Dementia.ru

Tisu yang mati akibat tekanan yang berpanjangan, gangguan peredaran dipanggil bedsores. Sebagai peraturan, patologi berkembang pada pesakit yang tergeletak, orang tua. Untuk mengelakkan berlakunya bedsores, penjagaan yang berhati-hati terhadap pesakit adalah perlu (penggunaan tilam, bulatan, lampin khas).

Maklumat am mengenai bedsores

Perubahan dalam tisu lembut sifat nekrotik, dystrophik disebabkan oleh pemendekan mereka yang lama dipanggil bedsores. Mereka boleh muncul sebagai akibat daripada gangguan neurotropik pelbagai jenis pesakit di atas katil. Dalam pesakit sedemikian, terdapat beban jangka panjang di beberapa bahagian badan, yang menyebabkan pelanggaran peredaran darah dalam tisu. Sebagai peraturan, tisu nekrosis berlaku di rantau tulang sciatic, coccyx, sacrum, dan kurang kerap pada sendi pinggul, tulang rusuk, dan nape.

Risiko kudis tekanan berisiko tinggi merosakkan tisu, tendon, tulang yang mendalam, mengakibatkan pembentukan rongga dan kantung. Seringkali, nekrosis tisu adalah rumit dengan penambahan jangkitan sekunder dan keradangan (osteomyelitis, periostitis). Pada masa yang sama, pelepasan dari luka itu adalah pertama dengan warna yang telus, kemudian - purulen, tebal dengan bau busuk yang busuk. Rawatan tekanan luka, di atas semua, bergantung kepada peringkat perkembangan tekanan yang sakit:

  1. Peringkat pertama. Pada peringkat awal, kulit di tempat tertentu menjadi merah, suhu tempatan meningkat. Perubahan patologi hanya memberi kesan kepada lapisan atas epidermis. Peringkat pertama boleh dirawat dengan baik.
  2. Peringkat kedua Semasa tempoh ini, ulser dan lepuh terbentuk di kawasan bedores.
  3. Peringkat ketiga. A bedsore adalah luka yang mendalam (tisu lemak dan otot jelas kelihatan) dengan nekrosis.
  4. Peringkat keempat. Proses patologi dengan cepat merebak ke tendon, tisu tulang, keradangan berkembang, luka dipenuhi dengan nanah.

Kemungkinan untuk mengembangkan necrosis tisu lembut bergantung terutamanya kepada dua faktor utama: kualiti penjagaan pesakit dan keparahan penyakit. Penyebab tambahan bedsores adalah:

  • berat berlebihan;
  • anemia;
  • pemakanan berlebihan yang tidak betul;
  • tidak sedarkan diri pesakit;
  • Hubungan kulit yang berterusan dengan rembesan (najis, air kencing, peluh).

Prinsip rawatan tekanan luka

Terapi semua bedores harus dilakukan dengan bantuan doktor dan kakitangan perubatan lain. Ubat-ubatan sendiri boleh membawa kepada perkembangan selanjutnya proses nekrotik dan perkembangan komplikasi yang teruk. Prinsip utama rawatan termasuk:

  • pemulihan aliran darah;
  • membersihkan luka daripada massa nekrotik;
  • prosedur penyembuhan luka.

Lingkaran antidekubital, tilam, dan penggelek kain digunakan untuk memulihkan peredaran darah di kawasan nekrosis. Untuk penolakan tisu nekrotik menggunakan salap khas dari bedsores untuk pesakit yang beristirahat. Sekiranya perlu, lakukan rawatan pembedahan primer di kawasan nekrosis. Selepas membersihkan luka, berpakaian dengan alginat (ubat untuk bedores berbentuk serbuk atau tuala yang mengisi rongga) digunakan, dengan penyediaan penyembuhan luka. Apabila melampirkan jangkitan bakteria, agen antibakteria tempatan ditetapkan.

Dengan pemulihan trophism tisu dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Setelah pengecualian tekanan pada 1, 2 peringkat, mungkin dengan cepat dapat mencapai penyembuhan lengkap, pada tahap 3, 4 selepas pemindahan proses purulen-nekrosis, pencengkaman kulit diperlukan. Kadang-kadang keadaan pesakit sangat rumit oleh patologi yang mendasari, dan perkembangan tekanan sakit secara signifikan mengurangkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Terapi bedsore first-degree

Pada peringkat awal proses nekrotik, ada kemungkinan untuk memulihkan kulit dan menghalangi perkembangan payudara dengan bantuan langkah-langkah berikut:

  • Kawasan kulit dan tisu yang terjejas perlu dipadamkan setiap 2-3 jam dengan serbet dibasahkan dengan alkohol campur.
  • Beberapa kali sehari untuk merawat kawasan kulit merah dengan minyak buckthorn atau Sophora ekstrak Jepun.
  • Pastikan kawasan nekrosis sentiasa kering.
  • Semak kulit untuk memulakan nekrosis di bahagian lain badan.

2 darjah

Dalam rawatan tahap kedua, tugas utama adalah untuk mencegah perkembangan selanjutnya proses nekrotik dan penambahan keradangan, jangkitan bakteria. Terapkan kaedah terapi berikut:

  • 3-5 kali sehari, luka itu dirawat dengan penyelesaian antiseptik, contohnya, Chlorhexidine.
  • Selepas rawatan primer dengan antiseptik, salur Solcoseryl, Actovegin atau Levomekol digunakan untuk luka tersebut.
  • Sekali setiap 2 hari memakai pakaian hydrogel, contohnya, Hydrosorb Comfort.
  • Sentiasa memohon alat untuk bedores dengan sifat penyembuhan luka (Multiferm).

3 dan 4 peringkat

Semasa merawat bedsores dalam 3 peringkat, pembedahan luka dan pembersihan kawasan yang terjejas dari tisu nekritik diperlukan, selepas itu penyembuhan luka khas dan penyerap sponge digunakan: Proteox-TM, Biaten. Alat ini membantu membersihkan luka daripada nanah. Kemudian gunakan antibiotik spektrum luas tempatan.

Tambahan pula, ia adalah perlu untuk menggunakan ubat-ubatan tindakan necrolytic (mis Kollagenazin, trypsin), ubat-ubatan anti-radang (Algofin atau hydrocortisone), perangsang pertumbuhan semula tisu (Vinylinum, Metiluratsin), ubat-ubatan untuk normalisasi darah dan limfa peredaran mikro (Tribenozid, Prikarbat). Pada masa yang sama, fisioterapi dilakukan.

Rawatan tempatan

Sebagai peraturan, persediaan untuk rawatan tempatan digunakan untuk merawat kerosakan tisu nekrotik. Semak beberapa ubat topikal:

Nama salap

Tindakan farmakologi

Kaedah penggunaan

Anggaran kos dalam rubel

Secara tempatan, secara terbuka atau dalam bentuk pembalut.

Anti-radang,
analgesik,
necrolitic.

Secara luaran, salap itu dibersihkan dengan tisu steril dan mengisi luka dengan mereka. Mungkin pengenalan picagari ke dalam luka.

