Patah tulang belakang

Patah tulang belakang adalah salah satu kecederaan rumah dan sukan yang biasa. Sendi ini menyediakan semua pergerakan kaki dan menanggung beban yang signifikan walaupun dalam kehidupan seharian. Ia terbentuk oleh tulang besar kaki dan tulang kecil yang membentuk kaki. Anda boleh cedera apabila anda melanda atau jatuh, dan ia boleh diprovokasi oleh penyakit kronik atau perubahan berkaitan dengan usia yang mengakibatkan penurunan kekuatan tulang. Keterukan patah kaki pergelangan kaki bergantung pada jenis, komplikasi yang berkaitan dan ketepatan rawatan perubatan. Penyembuhan diperolehi di bawah pemutus plaster tegar, dan keperluan pembedahan ditentukan semasa diagnosis. Selepas penyingkiran gipsum, tempoh pemulihan berikut, di mana adalah penting untuk secara beransur-ansur memulihkan kekuatan dan keanjalan otot, ligamen dan tendon.

Struktur buku lali dan kemungkinan punca patah

Sendi pergelangan kaki adalah sukar kerana ia mengandungi lebih daripada 2 tulang. Ia terbentuk oleh tibia dan tibia tibia, dan juga oleh tulang rusuk kaki. Bahagian bawah tulang tibia membentuk blok - jurang untuk kemasukan proses talus. Di sini terdapat beberapa elemen struktur:

• buku lali luar (lateral) - diwakili oleh bahagian akhir tibia kecil;
• distal (bawah) permukaan tibia;
• pergelangan kaki dalaman (medial) - bahagian bawah tibia.

Struktur pergelangan kaki ini memastikan pergerakan kaki dalam dua arah. Arah hadapan diperlukan semasa berjalan, juga kaki berputar ke dalam dan sedikit ke luar. Patah tulang belakang berlaku lebih kerap semasa berlari, melompat, atau jatuh dari ketinggian, terutamanya apabila kaki muncul apabila pendaratan.

Jenis-jenis patah tulang paha

Jenis fraktur kaki di pergelangan kaki bergantung kepada keadaan di mana kecederaan itu diterima, serta kedudukan kaki. Terdapat dua perkara utama: pronation (masa di mana seseorang bergantung sepenuhnya pada tumit) dan supaminasi - satu tempoh pergantungan lengkap pada kaki. Jenis yang paling biasa adalah patah satu pergelangan kaki tanpa anjakan, tetapi kecederaan pada kedua pergelangan kaki mungkin juga berlaku. Klasifikasi utama membezakan beberapa jenis patah tulang di kawasan buku lali:

• putaran luaran - berlaku disebabkan oleh lekukan kaki belakang dan keluar, sementara terdapat kerosakan atau luka pada pergelangan kaki medial, komplikasi seperti pergeseran tulang sendi juga kerap;
• Penculikan ("penculikan" bermaksud penculikan ke sisi) - kecederaan utama berlaku pada tulang tibia, ia pecah kerana penculikan kaki luar ke luar;
• penambahan ("penambahan" - membawa masuk ke dalam) - patah itu disebabkan oleh tangkapan tajam kaki ke dalam, yang menyebabkan kerosakan pada kedua tibia kecil dan tulang pergelangan kaki;
• Pott 's fracture - jenis kerosakan pada kaki semasa supaminasi dan putaran keluar adalah ciri, pukulan jatuh pada belakang pergelangan kaki sisi;
• dengan mampatan dalam arah menegak - patah seperti berlaku apabila jatuh dari ketinggian dan pendaratan pada kaki penuh, akibatnya ia bergeser ke arah ke hadapan dan ke atas.

Dalam kebanyakan kes, terdapat patah pergelangan kaki tertutup tanpa pengasingan serpihan. Jenis kerosakan ini adalah yang paling selamat dan dirawat tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, 20% adalah patah pergelangan kaki terbuka dengan anjakan. Mereka disertai oleh pecahnya kulit dan tisu lembut, melanggar keutuhan otot, ligamen dan tendon. Juga fraktur tertutup terpencil dengan sesaran - dalam kes ini, serpihan tulang tidak mencederakan kulit, berbeza dengan fraktur terbuka. Jenis lain yang kompleks adalah patah dengan anjakan, yang rumit oleh kehelan sendi. Dalam kes ini, langkah-langkah diambil untuk mengurangkan tulang dalam kedudukan yang betul, dan kemudian penetapan dan penyembuhan pergelangan kaki berlaku.

