Mulut belakang pecah meniskus medial sendi lutut - rawatan, gejala, analisis trauma lengkap

Hari ini, perubatan membezakan akut dan kronik (berjalan), yang mungkin dilakukan melalui penggunaan diagnostik perkakasan. Oleh itu, jurang "segar" mempunyai tepi halus, ia disertai oleh hemarthrosis. Dalam kes kecederaan kronik, tulang rawan berbilang berserabut, terdapat pembengkakan yang disebabkan oleh pengumpulan cecair.

Bengkak dan pembengkakan lutut

Ciri-ciri rawatan

Sekiranya tanduk rosak, rawatan mesti bermula dengan segera, jika tidak, ia akan menjadi peringkat kronik. Kami juga mendapati bahawa dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya, meniskopati berlaku, hampir 50% kes menyebabkan perubahan tidak dapat diubah dalam struktur artikular. Oleh itu, ini boleh menyebabkan penampilan gonarthrosis.

Tenggorokan tanduk meniskus medikal memerlukan rawatan segera

Rawatan trauma yang dijelaskan boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Pertimbangkan ciri-ciri masing-masing.

Rawatan konservatif

Kecederaan meniskus utama dirawat dengan kaedah terapeutik. Sudah tentu, dalam beberapa kes, selepas pembedahan, pesakit memerlukan pembedahan kecemasan, tetapi terapi konservatif sering cukup. Prosedur rawatan itu sendiri dalam hal ini terdiri dari beberapa tahapan (sekali lagi, jika jurang itu tidak kronis).

Peringkat 1. Penyataan semula. Apabila sekatan sendi mesti ditetapkan. Di sini, terapi manual atau, secara alternatif, daya tarikan alat amat berkesan.

Tahap 2. Penghapusan edema. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan ubat anti-radang.

Nonsteroidal anti-radang dadah dalam reumatologi

Peringkat 3. Pemulihan. Kursus pemulihan termasuk urut, terapi fizikal dan fisioterapi.

Tahap 4. Pemulihan. Yang paling penting, tetapi tahap rawatan yang paling lama. Selalunya, chondroprotectors dan asid hialuronic ditetapkan untuk memulihkan meniskus. Kursus panjang boleh terdiri dari tiga hingga enam bulan, diadakan sekali setahun.

Beri perhatian! Pecah tanduk disertai dengan sakit akut, jadi pesakit juga dikreditkan dengan ubat penghilang rasa sakit. Mereka cukup banyak - ibuprofen, paracetamol dan lain-lain. Bagi dos, ia perlu diberikan secara eksklusif oleh doktor yang menghadiri!

Dalam sesetengah kes, plaster digunakan untuk lutut yang cedera. Keperluan untuk gipsum ditentukan oleh doktor dalam setiap kes. Selepas menyambung semula sendi lutut untuk masa yang lama, imobilisasi dilakukan pada sudut yang diperlukan, dan penetapan tegar dalam kes ini membantu mengekalkan kedudukan yang betul.

Rawatan pembedahan

Semasa rawatan pembedahan, pakar dipandu oleh satu prinsip - kita bercakap tentang pemeliharaan tubuh dan fungsinya. Pembedahan dijalankan hanya apabila rawatan lain tidak berkesan. Pada mulanya, organ diuji, ia diperiksa sama ada ia boleh dijahit (ini sering penting dalam kes kecederaan "zon merah").

Jadual Jenis-jenis operasi yang digunakan dalam pecah meniskus

Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial

Meniskus adalah pad tisu rawan pada sendi lutut. Ia bertindak sebagai penyerap kejutan, yang terletak di antara tulang femoral dan tibial lutut, di mana beban terbesar dalam alat locomotor jatuh. Pecah tanduk posterior meniskus medial tidak dapat dipulihkan, kerana ia tidak mempunyai sistem bekalan darah sendiri, ia dikuasakan oleh peredaran cecair sinovial.

Klasifikasi kecederaan

Kerosakan pada struktur tanduk posterior medan meniskus dibezakan oleh pelbagai parameter. Keterukan pelanggaran dibezakan:

• 1 derajat trauma horn meniskus. Pelanggaran fokal ciri permukaan rawan. Struktur holistik tidak berubah.
• 2 darjah. Perubahan menjadi ketara. Terdapat pelanggaran sebahagian dari struktur tulang rawan.
• 3 darjah. Keadaan yang menyakitkan semakin bertambah buruk. Patologi menjejaskan tanduk posterior meniskus medial. Terdapat perubahan yang menyakitkan dalam struktur anatomi.

Memandangkan faktor penyebab utama yang membawa kepada perkembangan keadaan patologi tulang rawan sendi lutut, badan meniskus sisi membezakan antara kerosakan traumatik dan patologi kepada tandas posterior meniskus medial. Berdasarkan kriteria preskripsi trauma yang dipindahkan atau pelanggaran patologi integriti struktur rawan ini, kerosakan yang segar dan kronik kepada tanduk posterior meniskus medial dikeluarkan. Juga secara berasingan menyoroti kerosakan gabungan kepada badan dan tanduk meniskus medial.

Jenis rehat

Dalam perubatan, terdapat beberapa jenis air mata meniskus:

• Longitudinal menegak.
• Patchwork oblique.
• Pecah mendatar.
• Radial-melintang.
• Pecah degeneratif dengan menghancurkan tisu.
• Koso-mendatar.

Jurang boleh lengkap dan tidak lengkap, terpencil atau digabungkan. Jurang yang paling biasa adalah kedua-dua menisci, kerosakan terpencil pada tanduk kurang kerap didiagnosis. Bahagian meniskus dalaman yang telah dikeluarkan mungkin kekal di tempat atau bergerak.

Punca kerosakan

Pergerakan tajam kaki, yang berpaling ke arah luar adalah penyebab utama kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial. Patologi dirangsang oleh faktor berikut: microtraumas, jatuh, tanda regangan, kemalangan jalan raya, lebam, pukulan. Gout dan rematik boleh mencetuskan penyakit. Dalam kebanyakan kes, tanduk posterior meniskus mengalami kecederaan tidak langsung dan gabungan.

• Keracunan alkohol.
• Pergaduhan.
• Cepat.
• Tidak mematuhi langkah berjaga-jaga.

