Hip arthroscopy di Jerman. Pembedahan hip di klinik Etianum

Selalunya kecederaan pinggul berlaku apabila jatuh. Dengan kekerapan yang sama, sendi pinggul cedera oleh atlet profesional dan orang yang hidupnya beban yang meningkat pada kaki mereka sentiasa berlaku.

Penyebab lain kerosakan pada sendi pinggul ialah osteoporosis. Ini adalah salah satu patologi yang paling biasa dalam sistem muskuloskeletal yang menjejaskan sendi. Akibatnya, ia mengganggu mobiliti biasa, sehingga melumpuhkan lumpuh.

Osteoporosis dicirikan oleh serangan menyakitkan yang berulang pada waktu siang, yang berlaku disebabkan oleh perencatan fungsi susut tulang rawan artikular dan struktur tulang. Alasan untuk ini - memadamkan permukaan artikular sebagai akibat peningkatan tenaga fizikal.

Osteoporosis dan kecederaan pinggul tidak selalu sesuai untuk rawatan konservatif. Jika ubat tidak memberi dinamik positif, doktor mengesyorkan menggunakan rawatan pembedahan. Kesan dan pengurangan kesan negatif pada tubuh boleh dicapai melalui arthroscopy, endoprosthetics, osteosynthesis dan pembedahan plastik pinggul.

Kini, kaedah ini telah memenangi kepercayaan ribuan pesakit dari semua negara. Populariti sedemikian adalah kerana kemungkinan manipulasi estetik dan lebih tepat.

Tanda-tanda lain untuk arthroscopy pada sendi pinggul adalah pecahnya ligamen dan unsur artikular, kerosakan tulang rawan dan arthrosis.

Hip arthroscopy di Jerman membolehkan dengan ketepatan maksimum dan trauma minima untuk mendiagnosis dan memperbaiki penyakit sendi. Operasi semacam ini berleluasa dalam amalan institusi perubatan Jerman, kerana kaedah pemeriksaan arthroscopic dan manipulasi terapeutik jauh lebih berkesan daripada visualisasi dengan kaedah lain.

Kelebihan lain pembedahan arthroscopic - insisi kecil tidak menyebabkan komplikasi semasa operasi, sembuh dengan cepat dan jangan meninggalkan jejak di belakang. Di samping itu, apabila serat otot arthroscopy tidak dipisahkan, tetapi hanya beralih ke sisi, dengan itu mengurangkan dengan ketara masa penyembuhan luka.

Hari ini di klinik Etihanum di Jerman, terima kasih kepada peralatan teknikal moden, kemahiran yang luar biasa dan profesionalisme para doktor, pembedahan pinggul adalah operasi biasa setiap hari.

Doktor kami akan membantu anda memulihkan fungsi sendi pinggul secepat mungkin dan melupakan kesakitan.

Adakah pembedahan memerlukan patah pinggul

Mengabaikan gejala pertama patah tulang pinggul dan kekurangan terapi yang berwibawa sering membawa kepada akibat berbahaya. Dalam kes yang paling teruk, kematian boleh berlaku.

Selalunya jenis patah ini berlaku pada orang tua. Dalam kes ini, osteoporosis (kerapuhan tulang patologi) bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Pada orang muda, patah tulang pinggul berlaku terutamanya disebabkan oleh kemalangan dan kecederaan serius lain.

Rawatan pembedahan harus bermula secepat mungkin, kerana disebabkan patah tulang, kepala femoral tidak dibekalkan dengan darah dan struktur tulang mungkin tidak berfungsi. Hasilnya, terdapat kebarangkalian timbulnya nekrosis iskemik serpihan tulang, dan kemudian - hasil yang membunuh.

Jenis operasi untuk patah leher femoral

  1. osteosintesis hip adalah operasi yang terdiri daripada serpihan splicing tulang dengan bantuan struktur penetapan.

Operasi ini melibatkan pemasangan dan penetapan struktur tulang di kedudukan yang betul, dengan itu memastikan keterlibatan mereka sehingga masa pertambahan. Kaedah ini digunakan untuk patah tulang dan sendi tubular. Osteosynthesis dilakukan dalam kes berikut:

  • patah tulang yang terganggu (serpihan serpihan tulang tumbuh menjadi yang lain);
  • patah dengan anjakan.

Operasi leher femoral dijalankan secara terbuka atau tertutup. Selalunya, doktor memilih yang kedua. Yang pertama digunakan dalam nekrosis tisu leher femoral.
Osteosynthesis tertutup dilakukan di bawah anestesia tempatan atau am menggunakan sinar-x dan instrumen pembedahan.
Selepas pengenalan anestetik, serpihan serpihan tulang dipadankan supaya tulang yang terkumpul berada dalam kedudukan yang betul. Kemudian hirisan dibuat sehingga panjang 15 cm, di mana struktur dimasukkan. Pada hujung jahitan.

Osteosynthesis mempunyai beberapa kelebihan:

  • pemulihan penuh fungsi sendi;
  • Pemulihan pesat: adalah mungkin untuk mula berjalan awal, yang akan membantu untuk mengelakkan komplikasi seperti melemahkan otot, patologi kardiovaskular dan bedores, yang muncul disebabkan kepatuhan berpanjangan untuk tidur tidur;
  • Struktur implan menyumbang kepada perpaduan sempurna struktur tulang, sementara tidak menggosoknya.
  • Arthroscopy - operasi pada femur

    Tempoh manipulasi tidak lebih dari dua jam dan dilakukan di bawah anestesia umum atau setempat bergantung kepada jumlah tisu patologi yang diubah.
    Pesakit berbaring di belakangnya atau di sebelahnya. Operasi dilakukan dengan melegakan kaki untuk memastikan penetrasi ke ruang di antara kepala dan bahagian bawah paha.
    Selepas anestesia pesakit, pakar bedah membasmi kawasan operasi yang dirancang. Kemudian dia membuat 3-5 incisions dengan garis pusat tidak lebih daripada 5 mm dan memasukkan arthroscope. Menemui penutup yang rosak diperbetulkan, dan yang mati dibuang.

    Hip arthroplasty

    Inti operasi ini adalah untuk mengeluarkan sendi yang rosak dan menanamkan analog tiruan.
    Pertama, anestetik atau anestetik ditadbir. Kemudian pakar bedah membuat hirisan, menghilangkan sendi yang rosak dan menetapkan prostesis. Kemudian struktur itu tetap dengan skru atau mortar simen. Untuk kecacatan yang besar, tulang itu diperbaiki dengan skru. Peringkat terakhir adalah jahitan.

    Kelebihan kaedah ini adalah seperti berikut:

    • jumlah darah yang tidak penting;
    • dos kecil anestetik;
    • tiada risiko jangkitan dan tromboembolisme;
    • tempoh pemulihan yang cepat;
    • tinggal pendek di klinik;
    • Kesakitan selepas pembedahan tidak praktikal.
  • Pembedahan plastik pinggul (arthroplasty)

    Operasi ini adalah penyingkiran sebahagian daripada sendi yang rosak dan pengisian ruang kosong dengan bahan plastik.
    Di bawah anestesia am, pakar bedah memotong bahagian atas tulang, membawa kepala femoral keluar dan membetulkan kemerosotan - paras permukaan, membedah rawan yang terlalu banyak dan menghilangkan pusat nekrosis. Rongga yang dihasilkan dipenuhi dengan bahan plastik.
    Setelah ini, doktor mengembalikan kepala femoral ke rongga sendi, membetulkannya dengan skru dan menjahit luka.

    Pemulihan selepas pembedahan pinggul

    Pemulihan penuh mengambil masa sehingga 6 bulan. Selepas operasi pada tulang paha, pesakit perlu disimpan di atas katil. Untuk mengelakkan penyumbatan kapal, memakai pakaian elastik selama 3-5 hari ditunjukkan. Dari hari pertama selepas operasi, terapi ubat ditetapkan: ubat anti-radang dan sakit.

    Tahap pemulihan seterusnya adalah fisioterapi, yang meliputi pergerakan putaran komplek yang kompleks dan ketegangan otot paha. Pada hari kedua selepas pembedahan, pesakit memerlukan sokongan tambahan (tongkat atau tongkat).

    Dengan kemunculan sindrom kesakitan akut dan gangguan motor akibat kecederaan pada sendi pinggul, para pakar menegaskan pembetulan pembedahan.

    Salah satu negara terkemuka dalam bidang perubatan ini ialah Jerman. Cara pengoperasian moden di pinggang di pusat perubatan Jerman membolehkan untuk mencapai kesan terbaik: pemulihan penuh struktur dan fungsi sendi pinggul dengan kos masa minima.

    Operasi pembetulan pinggul di pusat estetik Etianum adalah pematuhan semua norma keselamatan dan kesakitan berkat penggunaan teknologi canggih dalam bidang pembedahan.

    Selepas rawatan di klinik kami, pesakit sentiasa berpuas hati dengan kualiti hasil, perkhidmatan yang sempurna, keadaan yang selesa dan sikap penyayang kakitangan.

    Pembedahan ortopedik adalah rawatan, penyusunan semula sendi, serta patologi anggota kongenital, yang timbul daripada kecederaan dan latar belakang penyakit berjangkit dan inflamasi.

    Klinik pembedahan tulang belakang Etianum di Jerman dikurangkan kepada penggunaan kompleks manipulasi invasif minima, yang membolehkan pemulihan lengkap. Pakar kami menyelamatkan orang walaupun dengan masalah belakang yang paling serius, membantu mereka untuk mengelakkan akibat berbahaya.

    Pembedahan pinggul dan lutut

    Jumlah prostetik hip

    Operasi - Menggantikan kepala femoral dan acetabulum dengan prostesis

    Kedudukan - Di sisi atau di belakang

    Kehilangan darah - 300-500 ml, menentukan kumpulan darah dan rizab

    Cadangan praktikal - tulang belakang dengan ubat pelali atau OA / LM. Pengudaraan, ETT dengan saraf ± tulang belakang, blok saraf atau epidural.

    Jumlah prostetik hip sangat sesuai untuk anestesia tulang belakang, yang boleh ditambah dengan ubat pelali atau anestesia umum dan keputusan yang boleh dibuat sebahagiannya dipengaruhi oleh kehendak pesakit. Sakit kepala pasif fungsional dalam kumpulan umur ini sangat jarang berlaku semasa menggunakan jarum 25G.

    Semasa pembedahan

    • 16G cannula diletakkan pada lengan bawah (jika anda bercadang untuk meletakkan di sebelah). Dengan kedudukan yang sesuai, penumpuk akan berfungsi secara bebas, dan ini akan meninggalkan tangan di atas percuma untuk alat pengukur tekanan tekanan invasif tanpa invasif atau langsung.
    • Sebelum anestesia tunjang melakukan pramuat infusi.
    • Anestesia tulang belakang fungsi tunggal (2-3 ml bupivacaine 0.5% mudah). Dalam lebih banyak pesakit "muda", diamorphine (0.1-0.25 mg) boleh ditambah untuk pemanjangan analgesia yang lebih lama.
    • Penyerapan propofol pada kepekatan target 1.5-3 μg / ml akan menjadi ubat pelali yang berguna apabila diletakkan di sebelah, dengan oksigen dibekalkan melalui topeng muka. Kebanyakan pesakit mudah dikendalikan dengan hanya infusi pada tumpuan sasaran; Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin mengalami kecemasan akibat sakit pada sendi artritis. Dosis pecutan midazolam, penggunaan dadah atau entonx / isoflurane dengan teliti melalui topeng Hudson boleh membantu. Kadang-kadang mungkin diperlukan untuk menyebabkan anestesia menggunakan LM.
    • Apabila diposisikan di belakang, anestesia umum permukaan dengan isoflurane dengan topeng laring boleh digunakan.
    • Intrathecal tambahan ubat juga boleh digunakan untuk menyediakan operasi lama dalam kes-kes yang lebih rumit prostesis hip, biasanya melibatkan beberapa pembaikan acetabular. Teknik ini boleh digunakan untuk pembedahan sehingga 2.5 jam. Secara alternatif, atau untuk kes-kes lebih lama, teknik spinal / epidural gabungan boleh digunakan. Untuk memastikan analgesia selepas operasi untuk prostetik primer yang tidak rumit, pendekatan seperti ini jarang diperlukan.
    • Anestesia am (lebih kerap daripada penenang) dengan komponen epidural boleh dipertimbangkan untuk sebarang pembedahan primer yang kompleks kerana tempohnya.
    • Penggunaan analgesia epidural selepas pembedahan pada beberapa peringkat di kebanyakan pesakit akan memerlukan pemasangan kateter kencing (yang juga akan membantu memantau imbangan bendalir). Ia adalah yang terbaik untuk melakukan ini semasa pembedahan.
    • Sekiranya kontraindikasi kepada sekatan neuroaxial pusat, sebagai tambahan kepada anestesia am, blok femoral "Z-in-1" atau blok plexus lumbar ditambah saraf kulit sisi paha boleh digunakan.
    • Tekanan darah dikekalkan pada paras yang mencukupi, dengan merujuk kepada kadar pra operasi.
    • Prefiksaksia antibiotik intraoperatif diperlukan.
    • Sebelum menggabungkan komponen femoral, keyakinan terhadap kecukupan status volemik pesakit adalah perlu.

