Sendi palsu selepas patah tulang: penyebab, rawatan

Apabila tulang tumbuh bersama selepas patah tulang, "kalus tulang" dibentuk, yang merupakan jisim tanpa muatan dan berkeringat, kerana pemulihan tisu tulang berlaku antara serpihan. Untuk penyembuhan tulang yang lebih tepat, pelbagai teknik digunakan: pemakaian gipsum, peregangan tulang rangka, gabungan serpihan dengan plat logam, jarum mengait, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor dalam beberapa kes, tulang tubular tidak tumbuh bersama. Setelah beberapa lama, pinggirannya yang bersebelahan dan menggosok keluar dan membentuk sendi palsu (atau pseudarthrosis) - salah satu komplikasi dalam rawatan patah tulang. Kadang-kadang lapisan nipis rawan dan bentuk cecair di tepi tulang pembentukan seperti itu, dan kapsul yang serupa dengan beg artikular muncul di sekelilingnya.

Percubaan pertama untuk merawat komplikasi seperti fraktur dibuat oleh Hippocrates. Mereka tidak berjaya, kerana untuk tujuan ini hanya kaedah konservatif digunakan - mengetuk kawasan kerosakan dengan tukul kayu dan mengendalikan ubat-ubatan untuk mengaktifkan pertumbuhan tulang. Kemudian, pembedahan (Beck, Yazykov, Khakhutova, dan sebagainya) mula dilakukan untuk menghilangkan sendi palsu.

Mengikut beberapa statistik, seperti komplikasi dalam rawatan fraktur tertutup berlaku dalam 5-11% kes, dan terbuka - dalam 8-35%. Pseudarthrosis sering berlaku selepas kerosakan jejari dan pinggul, manakala keabnormalan kongenital - di kaki (di sempadan ketiga yang lebih rendah dan pertengahan tibia). Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan anda kepada sebab-sebab kejadian, jenis, gejala utama dan kaedah rawatan pseudarthrosis.

Sebabnya

Kemunculan sendi palsu kongenital dipicu oleh patologi intrauterin. Mereka lebih kerap unilateral dan muncul di tibia. Kekerapan perkembangan mereka adalah purata 1 kes bagi setiap 190 ribu kanak-kanak. Penampilan mungkin disebabkan oleh patologi intrauterin berikut:

• penyempitan amniotik;
• displasia berserabut;
• Kurangnya pembuluh darah dalam kecacatan embrio;
• Neurofibromatosis Recklinghausen.

Perkembangan sendi palsu diperolehi mungkin disebabkan oleh sebab-sebab dalaman atau luaran seperti:

• rawatan salah keretakan - anjakan serpihan tulang di bawah pelakon, salah anggota badan plaster cast immobilization, penggantian kerap gipsum hyperextension apabila daya tarikan rangka, tidak mencukupi immobilization anggota badan selepas osteosynthesis, awal dan berlebihan beban pada anggota badan yang patah, penyingkiran pramatang radas untuk penetapan serpihan tulang;
• kesan campur tangan pembedahan - pemecahan serpihan, penetapan rapuh;
• penyakit yang menyebabkan gangguan regenerasi dan metabolisme tulang biasa (contohnya, riket, patologi endokrin, cachexia tumor, mabuk umum);
• komplikasi purulen.

Kes-kes seperti ini boleh menyebabkan kemunculan pseudarthrosis yang diperolehi:

• penembusan tisu lembut atau badan asing ke jurang antara hujung tulang patah;
• jumlah serpihan berlebihan;
• juxtaposition tidak betul hujung tulang patah;
• osteoporosis;
• sirkulasi darah yang tidak mencukupi di kawasan serpihan;
• jarak yang besar antara hujung tulang patah;
• tiada hematoma antara hujung tulang patah;
• kecederaan perioste semasa prosedur pembedahan;
• reaksi semasa osteosynthesis pada alat logam (plat, bolt, kuku);
• menyekat dan menutup penutup saluran medullari dalam serpihan;
• kerosakan tisu tambahan (terbakar, radiasi);
• mengambil antikoagulan atau steroid.

Varieti sendi palsu

Bergantung kepada punca pseudarthrosis, terdapat:

• kongenital;
• diperolehi: patologi dan traumatik.

Bergantung kepada sifat kerosakan, pseudarthrosis boleh:

Bergantung pada manifestasi klinikal yang dikesan semasa X-ray, sendi palsu adalah jenis berikut:

1. Muncul. Muncul pada masa siap tempoh yang diperlukan untuk pertambahan tulang biasa. Pada X-ray ditentukan sempadan yang jelas "jurang" patah dan kalus. Pesakit merasakan kesakitan di kawasan yang rosak dan ketika cuba mengujinya.
2. Fibrous. Tisu fibrous diturunkan di antara hujung tulang dan "celah" sempit boleh dilihat dalam imej. Mobiliti di sendi sangat terhad.
3. Nekrotik. Muncul selepas luka tembak atau patah tulang dengan kecenderungan untuk perkembangan tulang nekrosis. Pseudarthrosis seperti ini lebih sering diperhatikan dalam kes-kes kecederaan leher di dalam talus dan femur atau pertengahan tulang navicular.
4. Pseudarthrosis tulang semula. Muncul apabila osteotomi yang tidak normal tibia dengan regangan yang berlebihan atau tidak cukup penumpukan kuat kepada radas untuk memanjangkan segmen.
5. Benar (atau neoarthrosis). Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada segmen tulang tunggal dengan mobiliti berlebihan mereka. Dengan pseudarthrosis sedemikian, tisu tulang rawan berserabut dengan kawasan rawan hyaline muncul di pinggir serpihan. Sekeliling bangkai itu muncul pendidikan, sama dengan beg periartikular, yang mengandungi cecair.

Bergantung kepada kaedah pembentukan dan keamatan osteogenesis, pseudoarthrosis boleh:

• hipertropik - di hujung tulang patah muncul pertumbuhan tulang;
• normotropik - tidak ada pertumbuhan tulang pada serpihan;
• atrophic (atau avascular) - peredaran darah terjejas dalam sendi seperti itu, pembentukan tulang adalah kurang atau sering disertai oleh osteoporosis tulang patah.

Menurut kursusnya, pseudarthrosis boleh:

• tidak rumit - tidak disertai oleh jangkitan dan penampilan nanah;
• dijangkiti - menyertai jangkitan bernanah membawa kepada pembentukan sequesters tulang setempat dan fistulas (rongga) yang mana nanah, sendi itu boleh projectiles hadir atau serpihan, klip logam.

Gejala

Dengan sendi palsu, gejala utama yang berikut diperhatikan:

• atipikal, pergerakan yang tidak jelas atau sangat ketara di bahagian-bahagian badan di mana pergerakan itu tidak biasanya berlaku;
• peningkatan tidak jelas dalam arah atau amplitud pergerakan;
• mengurangkan panjang lengan atau kaki hingga 10 cm;
• bengkak di bawah tapak patah;
• pengurangan kekuatan otot anggota dengan pseudoarthrosis;
• pelanggaran fungsi anggota patah;
• perubahan dalam fungsi sendi yang terdekat.

Diagnostik

Di samping memeriksa dan menganalisis aduan pesakit, pemeriksaan x-ray dilakukan untuk mendiagnosis pseudarthrosis. Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai perubahan struktur tulang, sinar-X perlu dilakukan dalam dua unjuran tegak lurus. Dalam beberapa kes sukar, pesakit ditetapkan tomografi.

Apabila mengkaji sinar-X dalam pseudarthrosis, perubahan berikut diturunkan:

• kalus yang menghubungkan serpihan itu tidak hadir;
• serpihan tulang patah menjadi bulat dan licin (kadang-kadang mereka menjadi kerucut akibat kekurangan pembentukan tisu tulang pada pseudoarthrosis atropik);
• di hujung serpihan rongga tulang berlebihan dan plat beralih muncul pada mereka, menghentikan pertumbuhan semula dalam tisu sumsum tulang;
• jurang muncul antara "permukaan artikular" dalam kedua-dua ramalan;
• Kadang-kadang satu daripada serpihan itu membentuk bentuk hemisfera, menyerupai kepala artikular, dan yang lain mempunyai permukaan cekung dan kelihatan seperti rongga artikular.