Dalam kebanyakan kes, jurang diperhatikan semasa sambungan tetap sambungan. Pemain hoki, pemain bola sepak, gimnas, dan pemain skuasy adalah bahaya tertentu. Kerosakan kerap sering menyebabkan meniskopati, patologi di mana integriti meniskus dalaman sendi lutut terganggu. Seterusnya, pada setiap giliran yang tajam, jurang itu berulang.

Kerosakan degeneratif diperhatikan pada pesakit-pesakit tua dengan pengulangan microtraumas yang disebabkan oleh kerja keras yang kuat semasa kerja atau latihan yang tidak normal. Rheumatisme juga boleh menimbulkan pecah tanduk posterior meniskus medial, kerana penyakit itu mempengaruhi peredaran darah tisu semasa edema. Serat, kehilangan kekuatan, tidak dapat menahan beban. Pecah tanduk posterior meniskus medial boleh dipicu oleh angina, demam merah.

Gejala

Tanda-tanda ciri pecah tanduk belakang adalah:

• Kesakitan tajam.
• Bengkak.
• Sekatan bersama.
• Hemarthrosis.

Sensasi kesakitan

Kesakitan adalah akut pada saat kecederaan pertama, berterusan selama beberapa minit. Selalunya penampilan kesakitan didahului oleh klik sifat pada sendi lutut. Secara beransur-ansur, kesakitan akan berkurang, seseorang boleh melangkah pada anggota badan, walaupun dia melakukannya dengan sukar. Apabila berbaring, semasa tidur malam, rasa sakit meningkat tanpa disedari. Tetapi pada waktu pagi lutut sangat sakit, seolah-olah paku telah terjebak ke dalamnya. Fleksibel dan lanjutan anggota badan meningkatkan kesakitan.

Bengkak

Manifestasi bengkak tidak diperhatikan dengan serta-merta, ia dapat dilihat beberapa jam selepas rehat.

Sekatan bersama

Kejang bersama dianggap sebagai tanda utama pecah tanduk posterior meniskus medial. Terdapat sekatan sendi selepas mengepilkan bahagian tulang rawan yang dipisahkan dengan tulang, dan pelanggaran fungsi motor anggota badan berlaku. Gejala ini juga boleh diperhatikan dalam keseleo, yang mengganggu diagnosis patologi.

Hemarthrosis (pengumpulan darah di dalam sendi)

Pengumpulan darah intra-artikular dikesan apabila "zon merah" lapisan rawan rosak, yang melakukan fungsi depresiasi. Pada masa perkembangan patologi memancarkan:

• Pecah tajam. Diagnostik perkakasan menunjukkan tepi tajam, kehadiran hemarthrosis.
• Rehat kronik. Ia dicirikan oleh pembengkakan, yang menyebabkan pengumpulan cecair.

Diagnostik

Sekiranya tiada penyekatan, sangat sukar untuk mendiagnosis jurang meniskus dalam tempoh akut. Dalam tempoh subakut, adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis pecah meniskus berdasarkan manifestasi sindrom kesakitan tempatan, gejala mampatan, dan gejala penyambung. Sekiranya pecah meniskus tidak didiagnosis, rawatan bengkak, sakit, efusi pada sendi akan hilang, tetapi pada kecederaan yang sedikit, pergerakan yang tidak cerdik, gejala akan muncul semula, yang bermakna bahawa patologi telah menjadi kronik.

X-ray

Radiografi ditetapkan untuk mencegah keretakan tulang dan keretakan. X-ray tidak dapat mendiagnosis kerosakan tisu lembut. Untuk melakukan ini, anda mesti menggunakan pengimejan resonans magnetik.

Kaedah penyelidikan tidak membahayakan tubuh, seperti radiografi. MRI memberi peluang untuk mempertimbangkan imej berlapis struktur dalaman lutut. Ini membolehkan bukan sahaja melihat jurang, tetapi juga untuk mendapatkan maklumat tentang sejauh mana kerosakannya.

Menyediakan keupayaan untuk memvisualisasikan tisu lutut. Menggunakan ultrasound, kehadiran proses degeneratif ditentukan, serta peningkatan jumlah cecair intrakaviti.

Medial meniscus horn rear rupture

Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial menimbulkan ketidakselesaan di lutut. Serangan menyengat anggota bawah adalah loceng pertama tentang gangguan fungsi lapisan rawan. Sebab mereka adalah pecah tanduk posterior meniskus medial, luka-luka, perkembangan patologi kronik. Setiap kes disesuaikan dengan gejala, kursus, dan akibatnya.

Punca dan mekanisme pecah

Menurut statistik, kerosakan pada meniskus dalaman sendi lutut sering berlaku akibat kecederaan akut. Tetapi amalan perubatan telah mengenal pasti beberapa penyebab penyakit yang dicadangkan:

• ligamen lemah, sendi dari hari pertama kehidupan;
• proses patologi degeneratif sendi;
• obesiti;
• kerja yang memerlukan jambatan panjang;
• pergerakan "dalam satu fail";
• latihan sukan di atas permukaan yang tidak rata;
• kecacatan tulang yang berkaitan dengan usia;
• pergerakan secara tiba-tiba anggota badan (fleksi, lanjutan);
• pendaratan yang buruk apabila turun dari ketinggian.

Sama ada doktor, bersama-sama dengan pesakit, berjaya membawa rawan ke keadaan yang sihat bergantung kepada kekuatan kerosakan, jenis perkembangan patologi. Faktor penting adalah terapi yang tepat pada masanya. Penyakit yang diabaikan dihapuskan dengan penggunaan lebih banyak masa, usaha, dan kesabaran.

Mengikut orthopedis, prognosis yang tidak baik dicatatkan apabila terdapat pemisahan lengkap rawan susut nilai. Jika trauma oblique kawasan putih didiagnosis, lebih mudah untuk menghilangkan patologi.
Doktor mengenal pasti jenis-jenis patologi lapisan rawan:

• Pemisahan meniskus medial mendatar, pemisahan lengkap, retak pada jarak 10-15% diakui oleh proses patologi kompleks yang memerlukan langkah-langkah operasi. Profesional arah sempit pada masa operasi mengeluarkan kawasan tisu yang terjejas untuk mengelakkan pemusnahan pembentukan tulang bersebelahan, menangkap sendi, mencubit.
• Menurut statistik, 50% pesakit mencatatkan air mata tanduk. Mereka mungkin mempunyai arah serong, membujur atau melintang, mendatar, dan dalaman yang meniru penyiraman boleh mengendalikan.
• Sekiranya tulang rawan rosak atau pecah, meniskus boleh terperangkap. Kawasan yang terkena dapat menghalang sendi. Doktor menggunakan terapi mengurangkan pengasingan sendi. Dengan ketidakcekapannya, teknik operasi diperlukan.