    Selepas pembedahan

    • Pakar bedah umumnya lebih suka pesakit diletakkan di atas katil di belakangnya, dengan kakinya diketepikan dengan bantal untuk mengelakkan terlepasnya prostesis.
    • Oleh itu, teknik ini mempunyai kelebihan, hasilnya kawalan ke saluran pernafasan dan hubungan dengan pesakit dipulihkan dengan lebih cepat.
    • Pesakit biasanya diaktifkan dalam tempoh 24 hingga 48 jam, dan opioid mudah dalam / m dengan parasetamol atau NSAID yang ditetapkan secara kerap adalah memuaskan untuk analgesia selepas operasi. Jika kateter epidural telah dipasang, infusi boleh digunakan, tetapi jarang diperlukan dan mesti dihentikan sebelum pengaktifan.

    Ciri khas

    Dengan akses belakang, pesakit akan berada di kedudukan di sisi, dengan sisi operasi. Dengan pilihan akses lain, pesakit akan berada dalam kedudukan terlentang. Pada tahap tertentu, pilihan teknik ditentukan oleh kedudukan pesakit.

    Sedutan dengan oksigen melalui topeng muka lebih mudah di posisi di sisi, di mana lebih mudah untuk mengekalkan patensi saluran udara. Dalam kedudukan terluar, baik penenang harus cukup dangkal untuk memelihara refleks pernafasan atas, atau anestesi yang lebih dalam dengan topeng laring diperlukan.

    Kehilangan darah berbeza-beza dengan pelbagai struktur tulang dan tahap keradangan. Teknik anestesia juga mempengaruhinya. Kehilangan darah rata-rata 300-500 ml. Jumlah yang setanding mungkin hilang dalam parit dan tisu selepas pembedahan.

    Transfusi darah semasa pembedahan agak tidak normal dengan tahap hemoglobin yang mencukupi sebelum pembedahan. Pengumpulan darah dan pemeliharaan plasma adalah mencukupi jika darah gabungan boleh disediakan dalam masa 30 minit. Hemoglobin perlu dipantau 24 jam selepas pembedahan, dan pengurangannya perlu diperbetulkan sama ada melalui pemindahan atau dengan penyediaan besi.

    Pesakit dengan hemoglobin lebih daripada 90 g / l jarang memerlukan transfusi selepas pembedahan. Keputusan transfusi adalah multifactorial dan harus mengambil kira keadaan umum, tempoh kerugian pembedahan, pendekatan yang diambil di klinik. Terapi oksigen sehingga 24 jam boleh disyorkan untuk kebanyakan pesakit.

    Penggantian total prostetik hip

    Operasi - Penggantian prostetik total yang telah dilakukan sebelumnya. Boleh termasuk hanya satu komponen atau kedua-duanya.

    Masa - 2-6 jam, bergantung kepada kerumitan

    Kedudukan - Di sisi atau di belakang

    Kehilangan darah - 1 l, kadang-kadang lebih banyak. Menggabungkan 2 unit

    Cadangan praktikal - Sedasi / OA + LM, talian tulang belakang / epidural gabungan, CVP. ALV, epidural atau AKP, garis arteri ± CVP

    Tepat sama seperti pada hip prostetik awal, kecuali untuk tempoh operasi, kehilangan darah dan sakit postoperative. Kerumitan operasi sangat berubah-ubah.

    Bahagian pertama semakan ini adalah untuk mengeluarkan simen lama. Jangkitan meningkatkan kehilangan darah. Satu atau kedua-dua komponen boleh diganti. Penyusunan semula acetabulum dan / atau paha yang besar termasuk prostesis tulang dan struktur wayar. Operasi ini panjang dan berdarah. Operasi yang dirancang perlu dibincangkan dengan pakar bedah terlebih dahulu, tetapi kewaspadaan diperlukan - sains ini tidak tepat!

    Sebelum pembedahan

    Prinsip-prinsip am adalah sama seperti prostetik pinggul total, kecuali untuk:

    • Pesakit biasanya lebih tua, dengan banyak komorbiditi.
    • Pembedahan lebih lama, sekurang-kurangnya 2-3 jam, selalunya lebih lama, dan biasanya terlalu lama untuk anestesia tulang belakang suntikan tunggal.
    • Kehilangan darah mungkin penting (sehingga 1 L atau lebih).
    • Kesakitan selepas operasi boleh menjadi masalah yang besar, mungkin disebabkan oleh pembedahan besar.

    Semasa pembedahan

    • Seting umum adalah sama seperti prostesis awal hip, termasuk kateter kencing.
    • Sekiranya kehilangan darah yang ketara dijangka atau ditentukan oleh status kardiovaskular pesakit, garisan arteri ditubuhkan, dan kadangkala garis CVP.
    • Ia adalah mungkin untuk menggunakan pelbagai teknik, bergantung kepada tempoh operasi, kedudukan semasa operasi dan faktor pesakit. Influenza propofol pada kepekatan sasaran dan gabungan tulang belakang / epidural, pernafasan spontan dengan oksigen tambahan, seperti prostetik hipokal. Apabila pesakit berdiri di belakangnya, dan juga jika ahli anestesiologi kurang akrab dengan operasi ini, adalah munasabah untuk menggunakan topeng laring.
    • Untuk semakan lebih rumit, dengan jangkaan tempoh lebih daripada 3 jam, ventilator dengan tambahan epidural mungkin pilihan yang lebih sesuai. Sekiranya blok neuroxial pusat dikontraindisikan, anda harus mempertimbangkan mengukuhkan anestesia am dengan sanksi saraf (femoral "Z-в-1" atau blok petak lumbar plexus dengan blok saraf kulit sisi paha).
    • Transfusi intraoperatif sering diperlukan, dan kehilangan darah boleh menjadi penting. Dua unit darah gabungan harus terus di dalam bilik operasi harus dapat lebih banyak dalam masa 30 minit.

    Selepas pembedahan

    • Revitalisasi berbeza-beza bergantung kepada kerumitan semakan dan kekuatan pembinaan semula. Infusi epidural berguna untuk melegakan kesakitan hingga 3 hari jika perlu atau kurang - sekiranya pengaktifan awal diperlukan. AKP adalah alternatif yang boleh diterima.
    • Terapi oksigen tambahan diperlukan, terutamanya selepas kehilangan darah yang ketara atau dengan penyakit cardiorespiratory yang bersamaan.

    Ciri khas

    Pemulihan darah atau transfusi autologus menggunakan peranti Brala atau sejenis seringkali sangat praktikal.

    Jumlah prostetik lutut

    Operasi - Penggantian prostesis bersama lutut

    Jawatan - Di belakang

    Kehilangan darah - Minimal dengan turnstile, 250-300 ml - tanpa. Tentukan jenis darah dan simpan dalam stok

    Cadangan praktikal - LM, gabungan unit sciatic / femoral LM. Blok spinal / epidural / saraf epidural atau gabungan. IVL, ETT dengan opioid di atas atau di dalamnya.

    Penduduk pesakit sama dengan prostetik hip. Secara umum, operasi adalah lebih pendek, dengan kehilangan darah dan kurang hipotensi simen. Gunakan putar biasanya. Kesakitan selepas pembedahan boleh melampau, dan ini mesti diramalkan.

    Sebelum pembedahan

    • Seperti prostetik pinggul.

    Semasa pembedahan

    • Pesakit sentiasa berbaring di belakangnya, jadi kawalan saluran pernafasan di bawah penenang boleh menjadi masalah.
    • Sekatan gabungan saraf femoral dan sciatic menyediakan analgesia dan pengaktifan pasca operasi yang baik. Yang paling mudah digabungkan dengan anestesia am ringan dan LM.
    • Jika anestesia serantau dikontraindikasikan, anestesia umum standard dengan AKP selepas pembedahan mungkin.
    • Selalunya kehilangan darah putus dan intraoperatif tidak menjadi masalah, walaupun dalam jam pertama selepas operasi, kerugian saliran sehingga 500 ml (dan selalunya lebih banyak) dapat dijangkakan. Terdapat kecenderungan untuk mengurangkan kekerapan penggunaan turnstile.
    • Apabila menggunakan turnstile selepas 1 jam, seseorang boleh melihat sakit "pecah", yang menyebabkan rangsangan penyakit kardiovaskular dan hipertensi. Ini lebih biasa dengan penyumbatan kaki dan dirawat dengan pendalaman anestesia atau tambahan ubat di /. Labetalol boleh membantu sesetengah pesakit.
    • Sebelum mengeluarkan turnstile, jaminan kecukupan pramuat diperlukan. Kejadian reperfusion jangka pendek adalah tipikal (penurunan tekanan darah dan SpO2, peningkatan ETSO2), dan pencegahan terbaik adalah penyerapan cecair sebelum dan semasa penyingkiran turnstile.
    • Garis arteri hanya diperlukan untuk penyakit ketara sistem kardiovaskular.

    Selepas pembedahan

    • Kesakitan selepas operasi biasanya merupakan masalah yang paling penting dan penentu teknik anestetik, seperti yang dibincangkan di bawah.
    • Apabila darah terus mengalir melalui parit selepas 500 ml pertama, pakar bedah biasanya mencubit longkang untuk seketika.

    Ciri khas

    Teknik tipikal adalah bius umum, diperkuat dengan epidural, dengan infusi epidural selepas operasi. Gabungan tulang belakang / epidural atau tulang belakang / saraf femoral dan sciatic saraf akan membantu mengelakkan anestesia umum. Anestesia tulang belakang dengan sendirinya sesuai untuk pembedahan, tetapi tidak menyelesaikan masalah dengan sakit postoperative. Anestesia epidural sahaja tidak boleh menyediakan analgesia dengan ketumpatan yang mencukupi atau relaksasi otot yang optimum untuk operasi.

    Blok saraf femoral dan sciatic mempunyai kelebihan berikut;

    • Analgesia postoperative yang baik pada 12-24 h pertama. Digabungkan dengan NSAID yang teratur dan analgesik lisan serta ubat parenteral (AKP atau IM)
    • Tidak ada keperluan untuk kateter kencing.
    • Pesakit lebih mudah bergerak di atas katil.
    • Tidak ada masalah dan komplikasi yang berkaitan dengan analgesia epidural, termasuk blok mozek.

    Sekiranya mungkin, unit itu dilakukan sekurang-kurangnya 30 minit sebelum permulaan operasi, yang akan membolehkan masa yang mencukupi untuk perkembangan anestesia pembedahan. Teknik ini biasanya memberikan analgesia postoperative yang sangat baik, tetapi, walaupun dengan pemasangan yang cukup canggih, hanya dengan sedasi penutup perioperatif yang mencukupi tidak sering dicapai. Ia biasanya digunakan dengan anestesia umum tulang belakang atau dangkal.

    Pesakit melakukan latihan di kaki yang beroperasi 24 jam selepas operasi dan keluar dari katil selepas 48 jam. Saraf blok sepenuhnya memenuhi keperluan ini, walaupun sesetengah pakar bedah percaya bahawa epidural menyediakan perlindungan terbaik untuk latihan. Sekiranya kateter epidural digunakan, ia perlu dikeluarkan sebelum pengaktifan.