X-ray boleh mendedahkan sendi palsu. Untuk menentukan keamatan pembentukan tulang dan menjelaskan bentuk pseudoarthrosis - hipertrofi atau atropik - kajian radioisotop dijalankan.

Rawatan

Kaedah utama untuk menghapus sendi palsu adalah pembedahan. Terapi konservatif yang bertujuan untuk menghapuskan pseudoarthrosis dan terdiri daripada penggunaan ubat untuk pertambahan serpihan dan dalam fisioterapi, tidak memberi kesan yang diinginkan.

Matlamat utama rawatan adalah untuk memulihkan kesinambungan tulang patah. Selepas itu, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan ubah bentuk yang menyebabkan pelanggaran anggota yang terjejas. Pelan rawatan dibuat berdasarkan kes klinikal dan ciri-ciri individu pesakit.

Langkah-langkah am dan tempatan digunakan untuk menghapuskan sendi palsu.

Langkah terapeutik umum

Pesakit dengan sendi palsu adalah langkah disyorkan yang bertujuan untuk meningkatkan nada otot, menstabilkan peredaran darah dalam pseudoarthrosis, memelihara dan memulihkan fungsi kaki atau lengan yang terkena. Untuk ini, pesakit diberi prosedur physiotherapeutic, urutan dan satu set latihan latihan fisioterapi.

Rawatan tempatan

Rawatan tempatan pseudoarthrosis melibatkan operasi, tujuan yang bertujuan untuk mewujudkan keadaan yang baik untuk pertambahan serpihan yang sepatutnya. Untuk melakukan ini, pendekatan hujung mereka dan tidak bergerak. Semasa campur tangan, pakar bedah memberi perhatian bukan sahaja kepada penumpuan serpihan, tetapi juga mewujudkan keadaan untuk peredaran darah yang mencukupi di kawasan patah. Di samping itu, pencegahan jangkitan atau rawatan komplikasi purulen.

Rawatan setempat boleh dilakukan mengikut kaedah berikut:

• osteosintesis gangguan mampatan;
• osteosynthesis stabil;
• cantuman tulang.

Taktik rawatan tempatan dipilih bergantung kepada jenis sendi palsu. Dengan bentuk hipertrofiknya, operasi mungkin menjadi fokus utama - radas pemadatan mampatan digunakan pada anggota badan. Dan sekiranya pseudoarthrosis atropik, untuk memulihkan integriti tulang patah, perlu terlebih dahulu memelihara plastiknya.

Apabila memilih prosedur pembedahan, lokasi pseudoarthrosis juga diambil kira:

• dalam kes lokalisasi periartikular, osteosintesis gangguan mampatan dilakukan;
• dengan penyetempatan pada bahagian atas atau pertengahan paha - osteosynthesis intramedullari dilakukan;
• apabila disetkan ke tulang radial (dengan perkembangan kelab kaki) - gangguan perkakasan pertama kali dilakukan, dan kemudian cantuman tulang;
• dengan lokalisasi pada humerus atau tibia - osteosynthesis gangguan mampatan dilakukan.

Osteosynthesis gangguan mampatan

Kaedah rawatan ini dijalankan dengan bantuan alat khas yang menyediakan serpihan padanan. Dalam kes ini, lengan atau kaki yang patah mestilah tidak bergerak. Peranti ini membolehkan anda untuk memastikan penghampiran maksimum dan mampatan bersama hujung tulang patah. Di samping itu, kaedah ini memungkinkan untuk menghapuskan pemendekan atau ubah bentuk anggota badan. Untuk memastikan immobilization peranti digunakan Kalnberza, Ilizarov et al. Essence kaedah ini adalah untuk menghapuskan bahagian-bahagian tulang, membentuk sendi palsu, mereka mendekati dan ditekan bersama-sama. Selepas pembentukan serpihan kalus mula beransur-ansur beralih dari satu sama lain, memulihkan panjang anggota badan dan integriti tulang.

Osteosynthesis stabil

Untuk melaksanakan kaedah rawatan ini, penentuan khas (plat, rod) digunakan, yang memberikan sentuhan dan kekakuan serpihan tulang yang rosak yang diperlukan untuk pertambahan. Untuk pengenaan mereka semasa pembedahan, kawasan terdedah tulang terdedah. Dalam hypertrophic fusion pseudarthrosis tulang menggunakan osteosynthesis mampan berlaku tanpa operasi tulang plastik, tetapi pseudoarthrosis atropik campur tangan awal ini perlu dijalankan.

Cantuman tulang

Kaedah pembedahan ini jarang digunakan, tetapi hanya dalam kes-kes di mana perlu untuk merangsang osteogenesis dalam pseudarthrosis atropik. Sebelum menjalankan operasi sedemikian, adalah perlu untuk menghapuskan proses purulen, melakukan pengasingan perubahan cicatricial dan plastik kulit. Dari saat penyelesaian rawatan komplikasi purul ke tarikh pembedahan untuk cantuman tulang, ia perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 8-12 bulan.

Pemulihan dan keputusan

Tempoh imobilisasi anggota yang terjejas dengan sendi palsu adalah 2-3 kali lebih lama daripada rawatan tulang patah tulang yang sama. Setelah selesai, pesakit diberikan program pemulihan:

• urut;
• fisioterapi;
• latihan terapeutik;
• Rawatan spa.

Ramalan jangka panjang hasil pemulihan pesakit dengan pseudarthrosis adalah baik:

• keputusan yang baik - 72%;
• Keputusan memuaskan - pada 25%;
• keputusan buruk - pada 3%.

Kemunculan sendi palsu adalah akibat dari kelainan janin atau komplikasi rawatan patah normal yang salah dan diperburuk oleh penyakit lain.

Untuk menghapuskan pseudarthrosis, pelbagai teknik pembedahan digunakan untuk mencapai pertambahan serpihan tulang biasa dan menghilangkan kecacatan anggota badan.

Doktor yang hendak dihubungi

Traumatologist ortopedik berkenaan dengan rawatan sendi palsu. Ini adalah patologi kompleks, campur tangan pembedahan dijalankan di pusat-pusat perubatan yang besar di mana ia perlu menerima rujukan di tempat kediaman. Dalam kes ini, rawatan untuk pesakit di hadapan dasar perubatan adalah percuma.

Bersama palsu: diagnosis dan rawatan

Sendi palsu, atau pseudarthrosis adalah salah satu daripada patologi paling umum dan teruk sistem muskuloskeletal. Menurut statistik, pseudoarthrosis berlaku sebagai komplikasi dalam 5-15% daripada kes patah tulang panjang kaki.

Bahagian bawah paling kerap terkena - tulang paha dan kaki bawah.

Perubahan dalam anggota badan selepas terjadinya sendi palsu, lebih daripada separuh daripada semua kes menyebabkan kecacatan berterusan dan teruk pesakit.

Apakah pseudoarthrosis?

Sendi palsu diperoleh atau, lebih kerap, kongenital.

Telah dicadangkan bahawa pelbagai gangguan pembentukan tulang dalam tempoh pranatal memainkan peranan dalam asal-usul sendi palsu kongenital. Selalunya, pseudarthrosis tersebut dilokalisasikan di bahagian bawah tibia dan dikesan apabila anak itu mula berjalan.

Pseudoarthrosis yang diperolehi disebabkan oleh penyembuhan yang tidak betul pada patah tulang. Selalunya ini berlaku selepas kecederaan terbuka atau tembakan. Kadangkala pseudarthrosis muncul setelah campur tangan pembedahan tertentu pada tulang, misalnya, osteotomy.

Mekanisme pembentukan

Asas perkembangan pseudoarthrosis adalah pelanggaran terhadap proses normal penyembuhan tulang selepas berlakunya patah tulang.

Untuk membentuk komplikasi seperti itu, anda mesti mempunyai satu atau lebih faktor:

1. Ketidaksampingan yang ketara terhadap serpihan tulang di tempat patah selepas pengubahsuaian mereka (perbandingan).
2. Imobilisasi (fiksasi) yang tidak mencukupi di kawasan patah. Juga memainkan peranan penyiapan awal.
3. Beban yang berlebihan atau awal di tapak kecederaan.
4. Penembusan jangkitan dan perkembangan suppuration di tapak kecederaan.
5. Pelbagai gangguan peredaran tulang selepas patah tulang.
6. Penyebab umum: gangguan makan, metabolisme (metabolisme), gangguan hormon, beberapa penyakit kronik, kekurangan vitamin dan lain-lain.