Bentuk rehat

Untuk menentukan bentuk tulang rawan yang terjejas, doktor mengembangkan kriteria. Keterukan kecederaan boleh mempunyai tiga derajat:

1. Ijazah pertama diiktiraf oleh deformasi focal minimal meniskus. Struktur umum dan bentuk kekalahan tidak boleh.
2. Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medis 2 darjah didiagnosis sebagai pelanggaran separa keseluruhan struktur dan fungsi rawan susut nilai.
3. Pecah tanduk posterior medan meniskus 3 darjah dirujuk sebagai bentuk yang teruk. Tanduk meniskus medial memberikan kecederaan, struktur anatomi sangat rosak.

Tugas doktor adalah untuk menentukan faktor utama yang membina patologi zon cartilaginous lutut.

Gejala kerosakan pada tanduk posterior medan meniskus

Luka sendi lutut mungkin akut atau kronik. Proses patologi akut berlangsung lebih lama daripada sebulan, menandakan perkembangannya dengan gejala khas.

Pada masa kecederaan, pesakit mendengar bunyi yang muncul. Lutut mula menyakitkan, bengkak menyertai sepanjang masa. Pada peringkat awal perkembangan keradangan, tanda-tanda klinikal muncul semasa latihan fizikal.

Bentuk akut dicirikan dengan mengehadkan atau menangkap pergerakan bahagian kaki yang lebih rendah. Cecair yang terkumpul di kawasan yang terjejas boleh mencetuskan kesan "patella terapung".

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan gejala. Mereka mengasah tindakan mereka semasa latihan fizikal, pergerakan tajam. Penampilan kronik lebih sukar untuk ditentukan.

Gejala Baikov adalah popular untuk menentukan bentuk dan keterukan patologi. Disifatkan oleh kesakitan teruk ketika anda menekan lutut di luar, apabila kaki bawahnya tidak seimbang.

Tentukan tahap kerosakan boleh meluruskan anggota bawah di lutut. Pada masa kaki manipulasi harus terletak bebas pada satah datar. Kehadiran patologi didiagnosis jika telapak tangan atas kaki diletakkan di perineum satah dan lutut.

Gejala Turner dicirikan oleh hipersensitiviti kulit sendi lutut dari bahagian dalam kaki bawah. Gejala sekatan membantu menemui jurang dalam kesesakan sendi lutut. Ia jelas menunjukkan dirinya sebagai sindrom kesakitan apabila pesakit bergerak di sepanjang tangga tangga dan menandakan pecahan tanduk posterior bahagian dalam meniskus itu.

Proses keradangan diiringi oleh hiperemia pada kulit pada lutut. Tisu lembut membengkak, apabila disentuh, kenaikan suhu yang masuk akal adalah mungkin.

Diagnostik

Gambar klinikal memerlukan tindakan khas dalam diagnosis. Doktor selepas pemeriksaan visual dan pengumpulan anamnesis menetapkan kajian tambahan mengenai struktur dalaman sendi.

Radiografi digunakan secara meluas. Ia membolehkan anda menentukan kecacatan pada tulang rawan, pembentukan tulang sendi lutut. Untuk memperjelas lokasi proses radang, manipulasi diperlukan dalam unjuran hadapan dan lateral.

Pengimbasan lapisan lapisan oleh lapisan tisu membantu menentukan ketegangan yang sedikit. Diagnosis radiologi telah diamalkan untuk masa yang lama dan mempunyai hasil yang berkesan yang membolehkan anda menetapkan terapi yang kompeten.

Sekiranya perlu, doktor mengesyorkan bahawa pesakit menjalani pengimejan resonans magnet Stoller. Kajian ini menentukan kehadiran atau ketiadaan 4 darjah perubahan dalam zon tulang rawan.

Proses keradangan, jumlah jisim bendalir dalam rongga lutut ditentukan apabila melakukan pemeriksaan ultrasound. Jangan mengabaikan arahan doktor mengenai prosedur, dengan bantuan hasil rawatan bertujuan untuk menghapuskan punca-punca patologi.

Pakar profil yang sempit pada masa diagnosis amalan teknik instrumen invasif arthroscopy. Satu tiub khas dengan kamera video bersepadu dimasukkan ke dalam sendi. Manipulasi membolehkan anda melakukan aktiviti terapeutik di bawah pengawasan visual oleh doktor yang menghadiri.

Pertolongan pertama untuk memecahkan tanduk posterior meniskus medial

Jika susut nilai rawan rosak, anda sepatutnya dapat menyediakan pertolongan cemas. Pesakit perlu menghapuskan beban pada kaki bawah. Untuk melakukan ini, berada dalam keadaan berehat sepenuhnya. Kadang-kadang penting untuk melancarkan kaki yang cedera sebanyak mungkin dengan mudah meletakkannya di permukaan rata.

Lutut harus diperbaiki dengan pembalut elastik, jika mungkin dengan ortosis. Sapukan sejuk (ais) ke kawasan yang terjejas. Jika ada keperluan untuk pergerakan, gunakan tongkat.

Painkillers akan membantu menghentikan serangan yang menyakitkan; doktor perlu dimaklumkan tentang penggunaannya. Dilarang mengendalikan terapi dengan sendirinya. Selepas menyediakan pertolongan cemas, adalah penting untuk segera pergi ke kemudahan perubatan atau menggunakan perkhidmatan ambulans.

Kaedah rawatan

Pecah tanduk posterior meniskus medial, rawatan yang diresepkan oleh doktor setelah menerima hasil penyelidikan, memerlukan pendekatan khusus. Doktor mengambil kira bentuk dan keparahan penyakit, keperibadian tubuh, umur pesakit. Adalah penting untuk menjalankan terapi tepat pada masanya untuk mengecualikan peralihan akut kepada bentuk kronik. Dalam kes-kes komplikasi, kelonggaran yang rata akan menjadi kotor, menyebabkan ubah bentuk struktur tulang rawan. Tindakan sedemikian kemudiannya menghasilkan arthrosis. Kes direkodkan dengan lengkap kehilangan kerja motor lutut.