    Penggantian prostesis lutut

    Sama seperti prostetik lutut utama, kecuali untuk tempoh yang lebih lama, 2 jam ditambah:

    • Teknik ini adalah sama dengan prostesis lutut utama.
    • Sekiranya operasi dilakukan tanpa putar, dua unit darah harus digabungkan.

    Pembedahan Arthroscopic pada kaki bawah

    Peruntukan am

    • Penduduk pesakit biasanya lebih muda dan lebih kuat daripada mereka yang memerlukan penggantian sendi.
    • Operasi kurang besar dilakukan pada pesakit luar, yang memerlukan teknik yang membolehkan pesakit diaktifkan dengan lebih cepat dan melepaskannya ke rumah. Pada dasarnya, operasi diagnostik dilakukan di bawah anestesia umum, pembedahan meniscus atau penyingkiran fragmen bebas, sinovektomi, dan ligamen semula.
    • Hampir kesemua operasi melibatkan sendi lutut, walaupun arthroscopy juga dilakukan di bahagian bahu, pergelangan kaki, siku dan pergelangan tangan.
    • Ramai pesakit adalah atlet bekas atau semasa, sering pemain bola sepak atau pemain ragbi, yang boleh menghairankan saraf. Induksi anestesia boleh menjadi sukar - berhati-hatilah dengan obes, pemain ragbi dewasa, biasanya peminum berat.

    Arthroscopy dengan atau tanpa excision tulang rawan

    Pembedahan - Arthroscopy, pemeriksaan anestesia dan pembilasan - pengasingan rawan koyak, penyingkiran serpihan longgar

    Masa - 10-60 minit

    Kedudukan - Di bahagian belakang dengan kaki di atas pinggir meja

    Cadangan praktikal - OA / LM. Pemeriksaan di bawah anestesia ± basuh hanya boleh dilakukan dengan MA.

    Teknik

    • Perintis dengan paracetamol atau NSAIDs.
    • LM / OA, "standard" anestesia pesakit luar dengan ubat IV.
    • Selalunya berputar.
    • Untuk kegunaan rumah, NSAID dan analgesik lisan yang kuat ditetapkan.
    • Untuk kesakitan selepas operasi, banyak pakar bedah menanamkan 10-20 ml bupivacaine 0.5% morfin 10 mg ke dalam rongga sendi.

    Arthroscopy diagnostik / basuh mudah boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan jika perlu. Gunakan 1% lidocaine + adrenalin untuk menyusup titik-titik tusukan + 20 ml bupivacaine 0.25-0.5% ditanam ke dalam sendi. Tunggu permulaan tindakan. Turnstile tidak dapat diterima dengan baik selama lebih daripada beberapa minit. Kadang-kadang diperlukan dalam / dalam analgesia.

    Synoviectomy

    Pembedahan - Arthroscopy dengan penyingkiran membran sinovial

    Jawatan - Di belakang

    Cadangan praktikal - LM + OA + blok femoral

    Teknik

    • Berlaku sehingga 1.5 jam, turnstile digunakan. Kira-kira dalam satu jam, "pecah" sakit putus asa adalah mungkin.
    • Kesakitan selepas operasi adalah penting.
    • OA dengan pernafasan spontan melalui LM. Tambah dadah masuk / dalam dan NSAIDs. Selepas pembedahan, ubat fraksional dan NSAIDs ditetapkan bersama analgesik lisan.
    • Blok saraf femoral dengan ketara mengurangkan sakit postoperative.

    Pemulihan ligamen cruciat

    Pembedahan - Pembinaan semula Arthroscopic ligamen anterior cruciate menggunakan tendon patellar ± tendon yang membatasi fossa popliteal

    Jawatan - Di belakang

    Cadangan praktikal - Hanya menggunakan tendon patellar: LM + OA dengan blok femoral. Penggunaan tendon patella ± tendon mengehadkan fossa popliteal: LM + OA dengan gabungan blokade saraf femoral dan sciatic. OA + AKP.

    Teknik

    Terdapat dua jenis utama operasi ini: hanya menggunakan tendon patella untuk membaiki dan menggunakan kedua-dua tendon patella dan tendon yang membatasi fossa popliteal.

    • Biasanya kira-kira 12 jam analgesia benar-benar padat diperlukan sebelum pengaktifan.
    • Jika hanya tendon patellar yang digunakan, kesakitan selepas operasi kurang jelas dan blok saraf femoral cukup berkesan dalam masa 12-24 jam.
    • Sekiranya tendon digunakan untuk mengehadkan fossa popliteal, operasi lebih lama dan kesakitan selepas operasi lebih kuat. Mungkin penggunaan sekatan OA + saraf femoral dan sciatic, yang perlu dilakukan sebelum induksi.
    • Jika penggunaan blok saraf dirancang, untuk mengelakkan kelewatan dengan pengaktifan / pelepasan, kepekatan bupivacaine yang lebih rendah (0.125-0.25%) digunakan.
    • Sebagai alternatif, kombinasi blok saraf LM / femoral / ACP adalah mungkin.

    Pembedahan hip fraktur: kesesuaian pembedahan, komplikasi dan akibat yang mungkin berlaku

    Pecah femur, terutamanya dengan anjakan, adalah bahaya yang serius kepada kehidupan seseorang. Dalam majoriti kes-kes, patah semacam ini memerlukan campur tangan pembedahan radikal. Operasi ini membolehkan anda menyusun semula serpihan dengan segera dan mempercepatkan masa penyembuhan dan penyembuhan tisu.

    Kemungkinan pembedahan untuk patah tulang belakang dengan anjakan

    Pecahan tulang paha dengan anjakan serpihan pada kanak-kanak dan orang-orang muda dan usia pertengahan agak jarang berlaku: kecederaan jenis ini hanya boleh berlaku dengan tamparan yang sangat kuat, misalnya, jatuh dari ketinggian yang tinggi atau sebagai akibat dari kemalangan jalan raya. Pada orang yang lebih tua, jenis patah tulang ini lebih biasa. Sebabnya ini adalah penurunan ketumpatan tulang akibat proses hormon. Wanita menopausal sangat berisiko - mereka yang paling sering mengalami osteoporosis, dan tulang mereka kehilangan kekuatannya. Pada orang tua, patah tulang paha boleh berlaku walaupun dengan sedikit kesan fizikal - pukulan, lebam, jatuh, kaki kaki, dan dalam beberapa kes, tanpa sebab yang jelas. Selalunya, patah terbentuk di jabatan diaphyseal tulang, khususnya, leher dan kepala femoral.

    Pecah tulang besar seperti tibia memerlukan tempoh pemulihan yang lama. Pecah dengan pemindahan serpihan tulang memburukkan lagi keadaan, memperlambat proses penggabungan tisu tulang. Di samping itu, kelembapan semula jadi proses regenerasi di kalangan orang tua menjadikan proses pemulihan lebih lama lagi. Dan jika di kalangan golongan muda rawatan konservatif boleh membawa kesan yang diingini, maka pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun proses itu dapat ditangguhkan selama berbulan-bulan, sementara pasien sepenuhnya dilepaskan kesempatan untuk bergerak normal.

    Tempoh imobilisasi pesakit yang panjang memerlukan risiko komplikasi:

    • pneumonia kongestif;
    • trombosis vaskular pada bahagian bawah kaki;
    • pembentukan sendi palsu;
    • coxarthrosis;
    • nekrosis aseptik kepala femoral;
    • pembentukan ulser trophic dan bedsores.

    Mengikut statistik, kira-kira 20% pesakit tua dengan patah tulang leher femoral semasa rawatan konservatifnya mati akibat komplikasi yang dibangunkan sistem pernafasan dan kardiovaskular. Oleh itu, kaedah pengendalian pengendalian dianggap lebih baik dan paling berkesan, membolehkan anda mempercepat penyatuan serpihan tulang dan mengurangkan proses pemulihan secara signifikan.

    Jenis operasi

    Dengan patah tulang belakang pesakit, dua jenis operasi boleh dilakukan:

    Operasi osteosynthesis dilakukan di bawah anestesia umum. Kawasan kecederaan terdedah, pecahan tulang dibandingkan dan diikat dengan satu sama lain dengan bantuan jarum mengait, paku, skru, pinggan yang diperbuat daripada bahan-bahan lengai biologi dan kimia. Osteosynthesis pada orang tua, terutamanya jika berlaku patah leher femoral, mungkin tidak membawa kesan yang dikehendaki kerana penurunan keseluruhan kepadatan tulang.

    Dalam kes patah pinggang pada pesakit tua, pembedahan endoprostetik lebih sering dilakukan, akibatnya kepala dan leher femoral, sendi pinggul, dan acetabulum digantikan dengan prostesis.

    Dalam sesetengah kes, sekiranya patah diafisis pada tulang punggung di bahagian tengah atau bahagian bawah, reposisi tertutup serpihan boleh dilakukan pada pesakit muda.

    Apabila operasi ditutup, serpihan tulang digabungkan tanpa mendedahkan kawasan kecederaan, lokasi yang betul dipantau oleh X-ray. Selepas operasi itu, plaster atau ortosis dikenakan pada paha.

    Komplikasi dan akibatnya

    Seperti mana-mana pembedahan, osteosynthesis dan endoprosthetics dikaitkan dengan risiko tertentu. Komplikasi operasi yang paling kerap untuk patah tibia adalah:

    • jangkitan pada bidang pembedahan;
    • pendarahan, termasuk akibat kerosakan pada saluran darah;
    • embolisme lemak;
    • kerosakan kepada akar saraf dan pengekalan terjejas;
    • osteitis - keradangan lapisan dada tisu tulang;
    • osteomielitis dengan penembusan jangkitan ke kanal medullary;
    • metallosis;
    • tindak balas individu terhadap bahan lekapan dan unsur-unsur prostesis
    • tindak balas individu terhadap ubat anestesia;
    • retak berulang;
    • nekrosis aseptik tisu saraf dan otot, yang disebabkan oleh peredaran darah terjejas di kawasan kecederaan.

    Pemulihan selepas pembedahan

    Pemulihan selepas pembedahan untuk pembetulan patah displaced dihantar:

    • untuk mempercepat pembentukan kalus;
    • untuk meningkatkan bekalan darah dan pemakanan tisu di kawasan kecederaan;
    • untuk memulihkan fungsi anggota yang rosak.

    Untuk tujuan ini, aktiviti terapeutik dan fisioterapi yang ditetapkan:

    • elektroforesis dengan ubat-ubatan;
    • urut;
    • latihan terapeutik;
    • terapi magnet;
    • terapi laser;
    • balneotherapy

    Peranan penting dalam proses pemulihan selepas patah tulang dimainkan oleh pemakanan yang betul, kerana kekurangan nutrien dan vitamin dalam diet memperlahankan penyembuhan tisu. Orang tua dengan patah pinggul pinggul sering mengalami kemerosotan dalam selera makan mereka, jadi makanan kalori yang tinggi, lazat perlu dimasukkan ke dalam menu mereka.

    • Diet harian harus termasuk makanan kaya kalsium, fosforus, besi, dan juga mengandung vitamin D3 untuk penyerapan penuh kalsium: ikan, telur, keju kottage dan produk tenusu lain, kacang-kacangan, bijirin.
    • Menu ini mesti mengandungi produk protein: daging merah dan daging, ayam dan ikan, telur, produk tenusu.
    • Makanan dengan kandungan garam yang tinggi harus dikecualikan daripada diet: mariandas, makanan dalam tin, acar, sosis, dan produk separuh siap. Ia juga bernilai meminimumkan penggunaan minuman yang mengandungi kafein, termasuk teh dan kopi. Garam dan kafein mempercepat proses peleburan kalsium dari tisu tulang, menghalang pertumbuhan semula sepenuhnya.

    Untuk mengurangkan edema tisu, salap dan krim yang boleh diserap boleh diresepkan, serta seluar dalam dan stoking mampatan.

