembalut pekeliling dengan menggunakan serpihan pada bahagian belakang kaki. Longet perlu dimodelkan di sekitar pergelangan kaki, tendon tumit, kaki, condiels femoral dan kaki bawah, dan kemudian diperkuat dengan pembalut pekeliling. Panjang berpakaian pada paha bergantung kepada tahap patah kaki bawah.

Dalam kes kecederaan sendi siku, lengan dan tulang, bergantung kepada sifat dan tahap kerosakan, mereka memakai perban membujur, longitudinal - bulat atau pekeliling. Apabila kecederaan pembalut bersama siku meliputi kawasan dari bahagian atas bahu ke kepala tulang metacarpal; untuk kecederaan lengan - dari bahagian atas atau pertengahan bahu ke pangkal jari; untuk kecederaan tangan, dari bahagian atas atau pertengahan lengan ke hujung jari. Kedudukan segmen anggota atas dan jari lebih bebas di dada.

Selepas memohon jumlah pembalut yang banyak (8-12 lapisan), pemodelan tambahan dilakukan, terutamanya pada tulang pelvis, pinggang dan bahagian bawah dada, seperti ketika menurunkan lengan, dada, berkembang, harus berada pada korset, dan dia pula, pada pelvis iliac. Oleh itu, pemunggahan tulang belakang dicapai. Di samping itu, korset menyediakan kelengkungan dan memperbaiki kedudukan yang dicapai.

Pembalut thoracobrachial pertama kali digunakan pada tubuh sebagai korset, maka mereka mula membaiki anggota badan, yang mana mereka menggunakan but panjang. Satu Longuet ditempatkan di seluruh permukaan lengan, melalui ketiak dengan peralihan ke korset, yang lain - di belakang permukaan luar. Pelat ini perlu meliputi seluruh lengan, menutupi sendi bahu dan hujung pada korset. Kemudian kedua-dua splint dibetulkan dengan pembalut gipsum bulat. Selain itu longongetami menguatkan sendi bahu. Tepi-tepi pakaian dipotong supaya tidak mengganggu pesakit untuk duduk dan tidak menyekat pergerakan dengan tangan yang sihat. Ujung-ujung baju itu harus dimodelkan dengan teliti.

Untuk gejala mampatan, potong pembalut di sepanjang permukaan hadapan dan sedikit bengkokkannya. Pemantauan selanjutnya mengenai keadaan pesakit dan anggota yang cedera dalam pelapis plaster mestilah berterusan. Pembalut terlalu ketat dipotong melalui keseluruhan panjang, dan terlalu longgar - perubahan untuk mengelakkan sesaran serpihan sekunder.

Kesalahan dalam permohonan plaster cast: terlalu pendek pembalut yang tidak membaiki serpihan tulang; pemodelan berpakaian miskin; pembalut terlalu ketat; pramatang (pembentukan perekatan tulang yang kuat) perubahan berpakaian; kekurangan kawalan x-ray selepas berpakaian atau pelanggaran imobilisasi.

Kelebihan pemakaian gypsum: murah dan mudah diakses, kesan rendah, mudah untuk digunakan.

Kelemahan: rumit, berat, tidak memberikan penekanan yang kuat (kerana ada pad tisu lembut di antara tulang dan gipsum), dengan perkembangan edema, gipsum mula menekan pada kulit, gangguan tropik berlaku (lepuh epidermis, luka-luka, gangguan neurologi) dan berpakaian berkurang dengan pembengkakan menjadi percuma, ia mesti dikurangkan. Kulit di bawah plaster tidak bernafas.

Penggunaan gypsum dressings memerlukan kepatuhan dengan beberapa keperluan dan kemahiran praktikal tertentu.

Untuk pembuatan cast plaster berkualiti tinggi mesti mematuhi beberapa peraturan.

Peraturan berpakaian gypsum:

1. Imobilisasi sekurang-kurangnya dua sendi bersebelahan dengan patah dilakukan. Sekiranya patah intraartikular, aturlah sekurang-kurangnya dua segmen bersebelahan.

2. Immobilization dilakukan dalam posisi yang memfokuskan fungsi atau repositori (memegang) (kedudukan kerontokan untuk patah kaki pergelangan kaki).

3. Hujung ekstrem apabila pemutus harus benar-benar tidak bergerak.

4. Setiap pusingan seterusnya merangkumi sebelumnya sebanyak 2 /3.

5. Lawatan pembalut digunakan dari pinggir ke pusat.

6. Jika perlu, menukar arah pembalut tidak membengkok, tetapi taksub.

7. Setiap lapisan berpakaian disetrika.

8. Pembalut disokong dengan berus keseluruhan, supaya tidak ada jejak dari jari.

9. Dalam pembalut siap, jari-jari harus terbuka untuk mengawal peredaran darah.

10. Pembalut tidak boleh ketat atau longgar.

Apabila mengenakan longet, peraturan yang sama diikuti. Longetu sebelum memohon lebih dari dua tapak besi pada berat badan. Longget harus menutup anggota pada 1 /2 - 2 /3 lilitannya.

Pemutus plaster cast dilakukan dalam kabinet plaster khusus. Suhu udara di pejabat ini dan di wad tidak lebih rendah daripada 26 o C.

Puncak-punca pada plaster selesai telah diberikan kedudukan yang tinggi pada penggelek di lipatan untuk mencegah pembengkakan anggota badan, serta patah-patah yang mungkin dan keretakan pembalut.

Pelakon plaster besar (coxites, korset) memerlukan sekurang-kurangnya empat orang untuk memindahkan pesakit dari gurney ke meja dan belakang.

Untuk pengeringan normal pakaian itu tidak boleh dilindungi atau digunakan untuk pemanas pengeringnya.

Selepas pembalut benar-benar kering, retak kecil yang telah timbul disapu dengan "gruel" plaster dan diperkuat dengan tur tambahan pembalut gipsum.

Aduan pesakit untuk sensasi terbakar, tekanan, kebas keletihan, kesakitan setempat atau peningkatan edema menunjukkan kesilapan-kesilapan dalam berpakaian dan memerlukan pembetulan segera.

Pada masa ini, bungkusan sintetik (celakast, dynakast) digunakan untuk melumpuhkan keretakan. Pembalut sintetik beberapa kali lebih ringan dan lebih kuat daripada plaster. Ia lebih mudah untuk mensimulasikan pembalut apabila memohon mereka, kerana pembalut sintetik mudah terbentang dalam semua arah. Kulit di bawah bungkusan ini bernafas, kerana mereka mempunyai struktur sel. Pembalut sintetik boleh dibasahi, ia mudah dikeringkan dengan pengering rambut dan tidak kehilangan sifatnya selepas itu. Di samping itu, mereka adalah X-ray yang telus dan tidak merendahkan kualiti radiografi.

Penggunaan bungkusan sintetik memerlukan pematuhan dengan beberapa peraturan:

1. Bekerja dengan pembalut sintetik mesti dipakai, dan kulit pesakit perlu diasingkan dengan berhati-hati daripada kemungkinan menghubungi mereka.

2. Pembalut sintetik di polimerisasi dan menjadi pepejal 30 minit selepas ia dikeluarkan dari pakej yang dimeteraikan. Jika perlu, mempercepatkan pempolimeran pembalut itu hendaklah dibasahkan dengan air.

3. Sudut berpakaian harus lembut disebabkan oleh bahan lapisan protruding. Tudung tulang di bawah pakaian juga harus dilindungi dengan gasket lembut.

Pemerhatian dan penjagaan pakaian yang diperbuat daripada bahan-bahan sintetik dilakukan dengan cara yang sama seperti coretan plaster.

Penggunaan tayar standard dalam rawatan patah tulang juga merupakan alternatif kepada pemadam plaster besar dan berat (penggunaan tayar CITO dan bukannya pakaian thoracobrachial). Penggunaan mereka membolehkan anda dengan mudah dan cepat membuat pembetulan kedudukan anggota badan dalam proses rawatan.