Rawatan ubat

Terapi konservatif adalah positif untuk strain utama, mencubit, jika pesakit segera memulakan rawatan seperti yang ditetapkan oleh doktor. Manipulasi berlaku secara berperingkat:

• Sekiranya sekatan, sendi disusun semula. Kaedah manual amalan. Daya tarikan peralatan memerlukan lebih lama, tetapi hasilnya menyenangkan hati pesakit.
• Pelepasan edema berlaku apabila menggunakan ubat anti-radang. Kursus terapi ditentukan oleh doktor yang hadir. Ia dilarang untuk berhenti mengambil dana pada penambahbaikan pertama, tindakan sedemikian sering membawa kepada akibat yang serius.
• Ia mengambil masa yang lama untuk memulihkan kawasan tulang rawan meniscus. Kursus terapi dengan chondroprotectors, asid hialuronic ditetapkan setiap tahun dari tiga bulan hingga enam bulan.
• Kecederaan Meniscus disertai oleh serangan menyakitkan yang teruk yang sengit. Untuk menghapuskan gejala pesakit disyorkan untuk mengambil analgesik. Gunakan ubat-ubatan harus ditetapkan oleh traumatologist atau pakar bedah. Tidak semua ubat dapat bertindak secara positif pada badan.

Peringkat akhir adalah tempoh pemulihan yang penting, termasuk terapi fizikal, fisioterapi, urutan.

Rawatan oleh pembedahan

Untuk memelihara fungsi sendi dalam kes-kes yang teruk, adalah disyorkan untuk melaksanakan operasi. Mereka mengambil tindakan sedemikian sekiranya kaedah terapeutik lain tidak berkesan.

Selepas peperiksaan penuh, pakar arah sempit menentukan bentuk manipulasi koperasi. Arthroscopy sering digunakan, di mana artoskop dan saline disuntik ke rawan yang terjejas. Manipulasi mengembalikan pembentukan yang terjejas di bawah pengawasan ketat doktor.

Jarang digunakan kaedah arthromy yang kompleks, ia memerlukan kerosakan yang meluas pada sendi lutut. Doktor mengamalkan plot rawan terjejas. Keluarkan kawasan yang cedera dengan meniscectomy separa. Jarang ditransportasikan meniskus orang lain.

Akibatnya

Kecederaan yang rumit menimbulkan kelegaan terhadap fungsi sendi lutut yang betul. Tetapi jangan putus asa, rawatan yang tepat pada masanya, berupaya membawa kepada pemulihan penuh. Orang yang lebih tua disarankan untuk melindungi diri mereka dari semua jenis luka traumatik. Menurut ramalan, kumpulan umur ini berisiko, dan pemulihan berlaku lebih lama.

Lubang tandus meniscus posterior

Bagaimana dengan meniskus?

Meniscus adalah elemen struktur penting sendi lutut. Dengan penampilannya, ia menyerupai bulan sabit dengan pinggir sedikit tepi.

Meniscus dibahagikan kepada beberapa bahagian:

• badan,
• zon akhir
• tanduk belakang dan depan.

Sendi lutut mempunyai struktur yang kompleks, terdapat dua menisci sekaligus - lateral (luaran) dan medial. Mereka dilampirkan ke tibia dengan hujung panjang mereka. Meniskus luaran dianggap lebih mudah alih daripada meniskus medial dan terletak di bahagian luar lutut. Cuti pertama agak jarang berlaku.

Meniskus medial terletak di bahagian dalam lutut dan disambungkan ke ligamen lateral dalam. Bahagian parakapsular meniskus (atau zon merah) mengandungi banyak kapilari kecil di mana ia dibekalkan dengan darah. Bahagian pertengahan rawan mempunyai sedikit kapilari, oleh itu ia tidak begitu banyak dibekalkan dengan darah. Bahagian dalaman rawan (meniskus) tidak menerima sebarang darah sama sekali, kerana ia tidak mempunyai saluran darah.

Menisci melakukan banyak fungsi yang berbeza: berfungsi sebagai penyerap kejutan untuk pergerakan, mengurangkan dan mengedarkan secara sama rata beban pada sendi, mengambil bahagian dalam menstabilkan kedudukan sendi lutut, dengan itu menghadkan amplitud pergerakan, yang menyelamatkan seseorang daripada mendapat cedera.

Kecederaan Meniscus Biasa

Kebanyakan pesakit pergi ke hospital dengan air mata meniskus gabungan, termasuk meruntuhkan atau merobek tanduk belakang, tanduk anterior, atau badan meniskus.

• pecah rawan adalah kecederaan yang dicirikan oleh air mata bahagian-bahagian yang lebih halus, atau akibat kecederaan yang teruk, bahagian depan, tanduk belakang pecah sama ada bersendirian atau bersamaan dengan badan;
• Pemisahan bahagian meniskus atau penampilannya dalam kapsul sendi lutut berlaku akibat kerosakan atau lelasan. Kes ini adalah perkara biasa dalam traumatologi.

Tanda pecah tanduk posterior dan anterior meniskus

Terdapat beberapa tanda yang boleh menentukan jurang antara tanduk meniskus:

• pecah traumatik. Jenis kerosakan ini disifatkan oleh penampilan yang tajam pada sendi lutut selepas kecederaan, serta pembengkakan. Hasil dari kecederaan meniskus dapat, merobek salah satu bahagiannya, yang akan membawa ketidaknyamanan yang parah kepada orang saat berjalan. Dengan jurang yang mudah dalam meniskus medial, terdapat klik di lutut semasa pergerakan, pesakit kehilangan keupayaan untuk berjalan sepenuhnya, dan aktiviti harian terhad.

Air mata besar menyebabkan sendi lutut (sekatannya) menjadi jem, kerana bahagian yang terputus dari tulang rawan menghalang lutut dari membongkok dan melengkung. Dengan kecederaan sedemikian, sakit mungkin tidak dapat ditanggung, dalam kes-kes tertentu, pesakit tidak dapat melangkah ke kaki. Kadang-kadang kesakitan teruk boleh nyata hanya sebagai hasil daripada melakukan tindakan tertentu, misalnya, turun atau menaiki tangga.

• jurang degeneratif.