    Ramalan

    Syarat-syarat penambahan tulang paha untuk patah tulang dengan anjakan adalah individu - bergantung kepada keparahan kecederaan, umur pesakit dan keadaan umum kesihatannya. Pada peringkat pertama selepas operasi, berjalan tanpa sokongan pada kaki yang cedera dibenarkan menggunakan tongkat dan pejalan kaki. Kemudian, secara individu, doktor memutuskan untuk menerima beban kecil, dan kemudian berjalan berdasarkan anggota yang dikendalikan.

    Secara umumnya, prognosis selepas rawatan pembedahan tulang patah tulang dengan anjakan adalah baik. Tidak seperti kaedah konservatif, ia membolehkan reposisi serpihan, dengan itu mempercepat pembentukan kalus dan mengurangkan masa pemulihan. Tempoh imobilisasi pesakit yang lebih pendek akan mengurangkan risiko komplikasi dari sistem pernafasan dan kardiovaskular.

    Malakhov Yuri

    Pakar bedah kardiovaskular dari kategori tertinggi, pakar pernafasan, pakar ultrasound, Doktor Kehormatan Persekutuan Rusia, Doktor Perubatan

    Ubat varikos dan semua masalah yang berkaitan dengan pinggang orang tersebut.

    • Penyakit varikos di bahagian bawah kaki.
    • Sindrom postflebitic.
    • Trombophlebitis akut.
    • Ulser Trophic.
    • Trombosis urat dalam.
    • Lymphedema bahagian bawah kaki.
    • "Bintang vaskular".
    • Aterosklerosis yang membelakangkan bahagian bawah kaki.
    • Sindrom kaki diabetes.
    • Stenosis arteri karotid.

    Pendidikan tinggi:

    • 1985 - Akademi Perubatan Tentera Kirov (terapeutik dan prophylactic)
    • 1986 - Akademi Perubatan Tentera Kirov (latihan armada utara dalam bidang khusus: "Pembedahan", Murmansk.)
    • 1991 - Akademi Perubatan Tentera dinamakan sempena SMKirov (kediaman klinikal di Jabatan Pembedahan Tentera Laut dan Hospital)

    Latihan lanjutan:

    • 1992 - Latihan dalam Pembedahan Angiografi dan Vaskular di Hamburg, Jerman
    • 1992 - Pembedahan Vaskular
    • 2003 - Pembedahan Kardiovaskular
    • 2004 - Internship di Hospital Universiti Nuremberg (Klinik Pembedahan Vaskular) Profesor D.Raithel; Jerman
    • 2006 - Lymphedema dan Venous Edema: Pengalaman Rawatan Eropah
    • 2006 - Internship di Hospital Universiti Nuremberg (Klinik Pembedahan Vaskular) Profesor D.Raithel; Jerman
    • 2008 - Pembedahan Kardiovaskular
    • 2008 - Sistem Laser MultiBeam Dornier Medilas D
    • 2009 - "Kaedah penyelidikan ultrabunyi dalam diagnosis patologi pembedahan kapal ekstrem yang lebih rendah"
    • 2009 - Pembedahan Kardiovaskular
    • 2009 - Latihan di Klinik Phlebology; Wiesbaden, Jerman.
    • 2012 - "Diagnosis dan rawatan endovaskular sinar-x"
    • 2013 - "Pembedahan Kardiovaskular"
    • 2016 - "diagnosis ultrasound"

    Pengalaman:

    • 1985-1989 Kapal selam nuklear besar Armada Utara
    • Akademi Perubatan Tentera 1989-1991 dinamakan sempena SMKirov
    • 1991-1994 Hospital Klinik Tentera Laut Pusat
    • 1994-1998 Hospital Klinik Tentera Laut Pusat
    • 1998-2015 Hospital Klinik Tentera Laut Pusat
    • 2016 dalam Klinik Multidisiplin ZELT (Pusat Endosurgery dan Lithotripsy)

    NogiHelp.ru

    Mari kita bercakap tentang masalah seperti patah tulang pinggul. Tidak ramai yang berjaya menjalani kehidupan tanpa cedera. Kebanyakan orang dalam seumur hidup mereka pernah mengalami semua "daya tarik" komunikasi dengan pakar trauma. Alasan - jangan dikira. Dan salah satu yang paling serius ialah patah tulang belakang.

    Femur adalah tulang tubular terbesar di dalam tubuh manusia. Di bahagian atas kepala bulatnya disambungkan ke pelvis. Badan tulang melekat pada kepala dengan bahagian sempit lehernya. Kepala paha, bersama dengan rongga pelvis, yang disebut acetabulum, membentuk sendi pinggul. Di dalamnya ke kepala menyerupai ujung saraf dan saluran darah.

    Bagaimana patah pinggul berlaku?

    Patah tulang paha adalah akibat dari kekerasan. Salah satu daripada mereka adalah apa yang dipanggil patak formatif patah pinggul. Sebab utama kecederaan semacam ini ialah kemalangan jalan raya. Mereka berlaku, sebagai peraturan, pada pesakit usia muda. Pecahan terbuka yang paling berbahaya pada paha. Dalam kes ini, serpihan tulang memecahkan tisu lembut dan keluar.

    Tanda patah - rasa sakit tajam, perubahan panjang anggota badan dan ubah bentuknya. Mungkin patah pinggul telah berlaku. Dan dalam hal ini, dan dalam semua hal lain, x-ray diperlukan. Ia akan menunjukkan sama ada kos kes hanya femur, atau terdapat patah tulang pelvik.

    Rawatan utama dalam kes ini ialah pemulihan panjang normal anggota badan dan paksi. Dan, sudah tentu, normalisasi fungsi kedua-dua sendi - pinggul dan lutut. Sekarang, rawatan konservatif pesakit dewasa yang mengalami patah tulang pinggul jarang digunakan. Ini adalah terutamanya kes di mana pembedahan dan anestesia tidak mungkin.

    Dari pesakit yang mengalami patah tulang pinggul, rawatan dengan cara konservatif memerlukan rehat yang berlarutan (kadang-kadang minggu dan bulan). Pesakit yang berpakaian gypsum tertakluk kepada prosedur tarikan rangka. Akibatnya sering komplikasi hypostatic.

    Kaedah terapi operasi moden adalah bebas dari kelemahan tersebut. Dengan bantuan mereka, pemulihan berlaku dalam masa yang lebih singkat.

    Bagaimana untuk mengenal pasti patah tulang

    Patah femur mempunyai tanda-tanda klasik. Ini adalah kesakitan yang kadang-kadang tidak dapat ditanggung, kecacatan anggota badan dan pergerakannya yang tidak normal. Untuk memperjelaskan kecederaan, lakukan x-ray sekali dalam dua unjuran. Jika fraktur tidak dipindahkan, plaster digunakan untuk pesakit (prosedur pemindaan plaster yang dipanggil) dilakukan selama 8 minggu.

    Sekiranya sinar-X menunjukkan anjakan serpihan tulang, pertama sekali perlu memulihkan tulang dan permukaan artikular dengan seberapa tepat yang mungkin semasa menghormati paksi anggota badan. Hanya kemudian pergerakan di sendi lutut akan menjadi normal. Selepas pembedahan, patah tulang paha memerlukan pelbagai rawatan pemulihan.

    Sekiranya leher femoral rosak

    Satu lagi jenis trauma biasa adalah patah tulang leher femoral. Sebenarnya, kita bercakap mengenai tiga jenisnya - kerosakan di bahagian leher itu sendiri, kepala dan taktik yang lebih besar. Pecah bahagian atas tulang femur boleh menjadi intra-dan tambahan-artikular. Tanda-tandanya ialah: kesakitan di kawasan sendi, kaki yang cedera berada di putaran luaran. Tidak mustahil untuk bergerak. Diagnosis tepat mungkin hanya dengan radiografi.

    Hip fraktur mempunyai ciri-ciri. Selalunya ia memberi kesan kepada orang tua. Ia biasanya dikaitkan dengan kejatuhan yang janggal, kadang-kadang, seperti yang mereka katakan, "daripada biru." Nasib yang terhasil adalah tamparan yang serius kepada kesihatan dan jiwa orang tua. Bukan sahaja pelan kehidupan segera, tetapi kadang kala kehidupan itu sendiri tergelincir.

    Malangnya, tidak ada yang kebal dari patah pinggul. Oleh itu, setiap orang, terutama mereka yang telah melewati garis empat puluh atau lima puluh tahun, harus mempunyai idea tentang bahaya yang dahsyat ini.

    Siapa yang berisiko dan mengapa

    Menurut statistik, kebanyakan wanita terdedah kepadanya pada usia menopaus. Tetapi kategori orang lain ada yang perlu dibimbangkan. Penyebab utama kecederaan adalah usia tua. Orang yang lebih tua adalah, semakin tinggi risiko penyakit yang sangat dahsyat - osteoporosis.

    Doktor istilah ini memanggil pelanggaran struktur tulang kerana penurunan ketumpatannya. Tulang yang ditipis oleh osteoporosis rosak walaupun dengan kesan yang lemah atau kesan.

    Apakah penyebab keadaan ini dan yang mungkin berisiko? Penyakit serius seperti kencing manis, radang sendi rheumatoid, jangkitan tisu tulang memprovokasi perkembangannya. Penglihatan segera, sklerosis berganda, dan demensia senile meningkatkan kemungkinan terjatuh.

    Faktor penting ialah predisposisi genetik. Kumpulan risiko paling mungkin termasuk mereka yang mempunyai atau mempunyai saudara-mara dengan penyakit yang sama di dalam keluarga, serta orang-orang jenis asthenic - nipis, dengan tulang nipis dan jisim otot kecil.

    Mengambil ubat tertentu boleh membuat keadaan menjadi lebih teruk. Anti-darah pembekuan dan ubat diuretik menyebabkan kehilangan tulang. Lain-lain menimbulkan rasa mengantuk dan kehilangan koordinasi, yang semakin meningkat.

    Gaya hidup adalah sama pentingnya. Pemakanan literat, pelbagai tabiat buruk, dan imobilitas juga menimbulkan penyakit tulang. Orang muda berisiko mendapat cedera semasa mengamalkan sukan kuasa, terutama jika mereka mengambil ubat steroid. Anda tidak boleh menolak kemalangan jalan raya.

    Tanda-tanda Keretakan Hip

    Sekiranya anda jatuh sakit dan merasai kesakitan di bahagian pangkal paha, anda tidak boleh bangun - ini tidak selalu bermakna bahawa anda memecahkan leher anda. Mungkin ia terpedaya atau teruk. Gambar yang tepat akan menjelaskan hanya radiografi. Kadangkala kecederaan sendi yang serius didiagnosis secara tersirat, dan pesakit tidak tergesa-gesa melihat doktor. Tetapi jika leher femoral patah, taktik ini penuh dengan komplikasi yang berbahaya.

    Saluran darah yang besar mungkin terjejas oleh serpihan tulang, pengumpulan dalam beg darah artikular, nekrosis kepala sendi. Kesakitan yang sedikit semakin meningkat, dan pesakit sering pergi ke hospital dalam keadaan kritikal.

    Gejala-gejala kredibel - giliran kaki keluar. Di kaki patah, kaki dipintal secara tidak wajar, seperti yang dilihat di kedudukan terlentang (pesakit berada di belakang). Percubaan untuk bergerak atau menghidupkan kaki disertai oleh kesakitan yang teruk pada sendi patah. Begitu juga - dengan ketukan cahaya pada tumit. Kaki yang cedera menjadi lebih pendek oleh beberapa sentimeter (dua hingga lima) yang sihat disebabkan oleh penguncupan otot-otot punggung.

    Satu lagi tanda disebut "tumit yang terperangkap." Kaki boleh bengkok dan tertekuk di lutut, tetapi tidak merobek tempat tidur. Apabila cuba menukar batang badan, ia mendengar satu kritikal ciri.

    Sekiranya tidak menghiraukan gejala-gejala ini, kes ini akan berakhir dengan kecacatan, paling teruk - dengan kematian. Oleh itu, kecurigaan sedikit patah leher femoral memerlukan rayuan segera kepada institusi perubatan.

    Bagaimana untuk memberi pertolongan pertama untuk patah tulang? Malangnya, masalah ini boleh berlaku pada bila-bila masa dengan seseorang dari kami atau saudara-mara kami. Oleh itu, adalah penting untuk mempunyai idea tentang apa yang perlu dilakukan dalam kes-kes tersebut.