Pemerhatian semasa rawatan dengan tayar standard adalah untuk memantau keadaan kulit secara berterusan untuk mengelakkan pembentukan tekanan dan tekanan.

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Jenis pemadat gipsum, peraturan memaksakan

Gypsum dressings digunakan secara meluas dalam amalan traumatologi sebagai rawatan konservatif patah, yang bertujuan untuk mencapai gabungan yang betul. Selama lebih dari 100 tahun, gypsum kekal sebagai bahan yang paling optimum untuk melancarkan anggota badan luar. Ia adalah serbuk kering kalsium sulfat, yang mempunyai sifat tertentu. Apabila air ditambahkan kepadanya, ia menjadi jisim berbentuk konsisten yang tidak berbentuk, yang dengan cepat mengeras.

Kelebihan dan kekurangan

Walaupun penciptaan pelbagai bahan polimer untuk pembuatan pembalut, mereka tidak dapat menggantikan sepenuhnya gipsum, kelebihan utama adalah:

  • ketersediaan;
  • kos rendah;
  • kekuatan;
  • kemungkinan pemodelan dan membentuk perban bentuk yang dikehendaki sebelum pengerasan;
  • kekonduksian terma yang baik;
  • hygroscopicity tinggi.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kekurangan menggunakan pemadam plester:

  • keperluan untuk mematuhi syarat penyimpanan;
  • perban berat badan;
  • risiko komplikasi.

Ciri aplikasi

Dalam traumatologi, pembalut plaster dan splat prefabrikasi digunakan untuk melancarkan anggota badan. Segera sebelum digunakan, bahan tersebut direndam di dalam air sehinggalah pembebasan gelembung udara berhenti, maka dipasangkan dan ditata dengan cermat pada permukaan rata. Ia mengambil beberapa minit untuk menguatkan gipsum. Selain itu, peningkatan suhu cecair di mana bahan direndam mempercepatkan proses ini. Oleh itu, pada suhu air kira-kira 15 darjah, gipsum kering dalam masa 10 minit, dan pada suhu kira-kira 40 darjah - dalam 4 minit. Rejim suhu terakhir dianggap optimum. Walau bagaimanapun, menggunakan air terlalu panas secara amnya boleh mengganggu proses pemejalan.

Pengeringan lengkap gipsum berlaku lebih lama, mungkin mengambil masa beberapa jam hingga 2 hari. Pada masa yang sama, proses ini mempercepatkan kesan pada pakaian basah dengan lampu pengeringan atau pengering rambut.

Sebelum pengeringan bahan yang lengkap, pergerakan di sendi anggota yang tidak bergerak harus dikecualikan sepenuhnya, kerana ini menyumbang kepada pembentukan kedutan atau retak di atasnya, yang tidak hanya menyebabkan kegagalan imobilisasi, tetapi juga dapat menyebabkan kerosakan tisu iskemik.

Pembalut yang diperbuat daripada plaster biasanya diletakkan di dalam bilik yang dilengkapi khas di mana terdapat:

  • meja untuk pembuatan Longuet plaster;
  • tangki air;
  • pembalut (plaster dan kasa);
  • satu set alat (gergaji istimewa, pisau dan gunting, tong, penggelek gipsum);
  • meja ortopedik dan peranti lain.

Di bawah ini kita perhatikan dengan lebih terperinci jenis utama plaster casts.

Pelakon plaster lama

Pembalut jenis ini boleh dibuat oleh kilang atau menggunakan lapisan khusus yang disediakan terdiri daripada beberapa lapisan (biasanya 6-12) dari pembalut gipsum. Untuk imobilisasi yang mencukupi, ia perlu meliputi kebanyakan anggota badan. Dalam kes ini, semua lipatan di atasnya perlu dilayari, dan dalam proses mengenakan - bentuknya tepat dipodelkan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan pesakit. Selepas pemejalan, longetka diperbaiki dengan pembalut kasa biasa. Kelebihan imobilisasi sedemikian adalah:

  • keupayaan untuk menilai keadaan tisu lembut secara berkala di tempat-tempat yang bebas dari pakaian;
  • keupayaan untuk membuang pembalut sementara jika perlu (ligation);
  • pengurangan ketara dalam risiko iskemia tisu di bawahnya (dengan peningkatan edema, pinggir berpakaian boleh bergerak terpisah)

Pelakon plaster bulat

Pembalut ini menyediakan imobilisasi yang lebih lengkap. Untuk melakukan pembalutan anggota yang terjejas, bermula dari pinggir dan bergerak ke pusat tanpa ketegangan yang sedikit, setiap lapisan pembalut gipsum seterusnya harus bertindih dengan sebelumnya sebanyak 2/3. Lebih-lebih lagi, setelah mencapai sempadan atas peragaan, mereka mengulangi tindakan yang sama, bermula dari bahagian distal.

Dengan bengkak yang signifikan pada anggota yang terjejas, pekeliling berpakaian sering menjadi punca gangguan peredaran di dalamnya, termasuk gangguan nekrosis dan otot. Oleh itu, keadaan segmen imobilisasi perlu dipantau dengan teliti.

Dalam amalan klinikal, pilihan pelepasan plaster berikut paling umum digunakan:

  1. Gabungan pekeliling longitudinal (boleh digunakan secara serentak atau dalam dua peringkat - mula-mula satu peluntur plaster digunakan, dan selepas bengkak dikurangkan - dengan bantuan beberapa pusingan pembalut plaster ia mengambil bentuk berpakaian bulat).
  2. Pada mulanya dibedah (selepas memakai pakaian bulatan biasa, ia dibahagikan secara mendadak untuk mencegah iskemia tisu tanpa mengorbankan kekuatan).
  3. Jambatan (terdiri daripada dua bilah pekeliling, yang saling terhubung dengan jambatan).
  4. Memadatkan plaster (juga mempunyai 2 bahagian, yang di sendi disambungkan dengan engsel bergerak).
  5. Terminal (diperolehi dengan memotong lubang dalam berpakaian konvensional berpakaian untuk prosedur atau kawalan).
  6. Peringkat panggung (digunakan untuk merawat kontrak, untuk melaksanakannya, pakaian bulat adalah berbentuk baji, dibedah, diperbetulkan dan diperbaiki lagi dengan pembalut plaster).

Peraturan berpakaian gypsum

Untuk pembalut plaster berfungsi sepenuhnya dan tidak mempunyai kesan negatif ke atas badan pesakit, perlu mengambil kira beberapa ciri pengenaannya:

  1. Sebelum digunakan, kualiti bahan mesti diperiksa (plaster perlu dibasahi di dalam air dan dibenarkan mengeras).
  2. Untuk memastikan penetapan yang mencukupi, pakaian itu perlu mengikat dua sendi bersebelahan dengan kawasan yang rosak.
  3. Apabila anggota badan tidak bergerak, ia diberi kedudukan yang berfaedah (disebabkan oleh risiko membangunkan kontrak).
  4. Di atas tunjang tulang dan di kawasan pembalut kulit, adalah wajar untuk meletakkan pad lembut (amaran tekanan luka).
  5. Sebelum memohon, longitudi plaster perlu dicuci dengan hati-hati, dan kemudian ia harus dimodelkan dengan mengambil kira pelepasan anggota yang terjejas.
  6. Pembalut gypsum digunakan tanpa ketegangan, kinks dan lipatan yang sedikit.
  7. Apabila melakukan semua manipulasi, anggota badan mesti disokong dengan seluruh sawit untuk mengelakkan jejak jari.
  8. Pembalut tidak berlaku untuk falang distal jari (untuk menilai bekalan darah dan pemuliharaan).
  9. Pembetulan bentuk pakaian hanya boleh dilakukan sebelum ia mula ditetapkan. Selepas pengeringan, tuang plaster perlu ditangani dengan berhati-hati.

Pembalut plaster boleh digunakan secara langsung pada kulit (bespodkladochnaya) atau pada pad kapas-kain kasa (lapisan). Dalam kes yang kedua, penetapan yang kurang stabil dicapai, bergantung kepada ketebalan gasket.