Pengaruh faktor umum dan / atau tempatan yang mengganggu proses normal proses penyembuhan tulang membawa, pertama, untuk bukan kesatuan patah. Kemudian sendi palsu terbentuk di tempat ini.

Patah palsu atau bukan kesatuan?

Pseudarthrosis harus dibezakan daripada bukan kesatuan fraktur (penyatuan tertunda). Jika selepas masa penyembuhan purata dua kali luka tulang, mobiliti patologi dikesan di kawasan kecederaan bekas, maka patah ini dianggap tidak berbuah. Tempoh ini berkisar antara tiga hingga enam - tujuh bulan dan bergantung kepada jenis tulang yang rosak. Diagnosis akhir hanya dibuat oleh sinar-X.

Struktur sendi palsu

Pada permulaan pembentukan pseudoarthrosis, jurang antara serpihan tulang yang membentuknya dipenuhi dengan tisu penghubung. Terusan sumsum tulang ditutup oleh plat tulang. Fakta ini adalah perbezaan utama antara gabungan palsu dan gabungan tulang perlahan.

Apabila penyakit itu berkembang, mobiliti dalam "sendi" meningkat. Pada masa yang sama, permukaan artikular yang tipikal membentuk pada ujung serpihan tulang yang mengartikulasikan. Mereka juga membentuk rawan artikular. Tisu yang diubah suai fibrous yang mengelilingi "sendi" membentuk "kapsul" daripadanya. Ia juga mengandungi cecair sinovial.

Seperti yang kita lihat, artikulasi hampir penuh dengan pergerakan tertentu di dalamnya terbentuk. Bagaimanapun, walaupun ia tidak berfungsi.

Manifestasi klinikal

Gejala pseudoarthrosis agak spesifik. Dan hanya berdasarkan diagnosis mereka boleh ditubuhkan, yang kemudiannya disahkan oleh radiografi.

• Pergerakan patologi di tempat tulang di mana ia biasanya tidak dijumpai. Peningkatan amplitud dan arah pergerakan dalam sendi yang benar, yang mustahil untuk orang yang sihat, contohnya, dalam kes pseudoarthrosis leher femoral, juga boleh didiagnosis.
• Mobiliti di tapak kecederaan hampir tidak dapat dilihat, tetapi kadangkala ia boleh berlaku di semua pesawat. Terdapat kes apabila anggota badan di tempat pseudoarthrosis boleh diputar semua 360 darjah.
• Memendekkan anggota badan. Ia boleh berbeza-beza dari sedikit penurunan hingga sepuluh sentimeter atau lebih.
• Atrofi otot anggota - mengurangkan kekuatan dan kelantangan mereka.
• Kemerosotan ketara fungsi anggota badan. Pesakit terpaksa menggunakan tongkat dan alat ortopedik lain untuk membuat pergerakan itu.
• Kerosakan fungsi sendi benar yang lain dalam anggota yang terkena akibat ketidakaktifan sukarela.
• Apabila beban paksi, misalnya, apabila bergantung pada kaki, terdapat kesakitan di kawasan pseudoarthrosis.

Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal adalah ringan atau tidak hadir semasa patologi terbentuk pada salah satu tulang segmen tulang. Ini berlaku, contohnya, dengan kekalahan salah satu daripada dua tulang yang membentuk lengan bawah atau kaki bawah.

Sebagai contoh, pertimbangkan salah satu lokalisasi kerap penampilan pseudoarthrosis - di leher femur.

Sendi pinggul palsu

Kecederaan yang paling berbahaya kepada femur adalah patah tulang lehernya. Terutamanya keretakan ini menjejaskan wanita yang lebih tua. Ini disebabkan, kemungkinan besar, untuk perkembangan osteoporosis dalam tempoh menopaus.

Osteoporosis menyebabkan penurunan ketumpatan tulang. Salah satu sebab pembentukannya adalah perubahan hormon semasa menopaus (menopaus). Ini, sebagai contoh, mengurangkan tahap estrogen, yang terlibat dalam metabolisme kalsium dan mempunyai kesan langsung pada tisu tulang. Itulah sebabnya kecederaan pinggul pada wanita yang lebih tua sering membawa kepada ketidakseimbangan seperti patah dan pembentukan pseudoarthrosis pada masa akan datang.

Rawatan rehat yang ketat dan rawatan konservatif patah tulang pinggul menyumbang kepada kemajuan osteoporosis dalam tulang pelvis dan tulang paha. Pada masa yang sama, leher femoral berubah, tisu tulang kehilangan ketumpatannya, menjadi lebih longgar. Akibat daripada pergerakan pergerakan, tisu otot juga menjadi atrophies - ia berkurangan dalam jumlah dan ketebalan.

Gejala

Biasanya tidak ada sindrom kesakitan yang biasa dalam pembangunan sendi palsu. Walau bagaimanapun, ketidakselesaan selalu ada, terutamanya apabila bergerak.

Keupayaan anggota yang cedera terganggu. Tidak mustahil untuk melangkah sepenuhnya. Apabila berjalan pesakit terpaksa menggunakan tongkat. Pengurangan ketara dalam panjang atau bahkan kehilangan tisu tulang leher femoral yang rosak secara visual memendekkan anggota badan yang lebih rendah. Jumlah pergerakan normal di dalamnya adalah terjejas dengan ketara.

Seorang pesakit dengan pseudoarthrosis leher femoral kelihatan seperti seorang lelaki yang sangat limping di atas kaki yang cedera yang dipendekkan yang terpaksa berjalan dengan tongkat. Pada masa yang sama, pinggul yang sama kelihatan nipis, "kering".

Diagnostik dijalankan dengan cara yang sama seperti untuk penyetempatan lain.

Rawatan hanya berfungsi. Jenis pembedahan yang paling berkesan adalah arthroplasty bersama.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis yang paling kerap digunakan kaedah x-ray. Dalam kes sukar, pengimejan resonans pengiraan atau magnet digunakan.

Tanda-tanda utama pseudoarthrosis pada radiografi adalah:

1. Kekurangan tulang mempromosikan hujung serpihan tulang.
2. Hujung serpihan tulang dibulatkan dan diratakan.
3. Rongga sumsum tulang di hujung serpihan tulang terlalu besar.
4. Kehadiran "komponen sendi" pada peringkat akhir pseudoarthrosis - hujung serpihan tulang, ditutup dengan tulang rawan dan "jurang bersama" di antara mereka.

Perlu diingatkan sekali lagi bahawa perlu untuk membezakan penyatuan tertunda patah dari perkembangan pseudoarthrosis, kerana kaedah rawatan untuk keadaan ini berbeza.

Rawatan

Matlamat rawatan untuk pseudarthrosis adalah untuk memulihkan hubungan yang kekal antara serpihan tulang untuk fungsi normal anggota badan.

Sendi palsu dirawat semata-mata oleh pembedahan. Pilihan kaedah pendedahan pengendalian bergantung kepada jenis dan lokasi sendi palsu. Selalunya, pelbagai teknik osteosynthesis digunakan bersama dengan cantuman tulang.

Sendi palsu leher femoral

Malangnya, serpihan tulang selepas patah leher femoral kadang-kadang tidak tumbuh bersama, tetapi membentuk sendi bergerak antara mereka - pseudoarthrosis atau sendi palsu. Ini adalah kes-kes yang serius dalam pelanggaran proses reparatif yang melibatkan kecacatan.

Pemulihan pesakit-pesakit tersebut di klinik kami adalah berdasarkan prinsip-prinsip pendekatan individu dan penggunaan moden, kaedah rawatan pembedahan dan pemulihan yang paling berkesan.

Ciri-ciri masalah ini

Inilah sebenarnya, satu varian yang sukar bukan konvergensi patah tulang. Sekitar dan antara permukaan sentuhan tulang serpihan tisu penghubung terbentuk, tempat kapsul tisu tulang penyambung.