Klasifikasi berasingan membezakan fraktur mudah dan berganda, mereka juga boleh berganda. Bergantung kepada jenis kerosakan tulang, mereka boleh menegak dan mendatar, terdapat juga kes berasingan: serong, stellate, fraktur serantau dan lain-lain. Dalam kebanyakan kes, kecederaan hanya memberi kesan kepada bahagian dalaman atau luaran sendi, tetapi patah dua pergelangan kaki pada masa yang sama dapat diperhatikan.

Gejala

Tanda-tanda keretakan klinikal berlaku dengan segera pada masa kecederaan. Kesakitan akut dan ketidakupayaan untuk bersandar di kaki - yang paling ciri-ciri mereka. Dengan jenis terbuka, kulit rosak, pendarahan bermula, serpihan tulang dapat dilihat. Fraktur tertutup tanpa anjakan juga boleh ditentukan oleh gejala ciri:

• kaki yang menyakitkan banyak, sensasi meningkat apabila anda cuba untuk menggerakkan kaki, tetapi ia tidak lulus walaupun pada rehat;
• sindrom kesakitan amat ketara semasa pusingan kawasan yang rosak;
• Edema disebut muncul dalam masa beberapa jam selepas kecederaan dan meningkat dengan masa;
• pendarahan subkutaneus - hematomas dengan pelbagai saiz;
• kecacatan anggota badan di kawasan kaki dan kaki boleh diperhatikan;
• semasa pergerakan, krisis terdengar - tanda ciri patah yang muncul apabila kedudukan fragmen tulang berubah.

Pertolongan cemas

Patah tulang belakang adalah menyakitkan, dan kecederaan seperti ini adalah sebab rayuan segera untuk bantuan perubatan. Jika anda mengesyaki kerosakan pada tulang, anda mesti memanggil pasukan ambulans - rawatan diri boleh membawa kepada perpindahan serpihan dan gabungan salah mereka. Apabila jenis patah ditutup, adalah perlu untuk memberikan anggota tubuh dengan rehat lengkap, anda boleh memperbaikinya dengan tayar. Perlu difahami bahawa rasa sakit yang tajam pada sendi juga boleh menjadi tanda patah pergelangan kaki, tetapi cuba membuat diagnosis di rumah tidak disyorkan. Semua data ini akan dapat dilihat pada x-ray.

Pertolongan cemas termasuk langkah-langkah mudah untuk mengancam anggota badan dan mencegah komplikasi. Anda secara bebas boleh melakukan tindakan berikut:

• menetapkan kaki mangsa dengan cara yang ada;
• kedudukan anggota badan supaya ia berada di atas bukit kecil - ini menyumbang kepada aliran keluar cecair dan menghalang penampilan edema;
• memohon memampatkan sejuk atau kain dengan ais - di bawah tindakan sejuk, kapal sempit, jadi bengkak tidak mula muncul dengan cepat, kesan anestetik juga diperhatikan;
• Anda juga boleh mengambil analgesik.

Sekiranya terdapat patah terbuka pergelangan kaki dengan mengimbangi, tugas pertama adalah untuk menghentikan pendarahan. Untuk melakukan ini, anda mesti memohon tourniquet di atas dan di bawah kawasan yang cedera, dan luka boleh ditutup dengan kain pembalut kain atau pembalut kain kasa yang bersih. Ia dilarang membaiki serpihan tulang sendiri - ini boleh mengakibatkan pecahnya tisu lembut, saluran darah dan saraf.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Walaupun gejala patah tulang adalah jelas, diagnosis tambahan diperlukan. Ini adalah perlu untuk menjelaskan tapak kerosakan, mengenal pasti serpihan tulang yang mungkin beralih dan mengganggu penyembuhan normal. Kaedah diagnosis utama adalah radiografi. Gambar diambil dalam dua unjuran: lurus dan sampingan. Mereka dengan jelas menunjukkan segala kerosakan pada tulang, bilangan serpihan dan lokasi mereka. Sekiranya perlu, peperiksaan tambahan dijalankan:

• Ultrasound - satu kaedah penyelidikan tisu lembut dan tulang, sering digunakan dalam kes-kes yang disyaki hematomas;
• MRI atau CT - kaedah diagnostik yang paling tepat dan bermaklumat, terima kasih di mana anda boleh mendapatkan imej tiga dimensi tisu keras dan lembut walaupun di kawasan tersembunyi di belakang tulang;
• Arthroscopy adalah kajian kandungan rongga artikular, yang semestinya dilakukan dengan kerosakan pada kapsul sendi dan kemungkinan pendarahan.