Komplikasi

Penggunaan dressing gypsum dalam traumatologi dikaitkan dengan risiko pelbagai komplikasi:

  1. Mampatan tisu yang mendasari (rasa sakit yang kuat dan tanda-tanda gangguan peredaran distal kepada pakaian).
  2. Nekrosis setempat (yang terbentuk di bahagian protrusions tulang atau tepi berpakaian, tetapi jika pakaian itu tidak dimodelkan dengan betul, kerosakan dan nekrosis berikutnya tisu lembut mungkin berlaku di kawasan lain).
  3. Lepuh epidermal (berlaku dengan anjakan berterusan gipsum, juga penyebab pembentukan mereka boleh menjadi manipulasi repositional kasar dan edema yang disebut).
  4. Neuritis periferal (berkembang akibat tekanan yang berpanjangan pada zon laluan saraf, sebab keadaan ini mungkin tidak sesuai dengan model perban).
  5. Hubungi dermatitis (respons individu kepada bahan).
  6. Anjakan sekunder serpihan (mungkin selepas pengurangan edema).
  7. Kegagalan plaster cast.

Jika anda mengesyaki mampatan kain, perban diperlukan untuk dipotong, kerana peningkatan iskemia adalah lebih berbahaya daripada perpindahan serpihan. Dalam proses nekrotik tempatan, ia mencukupi untuk membentuk lubang yang membolehkan pemeriksaan dan penilaian keadaan tisu.

Penggunaan pad lembut di bawah gipsum membantu mengelakkan kerosakan saraf periferi dan perkembangan dermatitis.

Untuk mengelakkan anjakan serpihan sekunder apabila pembengkakan berkurangan, pembalut diperketatkan dengan bantuan tur tambahan gauze dan pembalut elastik.

Pelakon plaster yang tidak mencukupi yang tidak memberikan imobilisasi lengkap lebih berbahaya daripada yang baik, jadi ia harus diganti atau diperkuat dengan segera.

Kesimpulannya

Dalam traumatologi, pembungkusan gipsum boleh digunakan sebagai kaedah rawatan bebas, dan digabungkan dengan cara pendedahan yang lain. Untuk mencapai kesan terapeutik yang mencukupi dan mencegah komplikasi, perlu mengikuti peraturan untuk memakai pakaian ini.

Semua tentang plaster cast dan teknik overlay untuk merawat patah tulang

Pengenaan pemakaian gypsum - kaedah umum rawatan kecederaan sistem muskuloskeletal. Ia memberikan penekanan dan perlindungan yang boleh dipercayai dari beban anggota yang cedera, tulang atau sendi.

Dengan sendirinya, gypsum adalah serbuk putih kalium sulfat, yang diperoleh dengan membuat calcining pada suhu hingga 120 derajat batu gipsum semulajadi. Gypsum berkualiti tinggi mempunyai warna putih, konsistensi tepung yang tidak mempunyai kerikil dan kekotoran, sementara ia kering dan tidak melekat bersama apabila dipenggal di tangan.

Apakah jenis pembalut seperti itu?

Bahagian utama dijalankan pada jenis plaster seperti lengkap dan tidak lengkap. Buaian gypsum dan longuet tidak lengkap (iaitu dalam kes ini, anggota badan atau badan tidak tetap sepenuhnya, mobiliti mereka hanya terhad). Senarai jenis pemeran penuh adalah lebih banyak, termasuk:

a - fenestrated; b - jambatan; dalam - hinged; d - splint; d - longget.

  • pepejal (pekeliling), yang meliputi seluruh anggota badan atau batang di sekeliling lilitan;
  • dengan "tetingkap" (fenestrated), yang memungkinkan untuk merawat luka;
  • lengan serpihan. Pembalut jenis ini digunakan untuk bahagian anggota badan yang rosak, dan ia boleh sama ada boleh tanggal atau tidak boleh ditanggalkan;
  • Gypsum korset - digunakan untuk melanggar tulang belakang (kecacatan, kecederaan, proses keradangan);
  • untuk patah bahu (atau selepas operasi pada sendi ini), pembalut plaster thoracobrachial digunakan;
  • pembalut plaster coxite digunakan pada sendi pinggul atau paha untuk patah tulang, coxitis, penyakit radang, serta selepas operasi pada sendi ini;
  • "Boot" - mempunyai rupa ciri, yang mana ia menerima namanya. Ia biasanya digunakan untuk melancarkan pergelangan kaki atau fibula;
  • jambatan - terdiri daripada dua komponen yang diikat bersama dengan jalur logam atau "jambatan" plaster.

Kategori berasingan ialah cast plaster Deso, yang digunakan untuk patah tulang selangka. Walaupun dalam versi gypsum, ia digunakan agak jarang (biasanya hanya pembalut dilakukan), dan bahkan kini doktor sering lebih suka kaedah pembedahan rawatan, selepas itu pembalut biasa "selendang" digunakan.

Bagaimanakah plaster plaster digunakan?

Pembalut plaster boleh bespodkladochnoy dan kain kapas-kasa. Yang terakhir biasanya digunakan dalam ortopedik, dan dalam rawatan patah tulang, ia adalah penggunaan bespodkladochnye.

Di samping itu, terdapat teknik memohon plaster cast, yang mentakrifkan beberapa peraturan apabila melaksanakan prosedur ini. Oleh itu, sebelum menjalankan prosedur, pesakit dibuang (atau ditempatkan) dalam kedudukan yang selesa, yang akan memastikan ketiadaan ketidakselesaan semasa perban dan ketiadaan ketegangan otot. Sokongan khas dan rak juga digunakan, yang membolehkan anda memberikan kedudukan yang dikehendaki ke bahagian tetap badan.

Semasa prosedur, pembalut dijalankan secara spiral, pita itu sendiri mesti dilakukan tanpa ketegangan, sambil memastikan bahawa lipatan tidak terbentuk. Setiap lapisan juga dilapis dengan sawit, yang membolehkan anda mensimulasikan gipsum tepat di sepanjang kontur badan dan menjadikannya monolitik.

Kedudukan anggota banded semasa prosedur tidak boleh berubah, kerana ini boleh menyebabkan pembentukan lipatan. Lipatan sedemikian boleh memerah saluran darah, yang boleh menyebabkan pembentukan lendir.

Dalam proses memohon pembalut plaster, doktor mesti menyokong hujungnya dengan keseluruhan sawit untuk mengelakkan kesan dalam perban. Di samping itu, kesakitan pesakit perlu dipantau.

Apabila memohon plaster pada anggota badan, jari-jari sentiasa dibiarkan terbuka - dengan penampilan mereka diadili pada peredaran darah mereka. Dengan stasis vena, jari-jari mula membengkak dan menjadi biru, mereka berasa sejuk ke sentuhan - ini adalah tanda yang jelas bahawa persalinan perlu dipotong atau diganti. Jika jari-jari menjadi putih, dan pesakit mengadu kesakitan yang teruk, ini mungkin bermakna memerah arteri - dalam kes ini, pembalut segera dipotong panjang dan merebak tepinya, kemudian menguatkan sementara dengan pembalut (sehingga yang baru digunakan).

Pada akhir pengenaan gypsum pada pakaian, tarikh pengenaan itu ditulis, dan doktor mesti menjelaskan kepada pesakit bagaimana untuk melindungi dia dari ubah bentuk dan mendapatkan basah, serta kemungkinan gejala yang segera harus dipanggil untuk bantuan.

Jika anda merancang untuk memakai kasut khas pada plaster cast, maka anda juga harus berjumpa dengan doktor - iklan memberikan maklumat yang terlalu umum, selain - tidak selalu dapat diandalkan. Kasut sedemikian akan benar-benar melindungi gypsum daripada pencemaran, tetapi ini tidak bermakna ia dapat sepenuhnya berjalan dengan sendi yang cedera. Seperti "kasut" yang unik (walaupun semua kelebihan yang dicat dalam pengiklanan) secara objektif tidak mempunyai kelebihan istimewa, kecuali perlindungan tambahan untuk kaki dan rupa yang "baik".