Rajah 1 a. radiografi sendi pinggul dengan sendi palsu leher femoral; b. radiografi selepas arthroplasty pinggul.

Masalahnya adalah bahawa artifak semacam itu tidak dapat memberikan fungsi sokongan kaki. Di samping itu, patologi ortopedi bersamaan berlaku:

• Badan yang terjejas dipendekkan dan cacat.
• Struktur dan fungsi sendi bersebelahan sangat teruk.
• Oleh kerana peredaran darah terjejas, pemusnahan kepala femoral pada sebelah yang terjejas berikut.

Kes-kes seperti ini memerlukan penjagaan ortopedik yang berkelayakan. Anda boleh mendapatkannya di klinik kami.

Punca pembangunan

Sentiasa mengharapkan sendi palsu leher femoral, sepatutnya selepas patah tulang pada wanita berumur 60-80 tahun, yang menunjukkan peranan penting metabolisme kalsium dan peredaran darah kepala femoral. Walau bagaimanapun, golongan muda dari kedua-dua jantina tidak kebal dari sama ada.

Faktor yang memprovokasi adalah:

• Kurang rawatan tepat pada masanya.
• Pilihan kaedah rawatan yang salah.
• Osteodysplasia serpihan dan osteomalacia.
• Penyakit kronik.
• Gangguan pertukaran (diabetes).
• Osteoporosis

Mekanisme pembentukan sendi palsu adalah bahawa salah satu daripada gangguan ini atau lain melanggar osteogenesis normal (pembentukan tulang): bukan tulang, tisu berserabut berkembang.

Manifestasi klinikal

Gejala pseudoarthrosis penyetempatan sedemikian adalah kabur. Pesakit juga boleh berjalan di atas tongkat. Secara luaran, perhatian ditarik ke:

• Kaki lebih pendek dari 1 hingga 5 cm atau lebih.
• Kecacatan anggota yang cedera.
• Sokongan anggota badan terjejas.
• Atrofi otot serantau (gluteus, femoral).

Profesionalisme doktor, peralatan moden jabatan ortopedi klinik kami dan pendekatan individu untuk setiap pesakit membantu mengenal pasti sendi palsu pada peringkat awal dan menggunakan kaedah rawatan pembedahan yang diperlukan (osteosynthesis atau penggantian endoprostetik).

Apabila jabatan bersebelahan tidak terjejas, lebih mudah untuk memulihkan kesihatan.

Langkah diagnostik

Ia perlu memikirkan perkembangan sendi palsu leher femoral, jika lekatan serpihan tulang tidak berlaku semasa rawatan yang diperlukan untuk melekat, yang dua kali lebih tinggi daripada normal.

Untuk kecederaan leher femoralis, kira-kira 250-300 hari.

Untuk mengenal pasti masalah sebelum perkembangan komplikasi, membantu teknik X-ray, CT, MRI.

Tanda-tanda seperti itu menunjukkan pseudarthrosis (Rajah 2):

• Plat penutup pada hujung serpihan tulang bersebelahan.
• Jurang "artikular" di antara mereka.
• Mempunyai kapsul di sekitar tapak kecederaan.
• Tanda kepala lysis.

Rajah 2. Sinar-X tanda-tanda sendi palsu leher femoral

Peristiwa perubatan

Sebagai peraturan, sendi palsu berkembang pada mangsa yang berusia lebih 65 tahun, atau yang pernah menjalani operasi untuk patah pinggul. Jadi dengan kemunculan patologi seperti ini, pendekatan rawatan memerlukan yang istimewa.

Jika tidak ada kemungkinan (ada kontra) untuk melakukan arthroplasty sendi pinggul, kemudian gunakan rawatan konservatif.

Osteosynthesis untuk sendi palsu leher femoral pada pesakit muda dilakukan dengan sangat jarang.

Kaedah operasi termasuk:

• Pemecahan struktur "artikular" (pseudarthrosis kepada tulang yang sihat).
• Penumpukan kepala ke meludahkan femur pada sudut fisiologi dengan skru atau pembetung logam lain.
• Mengisi cacat yang ditinggalkan selepas reseksi dengan rasuah dari tulang pesakit.

Untuk mencapai keputusan rawatan yang memuaskan, ia berjalan dengan sokongan tambahan, tanpa memuatkan kaki yang dikendalikan selama sekurang-kurangnya 2-3 bulan, setelah menyelesaikan kursus pemulihan pasca operasi.

Endoprosthetics

Pemasangan sendi pinggul buatan adalah cara terbaik untuk membantu pesakit dengan sendi palsu leher femoral.

Harus diingat bahawa imobilisasi jangka panjang sebelumnya membawa kepada osteoporosis tempatan dan memerlukan banyak pengalaman daripada pakar bedah untuk memasang endoprosthesis total untuk pesakit tersebut.

Terima kasih kepada pengalaman kami yang kaya dan peralatan moden, pesakit mula bergerak pada hari kedua selepas operasi.

Gambarajah Rajah 3 selepas arthroplasty.

Intervensi yang dijalankan secara profesional dan rawatan kompeten dengan sambungan kompleks langkah-langkah pemulihan menyumbang kepada pemulihan aktiviti, mobiliti dan kualiti hidup yang sepenuhnya.

Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci dalam bahagian penggantian endoprosthesis.

Kami akan membantu anda dalam jangka pendek untuk memulihkan fungsi kaki anda dan kembali ke kehidupan aktif setiap hari.

Jangan buang masa, berunding dengan traumatologist ortopedik yang berkelayakan.

Sendi palsu selepas patah

Jika kalus tidak terbentuk antara bahagian tulang yang rosak selepas patah tulang, sendi palsu dibentuk. Tidak semua orang memahami apa itu. Selepas fraktur, tisu tulang rawan mula terbentuk di antara dua permukaan tulang yang baru terbentuk. Selanjutnya, antara serpihan muncul pendidikan, sama dengan beg artikular. Patologi ini juga dikenali sebagai pseudoarthrosis. Sehingga unsur-unsur tulang tumbuh bersama dengan betul, mereka menggunakan penetapan tegar. Apabila mobiliti dikekalkan antara serpihan, gabungan tidak berlaku dan sendi palsu terbentuk.

Sebab-sebab pendidikan

Penyebab utama sendi palsu adalah campur tangan pembedahan dengan penetapan unsur yang rapuh, reposisi yang dilakukan secara tidak wajar, pemindahan serpihan selepas imobilisasi. Sendi palsu dianggap komplikasi biasa selepas patah tulang. Ia kelihatan bukan sahaja kerana kesilapan dalam rawatan, tetapi juga disebabkan oleh gangguan metabolik, penyakit sendi dan tisu tulang yang ada.

Juga mengenalpasti sebab-sebab yang berkaitan dengan gangguan intrauterin. Oleh itu, terdapat kes pembentukan sendi palsu kongenital pada bayi. Pembentukan dan perkembangan sendi atipikal dalam kes ini menyumbang kepada kemerosotan pembuluh darah dan neurofibromatosis.

Sebab-sebab penampilan sendi palsu selepas retak boleh menjadi beban yang sengit semasa pemulihan. Contoh ilustrasi pembentukan sendi palsu selepas patah tulang adalah daya yang berlebihan semasa peregangan tulang. Juga, sendi palsu adalah akibat negatif dari kecederaan yang rumit. Dalam kes ini, selepas operasi untuk meletakkan semula patah, bumper palsu terbentuk, yang sukar dihilangkan.

Tetapi jika manipulasi perubatan dilakukan dengan betul, maka kenapa terbentuknya sendi palsu? Dikatakan bahawa penyakit endokrin, proses tumor, jangkitan purulen, dan rawatan jangka panjang dengan kortikosteroid menghalang aksion tulang serpihan biasa.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi sendi palsu. Patologi berbeza-beza di tempat pembentukan dan bentuk aliran. Perlu difahami bahawa patah bukan accretif tidak dianggap sinonim dengan sendi palsu, tetapi mendahului penampilannya. Dalam amalan perubatan, bercakap tentang gangguan patologi dan trauma. Yang pertama adalah disebabkan oleh penyakit, yang kedua - oleh tindakan mekanikal. Terdapat pelbagai jenis lain:

• hipertropik - pertumbuhan tulang tumbuh di hujung;
• normotropik - tidak terdapat pertambahan tulang pada patah tulang, tepi serpihan mempunyai penampilan tidak berubah;
• atropik - membayangkan ketiadaan kalus, disertai dengan peredaran darah yang merosot.