Secara luaran, salep itu diresapi dengan tisu steril, mengisi dengan luka. Mungkin pengenalan picagari ke dalam luka.

Secara tempatan, luaran, 3-4 p / hari.

Ia perlu mencuci luka dengan garam, keluarkan penutup pelindung dari aplikator, perlahan-lahan memperkenalkan gel ke dalam luka. Gunakan pembalut.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan dijalankan dengan kehadiran bukti: tanpa adanya kesan positif terhadap rawatan konservatif atau dengan nekrosis tidak lulus yang teruk. Melakukan plasti kulit percuma, pengasingan luka dengan perbandingan tepinya. Terdapat banyak pilihan untuk cantuman kulit - menurut Reverden, Tirsh - pakar bedah memilih teknik. Kadang-kadang selepas tisu kulit cantuman akar pengambilan buruk dan mengalami komplikasi: pengumpulan cecair dalam tisu subkutaneus, sendi perbezaan, pendarahan.

Resipi rakyat

Rawatan tekanan luka di rumah termasuklah penggunaan ubat-ubatan rakyat. Sebelum menggunakannya, anda perlu berunding dengan pakar, sebagai Sesetengah ubat boleh menyebabkan reaksi alergi dan nekrosis tisu. Rawatan rakyat disarankan untuk digunakan pada peringkat 1 dan 2 proses patologi. Antara ubat-ubatan rakyat yang popular memancarkan:

  1. Soda penaik. Kaca air suam membubarkan 1-2 sudu baking soda, kemudian rendam dalam penyelesaian ini 4-5 kali dalam kain hipoksia tipis yang dilipat dan melampirkan luka selama 30-40 minit.
  2. Bawang dengan lebah. Ambil 2 bawang kecil, cincang halus dan goreng dalam minyak sayur sehingga coklat keemasan. Kemudian ketatkan minyak, masukkan larutan lebah. Sebelum setiap penggunaan, ia mesti dipanaskan semula. Gunakan setiap hari 2-3 kali.
  3. Laut buckthorn dan liar meningkat minyak. Rawat kawasan bedsores dengan alkohol campur, kemudian pelincir dengan minyak rosehip atau buckthorn laut (anda boleh mencampur atau menggantikannya).
  4. Daun kubis. Ambil 2-3 daun kubis segar, bilas di bawah air yang mengalir, pasangkannya dengan perban.

Pencegahan luka tekanan pada pesakit yang berlegar

Kulit pesakit yang tidak bergerak menjadi nipis dan terdedah kepada kerosakan, jadi menjaga mereka mestilah halus. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan produk dengan bau yang kuat, terlalu berlemak atau alkohol yang mengandungi, kerana Mereka boleh menyebabkan reaksi alahan dan kerengsaan. Adalah disyorkan untuk menggunakan produk kebersihan lembut dan neutral khas.

Ia perlu sentiasa memastikan bahawa kulit pesakit sentiasa bersih dan kering: anda perlu menghapuskannya dengan tuala kapas yang lembut, dengan berpeluh yang meningkat, dengan cepat mengeluarkan pelepasan dari kulit, dan menjalankan kebersihan hati-hati kawasan-kawasan intim selepas setiap pergerakan usus atau kencing. Perubahan katil dan pakaian hendaklah dilakukan menggunakan teknik khas, mengubah pesakit ke atas, melancarkannya ke lembaran yang bersih.

Ia perlu merangsang pesakit untuk bergerak secara bebas dan memantau pemakanannya: ia sepatutnya seimbang dan sederhana. Di samping itu, pencegahan hamparan termasuk:

  • Pemeriksaan harian kulit untuk pengesanan awal nekrosis dan rawatan awal. Perhatian khusus perlu dibayar apabila mendaftar bidang unjuran tulang, ia adalah disyorkan untuk mencegah penggunaan cara bedsores pada pesakit terlantar (contohnya, camphor alkohol).
  • Menggantikan kedudukan pesakit di atas katil sekurang-kurangnya 1 kali dalam masa dua jam, penggunaan tilam dan kalangan anti-luka baring khas, yang juga perlu dibersihkan dengan cara yang tepat pada masanya. Semua pergerakan perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk mengelakkan peregangan kulit atau menggosok.
  • Gunakan peralatan lembut dan pakaian yang diperbuat daripada bahan semula jadi tanpa butang, ritsleting dan ritsleting. Di samping itu, anda perlu berhati-hati memantau ketiadaan lipatan kain.
  • Mengekalkan suhu udara yang selesa di dalam bilik (kira-kira 22-25 ° C) dan penyaringan biasa (sekurang-kurangnya 10-15 minit 3-4 kali sehari).
  • Lenan katil berubah kerana ia menjadi kotor. Sekiranya perlu, gunakan produk kebersihan khas (lampin penyerap, lampin, pad).

Tahap, darjah, jenis dan klasifikasi bedores

Subjek artikel itu adalah klasifikasi bedsores, bagaimana mengenali dalam masa pelbagai peringkat bedsores, apa jenis dan darjah bedsores wujud. Maklumat ini akan membantu untuk bertindak balas terhadap bahaya dengan tepat pada masanya dan menghubungi pakar untuk penyelesaian masalah yang kompeten.

Ia boleh menjadi sukar bagi keluarga yang menjaga pesakit bed atau pesakit yang tidak aktif untuk mengetahui lesi yang berkenaan dan langkah-langkah apa yang perlu diambil. Lagipun, bedsore juga dipanggil kerosakan kecil pada kulit, yang boleh dikeluarkan dengan penjagaan yang betul, dan ulser dalam badan yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Pengarang artikel: doktor Klimov V.V.

Jadual kandungan

Pengelasan bedsores

Untuk memahami kriteria apa yang mendasari satu atau lain klasifikasi luka tekanan, adalah penting untuk memahami sebab-sebab kejadian mereka dan ciri-ciri pembangunan dalam pesakit yang berbeza. Dalam artikel ini, kita hanya akan menyentuh topik ini secara ringkas, maklumat yang lebih terperinci disediakan dalam artikel "Tekanan ulser: gejala, sebab, dan apa yang berbahaya."

Punca dan faktor risiko untuk pembentukan lendir

Alasan utama pembentukan tekanan kudis adalah tinggal lama dalam kedudukan tetap. Keadaan yang berbeza boleh menyebabkan mengehadkan mobiliti: kecederaan, penyakit yang mengehadkan pergerakan, keterlaluan, penyakit mental, koma, dan lain-lain. Kerosakan pada kulit, dan kemudian tisu lembut, pertama sekali berlaku di kawasan "membuli" badan, di mana Tisu dan kulit tulang mempunyai lapisan selulosa yang sangat nipis (tisu adipose) dan otot.