    Ukuran klasik adalah tumpang tindih tayar. Untuk patah tulang, pesakit perlu diberi ubat sakit (jika ada). Tindakan seterusnya ialah mengenakan tayar Diterichs. Jika anda tidak mempunyai satu tangan, anda memerlukan dua item panjang dan bentuk yang sesuai. Mengeluarkan tayar pada patah leher pinggul dibuat seperti berikut. Salah satu daripada mereka (atau mana-mana objek lama) digunakan dari ketiak ke pergelangan kaki di luar. Lebih pendek - dari pangkal paha ke pergelangan kaki di dalam. Kaki hendaklah ditetapkan pada sudut yang betul.

    Sudah tentu, semua langkah ini hanya bersifat sementara, sehingga ketibaan doktor. Penjagaan yang berkelayakan untuk patah tulang hanya boleh dilakukan di hospital.

    Akibat patah tulang

    Menurut statistik, kira-kira satu pertiga daripada pesakit berusia lebih 65 tahun mati dalam tahun pertama selepas kecederaan. Ini terutamanya disebabkan oleh rehat yang berpanjangan. Imobilitas paksa selama beberapa hari berturut-turut menimbulkan borok, trombosis vaskular, stasis vena. Selalunya kes rumit oleh pneumonia disebabkan oleh kesesakan di dalam paru-paru. Jenis keradangan ini hampir tidak dirawat dengan antibiotik. Hypodynamia disertai oleh keletihan usus.

    Gangguan emosi dan gangguan mental terhadap latar belakang kehilangan aktiviti yang dipaksa hampir selalu dilakukan oleh pesakit tua. Mereka menjadi tertekan, enggan menyelamatkan diri mereka dengan gimnastik khas dan sering kehilangan minat dalam kehidupan.

    Hasilnya adalah kegagalan jantung, berkembang pesat necrosis tisu, menyebabkan kematian. Adalah penting untuk kedua-dua pesakit dan saudara-mara mengetahui bahawa perkara utama dalam pemulihan adalah sikap optimistik pesakit dan penjagaan yang kompeten. Sanitasi yang tidak cekap atau cuai dan perubahan kain, gulung yang tidak menentu menyebabkan sakit, dan protes dan elakkan bermula. Itulah sebabnya penting untuk mempercayakan perniagaan penjagaan kepada orang yang baik dan berpengalaman.

    Rawatan konservatif

    Jika sendi pinggul dipecahkan, rawatan boleh menjadi konservatif dan beroperasi. Jenis pertama digunakan di hadapan kontraindikasi ketat untuk pembedahan, seperti penyakit jantung. Apabila menyelesaikan masalah pembedahan adalah mustahil, sendi itu diputar (dalam bahasa perubatan yang dipanggil immobilization) dan daya tarikan rangka dengan alat tarikan khas.

    Sehingga lekatan tulang yang lengkap untuk berehat di kaki yang cedera dilarang sama sekali, jika tidak proses pemulihan akan terganggu. Anda perlu mematuhi semua arahan doktor, mengatasi, jika perlu, ketakutan dan kesakitan. Dalam kes ini, kesihatan akan pulih lebih cepat.

    Selepas seminggu atau sepuluh hari, pesakit akan dapat mengambil kedudukan duduk, yang sedikit akan mengurangkan keadaannya. Walaupun rehat tidur perlu mematuhi purata enam bulan.

    Rawatan pembedahan

    Kebanyakan doktor adalah sebulat suara: jika anda mempunyai fraktur leher femoral, operasi itu wajib, dan kecemasan. Diadakan pada hari-hari pertama (dari 3 hingga 5), ​​ia secara signifikan meningkatkan peluang pemulihan yang berjaya. Adalah diketahui bahawa patah segar tumbuh bersama paling cepat. Sekiranya kepala sendi tidak diperbaiki dalam masa, kurang bekalan darah, ia tertakluk kepada penyerapan spontan.

    Dalam situasi seperti itu, operasi mungkin berbeza-beza. Satu jenis ialah osteosynthesis. Pilihan ini dianggap jika terdapat patah tulang pelvik, dan dalam beberapa kes yang sukar. Adakah ia di bawah anestesia umum. Pakar bedah, setelah membuat hirisan, menghubungkan serpihan tulang di kedudukan tulang yang betul dan mengetatkan mereka dengan sekrup. Setelah beberapa lama, pesakit dapat bergerak di atas tongkat.

    Apabila fraktur tumbuh bersama, satu lagi operasi dilakukan - untuk mengeluarkan skru. Prosedur ini hanya ditunjukkan kepada pesakit yang masih muda dan bukannya kes-kes yang paling teruk.

    Satu lagi jenis operasi yang lebih moden dipanggil endoprosthesis dan menggantikan implan tulang patah. Ini adalah teknologi yang baru, yang dipanggil satu kejayaan ke masa depan. Endoprosthetics boleh dilakukan walaupun untuk patah tulang yang paling sukar. Menurut hasilnya, pesakitnya dapat duduk dalam sehari, untuk memindahkan tongkat - dalam tiga. Sesetengah sekatan wujud selama kira-kira 6 bulan, maka orang itu kembali ke kehidupan normal.

    Tempoh pemulihan

    Pecah pinggul adalah jenis kecederaan yang kompleks dan tahan lama. Tahap kewajiban (dan sangat penting) adalah program pemulihan, yang mencakup berbagai macam kegiatan. Pertimbangkan apa yang termasuk di dalamnya.

    Pemulihan selepas patah termasuk, pertama sekali, urut umum, sesi yang sepatutnya diadakan dua kali sehari.

    Mandatori adalah beban untuk otot. Bingkai khas dipasang di atas katil pesakit, memegang di mana, pesakit mempunyai peluang untuk menghidupkan dan menarik tanpa bantuan. Sering kali, ini menyebabkan kesakitan yang mesti diatasi, kadang-kadang dengan bantuan analgesik.

    Gimnastik pernafasan. Terdapat banyak kompleks yang bermanfaat dan berkesan. Kita boleh mengesyorkan, sebagai contoh, latihan mengikut kaedah Strelnikova.

    Pemakanan pemakanan perubatan. Dalam komposisinya mestilah termasuk selulosa. Ia meningkatkan selera makan, membantu melawan sembelit dan meningkatkan daya tahan tubuh.

    Peristiwa untuk pencegahan psikoterapi. Orang yang lebih tua yang telah patah sendi pinggul, yang rawatannya ditangguhkan kerana tujuan yang objektif, tidak bertolak ansur dengan ketidakmobilaan paksa. Keabadian dan kesakitan yang tidak dapat dielakkan mempunyai kesan negatif terhadap jiwa pesakit. Kebanyakan orang tua yang bosan memerangi penyakit itu, mempunyai keadaan depresi, sikap tidak peduli, percubaan untuk berhenti berjuang untuk kehidupan mereka sendiri. Tidak mustahil untuk membenarkan degradasi sedemikian, jika tidak, hasil rawatan tidak akan menjadi baik.

    Dan bagaimana selepas itu?

    Doktor menetapkan kompleks terapi fizikal pertama dalam seminggu. Latihan yang termasuk di dalamnya, sementara mudah. Berbaring di belakangnya, pesakit mesti membengkok, meluruskan kaki yang sihat, memutar dan memutar kaki. Kemudian, pergerakan yang sama diulangi untuk kaki yang sakit, dengan hanya sedikit beban, dan penjagaan harus diambil untuk mengelakkan sakit akut.

    Duduk di atas katil dengan kakinya turun di atas lantai, pesakit menekan kakinya di atas lantai dengan sedikit ketegangan otot. Melekat pada sokongan, menyimpang ke arah kaki yang utuh. Percubaan untuk membengkok dan membengkokkan kaki yang sakit di lutut ("perbualan" dengannya).

    Selepas pelakon dikeluarkan, pergerakan yang diperlukan menjadi semakin kompleks. Mengecas termasuk berjalan dengan tongkat, di walker, dengan tongkat. Semua ini disertai dengan kesakitan yang tidak dapat dielakkan, tetapi tanpa ia mustahil untuk mengatasi penyakit ini. Hanya kegigihan dan keyakinan yang berjaya adalah jaminan hasil positif.

    Mengenai langkah pencegahan

    Apa yang menyebabkan perubahan metabolik dalam tubuh kita yang begitu berbahaya "mempersiapkan" penyakit yang teruk ini untuk kita? Perubahan dalam tubuh manusia berlaku dari umur 35 tahun, apabila kalsium dari tulang "dibasuh" lebih cepat daripada terbentuk. Nisbah oksida dan garam kalsium dan magnesium dalam darah adalah faktor terpenting yang mempengaruhi kekuatan kerangka. Jadi, sambil mengurangkan jumlah magnesium, buah pinggang kurang dikekalkan dan kalsium, cuba mengekalkan keseimbangan. Dan sebaliknya. Dengan kepekatan magnesium yang tinggi, kehilangan kalsium, masing-masing, kurang. Oleh itu, pencegahan osteoporosis yang paling penting adalah pengambilan magnesium dan vitamin B6 yang tetap, yang membantu mengekalkan kalsium dalam sel-sel.

    Kehilangan "bahan binaan utama" penuh dengan kerapuhan seluruh rangka, tetapi tulang belakang, paha dan lengan bawah terutamanya menderita. Pukulan kecil atau jatuh ke dalam ais untuk mendapatkan patah pinggul cukup.

    Wanita mula dan kalah

    Mengapa wanita lebih cenderung kepada penyakit ini? Sebabnya ialah dengan permulaan menopaus, tahap estrogen mereka menurun dalam darah mereka. Ini adalah hormon yang menjaga kalsium dalam badan. Oleh itu, osteoporosis mengejar wanita empat kali lebih kerap daripada lelaki.

    Untuk melancarkan perubahan yang berkaitan dengan usia yang tidak dapat dielakkan, wanita ditetapkan terapi estrogen. Di samping itu, cara yang jelas untuk mencegah - diet yang betul yang ditetapkan oleh doktor, dan kehidupan yang aktif.

    Hip fraktur pada orang tua tidak biasa. Ini disebabkan pelanggaran struktur femur, yang disebabkan oleh ciri-ciri yang berkaitan dengan usia, yang diperkuatkan setiap tahun. Antara penyakit sistem muskuloskeletal, menjadi punca patah tulang, osteoporosis mengambil tempat pertama.

    Banyak patologi osteoporosis berlaku akibat benjolan atau jatuh. Kadangkala kejadian itu berlaku di rumah kerana kecederaan ringan, ketika keluar dari tempat tidur. Kadang-kadang kecederaan dikaitkan dengan kecederaan metastatik pada femur, tumor malignan.

    Pecah yang berkaitan dengan osteoporosis

    Kekerapan kecederaan, kesannya meningkat pada umur persaraan. Osteoporosis sering memberi kesan kepada wanita dalam tempoh menopaus. Pecah tulang, yang disebabkan oleh kerosakan struktur tisu tulang dan penurunan ketumpatannya, dianggap sebagai patologi.

    Kebanyakan pesakit yang patah tulang tulang memerlukan rawatan yang rapi dan pemulihan jangka panjang. Sisa besar yang berkaitan dengan rawatan pesakit dalam.

    Selalunya rawatan itu sukar disebabkan oleh peningkatan penyakit somatik. Akibat daripada pelanggaran rekomendasi doktor itu ada akibat yang serius - bedsores, radang paru-paru.

    Pecah femur

    Rawatan biasa

    Dalam amalan, rawatan patah tulang yang dikaitkan dengan anjakan femur, dikurangkan kepada penggunaan kasut derotasi (regangan).

    Baru-baru ini, sikap terhadap topik ini telah berubah secara radikal. Tetapi kesukaran rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit tulang masih tidak dapat diselesaikan. Kesannya adalah disebabkan oleh struktur anatomi dan sifat patah tulang belakang.