Dalam kes hipertropik atau atrophik, prognosis adalah kurang baik. Tanpa rawatan intensif, kesan yang teruk dan tidak boleh dikembalikan mungkin.

Jenis sendi palsu lain termasuk:

• pseudarthrosis tulang yang tumbuh semula menjadi ciri kecederaan tibia. Sering ditemui pada orang yang lebih tua. Mungkin berlaku akibat daripada pembetulan yang berlebihan atau tidak mencukupi;
• sendi nekrotik - berlaku apabila fraktur terbuka dan luka tembakan. Peratusan pelanggaran adalah lebih tinggi untuk kecederaan sendi pinggul dan tulang paha, patah tulang scaphoid, kurang kerap - fibula;
• Neoarthrosis dikaitkan dengan peningkatan pergerakan struktur tulang, oleh itu, ia sering didiagnosis apabila buku lali, lengan, kaki atau tangan rosak.

Berapa lamakah bentuk sendi palsu? Sekiranya ossifikasi tidak berlaku, maka kapsul muncul pada peringkat akhir penyembuhan. Sendi palsu selepas patah pinggul, serta selepas patah leher bahu, terbentuk dalam masa 5-6 bulan. Apabila tulang rusuk atau saraf tunjang terluka, ia mengambil masa kira-kira 4 bulan. Sendi palsu dari lutut atau lutut terbentuk lebih cepat. Tisu tulang rawan juga berkembang dengan pesat di patah metacarpal, serta kerosakan pada mandibula.

Pada kanak-kanak, proses penyembuhan mengambil masa yang kurang, dan sekiranya tidak ada, penggera dipukul lebih awal. Sendi palsu awal adalah sukar untuk dikesan, tetapi sendi berserat telah dikesan pada x-ray.

Kod kecederaan ICD 10

Pseudarthrosis menerima kod mengikut ICD 10 - M84.1 Klasifikasi penyakit antarabangsa secara berasingan mengenal pasti luka sistem muskuloskeletal yang disebabkan oleh pembedahan. Sendi palsu selepas arthrodesis menerima cipher M96.0.

Gejala

Sendi palsu yang bersifat patologi atau traumatik lebih mudah untuk dideteksi daripada kemunculan sendi palsu kongenital. Patologi jelas diikat ke tempat kecederaan atau penyakit. Sekiranya terdapat kecederaan, maka kawalan ke atas lekatan serpihan tulang memastikan pengesanan pseudoarthrosis tepat pada masanya. Jika serpihan tidak tumbuh bersama dan tiada kalus, maka tanpa gejala, mungkin untuk mendiagnosis membentuk sendi dalam waktu.

Selalunya, tanda-tanda dan gejala berlaku selepas penyingkiran fiksatif. Jadi, simptom-simptom di latar belakang patah tulang belakang membayangkan sekatan pergerakan, kesakitan, kemunculan bunyi tidak wajar semasa pergerakan. Apabila tulang tidak terputus di kawasan paha, gejala seperti kelemahan otot, disfungsi anggota badan yang lebih rendah, dan pergerakan patologi dalam sendi muncul. Di bawah tapak fraktur, edema berlaku, yang membantu mengenal pasti bukan sahaja pelanggaran itu sendiri, tetapi juga perubahan patologi dalam tisu lembut.

Kerana kecederaan pada leher pinggul atau bahu, gejala-gejala tersebut sangat jelas. Patah itu sendiri dianggap berbahaya dan memerlukan penyeliaan perubatan di semua peringkat rawatan dan pemulihan.

Diagnostik

Berdasarkan sinar-X, artikulasi yang baru terbentuk boleh ditentukan. Dalam rawatan patah konvensional dan penyakit tulang lain, radiografi adalah kaedah penyiasatan utama. Di dalam gambar, adalah mungkin untuk melihat bagaimana tisu tulang tumbuh di hujung serpihan. Pemeriksaan sinar-X dijalankan dalam dua taksiran, imej tambahan dalam arah serong jarang diperlukan. Sekiranya terdapat tisu pepejal atau badan luar antara struktur tulang, ia diekstrak.

Mobiliti yang berlebihan berlaku disebabkan tulang yang mengalir pada anggota badan. Ia sering didiagnosis untuk kecederaan tangan. Dalam diagnosis pseudarthrosis juga penyelidikan radioisotop berguna. Dengan itu, doktor menentukan keamatan pembentukan tulang.

Rawatan

Rawatan konservatif dalam kes sendi palsu adalah tidak berkesan. Pada awal terapi, fisioterapi boleh ditawarkan kepada pesakit, tetapi dengan artikulasi terbentuk, mereka tidak akan membantu. Untuk merawat ligamen dan pecah serat otot selepas patah kaki pergelangan kaki harus segera selepas pemulihan struktur tulang. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai kecederaan di mana-mana lokasi lain: pertama, tulang dipulihkan, kemudian tisu lembut.

Kaedah rawatan sendi palsu dipilih secara individu. Jumlah kejadian kepada pesakit ditugaskan berdasarkan kerumitan kecederaan, usia pesakit dan tempoh batasan fraktur. Masa rawatan juga berbeza-beza, tetapi dari awal lagi anda perlu menyesuaikan diri untuk rawatan jangka panjang.

Rawatan pembedahan

Sendi palsu untuk fraktur tidak disatukan diperlakukan melalui prosedur pembedahan:

• osteosynthesis mampan - untuk operasi, tujuannya adalah untuk mengumpulkan dan membaiki serpihan, unsur logam digunakan. Tudung dibuat di tapak kecederaan, serpihan tulang disandarkan dan disertai plat, mereka tidak diperbaiki dengan plaster. Sendi yang tidak stabil selepas campur tangan pembedahan adalah salah satu punca sendi palsu, oleh itu, ketika melakukan reoperasi, perhatian khusus diberikan kepada penetapan;
• pencucian tulang - ia ditunjukkan untuk gangguan atropik, serta sehingga osteosynthesis yang stabil dilakukan jika tiada serpihan tulang tulang. Operasi ini tidak dilakukan dengan proses peradangan dan purulen. Hanya selepas 8 bulan telah berlalu sejak momen komplikasi purulen yang mereda, pembedahan plastik dibenarkan;
• osteosintesis gangguan mampatan - operasi yang bertujuan untuk menyatukan dan menekan serpihan, disyorkan untuk kecederaan tulang humeral dan tibial. Dengan bantuan perpaduan perkakasan, ia boleh memanjangkan tulang disebabkan oleh penyingkiran serpihan beransur-ansur sebagai pembentukan tisu tulang. Untuk membantu perkakasan terpakai dalam kes di mana anggota badannya cacat atau dipendekkan. Kaedah ini digunakan untuk pseudarthrosis selepas kecederaan pada bahagian bawah dan atas. Antara alat umum untuk membetulkan serpihan - Ilizarov, Kalnberza.

Osteosintesis plastik dan pemampatan mampatan digunakan untuk kecederaan jejari. Sekiranya kerosakan pada paha, osteosynthesis intramedullari dilakukan dengan jari-jari. Kerana jangkitan purulen, rawatan ditangguhkan, di mana keberkesanan terapi tidak berkurangan, bagaimanapun, pesakit perlu menanggung kesulitan yang disebabkan oleh sendi palsu untuk beberapa waktu.

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan >>

Pemulihan rakyat

Jika tulang di patah telah tumbuh sama sekali tidak betul, maka ubat tradisional tidak dapat memberikan bantuan yang cukup, namun ia digunakan pada tahap pemulihan dan untuk tujuan mencegah pseudoarthrosis. Produk kolagen disyorkan untuk penyembuhan dan pembentukan kalus. Kebanyakan semua kolagen didapati dalam gelatin. Juga makan ikan, ayam, daging lembu.