Pembungkusan plaster: jenis dan peraturan mengenakan

Apabila kecederaan sering digunakan pengapit plaster. Kaedah imobilisasi ini mempunyai beberapa kelebihan - ia mudah digunakan, mudah digunakan dan menyumbang kepada penyembuhan tulang yang betul.

Terdapat beberapa jenis gypsum dressings:

  • Dengan kapas-kain kasa, flanel atau lapisan bersatu. Mereka mempunyai kelemahan mereka: campuran bulu, menyampaikan ketidakselesaan; Serpihan tulang sering tidak diperbaiki secara kaku. Selalunya, pembalut dibuat dengan pembalut bersatu atau stok sebagai kain lapisan. Kedua-dua pilihan melindungi kulit dari kerosakan.
  • Tanpa lapisan, yang mengenakan langsung pada kulit.

Gypsum fixators sering digunakan dalam pelbagai patologi sistem muskuloskeletal. Mereka dilarang untuk digunakan apabila:

  • ligation kapal besar sistem peredaran darah;
  • jangkitan anaerobik;
  • proses purulen;
  • phlegmon;
  • patologi somatik, dsb.

Jenis pakaian

Jenis pemadat gipsum berbeza-beza mengikut kaedah pengenaan dan meliputi bahagian tubuh. Pelakon plaster bulat diterapkan secara spektral ke kawasan yang cedera, yang lanthe hanya meliputi satu sisi.

Gypsum dressing bulat adalah jenis berikut:

  • Selesai. Lubang di atas luka dan saliran dipotong pada lekapan; tepi tingkap yang dipotong tidak boleh mencederakan tisu lembut.
  • Jambatan disempitkan apabila pelanggaran keutuhan kulit adalah bulat. Di atas dan di bawah luka, pembalut pekeliling dibuat, yang juga diperkuat antara satu sama lain oleh bahagian logam berbentuk U.

Pengelasan pemadatan gipsum adalah berdasarkan kepada bidang-bidang di mana ia digunakan. Mereka adalah:

  • memotong;
  • tayar;
  • langett;
  • langet-pekeliling;
  • thoraco-brachial (ditumpangi pada lengan dan dada);
  • coxitic (pada kaki, pelvis dan perut dengan bahagian dada);
  • memandu (meliputi kaki, pelvis, sempadan mencapai pusar);
  • korset;
  • katil bayi

Untuk kecederaan ringan, clavicle menggunakan pakaian berpakaian Deso. Imobilisasi dijalankan dengan perban, kurang plaster. Sekiranya patah tulang clavicular, anda boleh menggunakan pembalut bukan pembalut.

Peralatan dan alat

Pembalut plaster dikenakan di dalam bilik yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan. Ia akan diperlukan:

  • jadual untuk penyediaan pembalut;
  • meja ortopedik atau khas dengan pemegang lembangan;
  • radas untuk mengenakan korset;
  • gunting untuk memotong plaster;
  • forseps parut untuk gipsum lenturan;
  • gypsum expander untuk menyebarkan tepi gypsum;
  • bahan ganti untuk berpakaian.

Pelakon Plaster

Apabila memohon plaster cast, anda mesti mengikuti teknik ini.

Kaedah-kaedah untuk memakai gipsum adalah seperti berikut:

  • memastikan kekejangan yang rosak dan kedua-dua sendi yang terdekat;
  • memastikan akses percuma kepada anggota yang cedera;
  • dalam proses memohon pembalut plaster, untuk mengawal bahan yang sesuai dengan bahan pembalut (pembalut yang kuat menekan pecah peredaran darah di kawasan yang cedera dan boleh mengakibatkan pengembangan bedsores dan nekrosis dari tisu lembut);
  • untuk mana-mana jenis patah patah, jari tidak dilindungi;
  • adalah perlu untuk mengawal kelakuan serpihan tulang (penyingkiran semula tidak boleh diterima);
  • di bawah unjuran yang tebal melampirkan pembalut lembut bulu kelabu (ia tidak menyerap kelembapan, seperti putih).

Apabila memohon gipsum, pembentukan kekakuan sendi mungkin perlu dipertimbangkan. Oleh itu, apabila berpakaian adalah perlu untuk memberikan sendi kedudukan berfungsi yang baik: mesti ada sudut 90 ° antara kaki bawah dan kaki; lutut bujur pada 165 °; pinggang - sepenuhnya unbent; jari-jari berada dalam kedudukan lentur sedikit, berus pada sudut 45 °, bahu adalah 15-20 ° (roller kasa dilampirkan di bawah lengan).

Tempat tidur pesakit harus ortopedik atau perisai harus diletakkan di bawah tilam. Semua manipulasi pada ligation dijalankan oleh ahli ortopedik atau traumatologi. Sebelum prosedur, pembalut plaster dibasuh di dalam air, berkeringat dan, dalam keadaan sempurna diluruskan, digunakan pada anggota badan, memberi perhatian khusus kepada kawasan sendi. Selepas pengeringan gipsum, mereka membaikinya, tetapi tidak terlalu ketat. Algoritma ligation gypsum ini sama untuk semua jenis kerosakan yang memerlukan penekanan tegar kawasan kecederaan.

Dengan penampilan edema, pelapis plaster dipotong melalui bahagian hadapan, dan selepas normalisasi, integriti penaik itu dipulihkan (ia dilapisi).

Pembalut plaster mengambil bentuk bahagian badan ketika memohon. Dan hartanah ini digunakan secara meluas dalam traumatologi dan ortopedik. Apabila fraktur terbuka juga memohon plaster cast. Ia digunakan terus kepada kecederaan dan tidak menjadi halangan kepada saliran luka.

Teknik penampatan

Pemakaian gypsum digunakan dalam urutan berikut:

  • Semua bahan yang diperlukan sedang disediakan.
  • Zon patah tidak bergerak dengan 2-3 sendi berdekatan.
  • Untuk memastikan imobilitas plaster sendi disempitkan pada sendi dan serpihan ini.
  • Pembalut lebar digunakan di sepanjang tepi plaster, yang kemudiannya dilipat di atas pinggir pelapis plaster.
  • Jika anda mengesyaki kehilangan fungsi motor sendi, ia diberi kedudukan yang selesa.
  • Apabila meletakkan plaster, sendi itu tidak bergerak.
  • Pelakon plaster digunakan dalam gerakan bulat di sekitar kawasan kerosakan, bermula dari pinggir dan bergerak ke arah pusat. Pembalut tidak bengkok, apabila berubah arah, dipotong dari sisi belakang dan diluruskan.
  • Kawasan-kawasan yang tertakluk kepada tekanan yang lebih besar, juga mengukuhkan (sendi, kaki).
  • Untuk simulasi yang lebih tepat dari kontur anggota badan, setiap lapisan dilicinkan sehingga tangan merasakan kontur badan di bawah plaster. Perhatian khusus diberikan kepada tonjolan tulang dan gerbang. Gipsum mestilah betul-betul mengulangi kontur anatomi kawasan di mana ia digunakan.
  • Semasa perban, anggota badan disokong oleh berus (jari boleh meninggalkan tanda pada plaster tidak dipenuhi). Pembalut gypsum berlapis.
  • Sehingga gypsum sepenuhnya dibebaskan, ia cuba untuk tidak menyentuhnya, agar tidak mengganggu integriti bahan penetapan.
  • Tepi-tali perban diperkuat, setelah plester mengeras, tepi dalam lingkaran dipotong 2 cm, maka lapisan dilipat di atasnya, yang diperbaiki dengan plester.
  • Fiksasi kuat mendapatkan sekurang-kurangnya 5 lapisan pembalut gipsum.
  • Selepas akhir pengenaan tanda gipsum (tulis tarikh kecederaan, pengenaan dan penyingkiran gypsum, nama trauma).

Gypsum kering selepas 15-20 minit selepas merendam, oleh itu, jika kawasan tindanan besar, perban itu direndam secara beransur-ansur seperti yang diperlukan.

Setelah memakai pembalut pekeliling, keadaan pesakit dipantau selama 2 hari (bengkak kaki mungkin).