Jika pesakit terletak di belakangnya, bedsores paling kerap terbentuk di kawasan sakrum, tailbone, tulang belakang toraks, tumit, kurang kerap - leher, bilah bahu. Dalam kedudukan di perut, lutut, kawasan tulang iliac (menonjol bahagian tulang pelvis), permukaan dada yang menonjol, lebih kerap terkena. Dalam kedudukan terlentang, tisu-tisu di kawasan tengkorak femur yang lebih besar dan puncak iliac paling sering terjejas. Dalam pesakit yang tidak aktif, lesi lebih kerap berkembang di kawasan punggung, sendi tulang keling, pada tumit.

Bagaimana bedak timbul? Di kawasan yang mengalami tekanan, terdapat pelanggaran peredaran darah, oleh sebab itu sel-sel mula mengalami kekurangan oksigen dan nutrien. Juga, disebabkan pereputan saluran limfa, yang bertanggungjawab untuk penghapusan produk sisa sel, slag dan racun mula berkumpul, meracuni persekitaran dalaman sel.

Di samping tekanan, faktor-faktor seperti geseran, pemindahan tisu, kelembapan memainkan peranan penting dalam perkembangan kecederaan pada kulit dan tisu lembut yang mendalam - lebih lanjut mengenai ini boleh didapati di sini. Sekiranya pengaruh faktor yang menyebabkan keseluruhan kerosakan tidak berhenti, sel-sel mula mati - nekrosis (kematian) tisu berkembang dan menyebar ke kulit, lemak subkutan dan otot.

Juga, risiko bedores bergantung kepada banyak faktor lain. Jadi, dalam Standard Industri "Protokol untuk pengurusan pesakit. Ubat-ubatan tekanan ", yang dikembangkan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, mencadangkan satu sistem titik (skala Waterloo) untuk menilai risiko bedsores bergantung kepada umur, jantina, kehadiran penyakit bersamaan, dan lain-lain. Jadual di bawah membentangkan beberapa kriteria berikut:

Risiko membina bedsores (dalam mata)

Beberapa penyakit dan tabiat buruk

Strok, penyakit dan kecederaan otak dan saraf tunjang, lumpuh

Pelepasan kencing secara berkala melalui kateter

Kemaluan kencing

Terdapat juga jenis tekanan yang disebabkan oleh tekanan dan geseran pelekat plaster (atau bahan penahan lain), kateter vaskular atau kencing. Di samping itu, salah satu sebab yang paling penting untuk perkembangan kerosakan kulit dan tisu lembut pada pesakit tidak aktif adalah tahap mikrovibrasi yang rendah. Latar belakang mikrovibrasi suatu organisma diciptakan disebabkan oleh kontraksi sel-sel otot, yang dicatat bukan sahaja semasa aktiviti fizikal, tetapi juga dalam keadaan istirahat dan tidur. Sumber yang berharga ini sama pentingnya untuk mempertahankan kehidupan seperti udara, air, makanan, dan haba. Ia perlu untuk aliran proses metabolik dalam sel, pergerakan arah bahan melalui darah dan saluran limfa.

Tahap mikrovibrasi yang mencukupi juga diperlukan untuk operasi penuh sistem limfa, di mana keadaan imuniti bergantung, keupayaan tubuh untuk menyingkirkan toksin, racun (akibat daripada aktiviti sel penting, kematian mikroba, dan lain-lain), serta penghapusan (pemanfaatan) sel yang rosak dan mati. Ketepuan maksimum badan dengan tenaga mikrovibrasi terjadi disebabkan oleh aktiviti fizikal - senaman, berjalan, berenang, dll.

Orang yang dilucutkan atas apa-apa sebab keupayaan untuk bergerak secara aktif, dan, terutama sekali, pesakit yang terkurung di atas katil atau kerusi roda, mengembangkan kekurangan tenaga mikrovibrasi di badan. Apakah jenis gangguan yang menyumbang kepada perkembangan kudis tekanan, ia membawa?

  • Kerja-kerja pembuluh darah menderita, yang mengganggu penyerapan nutrien dan oksigen ke tisu (termasuk sel-sel kulit dan otot).
  • Gangguan metabolik berlaku di dalam sel, racun dan gumpalan mula berkumpul secara aktif, yang mempercepat kematian sel. Kerana gangguan sistem limfatik dan organ lain (hati, ginjal), yang bertanggungjawab untuk penguraian produk metabolik dari badan, yang juga dikaitkan dengan kekurangan mikrovibrasi, terdapat pengumpulan racun dan toksin. Ini menyebabkan keracunan badan, mengurangkan fungsi organ dan penciptaan persekitaran yang menggalakkan untuk pembangunan bakteria patogen.
  • Kemerosotan sistem limfa menyebabkan penurunan imuniti, yang juga meningkatkan risiko membasmi komplikasi berjangkit.

Oleh itu, kekurangan microvibration mempercepat proses kematian sel-sel kulit dan otot pada pesakit, menyumbang kepada pengumpulan sel-sel mati, keretakan dan racun dalam badan, meningkatkan risiko jangkitan menyertai: semua ini mewujudkan syarat-syarat untuk pembangunan dan perkembangan bedsores di pesakit-pesakit yang beristirahat.

Keadaan ini diperparah oleh hakikat bahawa sel-sel otot, tidak dapat bergerak, mula mengurangkan saiz (atrofi), jisim otot menjadi lebih kecil, yang menyebabkan penurunan lebih lanjut dalam tahap mikrovibrasi dalam tubuh. Dalam keadaan ini, terapi vibroacoustic adalah sokongan penting untuk tubuh - tentang peranannya dalam rawatan dan pencegahan toksik akan dijelaskan di bawah.

Tahap decubitus

Apakah tahap perkembangan bedsores? Terdapat pelbagai klasifikasi dalam perubatan dalam dan luar negeri, yang berdasarkan pelbagai kriteria untuk menilai bedsores - manifestasi dan gejala luar, kedalaman kerosakan tisu, penyebabnya, kehadiran komplikasi, dsb.

Protokol untuk pengurusan pesakit dengan bedsores, dokumen penting yang semua institusi perubatan Persekutuan Rusia berorientasikan kepada, membentangkan klasifikasi yang menerangkan gejala bedsores di setiap peringkat. Klasifikasi ini kadang-kadang dipanggil dinamik. Takrifan sedemikian menunjukkan bahawa dinamika proses, iaitu, peralihan dari satu fasa ke satu lagi, tidak sama sekali mandatori dan tidak berubah, tetapi bergantung kepada banyak sebab dan, lebih baik, pada penjagaan yang betul (terutama pada peringkat awal). Juga penting adalah sokongan sumber tepat pada masanya pesakit - meningkatkan tahap mikrovibrasi dalam badan pesakit.

Menurut Protokol, 4 peringkat bedores dibezakan: jadual dicadangkan di bawah yang menggambarkan klasifikasi ini.

Peringkat pembangunan bedsore

Tanda dan gejala

Tahap paling awal di mana integriti kulit tidak pecah. Apakah bedsores pada peringkat awal? Pada kulit di tempat tekanan, fokus kemerahan (hiperemia) adalah ketara, yang tidak hilang selepas pemberhentian tekanan.