Pecah degeneratif tanduk meniskus

Jenis kecederaan meniskus ini adalah biasa pada pesakit selepas 40 tahun. Ia tidak dicirikan oleh kesakitan dan pembengkakan akut, kerana kedua-dua gejala ini berkembang secara beransur-ansur. Kerosakan telah tertumpah ke tahap kronik, untuk mengesannya, perlu menjalani diagnosis. Pecah tanduk posterior meniskus medial adalah penyakit khianat, yang sering timbul selepas semua orang bangun dari sofa atau kerusi, jongkok yang mendalam.

Selalunya, dalam pecah kronik, sendi disekat, tetapi terutamanya untuk kecederaan jenis ini dicirikan oleh kesakitan, kadang-kadang bengkak. Apabila tanduk posterior meniskus koyak, rawan permukaan artikular di kawasan kejiranan sering rosak. Dengan analogi dengan air mata tajam, degeneratif juga kelihatan berbeza. Dalam satu kes, kesakitan berlaku apabila melakukan tindakan tertentu, di sisi lain - kesakitan adalah tetap, tidak memberi langkah kaki.

Punca dan mekanisme pecah

Perubatan mempunyai beberapa sebab yang menyebabkan kecederaan meniskus:

• kekuatan fizikal yang kuat, memutar kaki bawah (terutamanya apabila bermain tenis atau bola sepak);
• berjalan dengan lancar atau berjalan di kawasan yang tidak rata;
• lama duduk dalam "perjalanan setengah";
• perubahan tisu berkaitan dengan usia;
• melompat pada satu kaki atau putaran;
• kelemahan kongenital ligamen dan sendi;
• terlalu lentur atau lanjutan kaki;
• kecederaan lutut langsung (kecederaan parah atau jatuh).

Apakah pembengkakan tanduk meniscus medial?

Kerosakan atau pecah tanduk posterior meniskus medial sendi lutut biasanya berlaku pada atlet dan orang yang terlalu aktif, keadaan ini memerlukan rawatan segera. Sebagai tambahan kepada mereka, orang-orang umur persaraan tertakluk kepada penyakit ini, terutama mereka yang mempunyai arthritis atau arthritis.

Apakah meniskus, dan di mana tanduknya?

Meniscus - tisu tulang rawan, yang terdiri daripada serat dan berfungsi sebagai penyerap kejutan sendi lutut. Ia kelihatan seperti dua crescents, hujungnya dipanggil tanduk.

Bulan sabit kecil adalah bahagian luar (lateral) daripada meniskus, dan yang besar adalah bagian dalam (medial).

Cuti adalah pelbagai jenis:

• menegak dan mendatar;
• serong dan melintang;
• degeneratif;
• memecahkan tanduk belakang dan depan meniskus.

Tetapi paling sering terdapat pecah tanduk posterior meniskus dalam, kerana ia kurang mudah alih.

Apa yang boleh menyebabkan kerosakan kepada tanduk?

Penyakit ini selalu disebabkan oleh kecederaan. Meniskus tidak begitu rapuh sehingga ia boleh rosak dengan tindakan yang kuat. Penyebab yang paling biasa pecah:

1. Berputar badan yang berlebihan, berdiri di atas satu kaki dan tidak mengangkat kaki dari lantai.
2. Terlalu kuat melompat dan berlari dengan halangan.
3. Sangat cepat berjalan atau, sebaliknya, tinggal lama dalam kedudukan "jongkok".
4. Kecederaan pada latar belakang sendi lutut degeneratif yang ada.
5. Perkembangan sendi dan ligamen yang tidak mencukupi disebabkan oleh keabnormalan kongenital.

Pada orang persaraan dan usia pra-persaraan, tanduk posterior telah pecah kerana tisu tulang rawan sering dimusnahkan oleh arthrosis. Oleh itu, lebih mudah untuk merosakkannya.

Bagaimana untuk mengenali jurang?

Tanpa diagnosis yang berkelayakan, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti jika terdapat kerosakan pada tisu rawan fibril. Tetapi terdapat tanda-tanda yang menunjukkan kehadirannya:

1. Apabila kecederaan diterima, klik jelas didengar, kesakitan menindik lutut. Teruskan kira-kira 5 minit, kemudian kurang sedikit. Dalam tempoh ini, seseorang dapat bergerak, mengatasi kesakitan. Selepas masa yang agak lama, kira-kira setengah hari, sakit timbul sekali lagi di lutut. Kali ini, kesakitan yang tajam juga mengiringi sensasi terbakar. Flexion dan lanjutan lutut berlaku dengan peningkatan kesakitan. Rehat memberikan sedikit kelegaan.
2. Sekiranya, bagaimanapun, terdapat pecah meniskus medial, maka terdapat sekatan sendi lutut. Di luar perubatan, ia dipanggil "macet." Ini berlaku kerana sebahagian tulang rawan meniskus diikat oleh dua tulang, oleh itu pergerakan lutut menjadi terhad. Tetapi gejala ini tidak selalu menunjukkan pecah meniskus. Ia juga boleh berlaku kerana kerosakan pada ligamen.
3. Sekiranya pecahnya berlaku di dalam tubuh meniskus, di mana terdapat kapilari, maka darah terkumpul di lutut. Hubungi hemarthrosis.
4. Beberapa jam selepas pecah, tisu bersebelahan membengkak.

Dengan bantuan penyelidikan perkakasan dapat menentukan sama ada jurang itu kronik atau baru-baru ini diperoleh. Hujung tajam kelebihannya adalah, terdapat pengumpulan darah. Mengoyak kronik mempunyai tepi berserat, tidak rata, tisu edematous. Dekat ia berkumpul bukan darah, tetapi cecair sinovial.

Pecahan degeneratif tanduk posterior meniskus boleh didiagnosis oleh MRI atau arthroscopy. Tanpa kaedah ini, diagnosis ini agak sukar untuk ditubuhkan, kerana tidak ada tanda-tanda jelas: sakit akut, sekatan.

Rawatan pecah tanduk posterior medan meniskus median sendi lutut

Ia adalah perlu untuk merawat kerosakan seperti ini, seperti yang lain, selepas kecederaan.

Ia penting! Sekiranya tidak dijangkakan untuk jangka masa yang panjang, jurang mungkin menjadi kronik.