    Anatomi struktur femur

    Paha terdiri daripada anggota badan dan badan utama. Kepala femoral terletak di bahagian atas, bersebelahan dengan rongga artikular. Ini adalah struktur sendi. Di bawah ini adalah leher, yang menyambung kepada badan paha. Oleh kerana bahagian bawah tulang paha, dua pulau terbentuk bersebelahan dengan patella dan tibia.

    Hip fraktur dibahagikan kepada beberapa jenis:

    Membalikkan, dibahagikan kepada fraktur femoral intertrochanteric dan transversal:

    • Pecahan intertropiil femur berlaku tanpa menggantikan tulang. Dikelaskan sebagai kesan. Perbezaan utama dianggap sebagai kadar penyembuhan yang tinggi.
    • Pecah awal paha boleh muncul di paha atas. Akibat kecederaan disertai oleh anjakan kesakitan sendi dan teruk.

    Pecah tertutup pinggang kiri kurang berbahaya, akibat fraktur terbuka, pesakit kehilangan banyak darah.

    Pecah timbul. Pecah tersebut disertai dengan sakit yang membosankan, bengkak, lebam, pening.

    Puyuh Hip Terjun

    Gejala patah tulang yang sama:

    • Simptom utama patah tulang pinggul adalah sakit di bahagian pangkal paha. Apabila cedera, rasa sakit tidak begitu ketara, apabila cuba bergerak, ia meningkat.
    • Kaki pada patah leher femoral kelihatan luar biasa, kaki kanan dan kaki kiri cenderung ke tepi. Ini berlaku apabila mangsa berada dalam kedudukan yang rawan. Dengan anjakan sendi, anggota badan dipendekkan. Selalunya, patah tulang pinggul tidak mudah untuk diesan, tidak ada tanda-tanda kerosakan yang jelas.

    Fraktur tertutup luar femur disertai dengan pembengkakan, hematoma di sebelah kanan dan kiri paha. Dalam kes patah pinggul, tanda-tanda kurang jelas, bengkak lemah, dan tidak ada lebam.

    Selain paha, bahagian badan bersebelahan dengan tapak kecederaan terjejas. Akibat fraktur terbuka, kulit pecah di sebelah kanan atau kiri femur.

    Membuat diagnosis

    Diagnosis ditubuhkan oleh doktor dengan bantuan X-ray. Apabila kecederaan berlaku kepada sendi dalaman, pengimejan resonans magnet ditetapkan.

    Ramalan rawatan patah femoral

    Ia tidak mudah untuk merawat kecederaan jenis ini; tiada periosteum pada leher. Akibat patah tulang, peredaran darah terhalang. Ramalan yang bertambah buruk disebabkan oleh diet tidak wajar.

    Jika pesakit dirawat tepat pada masanya, fraktur luar mempunyai prognosis yang baik dan tanpa pembedahan. Begitu juga berlaku apabila tiada patah yang dipancarkan.

    Bagaimanakah rawatan dilakukan?

    Pertama, kawasan yang cedera adalah anestetik. Kemudian doktor menetapkan rawatan. Jika fraktur berlaku di dalam sendi, tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan. Tetapi pembedahan mungkin dilakukan jika tidak terdapat kontraindikasi yang dikaitkan dengan ciri berkaitan usia dan penyakit kronik.

    Sehubungan dengan kemungkinan komplikasi pesakit yang berkaitan dengan anjakan sendi, pesakit secara serentak menetapkan mobiliti maksimum dan rehat lengkap. Sebagai contoh, jika patah pinggang kiri berlaku, ia dibenarkan untuk mengembangkan anggota badan sebelah kanan dan lengan kiri.

    Sekiranya berlaku kemungkinan operasi, penetapan kawasan yang terjejas dilakukan dengan kuku tiga bilah atau dengan bantuan autoplasty tulang. Kaedah rawatan yang diketahui dalam kes sedemikian adalah peregangan tulang, dan kemudian plaster digunakan untuk pesakit.

    Dalam kes patah seperti itu lebih kerap digunakan untuk pembedahan, dan masa rawatan dikurangkan dengan ketara. Campur tangan bedah dilakukan menggunakan piring khusus dan kuku tiga bilah.

    Hip tulang tulang belakang

    Jenis kecederaan ini berbahaya, disertai dengan kejutan sakit yang kuat.

    Gejala patah tulang pinggul: orang di tapak kecederaan merasakan kesakitan yang teruk. Terdapat bengkak, pergerakan yang tidak normal pada kaki, ubah bentuknya.

    Pertolongan cemas: mangsa harus diletakkan di atas permukaan rata, kawasan yang rosak diperbaiki dengan tayar. Sekiranya bahagian kiri rosak, pesakit diletakkan di sebelah kanan. Mangsa diberikan anestetik, ditutup dengan selimut hangat dan dihantar ke wad traumatik.

    Hasil fraktur menjadi kejutan yang menyakitkan, yang disingkirkan oleh anestesia. Sekiranya terdapat kehilangan darah yang besar, pemindahan darah atau penggantian darah ditetapkan. Pada permulaan rawatan, gipsum tidak bertindih, ia tidak dapat memegang serpihan tulang dalam kedudukan yang betul.

    Kaedah utama dianggap sebagai daya tarikan kerangka. Pesakit dalam usia tua sering tidak dapat melakukan pembedahan. Cengkerang rangka menjadi alat utama.

    Rawatan konservatif adalah untuk memastikan imobilitas kawasan yang rosak. Intervensi pembedahan mempercepat pemulihan kegiatan motor, tetapi pasien yang berusia di usia tua, ini jarang disebutkan.

    Patah tulang paha yang lebih rendah

    Pecah yang sama berlaku selepas jatuh dan melantun. Orang yang lebih tua dengan diagnosis boleh dipenuhi dengan kerap.

    Tanda-tanda: Pesakit mengadu sakit dan imobilitas kaki. Akibat daripada patah proses luaran, lutut diarahkan secara tidak wajar ke kiri atau kanan, bergantung kepada lokasi kecederaan.

    Bagaimana rawatan dijalankan: kawasan yang terjejas adalah anestetik, menusuk dilakukan di kawasan sendi. Gipsum digunakan dari pangkal paha ke arah tulang. Sekiranya tidak mungkin untuk menggabungkan serpihan, gunakan skru, kadang-kadang terbentang rangka.

    Akibat patah tulang

    1. Oleh kerana usia, pilihan ubat, rawatan dan pemulihan adalah lebih rumit. Jika perlu, operasi menimbulkan persoalan yang munasabah mengenai tahap toleransi anestesia, kehadiran penyakit-penyakit buruk. Pembedahan dikontraindikasikan pada orang yang mempunyai penyakit paru-paru, jantung dan buah pinggang.
    2. Rawatan dan pemulihan selepas pembedahan berlangsung selama-lamanya. Orang tua selepas kecederaan jenis ini tidak dapat pulih sama sekali.
    3. Akibat dari kedudukan tetap dalam kedudukan mendatar, kerja tubuh terganggu, dan imobilitas menyebabkan berlakunya penyakit sampingan.
    4. Pada orang yang lebih tua, patah tulang menyebabkan kesukaran psikologi. Kesakitan sistematik, ketergantungan pada bantuan luar, imobiliti lengkap memberi kesan besar kepada keadaan fizikal dan emosi pesakit.

    Situasi tidak selalu sia-sia. Kes-kes pemulihan sekali-sekala, tetapi berlaku.

    Terapi fizikal untuk patah tulang belakang

    Pemulihan termasuk rawatan, senaman dan urutan. Anda perlu mengurut kaki kanan dan kiri untuk mengembalikan peredaran darah. Contoh:

    • Di atas katil pesakit menggantung batang gimnastik, yang mana anda mahu mencapai sungai yang betul atau kiri, menguatkan otot.
    • Dalam fasa kedua tempoh pemulihan, anda boleh membuat gerakan dengan kaki kiri dan kanan bawah untuk meningkatkan amplitud pergerakan.
    • Beberapa hari sebelum mengangkat pesakit keluar dari katil, seseorang dilatih untuk menghidupkan sebelah kiri dan kanan, untuk meningkatkan pelvis.

    Mempercepat pemulihan pesakit dengan bantuan ubat rakyat:

    1. Untuk meningkatkan peredaran darah semasa patah tulang, anda boleh menyiapkan salep berdasarkan madu Linden, mustard kering dan garam, sebaiknya dari laut mati. Ia perlu disapu ke kawasan kawasan yang rosak.
    2. Melawan bedsores, anda boleh menggunakan ubat ini: campurkan kulit oak dengan mentega dan tambah tunas poplar hitam dalam nisbah 2: 7: 1. Letakkan campuran ini di tempat yang terlindung dari cahaya untuk satu malam. Di pagi hari tahan campuran di dalam air dan tuangkan ke dalam balang. Bahan perlu melincirkan tempat pembentukan lendir.
    3. Hasil daripada pembohongan yang berpanjangan, pneumonia mungkin berlaku. Untuk rawatan, keju hangat digunakan, yang dicampur dengan sedikit madu. Campuran itu tersebar di atas kanvas, kemudian diletakkan di atas dada dan ditutup dengan kertas nipis, ditutup dengan kain nipis bulu halus.
    4. Batuk akan dibantu oleh susu yang dipanaskan, di mana buah ara ditambah.
    5. Cara yang sangat baik untuk pemulihan tulang adalah mumi, di mana minyak meningkat ditambah, dan kemudian disapu ke kawasan kawasan masalah.
    6. Untuk kecederaan yang tidak sembuh, anda perlu makan makanan yang mengandungi kalsium.

    Pemulihan lebih berjaya pada orang-orang yang, sepanjang hidup mereka, menjalani gaya hidup yang betul, mengamalkan terapi fizikal, makan makanan yang kaya dengan kalsium, dan selepas patah mendapat penjagaan berkualiti tinggi dan rawatan yang tepat pada masanya.

    Pemulihan termasuk urutan sistematik dalam kombinasi dengan prosedur fisiologi dan latihan terapeutik.

    Pecah leher femur - yang dipanggil dalam kecederaan di rumah, yang paling sering menerima orang tua (terminologi perubatan - patah leher tulang paha). Menurut statistik, wanita lebih daripada 65 adalah yang paling berisiko untuk kecederaan pinggul (60% daripada kes yang dilaporkan). Fakta ini dijelaskan oleh keunikan fisiologi badan wanita - semasa menopaus, pengeluaran penurunan estrogen, yang memainkan peranan penting dalam sintesis sel tisu tulang, yang membawa kepada perkembangan osteoporosis (perubahan merosakkan tisu tulang yang tidak keradangan).

    Pembedahan hip fraktur adalah untuk warga tua satu-satunya rawatan radikal untuk mengelakkan kecacatan. Pesakit usia lanjut, bertentangan dengan pendapat yang lazim, bertolak ansur dengan penjagaan pembedahan dengan lebih mudah daripada terapi konservatif, yang sangat jarang berjaya.

    Mengapa terapi konservatif untuk patah tulang pinggul jarang berkesan.

    Nutrien memasuki femur melalui saluran darah (terletak di dalam tulang dan melalui ligamen artikular). Sebaik sahaja bekalan darah berhenti, proses kematian tisu (osteonecrosis) bermula. Pada patah leher femoral, sistem vaskular rosak, bekalan darah ke tisu tulang dihentikan (sebahagian atau sepenuhnya), yang menyebabkan kematian mereka.

    Fragmen tulang rapuh tidak tumbuh menjadi kawasan yang sihat, dan bahkan, yang sering terjadi, ia memutuskan untuk menyelesaikan penghilangan (dalam perubatan fenomena ini disebut lysis tulang femur).

    Pilihan teknik pembedahan

    Pilihan jenis pembedahan untuk memulihkan sendi pinggul adalah berdasarkan empat faktor:

    • Status kesihatan (contraindications mutlak dan relatif diambil kira);
    • Umur;
    • Kategori berat;
    • Jenis fraktur oleh kelayakan perubatan.

    Terdapat beberapa klasifikasi penulis fraktur leher femoral, tetapi yang paling popular adalah sistematisasi Pauwels berdasarkan menentukan sudut serpihan tulang:

    • Jenis pertama adalah sudut pada sudut dengan mendatar tidak lebih daripada 30 darjah;
    • Jenis kedua adalah sudut antara 30 hingga 70 darjah;
    • Jenis ketiga - tanda patah dekat dengan garis menegak (lebih daripada 70 darjah).