Apabila mengenakan, longoats mengukur panjang dan lebar pada anggota badan yang sihat terlebih dahulu. Potong jalur lebar pembalut plaster. Selepas merendam pembalut yang licin pada berat badan. Pada titik-titik bengkok sendi, pinggang terikat dan bertindih. Untuk penetapan, splintnya dibalut dengan pembalut kain kasa.

Gypsum dikeluarkan menggunakan alat khas (gunting, menggergaji fail, forsep, spatula), sebelum membasahi tapak pemotongan dengan air panas atau penyelesaian khusus. Untuk mengeluarkan serpihan, potong pembalut.

Vasily Stroganov Seorang traumatologist-ortopedis dengan 8 tahun pengalaman.

Jenis pemadat gipsum, petunjuk untuk pengenaan mereka. Komplikasi yang mungkin dengan pengenaan gipsum pembungkusan, pengenalan awal dan pencegahan mereka.

Pembalut plaster. Gypsum adalah bahan yang terbaik, paling mudah dan paling murah dalam rawatan pelbagai bentuk fraktur (L. Böhler).

Petunjuk:

1) retak tertutup dan terbuka tulang mengikut jenis retak, patah periosteal tanpa anjakan serpihan atau dengan sesaran kecil (sehingga x / s diameter);

2) kesan fraktur leher femoral, humerus, radius di lokasi yang tipikal;

3) fraktur patah-patung scapula, ulna, patella, calcaneus, dan sebagainya (dengan anjakan yang boleh diterima untuk setiap lokasi);

4) fraktur diaphyseal tulang lengan bawah dan kaki bawah (pada tahap ketiga yang lebih rendah), patah periartikular dan intra-artikular, patah tulang dan subluxasi (terutamanya di sendi buku lali);

5) selepas penggunaan kaedah rawatan lain (traksi rangka, alat penetapan, osteosynthesis);

6) pelbagai keretakan pada kanak-kanak;

7) dalam keadaan mengancam nyawa, dengan rangsangan motor am, gangguan jiwa.

Pembalut plaster dibahagikan kepada membujur, pekak bulat, dibedah bulat, ditenun, berbentuk jambatan, digambarkan.

Pembalut longitudinal diwarnai dengan teliti pada permukaan belakang anggota badan dan dipasang di sepanjang pembalut kain kasa. Badan yang dipegang dalam kedudukan yang dikehendaki sehingga plaster mengeras. Selepas pengeringan yang mencukupi (selepas 1 - IV2 h), pembalut dipotong ke atas keseluruhan serpihan, pinggan serpihan sedikit bengkok, selepas itu serpihan diperbaiki sekali lagi ke bahagian bawah dengan pembalut kain kasa kering. Prosedur sedemikian untuk mengenakan splint menghalang gangguan peredaran pada kaki-kaki distal (tangan dan lengan, kaki dan kaki bawah).

Dalam amalan ortopedik, splint boleh tanggal yang sering digunakan, yang, selepas pemodelan dan pengerasan gipsum, dikeluarkan dari hujung, dikeringkan, dirawat dengan pes kanji atau cat enamel dari botol semburan aerosol, selepas itu mereka menjadi tahan lama, kelembapan-bukti, kebersihan. Dengan cara yang sama menyediakan katil gypsum, korset boleh tanggal.

Pelakon plaster bulat dengan patah segar mesti dipotong secara longitud segera selepas memohon, dan selepas pengeringan lengkap dan jika tiada tanda-tanda mampatan anggota badan, ia juga diperkuat dengan pukulan bulat pembalut plaster.

Kemungkinan komplikasi dengan pengenaan gypsum dressings

Selepas kehilangan edema tisu selepas trauma, plaster cast mungkin percuma, yang sering berfungsi sebagai petunjuk untuk penggantiannya.

Pelakon plaster bulat, yang dikenakan selepas peregangan rangka anggota badan, tidak dibedah, tetapi keadaan peredaran periferal dipantau dengan teliti sehingga gipsum benar-benar kering.

Sekiranya terdapat tanda-tanda mampatan anggota badan (bengkak dan kekerapan jari, penurunan suhu kulit, sindrom kesakitan yang berterusan), perlu segera mengikat pembalut plaster sepenuhnya dan keluarkannya. Kemerosotan peredaran darah yang berpanjangan di bahagian distal membawa kepada kemunculan kontraksi Volkmann, atrofi Sudek, dan boleh mengakibatkan pemutihan anggota badan.

Dalam proses imobilisasi bahagian kaki dengan plaster cast, terutamanya mengenai fraktur tulang terbuka dan tembakan, komplikasi jangkitan purulen dapat diperhatikan. Pada masa yang sama, tanda-tanda umum suplasi luka (demam, takikardia, perubahan dalam darah, kemerosotan keadaan umum) dan perubahan tempatan dalam bentuk limfadenitis serantau dan kesakitan dalam luka berdenyut muncul. Tompok coklat muncul di permukaan pembalut, dari mana bau busuk yang tidak menyenangkan timbul. Keperluan mendesak untuk membuang pembalut, pada masa akan datang - nasihat pakar bedah atau traumatologist.

Komplikasi yang lebih mengancam, yang menyertainya, sebagai peraturan, luka tembakan, adalah jangkitan anaerobik. Tanda-tanda utama ini adalah sakit yang tidak boleh ditanggung di kawasan luka; pembalut menjadi ketat, kesesakan vena muncul di atas pembalut. Keadaan umum pesakit merosot, peningkatan keracunan, tekakardia muncul, suhu badan meningkat, dan perubahan di bahagian darah bergabung. Apabila tanda-tanda jangkitan anaerobik muncul, pembalut segera dibedah.

Di bawah plaster cast, pendarahan sekunder boleh berlaku.

Dalam kes ini, pakaian itu direndam dengan darah dan ada tanda-tanda umum anemia (kulit pucat, peluh yang sejuk, berpanjangan melekit, denyut nadi yang cepat, pening, mual, tinnitus). Dalam kes sedemikian, pembalut itu dibedah dan pendarahan berhenti.

Dengan munculnya serpihan di bawah pembalut plaster, sakit boleh berlaku di zon patah, pembalut menjadi ketat, dan tanda-tanda mampatan anggota badan boleh bergabung. Untuk memperjelaskan sifat bias, radiografi dilakukan, selepas itu perban dibedah dan anjakan serpihan dikeluarkan.

Jika kawasan anggota badan atau batang yang terbatas tertekan dengan tekanan malar, maka bed sore berlaku akibat gangguan peredaran darah tempatan.

RAWATAN FRACTURES BY BANDUNG PLASTER

Gypsum serbuk kering (kalsium sulfat) selepas menggabungkan dengan air secara beransur-ansur mengeras dan mengekalkan bentuknya. Sebelum memohon plaster, sediakan pembalut plaster saiz yang diperlukan. Untuk melakukan ini, pembalut kain kasa yang dilancarkan di atas meja digosok dengan tangan serbuk gipsum, selepas itu

Rajah. 11.10. Kedudukan fisiologi purata bahagian atas (a) dan bawah (b)

Rajah. 11.11. Cengkerang rangka tulang paha pada belir Beler pada patah tulang pinggul

Pembalut tidak dilipat, tetapi dilipat dengan teliti dalam timbunan. Pembalut plaster tidak lembap, ia disimpan dalam bekas kedap udara. Terdapat pembalut plaster siap pakai dalam pembungkusan asalnya.

Sebelum memohon, pembalut plaster direndam satu demi satu dalam pelvis sehingga buih udara berhenti menonjol. Ini menunjukkan air merendam keseluruhan pembalut. Apabila mengeluarkan pembalut dari air, ia dipegang oleh tangan dari hujung untuk mengelakkan aliran keluar dengan air dan plaster. Apabila pelet plaster bulat digunakan, anggota badan dibalut dengan pusingan bulat, masing-masing mengambil separuh daripada yang sebelumnya dan sedikit melicinkan permukaan pembalut terbentuk. Biasanya, 6-7 pusingan pembalut mencukupi sepanjang keseluruhan pakaian. Tekanan tempatan perlu dielakkan dengan hujung jari pada pakaian basah, kerana selepas plaster mengeras, akan ada penyok yang keras di tempat-tempat ini, memecahkan tisu lembut, menyebabkan sakit dan tekanan luka.