Apabila kebuluran oksigen meningkat, warna kulit berubah. Bagaimanakah bedsores (peringkat 1) mula melihat pada foto pada peringkat ini? Ia menjadi ketara bahawa kawasan di bawah tekanan mendapat warna biru, menjadi edematous.

Pesakit mencatatkan peningkatan kepekaan dalam zon perkembangan bedsore, yang bertambah dengan tekanan. Secara beransur-ansur, sensitiviti berkurangan dan rasa kebas-anang berlaku, yang dikaitkan dengan pemampatan endings saraf.

Gejala-gejala tahap ini dikaitkan dengan kematian (nekrosis) sel-sel kulit dan lapisan atas lemak subkutan. Pertama, lapisan dangkal kulit (epidermis), dan kemudian (dermis) yang lebih dalam menjadi lebih kurus, terdapat detasmen kulit. Satu tanda tahap kedua tekanan luka - pembentukan gelembung di tapak tekanan, mengupas. Terdapat juga tumpuan keradangan dalam bentuk ketinggian dengan kemurungan di tengah (awal pembentukan ulser)

Manifestasi peringkat ini disebabkan oleh nekrosis dalam kulit, lemak subkutan dengan penetrasi ke otot. Luka pada peringkat ini kelihatan seperti luka atau ulser, cecair yang jelas atau keruh (purulen) dapat diperhatikan.

Perkembangan tahap ini dikaitkan dengan kematian sel kulit, tisu subkutaneus dan otot. Bengkak tahap 4 kelihatan seperti luka yang mendalam, di bahagian bawah tendon yang mendalam, unsur sendi, tisu tulang dapat dilihat.

Untuk lebih memahami bagaimana bedsores kelihatan, anda boleh melihat foto: peringkat awal dicirikan oleh kehadiran fokus kemerahan, kulit tidak rosak, kerana kebuluran oksigen meningkat, kulit menjadi kebiru-biruan (perkembangan sianosis)

Apakah bedsores (tahap 2) dalam gambar? Di sini kita melihat pelanggaran integriti kulit - dari desquamation hingga pembentukan luka cetek.

Di peringkat 3, luka menjadi lebih dalam, tisu otot dapat dilihat. Apa yang kelihatan seperti bilik tidur tingkat 4? Gambar-gambar menunjukkan luka yang mendalam, di mana tulang, ligamen, tendon dapat dilihat.

Pengkelasan mengikut proses acak

Profesor MD Dibirov (Jabatan Penyakit Pembedahan dan Angiologi Klinikal, MGSU dinamakan selepas AI Evdokimov) juga bercakap tentang klasifikasi tekanan luka, yang memberi tumpuan kepada proses decubital. Secara keseluruhan, terdapat tiga peringkat: untuk memahami bagaimana bedsores melihat dalam setiap mereka, anda boleh melihat foto-foto secara berperingkat.

Peringkat I - peringkat gangguan peredaran darah (gangguan pembuluh darah)

Tahap ini dicirikan oleh perubahan disebabkan oleh peredaran darah yang merosot dalam tisu. Pertama, terdapat kemerahan kulit di tempat tekanan, yang digantikan oleh kemerahan, maka kulit menjadi kebiruan. Apakah bedsores pada peringkat awal? Foto menunjukkan kawasan kemerahan tanpa sempadan yang jelas, integriti kulit tidak pecah.

Peringkat II - peringkat perubahan nekrotik dan pendurian

Pada peringkat ini, kematian sel terjadi (nekrosis) dengan kerusakan pada kulit dan tisu mendalam: selulosa dan otot. Pada peringkat ini, jangkitan mungkin berlaku, mempengaruhi kedua-dua tisu lembut (kulit, tisu subkutaneus, otot), dan tisu tulang dan sendi.

Jantung di peringkat ini mungkin kelihatan seperti luka yang cetek atau ulser dalam, dalam sesetengah kes mempunyai permukaan yang kering dan tepi yang jelas, di lain-lain terdapat pelepasan purulen dan tepi kabur, yang menunjukkan penyebaran proses ke tisu sekitarnya.

Peringkat III - peringkat penyembuhan

Pada peringkat ini, dalam bidang bedores, proses pembaharuan (pemulihan) tisu mendominasi, luka sembuh - integriti kulit dipulihkan atau bekas luka terbentuk.

Klasifikasi bedsores oleh mekanisme kejadian

Juga dalam amalan perubatan, klasifikasi digunakan, yang berdasarkan pemisahan bedsores ke dalam kumpulan, dengan mengambil kira mekanisme kejadian mereka. Dalam kes ini, peranan penyebab luaran dan pelanggaran dalaman yang memainkan peranan dalam pembangunan kerosakan, yang kita bercakap tentang

Terdapat tiga jenis bedsores: eksogen, endogen dan campuran.

  1. Lendir eksogen - ganti rugi, kejadian yang dikaitkan terutamanya dengan pengaruh luar (dari bahasa Yunani. Exo - luar, gen - dijana). Pertama sekali, kita bercakap mengenai kerosakan pada kulit dan tisu mendalam, berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang telah disebutkan di atas: tekanan (sebagai faktor utama), geseran, slip, kelembapan. Sebaliknya, khemah-khemah eksogen dibahagikan kepada luaran dan dalaman:
    • Luka luar eksogen - ini adalah kecederaan yang sama yang timbul dari sentuhan kawasan yang paling menonjol tubuh (contohnya, sakrum, bilah bahu, tumit di kedudukan "sebelah") dengan permukaan keras. Kumpulan ini juga termasuk kecederaan yang disebabkan oleh tekanan dan geseran pembalut plaster (dan bahan lain yang digunakan untuk penetapan jika berlaku kecederaan), pelbagai korset, prostesis yang dipilih secara bertulis, dan sebagainya.
    • Lendir eksogen dalaman - kawasan kulit yang rusak yang muncul akibat tekanan catheters yang berterusan - tiub yang dimasukkan ke dalam kapal untuk memudahkan pengenalan dadah ke dalam saluran kencing atau pundi kencing untuk pembuangan air kencing. Sebagai peraturan, mereka membina pesakit dengan gangguan metabolik, keletihan, masalah bekalan darah ke tisu.
  2. Bedores endogen (dari bahasa Yunani. Endo - dalam) dikaitkan terutamanya dengan gangguan dalaman dalam badan. Selalunya, lesi seperti ini terdapat pada pesakit yang mengalami lesi otak dan / atau saraf tunjang. Ini boleh menjadi trauma, stroke (pendarahan), tumor, dan sebagainya. Penyakit seperti itu membawa kepada pelanggaran regulasi saraf proses metabolik dalam tisu, pelanggaran nada vaskular. Akibatnya, pemakanan sel, termasuk otot dan kulit, menderita, yang merupakan punca utama kerosakan. Lendir seperti ini sering dipanggil ulser neurotropik (dari Yunani. Trophe - pemakanan).