    Pauwels klasifikasi leher femoral leher

    Mengikut lokasi garis kerosakan, terdapat dibezakan: patah subkelital, transcervical, dan biceutical. Bentuk subcapital, di mana garis patah lulus sedekat mungkin ke kepala femur, adalah rawatan yang paling sukar untuk konservatif.

    Hip fraktur dengan anjakan, atau digabungkan dengan dislokasi, dengan pemisahan atau indentasi kepingan kepala femoral, berbilang segmen atau gabungan bentuk - semua faktor rumit ini diambil kira oleh pakar bedah apabila memilih jenis pembedahan untuk memulihkan fungsi sendi pinggul. Suasana psikologi, kesediaan pesakit untuk campur tangan pembedahan dan pelaksanaan cadangan doktor yang ketat semasa tempoh pemulihan turut diambil kira.

    Jenis-jenis operasi pada sendi pinggul dengan patah leher femoral

    Dalam pembedahan ortopedik, kaedah berikut rawatan pembedahan hip fraktur digunakan:

    • Pemulihan struktur anatomi sendi, diikuti dengan penekanan skru (osteosynthesis);
    • Endoprosthetics (penggantian sendi yang rosak dengan struktur tiruan).
    • Endoprosthetics monopolar (subtotal) - penggantian endoprosthesis kepala femoral. Asetabulum tidak digantikan oleh implan.
    • Prostetik bipolar (jumlah) - penggantian leher kepala dan acetabulum.

    Apabila menjalankan operasi, kedua-dua unipolar dan bipolar, dua kaedah pemasangan implan digunakan: tanpa simen dan menggunakan simen polimer. Perbezaannya terletak pada kaedah penetapan struktur prostesis.

    Dengan kaedah tanpa simen, endoprostheses dengan permukaan berliang kasar digunakan. Implan yang dimasukkan ke dalam tulang (dengan cara "ketat") implan tisu tulang dari masa ke masa.

    Apabila prostesis penetapan simen dipasang dengan ketat dengan bantuan komposisi dibuat berdasarkan polimetil metakrilat.

    Petunjuk untuk osteosynthesis

    Inti osteosynthesis terdiri daripada membandingkan serpihan serpihan (reposisi) tulang, diikuti dengan memasangnya dengan struktur logam (paku tiga pisau, skru).

    Petunjuk untuk osteosynthesis:

    • Umur muda;
    • Fraktur tanpa leher dari leher femoral.

    Operasi dijalankan secara terbuka dan tertutup. Kaedah terbuka melibatkan perbandingan serpihan dan penetapan mereka dengan pendedahan penuh kawasan yang cedera. Apabila menggunakan teknik yang dikebumikan, penetapan perlengkapan dilakukan dengan bantuan mengutip jari atau membimbing baling-baling.

    Petunjuk untuk monopolar dan total endoprosthesis

    Implantasi separa (atau operasi subtotal) adalah teknik yang lebih lembut jika dibandingkan dengan prostetik total (bipolar). Tanda-tanda untuk jenis pembedahan ini adalah:

    • Patah dengan anjakan pesakit tua (lebih dari 75 tahun);
    • Badan yang lemah;
    • Aktiviti fizikal yang rendah;
    • Kecederaan gabungan (fraktur + dislokasi di sendi pinggul).

    Pembedahan untuk menggantikan serviks dan kepala femoral semasa mengekalkan acetabulum lebih mudah diterima oleh orang yang lebih tua, kerana memerlukan sedikit masa (masing-masing, mengurangkan tempoh anestesia), dan prosedur pembedahan disertai dengan kehilangan darah yang kecil.

    Teknik kejenuhan ditunjukkan untuk pesakit dengan tisu tulang yang relatif sihat yang akan memegang prostesis yang ketat.

    Endoprosthetics dengan penggunaan simen polimer digunakan untuk pesakit tua, yang jelas mempunyai perubahan yang merosakkan dalam tisu tulang, yang merupakan akibat daripada osteoporosis lama.

    Kelemahan teknik ini adalah penubuhan hubungan rapat kepala femoral dengan komponen-komponen prostesis, akibatnya implan itu keluar dengan cepat. Untuk mengurangkan geseran dalam zon hubungan antara komponen prostetik dan tulang, pengubahsuaian prostesis yang lebih baik digunakan, di mana kepala dibuat dalam bentuk dua hemisfera bersarang di dalam satu sama lain.

    Apabila menggunakan struktur bipolar, gerakan di sendi berlaku di antara hemisfera kepala, yang menghalang pemusnahan tisu tulang rawan, dan melambatkan haus endoprosthesis.

    Endoprosthesis bipolar - reka bentuk lebih tahan lama, boleh dipercayai dan serba boleh, berbanding implan tunggal tiang.

    Jumlah operasi (penggantian leher femoral dan kepala acetabulum) membolehkan pesakit untuk memulihkan sepenuhnya aktiviti motor mereka dan mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan melonggarkan dan memakai endoprosthesis.

    Pembedahan penggantian endoprosthesis perancangan

    Perancangan untuk pembedahan penggantian endoprosthesis terdiri daripada beberapa peringkat:

    Berdasarkan data diagnostik, jenis prostesis dipilih (saiz leher, kepala, panjang kaki ditentukan oleh pengiraan);

    • Senarai masalah yang mungkin timbul semasa pembedahan dinyatakan;
    • Pelan operasi berperingkat telah disediakan;
    • Alat terpilih.

    Untuk kebetulan anatomi sebenar struktur implan dengan sendi, tindakan berikut dijalankan: imej depan sisi yang sihat digabungkan dengan templat telus endoprosthesis, yang membolehkan untuk menentukan kedudukan tepat pada struktur struktur dalam kanal medullary. Seterusnya, tentukan bentuk pemprosesan (habuk papan) leher paha, dan buatkan tanda yang sesuai di dalam gambar.

    Teknik prostetik tiang tunggal

    Selepas mendapat akses kepada sendi, pakar bedah melakukan tindakan berikut:

    • Reseksi kepala femoral (menggunakan pembuka botol);
    • Membersihkan luka daripada serpihan kepala;
    • Pembuangan sisa-sisa ligamen pusingan;
    • Paha bengkok pada sudut 90 darjah (putaran bahagian dalam);
    • Leher femur dikeluarkan di luka;
    • Leher diketatkan (mengikut pelan yang dibuat sebelum operasi);
    • Terusan medullari dibuka;
    • Lubang dipotong di kanal medullary;
    • Membawa pemprosesan instrumental saluran (pengenalan rasp);
    • Lubang habuk kelapa pemprosesan kawasan paha;
    • Mengendalikan ujian kestabilan;
    • Endoprosthesis dipasang (mengikut saiz rasp yang terakhir);
    • Kepala prosthesis terletak di asetonabulum;
    • Penetapan otot dipulihkan;
    • Penutupan luka sedang dijalankan.

    Masa operasi adalah dari 2 hingga 5 jam.

    Teknik Jumlah (prostetik bipolar)

    Jumlah endoprostetik adalah operasi untuk menggantikan kepala femoral dan acetabulum. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda memulihkan fungsi sendi pinggul, mengekalkan gaya hidup yang aktif, dan juga bermain sukan.

    Dalam versi ringkas, skema pembedahan adalah seperti berikut:

    • Keratan (arcuate atau mendatar) dibuat di rantau artikular;
    • Otot dan tisu lembut beralih sehingga kapsul sendi sepenuhnya terdedah;
    • Kapsul dibedah, dengan hasilnya sendi jatuh ke rongga luka;
    • Elemen artikular yang dihapuskan (reseksi sendi);

    Dalam bidang acetabulum, cawan logam tetap (menggunakan teknologi simen atau tanpa cement).

    Satu memasukkan polietilena dengan unsur radiopaque ditetapkan dalam cawan (untuk meningkatkan kualiti visualisasi dalam imej);

    • Komponen femoral dari total endoprosthesis dipasang;
    • Ujian kestabilan sedang dijalankan;
    • Penutupan luka dilakukan;
    • Saliran dipasang.

    Cawan logam lengkap dengan pelapik polimer dipanggil komponen acetabular dalam perubatan.

    Akses kepada sendi pinggul

    Akses tradisional ke kawasan yang dikendalikan - insisi yang luas di zon paha sisi dan bahagian atas (akses posterolateral).

    Teknik yang lembut (teknik invasif minima) melibatkan membuat kepak kecil di bahagian depan atau sisi paha.

    Teknik dengan dua luka menganggap satu bahagian di depan (untuk pemasangan prostetik acetabular) dan hirisan kecil tambahan di mana aci endoprosthesis dipasang.

    Kontraindikasi untuk endoprosthetics untuk patah tulang belakang

    Kontraindikasi mutlak untuk rawatan pembedahan adalah penyakit berjangkit dan fungsi dari tisu osteo-artikular (osteomielitis, arthritis, osteoporosis tempatan dalam bentuk yang teruk), keadaan post-infarction dan post-stroke, lumpuh otot segi empat, penyakit organ pembentuk darah.

    Contraindications relatif adalah jangkitan focal, ketidakstabilan psikologi, dan alahan terhadap komponen logam. Keputusan mengenai kemungkinan operasi dilakukan oleh pakar setelah diagnosis terperinci tubuh.

    Pencegahan komplikasi selepas pembedahan

    Keadaan kesihatan selepas operasi ditentukan oleh gabungan faktor individu (kepekaan terhadap anestesia, ketidakselesaan dan kesakitan) dan keadaan kesihatan. Secara umum, teknik pembedahan menggunakan osteosynthesis dan endoprosthetics boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Untuk mencegah perkembangan jangkitan, antibiotik ditetapkan, antikoagulan digunakan untuk mencegah thromboembolism, dan analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan. Ia adalah sangat penting untuk menghadkan amplitud pergerakan sendi pinggul untuk mengelakkan dislokasi pada bulan pertama selepas pembedahan.

    Apa yang anda perlu ketahui mengenai endoprostheses

    Tidak ada anggota buatan yang buruk dan baik, dan tidak ada dua kes sejarah yang sama. Pakar bedah yang menghormati diri tidak akan menggunakan bahan berkualiti rendah atau instrumen dalam amalannya. Ia adalah pada kemahiran doktor, di tempat pertama, kejayaan operasi, kelajuan pemulihan pesakit, dan kualiti hidupnya yang lebih lanjut.

    Terdapat beberapa pengubahsuaian endoprostheses, dibezakan oleh bahan pembuatan (titanium, seramik, komposisi komposit), reka bentuk dan pembinaan. Semasa pembangunan pelan operasi, model implan dipilih yang paling sepadan dengan struktur anatomi sistem rangka pesakit. Setiap kes pembedahan memerlukan pendekatan individu, dan boleh dianggap unik.

    Syarat pemulihan

    Masa pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada banyak faktor, keutamaannya ialah: usia, keadaan kesihatan, jenis operasi, pelaksanaan cadangan doktor.

    Adalah sangat penting untuk mematuhi keperluan pakar bedah berkenaan dengan batasan pergerakan anggota badan pada hari pertama selepas pembedahan (amplitud ayunan leg secara ketat dalam lingkungan 90 darjah).

    Rejimen pemulihan mesti diperhatikan oleh pesakit pada waktu yang tepat. Selepas pembedahan menggunakan penetapan simen sendi, perkembangan kaki bermula pada tempoh awal pasca operasi, dengan peningkatan yang sangat perlahan dalam beban pendukung.

    Selepas pembedahan tanpa senaman, beban pada kaki meningkat seperti berikut:

    15% pada hari ke-10 (selepas pembedahan);

    100% - dalam 2 bulan.

    Semasa tempoh pemulihan pasca operasi, terapi senaman, terapi dadah, dan fisioterapi ditetapkan. Program pemulihan bertujuan untuk mencegah komplikasi yang berpotensi berbahaya, dengan cepat memulihkan aktiviti motorik, mengurangkan sindrom kesakitan. Tempoh pemulihan lengkap selepas pembedahan untuk patah pinggul adalah dari 6 bulan hingga 1 tahun.