Untuk tujuan pencegahan, gunakan:

• Akar burdock - daun besar disiram dengan air mendidih, anggota yang cedera disalut dengan minyak dan dibungkus burdock, di atas - dengan selofan dan selendang bulu. Biarkan memampatkan selama 2-4 jam;
• Dandelion berwarna - membantu dengan penyakit sendi utama dan gangguan selepas trauma. Alat ini digunakan untuk pengisaran;
• babi babi - mencairkan lemak dan tuangkan ramuan kuat herba rosemary liar, semanggi manis, tunas birch. Pound 1-2 kali sehari.

Pemulihan

Selepas fraktur humeral, pemulihan memerlukan kira-kira 2-3 bulan, dan kecederaan pada wanita lebih lama. Urut, terapi fizikal, kinesitherapy membolehkan mempercepat proses. Prognosis untuk pseudoarthrosis adalah baik. Hanya dalam 3% pesakit yang tidak dapat dipulihkan kesan yang diperhatikan, yang sering disebabkan oleh usia tua dan penyakit bersamaan sistem muskuloskeletal.

Hip palsu bersama selepas patah

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• Manifestasi utama
• Diagnostik
• Rawatan

Gabungan palsu leher femoral adalah komplikasi fraktur patah atau pembedahan di kawasan ini. Selalunya, faktor predisposisi adalah penyimpangan serpihan yang tidak tepat dan penekanan selanjutnya dengan plat atau pin.

Faktor lain yang mungkin termasuk proses metabolik terjejas, bekalan darah yang tidak mencukupi di kawasan ini, mencubit serpihan tulang kapsul bersama, atau peningkatan awal pesakit hampir beberapa hari selepas operasi.

Biasanya, diagnosis ini dibuat pada pesakit-pesakit tua, kerana di dalamnya fraktur femur paling sering terjadi semasa musim gugur. Terutama wanita berumur 55 - 60 dan lebih tua menderita.

Sendi palsu tidak muncul dengan serta-merta. Pertama, pseudoarthrosis mula berkembang, maka tanda-tanda osteoporosis muncul. Oleh kerana atropi tisu otot dan kekurangan beban yang mencukupi pada tulang, biasanya tidak boleh tumbuh bersama dan pembentukan muncul di tempat patah yang agak menyerupai sendi. Pada masa yang sama, kaki bengkok bukan sahaja di lutut dan di bahagian sendi pinggul, tetapi juga di tempat ini.

Sambungan palsu leher femoral mengikut ICD 10 akan dikodkan sebagai M80-85.

Manifestasi utama

Terdapat beberapa gejala penting yang menunjukkan kecederaan jenis ini. Tanda pertama ialah ketidakupayaan untuk meningkatkan kaki ke atas dalam keadaan rentan, dan terdapat sekatan pergerakan di sendi.

Lengan yang terjejas berkurang dengan ketara, kerana di tempat patah tulang tidak berdiri di tingkat yang betul. Di samping itu, tanpa rawatan, tisu tulang mula beransur-ansur membubarkan, yang menyebabkan pemendekan kaki.

Terdapat kelemahan tisu otot yang ketara. Seseorang tidak lagi boleh bergerak secara bebas, otot tidak boleh melakukan fungsi mereka, dan dari masa ke masa mereka akan menjadi atrofi.

Tucks kaki yang terkena dengan sendirinya. Ia tidak mustahil untuk bersandar pada kedudukan terdedah, jadi pesakit harus menggunakan kerusi roda. Paha yang terjejas seolah-olah menjadi layu, ia praktikal tidak mengambil pergerakan dalam berjalan. Satu-satunya kaedah untuk mendapatkan semula mobiliti kaki adalah penggantian bersama.

Diagnostik

Sendi palsu selepas patah pinggul boleh dengan mudah dikesan oleh X-ray. Anda juga harus mewawancarai pesakit dan memeriksa kaki yang terkena. Selalunya diagnosis awal boleh dibuat pada petunjuk ini.

Patologi boleh terdiri daripada dua jenis. Dalam kes pertama, yang dipanggil hypertrophic, tisu tulang berkembang dengan kuat di kawasan serpihan, secara harfiah menyerapnya. Tetapi peredaran darah dalam kes ini adalah normal. Gambar menunjukkan bahawa jarak di antara serpihan itu semakin meningkat.

Dalam kes jenis atrophik, sendi palsu berkembang terhadap latar belakang metabolisme yang tidak mencukupi. Batasan serpihan dalam gambar akan jelas. Mereka juga dikelilingi oleh tisu penghubung, tetapi ia tidak meluas ke seluruh permukaannya, jadi ia tetap bergerak.

Rawatan

Rawatan sendi palsu pada patah pinggul dilakukan hanya dengan pembedahan. Tetapi pertama, diagnostik diperlukan. Apabila terdapat kontraindikasi untuk pembedahan, rawatan itu hanya konservatif, tetapi ia tidak berkesan.

Peranti khas untuk berjalan, urut, fisioterapi digunakan. Penunjuk penting lain juga diambil kira - betapa teruknya kepala femoral, berapa banyak leher femoral yang tidak disentuh, berapa banyak tulang yang bergerak ke atas dan banyak lagi.

Operasi ini dijalankan dengan beberapa kaedah. Dalam kes pertama, pembinaan semula dilakukan dengan bantuan autograft. Selepas operasi itu dan dengan aksion tulang yang betul dan lengkap, mungkin sepenuhnya berjalan tidak lebih awal daripada enam bulan.

Cara kedua - meletakkan semula dengan cara yang terbuka. Yang ketiga adalah operasi pemulihan. Pilihan ini digunakan untuk penyerapan lengkap leher femoral dan pemusnahan kepala tulang. Pembinaan semula leher tulang dan kepala dilakukan dengan bantuan pemindahan tulang rawan.

Tetapi kadang-kadang tidak ada kaedah yang berkesan, proses penambahan tidak berlaku sama sekali, keradangan dan suppuration bermula. Ini terutama berlaku kepada orang tua apabila terdapat metabolisme yang lebih perlahan, dan kapal tidak menyuburkan sendi dengan jumlah darah yang mencukupi.

Dalam kes ini, prostetik akan menjadi ideal. Implan moden mempunyai potensi minima untuk penolakan dan perkembangan pelbagai reaksi.

Sendi palsu (pseudoarthrosis)

Salah satu patologi paling teruk sistem muskuloskeletal ialah pembentukan sendi palsu. Ini hampir selalu membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Menurut ICD 10, pseudarthrosis dipanggil pseudoarthrosis dan dikelaskan sebagai fraktur yang tidak disatukan. Malah, selalunya ia terbentuk dengan tepat selepas kecederaan. Kira-kira 10% daripada kes patah anggota badan menyebabkan pembentukan sendi palsu. Selalunya ia terbentuk pada kaki bawah, mungkin juga muncul pada paha atau bahu.

Bagaimana gabungan palsu terbentuk

Keadaan ini adalah kongenital. Hasil daripada patologi perkembangan pranatal dan malnutrisi tisu tulang, bentuk sendi palsu pada kaki bawah, pinggul, ulna, atau tulang selangka. Tetapi selalunya pseudoarthrosis muncul selepas patah tulang. Sekiranya tempoh penyembuhan dua kali lulus, dan pertambahan tulang tidak diperhatikan, kita boleh bercakap mengenai perkembangan sendi palsu. Peperiksaan X-ray menunjukkan jurang antara serpihan tulang. Ia secara beransur-ansur diisi dengan tisu penghubung yang longgar.

Perbezaan utama antara sendi palsu dan patah tidak berkaitan adalah kehadiran plat tulang yang menutup saluran sumsum tulang. Kemudian hujung tulang dilicinkan, ditutup dengan tisu tulang rawan. Mobiliti dalam peningkatan sendi palsu itu.

Dari masa ke masa, tisu berserabut di sekelilingnya membentuk kapsul sinovial yang diisi dengan cecair bersama. Sambungan yang hampir lengkap dibentuk. Tetapi ternyata tidak berfungsi, kerana tulang tidak mematuhi otot dan ligamen.

Jenis sendi palsu

Walaupun pseudoarthrosis agak jarang, klasifikasi sendi palsu mengikut banyak ciri telah dibangunkan. Bahagian yang paling umum adalah dengan keturunan. Pseudarthrosis kongenital juga terpencil dan diperolehi, iaitu, muncul selepas fraktur atau operasi osteosynthesis. Terdapat juga patologi tembakan dan bukan tembakan, yang rumit oleh jangkitan purulen atau kehadiran badan asing.