Baki patah perlu memastikan rehat lengkap. Sebarang pergerakan di dalam sendi boleh mencetuskan pergerakan serpihan tulang dan perkembangan komplikasi. Dalam sesetengah kes, patah dengan anjakan tidak berlaku pada masa kecederaan, tetapi dalam tempoh sebelum penjagaan perubatan, apabila pesakit mula memeriksa pergerakan tulang.

Rawatan tanpa pembedahan

Pecah tertutup tanpa anjakan adalah pilihan kecederaan yang paling baik. Walau bagaimanapun, anjakan serpihan sering berlaku, jadi keutamaan adalah penambahan semula serpihan, iaitu pulangan mereka ke kedudukan yang betul secara anatomis. Prosedur ini dilakukan oleh pakar bedah di bawah anestesia tempatan. Dia membuat pergerakan di sendi, bertentangan dengan yang berlaku pada masa kecederaan, dan kemudian memeriksa lokasi tulang yang betul pada x-ray. Selepas itu, anda boleh memohon pelakon plaster. Semasa memakainya, anda boleh berjalan dengan tongkat tanpa bersandar pada anggota yang cedera. Selepas 6-10 minggu, beban kecil dibenarkan, selepas itu plaster dikeluarkan.

Penyembuhan tulang lambat. Masa, berapa banyak yang perlu dilalui, bergantung kepada tahap kecederaan, serta pada usia pesakit dan ciri-ciri individunya. Keadaan ini diperburuk oleh hakikat bahawa pergelangan kaki membawa beban yang tinggi apabila berjalan, jadi penting untuk menunggu patah untuk melengkapkan perpaduan. Gipsum dikenakan pada tempoh 1 hingga 5 bulan, dan selepas penyingkirannya mesti menerima kawalan x-ray.

Campur tangan pembedahan

Operasi dijalankan hanya dalam kes apabila tidak mungkin untuk merawat dengan kaedah konservatif. Kaedah ini lebih kerap dipilih untuk dua kali ganda atau tiga kali ganda, dan juga untuk fraktur yang dipancarkan, apabila sebilangan besar serpihan tulang muncul. Mereka disambungkan dengan campur tangan pembedahan, selepas itu pembalut plaster juga digunakan.

Pesakit boleh ditugaskan untuk pembedahan dengan plat. Ia adalah potongan logam yang menangkap serpihan tulang dengan skru logam. Terdapat dua cara fiksasi: dengan dan tanpa reaming kanal medullary. Kaedah kedua adalah kurang traumatik, tetapi tidak berkesan dalam setiap kes. Serpihan terus di atas pinggan dan tidak bergerak relatif terhadap satu sama lain, akibatnya mereka sembuh. Tulang tumbuh bersama di bawah plaster, selepas itu plat boleh dikeluarkan semasa operasi kedua.

Tempoh pemulihan

Terma apabila mungkin untuk melangkah kaki, adalah individu. Sekiranya penyembuhan berlaku tanpa komplikasi, mungkin secara beransur-ansur melibatkan anggota yang cedera dalam kerja walaupun di bawah plester, tetapi perlu menggunakan tongkat. Masa pemulihan boleh berlangsung dari beberapa bulan atau lebih lama, bergantung kepada kerumitan kecederaan. Kaedah-kaedah yang dilantik oleh doktor yang mengikuti, adalah antara berikut:

• pendidikan fizikal - latihan direka untuk kaki kiri dan kanan secara berasingan, matlamat mereka adalah untuk meningkatkan kekuatan dan keanjalan otot anggota yang cedera, serta untuk menghapuskan keletihan dan kekejangan otot pada kaki yang sihat;
• urut - ia boleh dilakukan walaupun di rumah sendiri;
• fisioterapi - ozocerite dan mandi paraffin, terapi magnet, terapi laser, rawatan UHF dan lain-lain;
• pemakanan yang betul - disyorkan untuk mengambil sebilangan besar produk dengan gelatin, serta protein dan kalsium.

Patah pergelangan kaki adalah kecederaan yang berbahaya. Tidak kira sama ada kecederaan itu berlaku dari luar atau dari dalam, ia boleh menjejaskan kualiti kehidupan pesakit walaupun selepas masa yang lama. Rawatan ini terdiri daripada penetapan serpihan tulang dan penyembuhan mereka di bawah gipsum, dalam kes rumit operasi dilakukan. Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada pemulihan dan pemulihan penuh selepas patah tulang.