Rawatan yang tidak ternilai boleh membawa kepada kemusnahan rawan sendi lutut, keradangan, perubahan dalam struktur dan arthrosisnya. Untuk mengelakkan masalah ini, anda perlu segera melawat doktor sebaik sahaja kecederaan itu berlaku.

Rawatan konservatif

Pecah tanduk posterior meniskus medial sendi lutut terutamanya dirawat tanpa pembedahan. Kecuali kecederaan teruk yang memerlukan bantuan segera. Rawatan ini berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Sekiranya terdapat sekatan sendi, maka ia mesti dikeluarkan. Ini dilakukan dengan bantuan kaedah manual atau dengan sambungan mekanikal sendi.
2. Edema dikeluarkan oleh ubat-ubatan anti-radang (Diclofenac, Indomethacin).
3. Kesakitan kesakitan dengan ubat penghilang rasa sakit (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Selepas penyingkiran sakit dan keradangan, perlu memulakan senaman terapi fizikal, fisioterapi dan urutan.
5. Peringkat terpanjang adalah pemulihan tulang rawan yang membentuk menisci. Untuk melakukan ini, ubat yang ditetapkan mengandungi chondroitin sulfat dan asid hyaluronik.

Perlu mengambil ubat ini untuk jangka masa yang panjang, satu kursus boleh sampai enam bulan. Mengulangi penerimaan mereka adalah perlu setiap tahun untuk mengelakkan kemerosotan rawan.

Dalam sesetengah kes, selepas menghulurkan sendi, plaster digunakan. Ini dilakukan untuk memastikan kedamaian dan ketenangan bersama untuk masa yang tertentu. Tetapi langkah sedemikian tidak diambil dalam semua kes.

Rawatan pembedahan

Dalam kes apabila kaedah rawatan yang ditunjukkan di atas tidak mempunyai kesan yang diingini pada bahagian yang rosak, mereka menggunakan kaedah rawatan bedah. Jika badan meniscus itu sendiri rosak, maka paling sering ia boleh dijahit.

Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk rawatan meniskus tanduk, tetapi beberapa di antaranya kini jarang dilakukan, kerana mereka dianggap tidak berkesan atau bahkan berbahaya. Ini termasuk, contohnya, arthrotomy. Ini adalah penghapusan tisu tulang rawan yang rosak, yang dilakukan dengan pembukaan lutut penuh.

Rawatan pembedahan daripada meniskus sendi lutut kini bertujuan untuk pemeliharaan atau pemulihannya. Mereka terdiri daripada beberapa jenis:

1. Meniscectomy separa. Dalam kes ini, tepi meniskus dipotong di tapak lesi, dan bahagian yang tinggal dipulihkan.
2. Arthroscopy Operasi, yang dilakukan melalui tiga punca pada sendi lutut. Dalam salah satu daripada mereka diperkenalkan alat yang diperlukan untuk manipulasi. Di dalam yang lain datang saline dan mencuci zarah-zarah rawan yang tidak diingini, darah terkumpul dan sebagainya. Pukulan ketiga memperkenalkan kamera di mana pakar bedah dapat melihat segala yang berlaku di dalam lutut, dan dengan itu mengawal keseluruhan proses.
3. Pemindahan. Meniskus penderma ditransplantasikan kepada pesakit.
4. Endoprosthetics Organ buatan dimasukkan ke dalam sendi lutut.

Mana-mana cara operasi dilakukan, selepas itu, sisa sendi lutut dan perlindungan daripada kesan sejuk diperlukan.

Ulasan pesakit yang menjalani pembedahan pada meniskus

Apabila berfikir mengenai pembedahan, orang sering tidak bimbang tentang apa yang sepatutnya mendapat perhatian, dan kehilangan pandangan penting. Untuk memahami sama ada operasi berguna atau tidak, ulasan akan membantu.

Terdapat pecah tanduk lelaki meniskus dalaman. Arthroscopy telah dilakukan, sebahagian daripada meniskus dikeluarkan di bawah anestesia umum. Dia pulih dengan cepat, selepas beberapa bulan dia sudah bermain ski.

Maxim, 32 tahun. St Petersburg.

Operasi itu dilakukan dua kali. Sekarang saya tidak boleh berjalan jarak jauh dan bertindak balas terhadap cuaca dengan sakit di lutut saya. Tetapi tanpa operasi ia juga mustahil, ia akan menjadi lebih teruk.

Valery, 40 tahun. Krasnoyarsk.

Mengeluarkan tanduk posterior meniskus di lutut kiri. Ia menjadi lebih mudah, tetapi saya tidak boleh berjalan untuk jangka masa yang panjang, berjongkok dan hanya dengan kaki yang bengkok.

Saraf belakang pecah daripada meniskus median sendi lutut

Rawatan di klinik kami:

• Perundingan perubatan percuma
• Penghapusan pesakit yang cepat;
• Matlamat kami: pemulihan lengkap dan peningkatan fungsi terjejas;
• Pembaikan yang ketara selepas 1-2 sesi;

Pecah tanduk meniskus medial adalah kecederaan isi rumah atau sukan yang sama pada individu yang mempunyai masalah tertentu dengan sistem muskuloskeletal. Biasanya, kedua-dua menisci (lateral dan medial) terletak di antara kepala tulang femoral dan tibial. Bahagian luar mudah alih dan slaid mudah dengan peningkatan tekanan susut nilai. Sendi dalaman (medial) dengan tisu struktur kapsul sendi lutut tidak bergerak. Oleh itu, sekiranya berlaku beban kecemasan di kawasan sendi, terdapat risiko kecederaan traumatik.

Struktur struktur rawan ini terbahagi kepada tiga bahagian: tanduk anterior dan posterior, bahagian tengah. Pada masa kanak-kanak awal, keseluruhan struktur tulang rawan diserap dengan saluran darah dan sangat tersanjung. Pada usia 6 - 8 tahun, menisci kehilangan bekalan darah di hampir seluruh kawasan. Sebuah zon putih yang dibentuk terbentuk, dan zon merah yang sangat kecil kekal, dihiasi dengan pembuluh darah, dipanggil merah. Ia terletak di jalur nipis di pinggir luar meniskus. Apabila pecahnya bermula pendarahan intraartikular, kerana keradangan aseptik berlaku.

Pecah tanduk posterior meniskus medial berlaku paling kerap - ini disebabkan oleh struktur anatomi sendi. Meniskus lateral rosak sangat jarang, hanya digabungkan dengan pecah ligamentum anterior dan lateral cruciate dan dislokasi separa tibia.