Bahaya utama lesi tersebut terletak pada fakta bahawa kematian sel-sel otot dan perkembangan ulser pada tisu otot sering terjadi ketika kulit utuh. Oleh itu, sukar untuk mengenali dan mengambil langkah-langkah yang mencukupi untuk rawatan mereka dalam masa - Pemeriksaan ultrasound untuk tisu lembut mungkin diperlukan untuk diagnosis mereka. Itulah sebabnya pesakit yang mempunyai penyakit dan kecederaan sistem saraf memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan.

  • Campuran bedsores berkembang apabila ada masalah dalaman di dalam badan (contohnya, keletihan, proses onkologi), sebagai hasil regulasi pemakanan tisu, proses metabolik menderita, dan terdapat pengaruh luaran - tekanan, gesekan, dll.
  • Dari apa faktor (luaran atau dalaman) pembentukan tekanan luka berkaitan, taktik rawatan mereka bergantung. Jadi, jika penyebab luaran memainkan peranan utama, maka masalah itu dapat diselesaikan (terutamanya pada peringkat awal) dengan bantuan penjagaan yang betul dan ubat-ubatan topikal yang dipilih dengan baik.

    Mengapa penting untuk memahami apa yang menyebabkan kerosakan? Kerana ia mempengaruhi taktik pengurusan pesakit. Sekiranya masalah ini dikaitkan dengan penyakit dan kecederaan sistem saraf, gangguan metabolik yang disebabkan oleh pelbagai penyakit, dan lain-lain, maka langkah-langkah keutamaan perlu ditujukan untuk meningkatkan pemakanan tisu, pengaliran saraf, metabolisme yang normal, memulihkan bekalan darah ke tisu, dan sebagainya. tetapi penyebab luaran memainkan peranan utama, maka masalah itu dapat diselesaikan (terutama pada peringkat awal) dengan bantuan penjagaan yang betul dan ubat-ubatan topikal yang dipilih.

    Pada masa yang sama, apabila proses berjalan (ini adalah peringkat ketiga dan keempat), maka, untuk apa jua sebab, akan ada kerosakan untuk membaiki mereka, dalam kebanyakan kes, pembedahan diperlukan. Di samping itu, semua pesakit dengan luka tekanan ditunjukkan. terapi vibroacoustic, menyediakan organisma dengan sumber mikrovibrasi. Penyebab masalah itu juga tidak penting.

    Klasifikasi bedsores mengikut jenis nekrosis (kematian sel)

    Bila, akibat pendedahan kepada sebab-sebab tertentu, sel-sel mula mati di tempat sakit tekanan, tapak nekrosis (tisu mati) berlaku. Walau bagaimanapun, dalam pelbagai kes, proses ini berkembang dengan cara yang berbeza:

    • Nekrosis kering (mumifikasi) adalah "pengeringan" tisu yang terjejas. Lesi mempunyai sempadan yang jelas, tiada pelepasan dari luka: jangkitan jarang berlaku, pada peringkat awal, apabila terdapat beberapa cecair di dalam tisu. Pesakit mungkin menyedari kesakitan di kawasan yang terjejas, tetapi keadaan umum tidak menderita paling kerap.
    • Nekrosis basah (tekanan batang gangren) sering kali berkembang dalam pesakit yang lemah dengan luka sistem saraf, gangguan metabolik dan vaskular. Pada masa yang sama, nekrosis tisu berlaku di kawasan yang besar, selalunya jangkitan pada tapak kerosakan berlaku. Luka adalah edematous, di dalamnya pelepasan purulen yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan dijumpai.

    Sebagai peraturan, perkembangan gangren decubitus disertai dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum pesakit: peningkatan suhu, khayalan, kehilangan kesedaran, berdebar-debar, dan muntah (akibat keracunan badan dengan produk kerosakan mikroba) dapat terjadi. Sekiranya tidak ada langkah yang mencukupi (preskripsi antibiotik, rawatan pembedahan), kemungkinan membina sepsis - jangkitan darah, yang sering mengakibatkan kematian pesakit - tinggi.

    Klasifikasi bedsores mengikut saiz (diameter lesi)

    • Sebuah bedsore kecil: diameter kurang daripada 5 cm.
    • Middle bedsore: diameter ialah 5-10 cm.
    • Large bedsore: diameternya adalah sehingga 10 hingga 15 cm.
    • Decubitus raksasa: diameter melebihi 15 cm.

    Perlu diingat bahawa diameter besar bedores tidak selalu menunjukkan kehadiran proses yang sukar: luka luas kadang-kadang boleh menjadi cetek, berlaku tanpa komplikasi berjangkit, dan bertindak balas dengan baik untuk rawatan tanpa pembedahan. Sudah tentu gambaran sedemikian adalah lebih biasa apabila tidak mengalami luka tekanan yang diperhatikan, tetapi tahap awal prosesnya.

    Pada masa yang sama, ulser, yang mempunyai garis pusat yang agak kecil, boleh agak mendalam, mencapai lapisan otot dan berfungsi sebagai pintu masuk untuk melampirkan jangkitan. Gambar yang sama sering diperhatikan pada pesakit dengan kerosakan sistem saraf dan saluran darah.

    Pada masa yang sama, bentuk yang disebut dengan fistulous bedsore sering dapat diperhatikan - inlet (ulser) di kawasan kulit mempunyai diameter minimum (kurang dari 1 cm), saluran yang mengarah ke rongga yang mendalam di bawahnya dengan kandungan purulen. Selain itu, bukan sahaja otot, tetapi juga tisu tulang dengan perkembangan osteomyelitis boleh terlibat dalam proses keradangan.

    Klasifikasi komplikasi tekanan luka

    Bedsores pada pesakit sering rumit dengan penambahan proses menular, terutamanya apabila sampai ke peringkat 3-4 (kehadiran ulser dalam dengan kerosakan tisu otot). Sekiranya pesakit berada di hospital, terdapat kebarangkalian tinggi untuk menghasilkan keradangan yang disebabkan oleh jangkitan nosokomial, iaitu patogen yang menunjukkan ketahanan terhadap banyak antibiotik. Apabila membuat diagnosis dalam keadaan bedsores yang rumit, sebagai tambahan kepada peringkat proses, jenis komplikasi ditunjukkan.

    Bergantung pada tisu mana yang terlibat dalam proses keradangan, jenis berikut komplikasi berjangkit tekanan luka dibezakan:

    • Selulitis - keradangan lemak subkutaneus, tisu penghubung, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas. Selalunya disebabkan oleh staphylococcus.
    • Abses adalah pusat pemusnahan tisu lembut (selulosa, tisu penghubung, otot) dengan pembentukan rongga purulen dengan sempadan yang jelas.
    • Osteomyelitis - lebur tisu tulang. Ia berlaku lebih kerap di kawasan-kawasan seperti tailbone, sacrum, belakang kepala, dan calcaneus.
    • Artritis purulent adalah keradangan sendi.
    • Gabungan purulen dinding salur darah - dapat mengakibatkan pendarahan, serta melepaskan kandungan purulen ke dalam aliran darah.
    • Sepsis adalah penyebaran jangkitan di seluruh badan, dengan pembentukan fusi purulen dalam pelbagai organ (jantung, buah pinggang, paru-paru, sendi, dan sebagainya) dengan perkembangan proses keradangan di dalamnya. Masuk ke dalam darah sejumlah besar bahan beracun (berbahaya) yang berkaitan dengan kematian besar-besaran dan pembubaran sel-sel, mikrob hidup dan mati dan produk metabolik mereka dapat dengan cepat menyebabkan kematian pesakit.