Tetapi paling sering sendi palsu diklasifikasikan mengikut jenis dan kaedah pembentukannya.

Terdapat jenis pseudoarthrosis seperti:

• sendi palsu yang muncul dicirikan oleh kesakitan, pergerakan yang tidak normal di tapak pertambahan tulang;
• berserabut apabila tisu berserabut kasar tumbuh di sekitar jurang;
• nekrotik muncul dalam kes-kes apabila peredaran darah terjejas, sebagai contoh, selepas luka tembakan;
• sendi palsu benar muncul pada tulang panjang, ia dicirikan oleh pembentukan kapsul synovial, seperti dalam sendi yang sebenar;
• hipertrofi berkembang dalam kes di mana bekalan darah dikekalkan, ia dicirikan oleh pergerakan kecil dan pertumbuhan tisu tulang pada hujung serpihan.

Mengapa pseudarthrosis berlaku

Patologi berkembang disebabkan aksion tulang yang tidak normal selepas patah tulang. Ini boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi lebih kerap kerana kesilapan dalam rawatan. Kemunculan sendi palsu menyebabkan faktor-faktor seperti:

• jika fraktur kompleks, dijangkiti;
• kehadiran sebilangan besar serpihan yang boleh menyumbat kanal medullary;
• peranti plaster atau penetapan tulang telah dikeluarkan terlalu awal;
• jika immobilization dilakukan dengan tidak betul;
• perubahan kaedah rawatan kerap: penggantian gipsum, penggunaan beberapa kaedah;
• jika serpihan tarikan rangka telah dikeluarkan terlalu banyak daripada satu sama lain;
• beban berat pada anggota yang cedera;
• kerosakan tulang semasa pembedahan;
• jika antara tisu mendapat tisu lembut atau badan asing;
• gangguan peredaran darah dan pemuliharaan di tapak retak.

Tetapi ia berlaku bahawa patologi terbentuk kerana keunikan fisiologi tulang yang rosak. Contohnya, sendi palsu leher femoral sering terbentuk kerana bilangan otot yang kecil dan lapisan periosteum nipis di tempat ini. Atas sebab yang sama, ia boleh terbentuk selepas patah tulang tibia atau tulang belakang pergelangan tangan. Penyebab patologi dapat dislokasi kronik. Ini selalunya berlaku di sendi pinggul. Kadang-kadang kepala paha boleh membentuk artikulasi palsu dengan tulang iliac.

Faktor risiko

Proses penyembuhan fraktur yang terganggu boleh dipengaruhi oleh penyakit dalam pesakit. Penyebab umum pseudoarthrosis termasuk:

• gangguan metabolik;
• penyakit tulang seperti riket, osteoporosis, atau osteomyelitis;
• kekurangan vitamin dan mineral, keletihan akibat puasa atau diet tidak sihat;
• penyakit endokrin;
• mabuk badan;
• kehilangan darah yang teruk;
• jangkitan kronik;
• rawatan dengan hormon steroid atau antikoagulan;
• kerosakan tisu lembut yang luas, seperti luka bakar;
• penyakit onkologi.

Di mana sendi palsu

Selalunya, pseudarthrosis dibentuk selepas patah pinggul. Terutamanya jika ini berlaku pada orang tua dengan osteoporosis, pertumbuhan tulang perlahan dan timbul sendi palsu. Kerana keunikan struktur dan pemuliharaan beberapa bahagian tulang, tulang belikat, tulang radial, dan bahagian bawah bahu yang lebih rendah adalah tapak yang kerap patologi ini. Dan disebabkan ketidakmampuan untuk melumpuhkan sepenuhnya, sendi palsu sering terbentuk selepas retak tulang belakang.

Tanda penyakit

Dalam banyak kes, gejala-gejala pseudoarthrosis dapat dilihat dengan segera. Selalunya, gejala muncul selepas mengeluarkan plaster.

1. Badan yang rosak mungkin lebih pendek, ubah bentuknya sering diperhatikan.
2. Pada palpasi, tapak kecederaan tidak menyakitkan, rasa sakit berlaku semasa senaman.
3. Memantau pergerakan patologi di tempat yang tidak sepatutnya. Ini amat ketara pada tulang panjang: shin, paha, ketiga bahagian bawah bahu. Tetapi dalam beberapa kes, pergerakan seperti itu tidak dapat dilihat, sebagai contoh, apabila sendi palsu dibentuk selepas patah tulang belakang.
4. Selalunya terdapat kelemahan otot pada anggota yang cedera.
5. Hasil daripada pergerakan patologi tulang, pelanggaran fungsi anggota badan berlaku. Ini amat ketara pada kaki, selepas patah tibia atau femur. Dalam sendi palsu tidak terdapat sekatan dan ligamen yang memegangnya, oleh itu adalah mustahil untuk bergantung kepada anggota yang cedera.
6. Oleh kerana batasan aktiviti motor, atrofi otot diperhatikan. Atas sebab yang sama, fungsi sendi yang benar, seperti lutut, mungkin terjejas.

Bagaimana diagnosis sendi palsu?

Berdasarkan pemeriksaan luar pesakit dan pengumpulan maklumat mengenai gejala, doktor boleh membuat diagnosis. Tetapi untuk mengesahkannya, peperiksaan X-ray diperlukan. Gambar dalam dua unjuran membolehkan anda melihat lebih banyak tanda ciri pseudoarthrosis:

• tiada kalus;
• hujung tulang terlicin, kadangkala bulat;
• jurang yang jelas kelihatan antara tulang;
• kadang-kadang terdapat satu lubang pada satu tulang, menyerupai sendi.

Untuk lebih tepat menentukan sifat patologi, ujian tomografi dan radioisotope boleh diberikan.

Rawatan Pseudoarthrosis

Berdasarkan data diagnostik, pelan rawatan individu telah dibangunkan. Tujuannya adalah untuk memulihkan integriti tulang dan menghapuskan ubah bentuknya. Rawatan pseudoarthrosis paling sering dilakukan dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Bergantung kepada jenis patologi, beberapa kaedah digunakan.

• Cantelan tulang ditunjukkan untuk sendi palsu atropik. Lakukan hanya jika tiada jangkitan. Pada masa yang sama, hujung tulang menumpu, tisu tulang rawan diperluaskan, untuk mendapatkan sentuhan yang dekat dengan serpihan.
• Jika sendi adalah hipertropik, pemulihan integriti tulang mungkin tanpa plastik. Untuk tujuan ini, osteosynthesis mantap digunakan. Dengan bantuan pengapit khas hujung tulang menumpu, dan ketidakupayaan mereka dipastikan.
• Kadang-kadang digunakan osteosynthesis-pemecahan mampatan. Ia berkesan, sebagai contoh, jika berlaku kerongkong atau patah bahu, serta dalam hal lokalisasi patologi periartikular. Dengan kaedah rawatan ini, penumpuan tulang disediakan oleh alat, bolt atau plat khas.

Imobilisasi dilakukan sekurang-kurangnya enam bulan. Di samping rawatan tempatan, kaedah tambahan diperlukan untuk berjaya menyingkirkan pseudoarthrosis: urut, terapi senaman, rangsangan elektrik, serta langkah-langkah yang bertujuan untuk menormalkan peredaran darah, memperbaiki tisu pemakanan dan menghapuskan jangkitan purulen.

Untuk mencegah perkembangan patologi, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor selepas patah tulang dan bukan untuk ubat sendiri. Sebelum ini terapi pseudoarthrosis dimulakan, lebih baik prognosis untuk rawatan yang berjaya adalah.

Palsu palsu: rawatan, gejala dan punca pembentukan

• Melegakan sakit dan bengkak pada sendi arthritis dan arthrosis
• Mengembalikan sendi dan tisu, berkesan dalam osteochondrosis

Sendi palsu adalah patologi di mana terdapat pelanggaran integritas tulang, akibatnya kehilangan kestabilan dan menjadi mudah alih. Nama kedua fenomena patologis yang digunakan dalam ubat adalah pseudoarthrosis. Sendi palsu boleh disembuhkan, dan dalam beberapa kes kaedah yang agak konservatif.