Dalam kebanyakan kes, tanduk tanduk posterior meniskus medial sendi lutut berlaku apabila kaki bawah dipintal, kedudukan luar biasa pada saat mendarat di kaki selepas melompat atau jatuh dari ketinggian yang hebat. Atlet yang suka jenis permainan pasukan aktif (bola keranjang, bola tampar, bola sepak, dll.) Mengalami kecederaan jenis ini. Latihan angkat berat tanpa perlindungan tambahan terhadap rompakan juga boleh menyebabkan pelanggaran traumatik keutuhan tisu rawan pada sendi besar anggota bawah.

Semasa berlakunya tanda-tanda ciri kecederaan, diperlukan untuk menangani segera kepada traumatologist. Dalam beberapa kes, rawatan dijalankan oleh kaedah konservatif. Tidak kira sama ada campur tangan pembedahan dijalankan untuk memulihkan integriti meniskus, penyembuhan kompleks diperlukan setelah penyembuhan tisu. Tanpa itu, terdapat kebarangkalian tinggi degenerasi tulang rawan dan pemusnahan lengkap meniskus.

Di Moscow, pemulihan selepas merobek tanduk posterior meniskus medial boleh dilakukan di klinik terapi manual kami. Lawatan ortopedik pertama untuk setiap pesakit sepenuhnya percuma. Anda boleh mendaftar untuk konsultasi pada bila-bila masa yang sesuai untuk anda. Hubungi pentadbir dan bersetuju pada masa penerimaan anda.

Artikel ini menerangkan sebab utama kecederaan dan bentuk pecah, simptom klinikal dan kaedah rawatan pada tahap yang berbeza dalam proses patologi.

Punca rosak meniskus medial

Punca pelanggaran integriti meniskus median sendi lutut - kesan traumatik dari luar. Ini mungkin hadiah, pendaratan yang tidak berjaya di kaki selepas melompat, memutar lutut undang-undang, kehelan kaki, kejatuhan dari ketinggian, pecah ligamen cruciate, dan sebagainya.

Selalunya, pecah terjadi semasa mencubit posterior berpanjangan dengan condiles tibia dan femur. Jenis-jenis kecederaan seperti ini adalah orang-orang yang perlu mengekalkan kaki mereka di lutut untuk masa yang lama.

Terdapat beberapa faktor predisposisi pengaruh patogen:

• umur (selepas 40 tahun, proses degenerasi semula jadi rawan bermula, dan ia berisiko pecah);
• jantina wanita (sering mengalami pelbagai perubahan dalam tahap hormon, contohnya, apabila kehamilan berlaku dan tamat, yang melibatkan pemusnahan tisu tulang rawan);
• kerja fizikal keras dengan tinggal terpaksa lama di kaki;
• berat badan yang berlebihan, yang menyebabkan beban fizikal dan susut nilai yang besar pada permukaan artikular pada kaki bawah;
• mengekalkan gaya hidup sedentari sedentari (terdapat pelanggaran terhadap proses penyebaran sel tisu tulang rawan, yang menyebabkan dehidrasi dan kehilangan keanjalannya);
• penggunaan ubat tertentu tanpa preskripsi;
• kekurangan pengambilan cecair pada siang hari;
• kesan faktor tekanan fizikal dan psychoemosi;
• proses keradangan yang tahan lama di rongga lutut dan sendi pinggul.

Semua faktor risiko ini menyebabkan kemusnahan tisu tulang rawan dari menisci. Oleh itu, walaupun dengan sedikit peningkatan dalam usaha fizikal (tergelincir di atas ais) terdapat ancaman pecah tanduk posterior meniskus medial.

Selain daripada fungsi depresiasi, menisci juga menyediakan pemuliharaan aktif tisu lutut. Mereka terletak sejumlah besar endapan deria syaraf. Dengan bantuan mereka, pergerakan tibia diselaraskan (fleksi dan lanjutan di lutut). Pada rehat, menisci menstabilkan kedudukan condyle tulang femoral dan tibial, mewujudkan pengagihan tekanan dalaman yang optimum, yang merangsang proses metabolik dalam semua tisu artikular.

Bentuk pecahan tanduk posterior medan meniskus

Terdapat pelbagai bentuk pelanggaran integriti tisu tulang rawan bahagian struktur lutut ini. Satu bahagian dijalankan mengikut faktor-faktor berikut:

1. satah (menegak dan mendatar);
2. arah (serong, membujur atau linear);
3. ijazah (kompleks, mudah, gabungan);
4. kawasan (sebahagian, tidak lengkap, penuh atau kerja tampal);
5. masa kecederaan (segar, tua);
6. menyebabkan (traumatik atau degeneratif).

Pertimbangkan spesies ini dengan lebih terperinci. Marilah kita bermula dengan mengoyak mendatar dan menegak dari rose posterior meniskus medial. Jika anda berfikir tentang definisi ini, akan menjadi jelas bahawa pecah mendatar tanduk posterior medan meniskus berjalan dari condyle lateral ke meningus medial, dan menegak dari belakang ke bahagian depan.

Pecah membujur dari tanduk posterior meniskus medial mungkin mendatar atau menegak. Tetapi lebih kerap dalam amalan traumatologist pecah serong tanduk posterior medan meniskus dihadapi, yang mungkin sebahagian atau lengkap. Selalunya tiada pendarahan dalaman.

Pecah gabungan tanduk posterior meniskus medial boleh berlaku hanya sekiranya berlaku kecederaan yang bersamaan dengan ligamen cruciat yang memegang condiles tulang femoral dan tibial di tempat. Sekiranya mereka dipindahkan, maka terdapat pecah kompleks tanduk posterior meniskus medial, dengan rawatan konservatif yang mana terdapat kemungkinan besar kecacatan cicatricial kasar dan pembentukan badan-badan bebas dalam rongga sendi. Ini adalah tetikus artikular yang dipanggil, yang memberi kesan sesak apabila berjalan dan mungkin, dalam hal lokalisasi yang tidak berjaya, "baji" bersama dalam satu kedudukan (bengkok atau unbent).