    Ia juga mungkin perkembangan komplikasi seperti erysipelas yang dikaitkan dengan penembusan streptococci ke dalam luka tekanan. Dalam sesetengah kes, dengan kehadiran ulser yang tidak menyembuhkan, terutamanya pada pesakit yang mempunyai penyakit sistem saraf dan gangguan metabolik, degenerasi ganas (keganasan) dan perkembangan kanser kulit di tapak kaki adalah mungkin (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    Apa yang perlu dilakukan dengan bedsores di rumah?

    Tidak selalu bedsores berkembang pada pesakit di hospital. Selalunya saudara-saudara menjaga pesakit yang mempunyai sekatan pergerakan di rumah. Apa yang perlu dilakukan apabila mengesan kerosakan, yang kita bincangkan dalam artikel ini?

    Pertama sekali, anda perlu memanggil doktor yang dapat menilai dengan teliti keadaan kulit dan tisu lembut di tapak lesi dan, jika perlu, memutuskan arah pesakit ke hospital.

    Tetapi ini tidak semestinya diperlukan. Sebagai contoh, bedsores, di mana kerosakan tisu mendalam tidak dipatuhi (sebagai peraturan, kita bercakap tentang peringkat pertama dan kedua) dan tidak ada tanda-tanda proses menular, boleh diuruskan di rumah. Pada masa yang sama, organisasi penjagaan pesakit yang betul, rejim pemakanan dan rezeki yang rasional, pembentukan mikroklimat yang menggalakkan di dalam bilik di mana pesakit berada, penggunaan ubat-ubatan tempatan dan sebagainya memainkan peranan penting. Untuk maklumat lanjut, rujuk artikel "Cara merawat bedsores pada pesakit tidur" ?

    Terapi Vibroacoustic adalah rawatan yang berkesan dan pencegahan lendir. Penggunaan peranti perubatan Vitafon pada orang yang mempunyai pergerakan terhad menyumbang kepada peningkatan tahap mikrovibrasi dalam badan dan menyelesaikan tugas-tugas berikut:

    • Pengaktifan proses metabolik dalam semua organ dan tisu, termasuk kulit dan otot.
    • Meningkatkan bekalan darah ke semua tisu badan.
    • Merangsang proses penghapusan (pemanfaatan) sel-sel mati, keretakan dan racun kerana berfungsi dengan baik sistem limfa dan organ-organ lain yang bertanggungjawab untuk membersihkan badan (buah pinggang, hati)
    • Memperkukuh sistem imun, dengan itu mengurangkan risiko komplikasi berjangkit dengan ketara.

    Cara yang optimum untuk menyerap badan dengan tenaga penyembuhan mikrovibrasi di pesakit yang diletakkan di atas katil adalah kasur vibroacoustic khas, yang merupakan sebahagian daripada peranti perubatan Vitafon-2. Lapan vibraphones termasuk dalam komposisinya memberikan kesan vibroacoustic di seluruh kawasan bedsore dan tisu bersebelahan. Tilam sangat mudah digunakan - ia boleh berfungsi dalam mod automatik sehingga 14 jam, secara berkala beralih (selama 3 minit setiap 24 minit), yang memastikan kesan berterusan dan meter pada tubuh pesakit.

    Ulser tekanan: bagaimana dan apa yang perlu dirawat di rumah

    Salah satu komplikasi yang paling tidak menyenangkan bagi hampir mana-mana penyakit yang berkaitan dengan mobiliti terhad seseorang adalah tekanan luka. Ubat moden di bawah konsep ini memahami proses kematian tisu lembut, yang timbul daripada tekanan malar pada bahagian tertentu badan. Kesan sedemikian pada kawasan kulit menimbulkan gangguan dalam proses peredaran darah, serta disfungsi trophisme saraf - pengaruh sistem saraf pada struktur dan kimia tisu dan organ.
    Dalam kebanyakan kes, bedsores berlaku pada pesakit yang untuk satu sebab atau yang lain adalah terhad dalam mobiliti. Khususnya, pesakit berbaring terdedah kepada pembentukan necrosis tisu lembut, yang tidak boleh mengubah kedudukan badan mereka dengan frekuensi yang sepatutnya.

    Di samping itu, menurut statistik perubatan, dalam tujuh daripada sepuluh kes, masalah dengan bedsores berlaku pada orang yang lebih tua. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh mereka sendiri tidak lagi bergerak, peredaran darah secara semula jadi terdegradasi, dan tisu kurang dapat memulihkan diri mereka.

    Bidang terjadinya bedsores secara langsung bergantung kepada kedudukan di mana orang menghabiskan hampir sepanjang masa. Sekiranya pesakit terletak di belakangnya, bedores terbentuk pada bahagian bawah, punggung dan kawasan interscapular. Bagi orang yang berada di pihak mereka, pembentukan tekanan luka adalah perkara biasa untuk kawasan bahu dan lutut, serta belakang dan tulang pipi. Dalam pesakit yang sama, yang menghabiskan sebahagian besar masa mereka dalam kedudukan duduk - dalam kerusi roda, dalam kebanyakan kes, bedsores terbentuk pada bilah bahu, bawah dan tumit.
    Dalam bidang perubatan, terdapat empat darjah pengembangan lendir:

      • Ijazah pertama dicirikan oleh kemerahan dan penumpukan kulit di tempat-tempat tekanan yang paling besar, yang sering disertai oleh bengkak yang sedikit. Pada masa yang sama, tiada gangguan kulit struktur diperhatikan. Memulakan rawatan bedsores pada orang tua pada peringkat pertama, cara paling mudah untuk mencapai kesan positif terapi. Tidak diperlukan prosedur perubatan rumit.
      • Tahap kedua pembangunan bedsores ditunjukkan oleh kekalahan lapisan atas epidermis, yang menimbulkan pelanggaran integriti. Di samping itu, pada peringkat ini, proses detasmen dan hakisan bermula, yang melibatkan tisu subkutan.
      • Ciri utama tahap ketiga adalah permulaan kesukaran yang serius dalam rawatan tekanan luka. Pada peringkat perkembangan ini, kawasan kulit yang mati sepenuhnya diperhatikan, di mana lemak dan tisu otot kelihatan jelas. Sering kali, tahap bedsores ini disertai oleh pengisian luka purulen.
      • Pembangunan lendir yang melampau ditunjukkan oleh penglibatan dalam proses pemusnahan tendon dan tisu tulang. Luka sangat mendalam, kulit dan tisu adipose hampir hancur oleh proses nekrotik. Semua bedsores darjah diisi dengan pus. Rawatan terutamanya memerlukan campur tangan pembedahan.