Mampatan tisu lembut anggota badan adalah mungkin, oleh itu jari kaki dan tangan dibiarkan terbuka untuk dikendalikan. Mampatan diperhatikan apabila pakaian itu ketat. Kesakitan, bengkak, sianosis dan jari sejuk adalah tanda-tanda untuk mengeluarkan pakaian atau pembezaan membujur (Rajah 11.12).

Rajah. 11.12. Pembedahan membujur dari plaster dalam hal pemampatan tisu kulit lembut di dalamnya:

a - penggunaan gipsum gunting; b - jenis berpakaian berpakaian

Kurang berbahaya ialah imobilisasi gypsum membujur, yang menggantikan peredaran bulatan. Longuet disediakan sebelum permohonan. Untuk ini, pembalut plaster dilipat dalam bentuk timbunan membujur 7-8 lapisan panjang yang diperlukan (Rajah 11.13, a) untuk melumpuhkan dua sendi bersebelahan dengan tapak patah. Rendam longuet dengan cara yang sama seperti pembalut plester, dan mengenakan pada anggota yang cedera selepas reposisi serpihan (Rajah PAZ, b). Longuet dimodelkan pada anggota badan dan dibiarkan menguatkan. Kemudian Longuet diperbaiki kepada anggota badan dengan pembalut kasa biasa.

Rajah. 11.13. Blok (a) dan pengenaan plaster (b)

Untuk merawat luka dalam plaster cast membuat lubang (tetingkap). Dengan tujuan yang sama, kawasan luka besar biasanya dibiarkan bebas dari plaster - pembalut jambatan digunakan. Tepi pakaian ini di atas dan di bawah luka dihubungkan dengan jalur logam plester. Untuk patah tulang belakang, korset plaster digunakan untuk bahagian batang dan pelvis, dan untuk melancarkan leher, korset dilanjutkan ke atas, melengkapi dengan kolar plaster.

Jenis pemadat gipsum

Longue Dibuat dari lapisan kasa atau pembalut yang disediakan terlebih dahulu (6-10 lapisan). Longuet yang ditekan diletakkan di atas meja dan dicuci dengan teliti, menghilangkan kedutan, serta zarah pepejal. Prosedur ini boleh dilakukan dengan cara yang berbeza: dengan menangkap pinggir yang sempit, longuet disimpan pada berat badan, dan gipsum mengikatnya di antara telapak tangan dan menghaluskannya dari atas ke bawah. Kemudian longetu di satu sisi dilapisi dengan lapisan kapas nipis, yang menghilangkan melekat pada rambut dan kemudian hanya dikenakan di kawasan yang rosak badan. Apabila memakai pembungkusan, kulit dihiasi dengan jeli petroleum untuk tujuan yang sama. Pelakon plester mesti meliputi sekurang-kurangnya 2/3 jumlah anggota badan. Di tempat lenturan, longuet dipotong supaya tidak ada lipatan dan bantalan, beberapa tepi ditekan, menghalang pemotongan mereka, dan dipasang ke badan dengan pembalut kain kasa. Beri perhatian kepada bulat tepi serpihan. Untuk tujuan ini, mereka bertukar menjadi sedikit, bersempadan dengan kain kasa dan dipodel dengan teliti.

Sekiranya keadaan membenarkan, longuet boleh diperbuat dari pembalut plaster secara langsung ke atas badan pesakit. Baju sedemikian jauh lebih baik, kerana mereka benar-benar mengulangi kelegaan badan. Dengan kaedah ini, tidak perlu menutup tudung tulang belakang semulajadi (buku lali, condyle), kerana pakaian yang direka dengan baik tidak menyebabkan mampatan.

Pembalut plaster (pekeliling, pepejal, pekak) yang paling melumpuhkan bahagian tubuh yang rosak. Panjangnya, mungkin berbeza, misalnya, untuk menutup lengan bawah dan tangan, dan mungkin seluruh anggota atas dan dada pada masa yang sama (pembalut thoraco-brachial) atau pelvis dan anggota bawah (pembalut pinggul besar). Apabila memohon pembalut pekeliling, pastikan untuk menutup bahagian-bahagian tubuh yang menonjol dengan pad lembut (lapisan kapas), terutamanya dalam kes-kes di mana pelakon plaster terlindung digunakan. Banding anggota badan dilakukan dari pinggir ke pusat dengan harapan bahawa pusingan seterusnya pembalut meliputi separuh daripada sebelumnya. Hujung jari mesti dibiarkan terbuka.

Pergelaran bulatan hendaklah digunakan dalam keadaan di hospital pesakit dalam atau di pesakit poliklinik, di mana pemerhatian dinamik keadaan anggota yang tidak bergerak mungkin. Dalam persekitaran luar pesakit luar, ini tidak dapat dilakukan, dan dalam kes mampatan, kontraksi iskemia dan nekrosis anggota badan boleh berkembang.

Selesai. Ini adalah pelempar plaster bulat dengan potongan lubang ("tetingkap") ke atas kawasan itu untuk dikawal atau prosedur. Di hadapan luka melalui "tetingkap", anda boleh melakukan pembalut, sekatan, rawatan fisioterapi dan banyak lagi. Dimensi "tetingkap" dalam plaster tidak harus melebihi separuh lilitan, jika tidak, ia akan kehilangan kekuatannya.

Jambatan. Apabila fraktur disertai dengan luka, yang terletak pada tahap yang sama dan di sepanjang lilitan anggota badan, mereka mengenakan pembalut jambatan, yang terdiri daripada dua pendakap pekeliling yang diikat bersama. Yang diperbuat daripada pembalut berpintal, kadang-kadang dari logam. Ia mewujudkan akses kepada permukaan luka.

Peringkat. Ia digunakan untuk memerangi kontraksi. Di atas dan di bawah sendi terjejas mengenakan pembalut pekeliling, seperti di jambatan. Selepas pengeringan, mereka secara paksa menghasilkan lekapan atau lanjutan pada sendi (bergantung kepada jenis kontraktual), dan kedudukan yang dicapai adalah tetap dengan gandingan plaster yang mengikat kedua-dua bahagian berpakaian. Selepas 7-10 hari, klac dikeluarkan dan membetulkan semula (pembetulan terpaksa) dilakukan dengan penetapan kerana ia adalah untuk kali pertama. Manipulasi diulang sehingga kedudukan kejam anggota badan dihapuskan.

Rawatan kontraksi juga mungkin dilakukan dengan corak plaster dengan sentuhan, yang menyerupai mekanisme langkah demi langkah.

Memadamkan plaster. Bentuknya mirip dengan berpakaian bergred, tetapi bukan gandingannya, bahagian atas dan bawahnya diikat oleh engsel logam, terletak di kawasan sendi. Memohon pembalut apabila ia dianggap sebagai imobilisasi jangka panjang dan terdapat ancaman contracture. Pencegahan yang terbaik untuk kejadian mereka adalah pergerakan awal, yang menjadi mungkin apabila menggunakan pelakon berotot.

Korset. Pada dasarnya, ia adalah pakaian bulat untuk badan, kadang-kadang leher, yang digunakan untuk patah tulang belakang. Dalam peringkat akut, selepas anestesia untuk auger atau di bawah anestesia, penggalian satu peringkat dilakukan dan korset gypsum digunakan dalam kedudukan yang dicapai oleh manipulasi. Selalunya, korset dikenakan selepas penggambaran berperingkat. Untuk ini, dalam peranti khas (bingkai Goff) dalam kedudukan berdiri pesakit, daya tarikan dicipta dengan bantuan gelung Glisson supaya pesakit hampir tidak menyentuh lantai dengan tumit. Memasukkan pembalut pekeliling pada badan dari simfisis dengan sokongan pada sayap tulang iliac ke underarms atau leher dalam kedudukan beberapa hyperlordosis (over-lending anteriorly).