Pemecahan linear sederhana tanduk posterior meniskus medial, tidak mencapai margin luar, boleh diterima oleh rawatan konservatif. Tetapi pemulihan jangka panjang diperlukan. Dengan organisasi yang sepatutnya, pecah separa tandas posterior meniskus medial cepat dipulihkan dan lutut mendapat semula mobiliti penuh. Sekiranya pemulihan tidak dilakukan, walaupun pecah tidak lengkap tanduk posterior medan meniskus menimbulkan kemunculan kecacatan cicatricial. Ia merumitkan pergerakan artikulasi tulang dan membawa kepada ankylosis separa dengan pembentukan kontraksi. Dengan keadaan sedemikian, rawatan jangka panjang diperlukan untuk memulihkan fleksi lutut dan fungsi extensor lutut.

Adalah sangat sukar untuk merawat pecah pinggang tanduk posterior meniskus medial, kerana kecederaan seperti itu mengakibatkan pemindahan sesak tisu rawan dan pendarahan intra-artikular yang serius sering berkembang. Rawatan konservatif boleh dihalang oleh keperluan untuk menghapuskan darah secara kekal dari kapsul bersama dan ruang sekitarnya.

Jurang degeneratif lama

Pada usia muda, pecah lama tanduk posterior meniskus medial menghasilkan hampir tiada manifestasi klinikal. Gejala-gejalanya muncul kemudian apabila proses degeneratif yang serius bermula di dalam badan. Ciri-ciri berikut muncul:

• sebarang kenaikan aktiviti fizikal menimbulkan kemunculan kesakitan di kawasan lutut;
• peningkatan keletihan otot kaki (terutamanya ketika berjalan di medan kasar (ini disebabkan oleh pelanggaran proses pemuliharaan permukaan meniskus yang rosak);
• keriangan dan keriangan, klik apabila kaki lentur dan tidak kaku;
• pengumpulan berkala cecair sinovial, yang memerlukan penyingkiran oleh tusuk.

Pembengkakan degeneratif segar tanduk posterior meniskus medial memberikan gambaran klinikal tentang pelanggaran akut traumatik keutuhan unsur tulang rawan ini.

Tanda-tanda pecah tanduk posterior meniskus medial

Tanda-tanda klinikal pecah tanduk posterior meniskus medial jika berlaku kecederaan dalam tempoh akut termasuk:

• kesakitan teruk yang mengekalkan keamatannya pada rehat;
• peningkatan pesat dalam jumlah sendi disebabkan oleh pengumpulan di dalam darah dan cecair sinovial;
• mengunci tibia dalam satu kedudukan (bengkok atau unbent);
• hiperemia kulit dan rupa pendarahan subkutan.

Untuk diagnosis yang tepat, kaedah diagnosis klinikal digunakan. Imej radiografi wajib diberikan, dengan bantuan yang mana mungkin untuk menghapuskan pelanggaran integriti tisu tulang (femoral dan tibial condyle, patella). Kemudian, pemeriksaan MRI ditunjukkan untuk menghilangkan pelanggaran keutuhan tisu otot cartilaginous, ligamen, tendon. Ultrasound sendi lutut juga ditunjukkan. Dalam kes-kes kesukaran untuk membuat diagnosis yang tepat, arthroscopy ditetapkan. Semasa campur tangan endoskopi, prosedur pembedahan boleh dilakukan untuk memulihkan integriti tisu yang rosak.

Pukulan intra-artikular mempunyai nilai diagnostik dan membantu melegakan kesakitan. Dengan bantuannya, ada kemungkinan untuk mengesahkan atau membantah kehadiran pendarahan intraartikular, untuk mengkaji komposisi cecair sinovial. Dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan dari lutut, rasa sakit dikurangkan dan keadaan keseluruhan pesakit bertambah baik,

Rawatan tandas meniskus medial pecah

Sebelum merawat tanduk tanduk posterior meniskus medial, adalah perlu untuk menentukan lokasi kecederaan dan tahap kerusakan tulang rawan. Campur tangan bedah diperlukan hanya jika terjadi pecah lengkap atau lama. Dalam semua kes lain, traumatologists lebih suka menggunakan kaedah pendedahan konservatif. Sekiranya terdapat penyitaan sendi, maka ia akan diposisi semula. Untuk ini, sambungan daya tarikan atau terapi manual digunakan. Kemudian sendi mesti diperbaiki dalam satu kedudukan dengan orthosis atau pembalut elastik.

Selama 7-10 hari, rehat fizikal lengkap ditetapkan untuk anggota yang cedera. Sekiranya pendarahan berlaku, cecair secara berkala dihapuskan menggunakan tusukan artikular. Secara kebetulan, anda boleh memohon salap anti-radang bukan steroid. Dalam jam pertama selepas kecederaan, sejuk digunakan, kemudian pemanasan memampatkan untuk mempercepatkan pertumbuhan semula tisu lembut.

Rawatan lengkap pecah tanduk meniskus medial hanya boleh menyeluruh. Sebaik sahaja tempoh akut berlalu, anda perlu memulakan pemulihan. Untuk tujuan ini, perlu menghubungi klinik terapi manual, di mana terdapat pakar bedah ortopedik dan ahli terapi manual. Di pusat terapi manual kami, kursus pemulihan dijalankan selepas pelbagai kecederaan. Selepas pecahnya meniskus, kami membangunkan satu kursus individu, yang bertujuan bukan sahaja untuk pemulihan sepenuhnya integriti sendi lutut. Kami juga menolak kemungkinan kecederaan semula jenis ini. Untuk ini, pesakit diberi cadangan individu mengenai perubahan gaya hidup, diet, peningkatan aktiviti fizikal, dan lain-lain.

Teknik berikut digunakan untuk pemulihan:

• urut dan osteopati - untuk meningkatkan keanjalan tisu, meningkatkan peredaran mikro darah dan cecair limfa;
• gimnastik terapeutik dan kinesitherapy - untuk meningkatkan nada otot dan mencegah proses cicatricial cicatricial, yang membawa kepada pembentukan contracture dan ankylosis;
• fisioterapi - untuk memperbaiki keadaan semua tisu;
• refleksologi - untuk memulakan proses regenerasi tisu semulajadi melalui penggunaan rizab tersembunyi badan.

Kursus pemulihan dan rawatan dibangunkan secara individu. Daftar untuk penerimaan percuma seorang ahli ortopedik dan dapatkan maklumat yang boleh dipercayai berkaitan dengan kes penyakit anda.