    Rawatan tekanan luka

    Terapi anti-dekubitus secara langsung bergantung kepada peringkat perkembangan mereka. Oleh itu, taktik rawatan patologi ini perlu dipertimbangkan dalam langkah-langkah.

    Rawatan bedores darjah pertama

    Matlamat utama rawatan bedsores pada peringkat awal pembangunan adalah untuk mencegah peralihan mereka ke tahap seterusnya. Malah, rawatan di peringkat ini adalah satu langkah pencegahan yang kompleks, digabungkan dengan terapi pendedahan tempatan yang agak mudah.

    Pertama sekali, bedores tahap pembangunan pertama adalah isyarat penjagaan tidak wajar pesakit. Oleh itu, dengan memerhatikan komplikasi sedemikian, perlu segera memperbaiki penyelenggaraan pesakit. Setiap dua jam adalah perlu untuk menukar kedudukan tubuhnya, kerap menjalankan kebersihan kulit, menjaga kulit yang terjejas dalam keadaan kering.

    Di samping itu, pada peringkat ini disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang memperbaiki proses bekalan darah. Ini termasuk, khususnya, Solcoseryl salep (dari 115 rubel) dan Actovegin (dari 400 rubel). Kegiatan ini akan menghilangkan punca utama tekanan luka: tekanan pada kawasan tertentu badan dan bekalan darah yang tidak mencukupi.

    Langkah seterusnya dalam rawatan bedores darjah pertama akan menjadi terapi imunostimulasi, yang akan mempercepatkan proses memulihkan tisu kulit. Dalam kebanyakan kes, satu set langkah sedemikian memadai untuk menghapuskan masalah dengan berkesan dalam masa yang agak singkat.

    Rawatan bedores darjah kedua

    Dalam pembentukan luka yang kelihatan dengan pelanggaran kulit, terapi tekanan terapi rumit dan memerlukan pengenalan dadah baru. Pertama sekali, kita bercakap tentang antiseptik, contohnya, chlorhexidine (dari 15 rubel). Adalah perlu untuk merawat luka mereka beberapa kali sehari, menggabungkan penggunaannya dengan cara yang dinyatakan di atas untuk meningkatkan peredaran darah: Solcoseryl atau Actovegin.

    Juga pada peringkat ini pembangunan bedsores, adalah perlu untuk menggunakan pakaian hydrogel khas. Mereka, terima kasih kepada polimer hidroaktif, mengekalkan persekitaran lembap di luka, dengan itu menghalang perkembangan lanjut tisu nekrosis. Ini membolehkan anda mempercepatkan proses penyembuhan dengan ketara.
    Nah, kita tidak boleh melupakan kaedah asas rawatan untuk bedsores: kebersihan badan yang biasa, mengubah kedudukan pesakit, menjaga kulit dalam keadaan kering.

    Rawatan bedores daripada tahap pembangunan yang ketiga

    Tahap pembangunan bedsores sudah memerlukan konsultasi dengan pakar bedah. Beliau akan menilai kerumitan keadaan dan menjalankan satu set rawatan dan langkah pencegahan yang akan membersihkan luka massa yang terkumpul nekrotik dan membina taktik rawatan yang betul.
    Ia juga menggunakan pelbagai jenis ubat-ubatan yang boleh dibahagikan kepada empat kumpulan:

        • ubat anti-radang
        • persediaan untuk merangsang proses memulihkan kulit,
        • ubat yang bertujuan meningkatkan peredaran darah,
        • bermaksud kesan nekrolitik.

    Kami menganggap dadah utama kumpulan ini dalam bentuk jadual:

    Ulser tekanan - rawatan secara berperingkat, pencegahan

    Ulser tekanan adalah pelanggaran keutuhan kulit akibat pelanggaran bekalan darah dan pemuliharaan kawasan berasingan yang disebabkan oleh pemampatan yang berpanjangan.

    Kematian tisu lembut kerap berlaku pada pesakit yang tergeletak dan, tanpa rawatan, merebak jauh ke tulang dan tendon, membentuk rongga "kantung" dalam lapisan otot.

    Rawatan yang berkesan terhadap luka tekanan bergantung kepada peringkat dan kedalaman luka tisu lembut. Walau bagaimanapun, adalah lebih mudah untuk mencegah perkembangan patologi di pesakit yang terpinggir berbanding dengan menghilangkan nekrosis yang telah pun muncul.

    Punca bedsores

    Sebab utama pembentukan luka tekanan adalah pemampatan tisu lembut untuk masa yang lama. Tekanan yang berterusan, yang boleh mengganggu aliran darah semula jadi kapilari kulit selama 2 jam, menimbulkan kemunculan tanda awal nekrosis. Bedsores - nasib pesakit yang beristirahat.

    Proses nekrotik berkembang pada pesakit:

    • dalam koma;
    • dengan strok (pemuliharaan adalah terganggu);
    • dengan kecederaan belakang dan otak;
    • infark dan terpaksa berbohong;
    • pesakit kencing manis;
    • pesakit psikiatri (terutamanya dengan sindrom kucingatonik);
    • dengan kencing dan buang air besar secara sukarela.

    Terutama dengan cepat bedsores terbentuk di kalangan pesakit tua, malnutrisi dan gemuk.

    Faktor yang memprovokasi adalah:

    1. Kebersihan diri pesakit, terutamanya semasa demam dan berpeluh berlebihan.
    2. Kurang penjagaan yang betul - katil keras, lipatan lipatan, seluar basah dan linen katil.
    3. Alahan kepada penjagaan pesakit.
    4. Malnutrisi dengan kekurangan protein.

    Ubat tekanan paling kerap menjejaskan:

    • jika pesakit berbaring di belakangnya - tumit, punggung, saku, bilah bahu, siku, leher;
    • jika pesakit berbaring di sisinya, kaki, jari kaki, meludah femur, puncak iliac, sendi siku, telinga, dan kawasan temporal.

    Kadang-kadang nekrosis dipicu oleh pelet plaster yang terlalu ketat, gigi palsu palsu yang terbentuk (bedsores terbentuk dalam rongga mulut) atau tinggal lama di uretra kateter.

    Tahap bedsores di pesakit katil, foto

    Rawatan bedsores adalah sangat berbeza bergantung pada tahap proses nekrotik. Sekiranya tiada penjagaan yang betul dan rawatan yang sesuai untuk tekanan luka, kedalaman kerosakan tisu meningkat.

    Peringkat 1

    Terdapat erythema vena: kawasan tertentu kulit menjadi berwarna merah-biru, warna kulit tidak berubah selepas tekanan dihalang, suhu tempatan adalah normal atau sedikit berkurang. Keutuhan kulit semasa tidak patah (lihat gambar).

    Peredaran lebam dan arteri di bawah kulit pada mulanya mempunyai warna merah terang, dan suhu tempatan sedikit dinaikkan. Perbezaan ini amat penting dalam diagnosis bedsores pada peringkat awal pembangunan dan rawatan yang tepat pada masanya.