Sebagai tambahan kepada pembungkusan plaster yang biasa, pelbagai kombinasi mereka digunakan, menggabungkan pembungkusan plester di antara mereka (berpakaian longitudinal-pekeliling) dan banyak peranti, peranti dari bahan lain. Contohnya adalah pembalut plaster dengan peregangan serentak pada patah kaki dan tangan, kombinasi perban dengan alat Ilizarov, Gudushauri, dengan juruterbang skrup pada kehelan akhir acromion clavicle, dataran kayu untuk memudahkan penerapan patch karang toraks.

Oleh itu, gypsum adalah bahan pengerasan yang cepat, agak murah, dengan bantuan yang mana dalam keadaan apa saja, tanpa sebarang alat yang rumit, adalah mungkin untuk melakukan imobilisasi stabil. Keringkasannya memungkinkan untuk memperbaiki mana-mana segmen tubuh manusia, dan kombinasi dengan pelbagai peranti akan menambah kepelbagaian kepada kaedah rawatan. Gypsum adalah hygroscopic dan juga menyerap luka pelepasan. Beliau mempunyai haba yang baik. Mengikut kenaikan suhu tempatan (ditentukan oleh sentuhan), warna dan bau pelepasan, berpakaian berdandan, adalah mungkin untuk menilai keradangan luka tersebut.

Satu peranan penting dimainkan oleh plaster cast semasa tempoh permusuhan, ketika luka-luka itu harus diangkut lebih jauh. Imobilisasi yang stabil menjadikannya mudah alih, membolehkan orang yang cedera berkhidmat untuk diri mereka sendiri, dan dalam situasi yang melampau untuk mengambil bahagian dalam tindakan pertahanan. Kebaikan ahli bedah Rusia yang hebat N.I. Pirogov, yang mula-mula memakai plaster dalam keadaan tempur dan meningkatkan penggunaannya dalam luka dan sakit.

Tetapi tidak kira betapa besarnya pentingnya plaster cast, semua sifat positifnya ditunjukkan hanya apabila diterapkan dengan betul.

Teknik plaster

Teknologi gypsum adalah immobilization dengan gipsum. Pembalut plaster digunakan secara meluas untuk rawatan dalam traumatologi, ortopedik dan pembedahan. Pembalut ini dimodelkan dengan baik, memberikan perlindungan yang selamat, sesuai dengan ketat dan merata kepada badan, mengeras dengan cepat, mudah dikeluarkan dan boleh digunakan dalam sebarang keadaan.

Plaster perubatan, yang digunakan dalam teknik plester, adalah sulfat separa akuatik kalsium, diperoleh dengan menata batu plaster semula jadi pada suhu 130 °. Plaster perubatan - serbuk halus putih atau sedikit serbuk kekuningan, tanpa kotoran, kering, lembut hingga sentuhan, harus cepat mengeras dan tahan lama dalam produk. Kualiti ini ditentukan oleh pemeriksaan, perasaan dan menggunakan sampel khas. Air hangat ditambah kepada gipsum dalam nisbah 2: 1 sehingga jisim plastik terbentuk, yang perlu mengeras selama 5-6 minit. Pengeringan terlalu cepat (dalam 1-2 minit) gypsum tidak diingini, kerana pembalut gypsum yang dibuat daripada gypsum tersebut mungkin mengeras semasa menabuk. Jisim beku harus memecahkan kesukaran, tidak memanaskan antara jari-jari dan tidak mengeluarkan kelembapan. Plaster pengisaran yang miskin dengan kekotoran diayak melalui ayakan halus. Pengerasan perlahan gipsum dihapuskan dengan menambahkan air panas atau tawas pada kadar 20 g setiap baldi air. Ia perlu mengetahui kadar pengerasan gipsum, yang mana anda perlu bekerja, dan sewajarnya menyesuaikan suhu air.

Pembungkusan gypsum diletakkan di dalam bilik khas - gypsum, di mana terdapat kabinet untuk menyimpan gipsum dan pembalut gypsum, meja untuk menyediakan longkasan gypsum, lembangan untuk perban gypsum, alat untuk mengeluarkan dan memotong band gipsum, sofa atau meja ortopedik khas.

Pembalut gipsum adalah buatan kilang atau dibuat di tapak dengan menggosok bubuk gipsum ke pembalut kasa biasa (Rajah 1). Bagi pembuatan sebatan plaster, pembalut plaster atau splaster plaster dicelup ke dalam lembangan dengan air suam (Rajah 2). Pembalut basah ditentukan oleh pemberhentian gelembung udara. Keluarkan pembalut, menangkap dari kedua-dua hujung supaya plaster tidak mengalir keluar. Tangan bersama-sama, elakkan air berlebihan.

Rajah. 1. Plastering and folding bandages.

Rajah. 2. Rendam dan keluarkan pembalut gipsum.

Pembalut plaster digunakan tanpa melapisi langsung ke kulit, yang meliputi protrusion tulang bantalan dengan pad kapas khusus (Gambar 3); kadang-kadang lapisan nipis kapas digunakan dalam amalan ortopedik.

Untuk pengenaan plaster, splints plaster sering digunakan, disediakan dari 6-8 lapisan pembalut plaster direndam. Panjang lenturan adalah 60 cm - 1 m. Longet tetap dengan gipsum atau pembalut kasa biasa. Pembalut tanpa ketegangan dan penyempitan yang tidak wajar, menggulung kepala pembalut gypsum dalam gerakan bulat dalam arah ke atas atau ke bawah, yang meliputi lawatan sebelumnya dengan tur seterusnya jalur tidak kurang daripada separuh lebarnya, melicinkan lipatan dan melicinkan perjalanan pembalut. Sepanjang masa anda perlu berhati-hati mensimulasikan pakaian basah di sepanjang kontur badan. Selepas memakai pembalut plaster, perlu mengawasi peredaran darah dengan hati-hati, memberi tumpuan khusus kepada hujung jari: rasa sakit, kehilangan kepekaan, keradangan, bengkak, perubahan warna dengan pucat atau kesamaran menandakan suatu kapal tekanan dan keperluan untuk menukar pakaian.

Rajah. 3. Bahagian-bahagian badan yang akan dilindungi apabila memohon plaster cast.

Katil gypsum digunakan untuk penyakit tulang belakang. Mereka membuat 5-6 longs besar dalam dua lapisan setiap satu, dari bahagian atas mahkota ke tengah paha dan sedikit lebih luas daripada 1/2 lilitan dada. Pesakit diletakkan di perut. Tudung tulang dilindungi dengan kapas, dan kepala, belakang, paha ditutup dengan dua lapisan kain kasa. Lenturan plaster diletakkan di atas kain kasa dan ia dimodelkan dengan baik (Rajah 4). Kemudian lapisan berturut-turut digunakan seli. Selepas menyembuhkan, katil plaster dikeluarkan dan dipotong supaya kepala pesakit memasukinya sehingga tengah mahkota, dan telinga tetap terbuka; di tepi, tepi harus mencapai kerang iliac dan rongga axillary, tetapi dengan cara yang pergerakan di sendi bahu tidak dibatasi. Di kawasan kelangkang, potongan bujur dibuat untuk kemudahan penggunaan kapal (Rajah 5). Selepas memotong tepi katil plaster, mereka ditutup dengan kain kasa dan disapu dengan gruel plaster. Buaian gypsum kering dilapisi dengan bahan lembut dari dalam.

Rajah. 4. Membuat katil bayi gypsum.

Rajah. 5. Gipsum katil.