Terima kasih kepada penggunaan peralatan moden dan ubat-ubatan, pesakit mempunyai semua peluang untuk kembali ke kehidupan yang penuh, mengelakkan kecacatan.

Adalah penting untuk mendiagnosis dengan betul, mewujudkan sebab-sebab perkembangan patologi dan menghapuskannya, memulakan rawatan sedini mungkin.

Jenis dan ciri-ciri sendi palsu

Sendi palsu adalah perubahan patologi pada tulang tubular, yang mana kesinambungannya hilang dan menjadi mudah alih. Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, penyakit ini mempunyai kod ICD 10. Di bawah ini dimaksudkan:

• Kegagalan patologi tisu tulang selepas patah;
• Fusion tulang sebagai komplikasi penyakit sendi lain;
• Arthrodesis.

Terdapat sendi palsu berserabut dan benar. Dalam kes sendi palsu yang berserabut, jurang kecil terbentuk antara serpihan tulang tubular yang rosak, di mana tisu berserabut mula terbentuk. Hujung serpihan tumbuh, berubah menjadi plat tulang yang meliputi kanal medullary.

Kadang-kadang serpihan tulang ditutup dengan tisu tulang rawan, dan di sekelilingnya cangkang padat terbentuk, menyerupai artikular dalam struktur. Di dalamnya boleh mengumpul cecair sinovial. Dalam kes ini, jenis sendi palsu fibro-synovial didiagnosis. Dalam bentuk patologi ini, sklerosis serpihan tulang mungkin berkembang.

Di samping itu, sendi seperti itu mungkin kongenital atau diperolehi. Akaun jenis sendi palsu kongenital hanya untuk 0.5% daripada semua kes. Patologi itu disebabkan oleh pelanggaran pembentukan tisu tulang pranatal.

Semasa kelahiran, struktur mereka rosak, dan tulang 2-3 tahun hilang kesinambungan. Selalunya kongenital adalah sendi palsu kaki bawah, tetapi anda boleh memenuhi patologi tulang belakang, siku, atau paha.

Pseudarthrosis yang diperolehi selepas tulang patah, jika ia tidak betul atau tidak sepenuhnya bersama.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pseudoarthrosis yang diperoleh kemudian dibahagikan kepada normotrophic, atrophic dan hypertrophic.

Punca sendi palsu

Doktor mengenal pasti tiga faktor utama faktor yang mencetuskan kejadian sendi palsu.

1. Rawatan tulang fraktur yang salah. Sekiranya serpihan-serpihan pada patah dengan anjakan itu tidak betul berbanding dengan, pembahagian tisu lembut tidak dihapuskan, pergerakan anggota yang cedera tidak dilakukan dengan betul, ada risiko sendi palsu. Kegiatan fizikal yang berlebihan dan beban yang tidak boleh diterima semasa rawatan, penetapan sendi dengan pembalut, plaster atau ortosis dalam kedudukan yang salah, penggantian plaster plaster terlalu kerap atau pembuangan prematur juga boleh membawa kepada patologi.
2. Komplikasi selepas trauma kecederaan teruk. Ini termasuk kehilangan tisu tulang di tapak yang sangat panjang, menghancurkan tisu otot mengelilingi tulang, pecah saluran darah dan serat saraf dengan kemerosotan nutrisi, osteomielitis dan suplai tisu.
3. Bekalan darah tidak mencukupi untuk tulang selepas patah tulang di kawasan yang rosak.

Penyebab trophic terisolasi berasingan membentuk sendi palsu. Ini adalah penyakit berjangkit akut, seperti sifilis atau malaria, merosakkan metabolisme kalsium-fosforus dalam tisu tulang, kencing manis, kekurangan vitamin dan mineral tertentu.

Apabila saluran darah tersumbat, kekurangan vaskular sering berkembang - ini merupakan faktor lain yang menyebabkan penyakit ini.

Penyinaran sinar-X intensif menghalang pembentukan sel baru dan melambatkan gabungan tulang selepas kerosakan. Selalunya, sendi palsu terbentuk apabila trophism tisu terganggu.

Gejala dan rawatan sendi palsu

Mengiktiraf patologi boleh berdasarkan alasan berikut:

• Mobiliti yang berlebihan di tapak patah tulang;
• Atrofi mengelilingi kawasan tisu otot yang rosak;
• Luka dan parut tebal;
• Perkembangan intensif tisu penghubung di tapak retak.

Pada sinar-X, jurang antara serpihan tulang kelihatan jelas, pertumbuhan tulang dapat dilihat pada hujung mereka, tanda-tanda sklerosis sering diperhatikan, terusan sumsum tulang disambungkan.

Perubatan moden menawarkan pelbagai langkah yang bertujuan untuk rawatan konservatif sendi palsu. Ini termasuk rangsangan elektrik, terapi magnet untuk sendi, dan suntikan pelbagai ubat. Tetapi ia jarang berjaya, ia dianggap lebih selamat dan lebih cekap dalam operasi pembedahan patologi yang diberikan.

Dalam rawatan pembedahan, kaedah osteosynthesis mampatan digunakan secara besar-besaran. Untuk mencapai hasil yang positif, operasi tidak dilakukan lebih awal daripada 8-12 bulan selepas kecederaan itu sembuh sepenuhnya dan tisu-tisu telah pulih.

Di hadapan bekas luka yang disambungkan dengan tulang di tapak patah, mereka pertama kali dikeluarkan dan pembedahan plastik dilakukan untuk menghapuskan kecacatan.

Momen-momen penting operasi ini adalah penyelarasan serpihan yang betul dan pemulihan patensi kanal tulang sumsum.

Rawatan sendi palsu dengan peralatan Ilizarov

Kaedah rawatan ini juga dikenali sebagai osteosynthesis extrafocal. Dengan bantuan peranti khas, serpihan tulang dapat dikumpulkan sedekat mungkin dan melonjak dari peleburan, mengelakkan pembedahan. Pemulihan tulang pada peralatan Ilizarov melibatkan beberapa langkah.

1. Jarum ortopedi, yang membetulkan serpihan tulang, dimasukkan ke dalam anggota pesakit.
2. Pada minggu berikutnya, tisu-tisu di tempat-tempat di mana lekuk lulus sembuh, dan penumpuan semulajadi serpihan tulang bermula. Di bawah tekanan mereka, tisu penghubung mengganggu fusi dan sendi palsu itu sendiri dimusnahkan.
3. Kemudian memulakan proses pembentukan jagung dan ossifikasinya. Ini adalah tempoh rawatan terpanjang dan pasif. Pesakit harus mengelak daripada melakukan senaman fizikal, makan sepenuhnya dan menjalani gaya hidup yang sihat. Ia berguna untuk mengambil kompleks multivitamin juga.
4. Peringkat terakhir pemulihan. Doktor membangunkan program individu untuk pesakit untuk segera memulihkan fungsi dan pergerakan anggota yang terjejas.

Semasa tempoh pemulihan, terapi fizikal dan sukan seperti berenang dan berjalan disyorkan.

Osteosynthesis sebagai kaedah untuk rawatan sendi palsu

Di dalam kes pertama, semasa operasi, tisu-tisu yang rosak dikeluarkan tanpa bekuan darah dan residu periosteum, pendekatan serpihan dan disambungkan dengan pin dari aloi logam, maka tisu-tisu digabungkan dalam lapisan dan stapled. Selepas pembedahan, parut kecil kekal.

Dalam kes kedua, serpihan-serpihan itu diikat dengan penampan plat. Selepas tulang telah berkembang bersama, operasi dilakukan untuk mengeluarkan plat melalui potongan kecil.

Satu peranan penting dalam rawatan dan pencegahan sendi palsu dimainkan oleh tabiat pesakit. Adalah disyorkan untuk mengikuti diet, mengawal berat badan dan metabolisme, melepaskan tabiat buruk dan bersenam dengan cara yang munasabah.

Video dalam artikel ini menceritakan peranan sendi palsu dalam osteosynthesis.

• Melegakan sakit dan bengkak pada sendi arthritis dan arthrosis
• Mengembalikan sendi dan tisu, berkesan dalam osteochondrosis