    Peringkat 2

    Kerosakan utama keutuhan kulit disebabkan oleh pembentukan edema: kemunculan makerasi (kawasan kulit tipis), mengelupas dan gelembung kecil terhadap latar belakang hiperemia yang berterusan. Sudah dari peringkat ini, penyertaan jangkitan dan pembentukan penyakit purulen adalah mungkin.

    Peringkat 3

    gambar peringkat ketiga

    Pembahagian proses nekrosis ke lapisan yang lebih mendalam sehingga luka otot, tanda-tanda jelas suppuration dan pembebasan cecair serous dan nanah dari luka.

    Peringkat 4

    Pembentukan rongga dalam dengan pendedahan tendon dan tulang. Bergantung kepada tekanan, bedores dengan peringkat yang berbeza tisu nekrosis boleh terbentuk di bahagian tubuh yang berlainan (foto).

    Rawatan bedsores purulent di rumah tidak akan membawa hasil: hospitalisasi pesakit adalah perlu.

    Ulser tekanan boleh menjadi rumit:

    • erysipelas yang disebabkan oleh bakteria pyogenic - sejuk, padat ke sentuhan, merah cerah, berkembang di sekitar pinggir lesi / lesi, hyperthermia sehingga 39 ° C, tanda-tanda mabuk (loya, sakit kepala, kelemahan meningkat);
    • phlegmon - keradangan purba yang meresap, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas, meluas ke lapisan subkutan, fascia otot dan ruang intermuskular;
    • kren gas - proses putrefaktif yang berkembang dalam masa 6-7 jam selepas bersentuhan dengan clostridia (sering dari tanah), dicirikan oleh crepitus perapian (kerumitan), pembusukan yang tidak dapat ditolerir, warna kelabu kulit dan luka kering;
    • sepsis (keracunan darah) - hyperthermia tinggi, berselang-seli dengan suhu rendah, perkembangan pesat proses dan kejutan septik, sering mengakibatkan kematian.

    Rawatan tekanan luka bergantung pada peringkat

    Rawatan bedsores tahap 1-2 di pesakit boleh dilakukan di rumah. Fibre nekrotik yang purulen dan dalam paling kerap memerlukan campur tangan pembedahan dan kemasukan pesakit.

    Rawatan bedrooms 1 peringkat

    Sekiranya pesakit berada di hospital, ia mungkin menggunakan sinaran ultraviolet meter dan mandi elektrostatik.

    Kawasan hiperemik dirawat dua kali - tiga kali sehari:

    • Alkohol camper 2%;
    • 1% alkohol salisil;
    • 0.5% ammonia;
    • 1-2% larutan alkohol tanin;
    • Argocrem yang mengandungi perak.

    Rawatan bedsores stage 2 dan luka terbuka di rumah

    Dengan kemunculan keretakan mikro pada kulit dan makerasi, matlamat utama adalah untuk mengelakkan suppuration. Untuk kegunaan ini:

    • Antiseptik Chlorhexidine;
    • salib antimikrob Levomekol;
    • gel Solcoseryl, Bepanten (mengaktifkan regenerasi kulit);
    • perak yang mengandungi Argogel dan salap dengan Methyluracil (merangsang imuniti tempatan);
    • berpakaian dengan Himotrypsin, ubat Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

    Rawatan pada peringkat bedsores 3-4

    Satu-satunya taktik rawatan yang berkesan adalah pengasingan sebahagian daripada tisu nekrotik dengan rawatan anti-radang tempatan yang lebih lanjut mengenai luka yang dihasilkan dan terapi umum, termasuk penggunaan persediaan hormon Dexamethasone, Hydrocortisone dan immunostimulants, infus intravena sebanyak 0.5% Metronidazole.

    Ciri-ciri rawatan lokasi bedsores

    Hasil terapi dipertingkatkan jika peraturan rawatan berikut diperhatikan, dengan mengambil kira penyetempatan proses nekrotik.

    The bedsores pada tumit adalah bantal berbentuk baji, perlindungan kulit dengan pembalut koloid dengan Comifil selama 2-5 hari.

    Ulser tekanan pada punggung - rawatan dan pencegahan termasuk penggunaan dan perubahan lampin biasa, bulatan glutea khas. Urut pencegahan zon glutal dalam ketiadaan tanda-tanda nekrosis mungkin lebih mendalam, kerana kawasan ini mempunyai lapisan otot yang cukup jelas.

    Tekanan ulser pada coccyx - lapisan otot yang minimum menyebabkan penyebaran nekrosis cepat ke tisu tulang, jadi kawasan ini dirawat dengan antiseptik di tempat pertama.

    Rawatan di rumah

    Di rumah, ia dibenarkan untuk menjalankan saliran pasif. Untuk melakukan ini, luka dipenuhi dengan tisu steril, dengan banyaknya dibasahi dengan larutan antiseptik dan salap anti-radang.

    Dalam kes yang melampau, anda boleh menggunakan perban dengan kelebihan yang tidak disintegrasikan. Walau bagaimanapun, taktik sedemikian tidak akan menyembuhkan luka yang mendalam, tetapi hanya menghalang pertumbuhan nekrosis ke dalam tisu.

    Jangan gunakan: yodium, potassium permanganate, hijau cemerlang, hidrogen peroksida, asid borik! Apabila proses purul tidak berkesan: Linisan Vishnevsky, Sintomitsinovaya dan salap antibakteria lain dengan jeli petroleum dalam komposisi.

    Langkah-langkah untuk pencegahan bedores

    Langkah-langkah yang disenaraikan di bawah ini bukan sahaja menghalang penampilan bidang necrosis tisu lembut walaupun pada pesakit yang terlelap untuk masa yang lama, tetapi juga meningkatkan keberkesanan algoritma untuk rawatan bedsores di rumah.

    • Pilihan terbaik adalah penggunaan tilam anti-dekubitus dan katil berfungsi.
    • Menukar kedudukan pesakit setiap 2 jam.
    • Menggosok kulit yang lembut pada punggung, belakang, kaki dan tempat-tempat lain yang ketat dengan tempat tidur.
    • Katil dan seluar hanya semulajadi, tekstur halus (tanpa bordir, lipit melintang dan corak timbul). Tidak ketiadaan lipatan pada helai penyebaran dan sarung bantal.
    • Kebersihan penuh - mengelap pesakit dengan kain lembut yang dicelupkan ke dalam air suam dengan pengeringan yang lebih teliti, menukar seluar dalam / selimut yang kerap, gunakan bebek / kapal.
    • Diet sepenuhnya dengan jumlah protein yang mencukupi, jika perlu - pengenalan melalui campuran nutrien nutrien Nutrizon, Optimum, dan sebagainya.
    • Pematuhan dengan rejim minuman - sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sehari.
    • Pemeriksaan terapi pesakit oleh ahli terapi apabila dia berada di rumah. Apabila menghidapi bedsores - berunding dengan pakar bedah.

    Artikel Tentang Pencabutan