Gypsum korset mengenakan penyakit dan kecederaan tulang belakang. Jenis korset ditentukan oleh penyetempatan lesi (Rajah 6). Korset diletakkan pada meja ortopedik khas atau dalam bingkai, yang membolehkan anda membongkar tulang belakang dan menghapuskan kecacatan (Rajah 7). Pra-melindungi kerang empuk tulang ilium, proses spinous vertebrae, scapula, clavicle. Untuk korset gunakan pembalut plaster yang luas atau splint yang dibuat khusus; mereka bergantian pada 4 lapisan di belakang dan di depan, pemodelan dengan berhati-hati. Pembalut diperkuat dengan pusingan pembalut gipsum dalam 1-2 lapisan. Pada korset terdapat kira-kira 20 perban 25 cm lebar. Korset yang disemprot dengan betul mempunyai 3 mata sokongan di bahagian bawah - kerang tulang iliac dan pubis, di bahagian depan atas terletak pada sternum. Di bahagian perut, tetingkap biasanya dipotong untuk pernafasan lebih mudah. Apabila memakai kolar korset, mulut pesakit harus dibuka. Kolar korset dipotong supaya di bahagian atasnya berakhir sedikit di belakang punggung kepala, di bawah telinga dan di peringkat dagu, di bawah - pada tahap XI-XII thoracic vertebrae.

Rajah. 6. Jenis korset gypsum, bergantung kepada tahap lesi (ditunjukkan oleh anak panah).

Rajah. 7. Pengenaan korset plaster.

Rajah. 8. Bungkus Coxite.

Di kawasan bahu dan ketiak, korset dipotong supaya pergerakan di sendi bahu tidak terhad.

Hip, atau apa yang disebut coxitic, pembalut (Rajah 8) digunakan dalam kes penyakit atau kerosakan pada sendi pinggul, femur. Untuk pembalut coxit, pembalut gypsum yang luas, splle plaster 60 cm atau 1 m panjang dan pad kapas diperlukan untuk meletakkan di kawasan sakrum dan kerang ilium. Lantai panjang 2-3 yang pertama diletakkan di sekitar abdomen dan pelvis dan diamankan dengan pekeliling lawatan pembalut gypsum. Kemudian dua meter splints digunakan untuk bahagian belakang dan luar bahagian bawah ekstrem ke bawah ketiga kaki dan tetap dengan pembalut gypsum. Dua Longuet pendek menguatkan permukaan depan dan dalaman sendi pinggul, salah satu daripada mereka pergi secara serong, membentuk bahagian kelopak pakaian. Splint pendek digunakan di depan dari ketiga paha bawah ke sendi pergelangan kaki dan di belakang dari pertengahan tengah kaki bawah ke ujung jari. Segala selimut diperkuat dengan pembalut gipsum. Pembalut boleh dibuat daripada jumlah panjang yang lebih kecil, tetapi menggunakan jumlah pembalut yang lebih besar. Kekuatan khusus diperlukan di kawasan lipatan inguinal, di mana pakaian sering pecah.

Pembalut thoraco-brachial (Rajah 9) digunakan untuk patah tulang di sendi bahu dan humerus. Mulailah dengan pengenaan korset plaster, kemudian letakkan serpihan panjang pada permukaan dalaman lengan dari pergelangan tangan ke rongga axillary dengan peralihan ke korset. Longuet kedua digunakan pada permukaan belakang dari pergelangan tangan melalui sendi siku dan bahu pada korset. Splint tetap dengan pembalut plaster dan pembalut diperkuat dengan splint tambahan pada sendi bahu. Kayu kayu, strut, dimasukkan di antara korset dan sendi siku.

Rajah. 9. Pembalut Toraco-brachial.
Rajah. 10. Plaster pelepasan sirkular jika berlaku kerosakan pada sendi siku.
Rajah. 11. Pelekat plaster Circular pada patah tulang lengan.

Bungkusan gypsum bulat digunakan secara meluas untuk patah tulang tongkat (Rajah 10, 11, 12). Pelakon plaster bulat yang digunakan terus kepada luka dipanggil pelakon pekak. Bersama dengan pemindaan serpihan, pembalut seperti itu melindungi luka dari jangkitan sekunder, melindungi daripada pengeringan dan penyejukan, menghapuskan keperluan untuk pembalut, menyediakan keadaan optimum bukan sahaja untuk gabungan serpihan tulang, tetapi juga untuk penyembuhan luka tisu lembut. Pembalut plaster pekak digunakan secara meluas untuk merawat kecederaan tembakan, memudahkan pengangkutan yang terluka dan menjaga mereka.

Rajah. 12. Pembalut plaster bulat pada patah tulang kaki.

Untuk memerhatikan tapak luka atau kecederaan di dalam plaster bulat, kadang kala tetingkap dibuat - pembalut fenestrated (Rajah 13). Ia dipotong dengan pisau dalam pakaian yang tidak lagi keras pada tapak yang dimaksudkan. Untuk memudahkan pemotongan tingkap dari bahagian dalam meletakkan pad kapas, dan pembalut plaster di tempat ini menjadi lebih nipis. Tepi-tingkap tetingkap disapu dengan gruel plaster.

Pembalut jambatan (rajah 14) adalah sejenis fenestrated, apabila, untuk mengukuhkan pembalut, logam atau kadbod-plaster arcs dimasukkan ke pembalut melalui tingkap.

Rajah. 13. Pembalut akhir.
Rajah. 14. Berpakaian jambatan.
Rajah. 15. Gypsum splint pada sendi lutut.
Rajah. 16. Tayar plaster boleh tanggal. >

Pembalut pekeliling, menarik hanya satu daripada sendi anggota, yang dipanggil serpihan, dan sama sekali tidak menarik sendi - lengan. Yang terakhir ini digunakan terutamanya sebagai sebahagian daripada pakaian yang rumit.

Dengan kerosakan dan penyakit sendi, selalunya lutut dan siku, serpihan digunakan (Rajah 15), yang mewujudkan rehat lengkap ke sendi. Ia harus merampas bahagian atas anggota badan ke bahagian atas dan yang mendasar ke tahap ketiga yang lebih rendah. Asas pembelah adalah sebatian plaster, di mana pembalut digunakan dengan pembalut gipsum.

Tayar plaster boleh laras (rajah 16 dan 17) diperbuat daripada pelebaran plaster yang luas, yang perlu meliputi 2/3 lilitan anggota badan. Longuet dimodelkan dengan baik pada anggota badan dan dipasang dengan pembalut kain kasa. Sekiranya perlu, selesaikan pembalut, anda boleh mengeluarkan pembalut dengan mudah. Tayar plaster boleh tanggal digunakan secara meluas dalam amalan kanak-kanak.

Rajah. 17. Tayar plaster yang boleh ditanggalkan (diperbetulkan dengan pembalut).

Untuk penghapusan secara beransur-ansur beberapa bentuk ubah bentuk dan kontrak, pembalut peringkat dikenakan. Ada beberapa jenis pakaian seperti itu. Contohnya, dalam rawatan kaki keldai kongenital pada anak-anak kecil, kaki dikeluarkan sejauh mungkin dari kedudukan ganas dan peletakan plaster dimasukkan ke dalam bentuk ini. Setelah beberapa lama, pembalut dikeluarkan, keadaan ganas sekali lagi dikeluarkan, dan pembalut plaster digunakan. Jadi secara beransur-ansur, secara beransur-ansur mengubah pembalut plaster, kaki dibawa ke kedudukan semula jadi. Satu lagi jenis pembalut langkah, yang digunakan untuk menghapuskan kontraksi dalam sendi dan kecacatan sudut tulang, adalah pembalut plaster bulat dengan potongan di atas patch untuk diperbaiki. Arah pemotongan harus bertentangan dengan sudut lekapan. Secara beransur-ansur mengurangkan saiz potongan dengan bantuan tuas, diletakkan di perban, elakkan ubah bentuk.

Selepas akhir rawatan, plaster cast dikeluarkan. Untuk tujuan ini, terdapat satu set alat khas (Rajah 18). Apabila membelah plaster dengan gunting khas, rahang dalaman mestilah selari dengan pembalut (Rajah 19). Di kawasan dengan kelengkungan yang jelas adalah lebih baik menggunakan gergaji. Selepas pembedahan, pinggir berpakaian dipindahkan dan bahagian tubuh yang dilekatkan dibebaskan. Plester sisa dikeluarkan dengan air suam dan sabun.

Rajah. 18. Satu set alat untuk mengeluarkan dan memotong cor plaster.


Artikel Tentang Pencabutan