    Ulasan Pesakit

    Operasi ini memungkinkan untuk mengekalkan gaya hidup aktif, yang merupakan hasil utama rawatan radikal. Aduan utama pada orang tua dikaitkan dengan tempoh pasca operasi yang sukar. Ambang kesakitan untuk semua orang adalah berbeza, jadi penggunaan ubat penahan sakit dipilih secara individu, bergantung kepada bagaimana pesakit merasa.

    Semasa pemulihan, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ketika mengembangkan anggota badan, perasaan takut dan kecemasan. Sesetengah pesakit hampir tidak menolak rehat tidur, memandangkan berehat pada pemulihan lebih berjaya. Sokongan psikologi sepanjang tempoh ini amat penting untuk rawatan yang berjaya.

    Bagaimana untuk sampai ke operasi

    Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital sebagai masalah segera (atas panggilan ambulans), maka institusi perubatan membuat keputusan mengenai operasi kecemasan. Pemeriksaan dijalankan di klinik, di mana endoprosthetics atau osteosynthesis pembedahan dilakukan.

    Sebelum operasi yang dirancang, pesakit diperiksa di klinik di tempat kediaman. Selepas hospitalisasi yang dirancang, persiapan pra-operasi dan menentukan diagnostik ditetapkan.

    Kos operasi

    Kos pembedahan untuk fraktur leher pinggul berbeza dari 150 hingga 250 ribu rubel, harga endoprosthesis adalah dari 20 hingga 100 ribu rubel. Kuota untuk pembedahan pada sendi pinggul dikeluarkan dalam kuantiti terhad, jadi kemungkinan menerima rawatan pembedahan secara percuma adalah minima.

    Di samping itu, masa menunggu kuota adalah kira-kira 12 bulan, dan dalam tempoh ini proses tidak dapat dipulihkan boleh berkembang di dalam tisu tulang dan di dalam badan secara keseluruhan.

    Tugas pesakit adalah untuk mencari klinik yang mempunyai reputasi yang baik secepat mungkin selepas kecederaan, di mana pakar bedah yang mempunyai pengalaman luas dalam bidang bidang khusus.

    Video: patah leher femoral - animasi perubatan

    Video: arthroplasty pinggul

    Sejak bertahun-tahun yang lalu, dan kini salah satu masalah perubatan yang paling serius masih cedera pada orang tua. Dengan usia, bilangan faktor luaran berkurang, yang boleh menyebabkan kecederaan (pengeluaran, memandu, sukan, dll.), Tetapi bilangan faktor dalaman meningkat dengan ketara. Pada orang yang lebih tua, struktur tisu tulang berubah, ia menjadi kurang padat, peningkatan kerapuhannya, tulang tidak sekuat umur muda. Dan masalahnya bukan sahaja bahawa tulang dapat merosot dari daya impak yang lebih kecil, tetapi juga integritinya dipulihkan dengan lebih perlahan.

    Hip fraktur adalah salah satu kecederaan yang paling biasa di kalangan orang tua, kecederaan ini adalah teruk bagi mereka, memerlukan rawatan jangka panjang dan pemulihan. Dalam 90% kes, orang lebih daripada 65 orang terjejas.

    Menurut statistik, kecederaan ini lebih sering berlaku pada wanita. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa selepas menopaus, perubahan hormon berlaku di dalam badan, yang antara lain membawa kepada penurunan ketumpatan tulang. Salah satu faktor risiko utama adalah osteoporosis, yang berkembang dalam tempoh selepas menopause.

    Kenapa patah berlaku di tempat ini? Ia mudah: leher adalah nipis, yang bermaksud bahagian rapuh dari tulang paha yang menghubungkan tubuhnya dengan kepala, sementara bahagian tulang ini mengalami beban yang sangat serius. Alasannya adalah apa-apa pergerakan cuai, tergelincir di atas ais, jatuh, bahkan keturunan biasa di tangga.

    Gejala hip fraktur

    Gejala utama patah tulang pinggul adalah sakit di tapak kecederaan dan fungsi terjejas anggota badan yang terjejas.

    Kerana patah penyetempatan ini pada orang tua dianggap patologi, gejala-gejalanya mungkin sedikit berbeza daripada trauma yang serupa pada usia muda.

    1. Salah satu tanda-tanda kecederaan adalah sakit. Dengan kerosakan pada leher femoral, ia adalah khusus. Pada masa kecederaan, kesakitan di kawasan pangkal paha mungkin ringan atau tidak hadir sama sekali, apabila rehat itu menjadi kecil, akan kembali apabila bergerak lagi. Kadang-kadang rasa sakit sangat teruk, seperti apa-apa patah, dan pelepasan nyeri diperlukan. Juga ciri ciri untuk kecederaan ini ialah penampilan kesakitan ketika mengetuk tumit atau menekan padanya.
    2. Fungsi anggota terjejas. Pesakit tidak boleh berjalan dan berdiri tanpa sokongan, kerana sokongan pada sendi yang rosak adalah mustahil. Di samping itu, semasa berehat di kedudukan terdedah, kaki yang cedera dihidupkan ke luar, pesakit tidak boleh dengan sewenang-wenangnya mengubahnya ke dalam. Kadang-kadang memendekkan anggota badan adalah mungkin.
    3. Hematoma subkutaneus adalah tanda ciri kerosakan tulang. Dalam kes ini, ia dilokalisasi di kawasan selangkangan dan mungkin menjadi ketara beberapa hari selepas kecederaan itu. Orang gemuk mungkin tidak hadir, kerana pendarahan selepas patah tulang paha di tempat ini kecil dan hematoma akan tidak dapat dilihat kerana banyak lemak subkutan. Dalam orang yang kurus, ia boleh agak luas.

    Berdasarkan simptom-simptom, hanya boleh dilakukan hanya diagnosis awal, yang mesti disahkan secara radiologi.

    Rawatan

    Rawatan konservatif (tanpa pembedahan)

    Ia ditunjukkan dalam kes di mana, untuk apa jua sebab, termasuk dengan penolakan pesakit, rawatan pembedahan tidak dapat dilakukan.

    Pasien untuk tempoh beberapa minggu hingga 2 bulan di hospital disemprotkan dengan daya tarikan rangka, dan selepas meletakkan semula serpihan, pembalut khas yang mana pesakit dibenarkan bergerak dengan tongkat, sementara bergantung pada kaki sakit adalah mustahil. Tempoh peregangan dan memakai berpakaian boleh bertahan sehingga 6-8 bulan bergantung kepada bagaimana tulang yang rosak tumbuh bersama.

    Pesakit juga diberi ubat yang meningkatkan metabolisme dalam tisu, menguatkan tisu tulang dan tulang rawan, vitamin, dan juga mengesyorkan pemakanan dengan kandungan vitamin dan mineral yang tinggi untuk pertumbuhan semula tisu tulang (kalsium, magnesium, fosforus, kalium, vitamin D, dan sebagainya). Sekiranya mungkin, fisioterapi, urutan dan terapi fizikal dilakukan, bukan hanya bertujuan untuk mengesan kawasan yang terjejas, tetapi juga untuk mengekalkan tubuh secara menyeluruh.

    Salah satu masalah yang paling penting dalam rawatan konservatif kecederaan serius ini ialah penjagaan seorang warga tua, yang untuk masa yang lama terpaksa kekal hampir tidak bergerak dan tidak dapat berkhidmat secara mandiri.

    Pada patah leher femoral, tidak ada istilah yang jelas untuk pemulihan fungsi anggota yang cedera, setiap pesakit memerlukan pendekatan individu. Paling baik, dengan rawatan yang baik, kembalinya ke seluruh kehidupan berlaku selepas 6-8 bulan.

    Pengerahan awal

    Kadang-kala terdapat kes-kes apabila tidak ada peluang untuk menjalani rawatan pembedahan, dan imobilisasi jangka panjang pesakit itu penuh dengan perkembangan komplikasi yang teruk, atau orang itu tidak pergi sendiri sebelum mendapat kecederaan. Dalam keadaan seperti itu, rawatan gejala dilakukan, beberapa minggu selepas kecederaan, pesakit dibenarkan duduk dan berjalan di atas tongkat. Pada masa akan datang, pergantungan pada kaki yang cedera tidak mungkin, kerana gabungan tulang tidak berlaku. Pergerakan hanya boleh dilakukan di kerusi roda atau tongkat.

    Rawatan pembedahan

    Hip arthroplasty dengan ketara meningkatkan kualiti hidup pesakit tua.

    Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, osteosynthesis leher femoral secara harfiah menimbulkan puluhan, jika tidak beratus-ratus ribu orang tua di kakinya, memelihara kesihatan dan kualiti hidup mereka.

    Semasa operasi, dengan bantuan struktur logam khas, serpihan tulang dipadankan dan dipasang dengan selamat, yang mewujudkan keadaan untuk perpaduan yang betul. Dalam masa beberapa hari selepas pembedahan, pesakit dibenarkan duduk, dan selepas masa yang singkat dia boleh bergerak secara bebas. Syarat-syarat memakai reka bentuk adalah individu, semasa rawatan (dan selepas pemulihan juga), adalah disyorkan untuk mengambil ubat untuk mencegah osteoporosis, vitamin, nutrisi diperkaya dengan garam mineral, urut, latihan terapeutik dan fisioterapi.

    Prosthet Hip

    Sekiranya patah tulang berhampiran kepalanya dan risiko tinggi nekrosis aseptik, pemecahannya, kehadiran sebilangan besar serpihan, penggantian sendi dengan endoprosthesis disyorkan untuk pesakit. Selepas memasang reka bentuk, pesakit juga boleh bergerak secara bebas dalam masa beberapa minggu.

    Akibat patah pinggang

    Akibat dan komplikasi kecederaan ini untuk warga tua bergantung kepada banyak faktor: usia pesakit (65 dan 85 tahun adalah perbezaan yang sangat besar), kehadiran komorbiditi, keadaan mentalnya, taktik rawatan pilihan, penjagaan dan pemulihan.

    Malangnya, walaupun rawatan pembedahan tidak memberikan jaminan 100% bahawa pesakit warga tua boleh berjalan sendiri. Walaupun selepas pembedahan dan rawatan konservatif jangka panjang, nekrosis aseptik kepala femoral adalah mungkin, yang memerlukan penggantian sendi, atau pembentukan sendi palsu.

    Masalah yang sangat sukar untuk pesakit dan saudara-mara mereka, terutama dengan rawatan konservatif jangka panjang, adalah imobilisasi pesakit. Majoriti orang tua mempunyai penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, penyakit paru-paru dan penyakit lain, yang menyebabkan perkembangan komplikasi yang dapat membahayakan.

    • bedsores di kawasan sakrum, punggung, kaki, pada bilah bahu;
    • pneumonia kongestif;
    • trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, yang meningkatkan risiko tromboembolisme pulmonari;
    • pembentukan kontrak bersama;
    • sembelit;
    • gangguan psiko-emosi.

    Beberapa dekad yang lalu, apabila patah-patah seperti itu dirawat hanya secara konservatif, kadar kematian akibat komplikasi mencapai 20%, dan ini mengambil kira fakta bahawa kecederaan itu sendiri tidak mengancam kehidupan seseorang. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk menjaga pesakit tua dan pemulihannya.

    Doktor yang hendak dihubungi

    Rawatan fraktur pinggul dilakukan oleh traumatologist ortopedik. Digunakan untuk diagnosis radiografi pengimejan resonans gabungan, pengiraan atau magnetik kawasan ini. Semasa tempoh pemulihan, pesakit memerlukan bantuan ahli terapi urut, pakar fisioterapi, ahli pemakanan. Memandangkan usia pesakit, adalah perlu untuk mengukuhkan penyeliaan daripada doktor khusus (ahli kardiologi, ahli pulmonologi, dan sebagainya). Perundingan psikologi perubatan yang dipamerkan.

    Program "Pada perkara yang paling penting" bercakap mengenai patah tulang pinggul:

    Hip fraktur - sebab dan rawatan. Makanan tulang

    Saluran pertama, program "Hidup Sihat" dengan Elena Malysheva, bercakap mengenai patah pinggang:


  • Artikel Tentang Pencabutan