Bagaimana untuk pulih dan pulih dari patah kaki pergelangan kaki

Sendi buku lali (GSS) adalah gabungan kompleks yang dibentuk oleh:

• tibial (b / b) tulang;
• epilim distal b / b dan m / b (fibula) tulang (pergelangan kaki dan medial pergelangan kaki);
• bahagian atas blok talus (permukaan atas blok digabungkan dengan permukaan artikular tulang b / b, dan sisi - dengan pergelangan kaki).

Tulang Shank memeluk usus seperti garpu. Pergerakan dalam GSS dijalankan pada hakikatnya dalam dua sendi interdysplarsal - dalam subtalar dan talonecoccifulum. Menguatkan pergelangan kaki empat ligamen:

• Dari bahagian dalam pergelangan kaki, bermula dari pergelangan kaki medial, pas ligamen deltoid, yang dibahagikan kepada 4 bahagian: tibial-navicular, b / tumit, anterior b / b ram dan b / ram belakang.
• Dari sisi luaran pergelangan kaki, tiga ligamen bermula: anterior periosteal-ram, posterior m / b, ram dan m / b-tumit.

Di pergelangan kaki adalah sejumlah besar tendon. Antara kecederaan yang sering berlaku ialah penyambungan ligamen GSS, dislokasi dan subluxations. Tetapi yang paling sering didiagnosis pergelangan kaki pergelangan kaki.

Patah tulang belakang: sebab, jenis, tanda-tanda klinikal

Kecederaan sendi pergelangan kaki sering dijelaskan oleh hakikat bahawa ia sebenarnya terbuka dan mengalami beban berat badan yang besar. GSS boleh menyebabkan patah dengan pukulan kuat ke kaki, kejatuhan dari puncak objek berat, jatuh dari ketinggian yang hebat, dan sebagainya.

Kita juga harus menanggung kecederaan sukan dengan menggunakan kuasa luaran tambahan, yang memberikan kedudukan tertentu pada kaki pada masa kecederaan: contohnya, kaki boleh berada dalam kedudukan penculikan / penambahan, penambahan / pembongkaran. Patah tulang belakang sering disertai oleh ligamen yang koyak.

Jenis fraktur

Klasifikasi kerosakan kepada GSS mungkin berbeza. Menurut fraktur standard yang diterima umum dibahagikan:

• tertutup dan terbuka;
• cahaya dan berat;
• dengan mengimbangi dan tanpa mengimbangi;
• segar dan tua dan sebagainya

Terdapat juga spesifikasi khusus yang mengambil kira kedudukan kaki pada masa permohonan usaha traumatik, serta penyetempatan kerosakan:

• kecederaan penculikan dan pronasi satu pergelangan kaki dan pergelangan kaki medial (patah Dupuytren);
• patah-patah penambahan pada satu pergelangan kaki dan ligamen sisi (patah Malgen);
• patah kaki pergelangan kaki dan sisi dengan subluxations dan dislokasi kaki dan bahagian belakang epiphysis tulang b / w (patah Pott).

Mari kita perhatikan lebih terperinci patah kaki pergelangan kaki.

Keretakan tertutup dan terbuka

• Patah pergelangan kaki tertutup berlaku tanpa kerosakan pada kapsul artikular dan tisu lembut di sekelilingnya. Jenis kecederaan ini dibahagikan kepada yang baru dan lama.
• Dengan patah terbuka, kerosakan pada kapsul dan penampilan luka terbuka dalam tisu lembut adalah mungkin, di mana rongga artikular kelihatan.

Keparahan fraktur

Tahap pertama patah dipastikan dengan usaha sedikit trauma. Pada masa yang sama mungkin:

• kerosakan terpencil ke salah satu pergelangan kaki tibial;
• pecah ligamen sisi, jika kaki pada masa kecederaan dibawa masuk dan masuk ke dalam (patah Malgen);
• pecah ligamen medial - dengan kaki retracted dan ternyata (patah Dupuytren).

Dalam gambar: Pecah pergelangan kaki Dupuytren

Ijazah kedua adalah mungkin dengan usaha yang besar dan sepadan dengan gambar klinikal:

• patah kedua-dua pergelangan kaki atau pergelangan kaki dan satu tibia untuk semua jenis kecederaan;
• dalam kes patah Dupuytren - pecah ligamen sendi tibial (syndesmoz tulang tibia), kadang-kadang ligamen deltoid (medial), subluxation luar kaki;
• pada patah Malgenya, pecah ligamen lateral luar dan subluxation dalaman kaki.

Tahap ketiga kecederaan diperhatikan dengan usaha yang sangat besar dan disertai oleh:

• gejala lesi sifat fraktur Dupuytren dan Malgen darjah kedua;
• pemisahan bahagian belakang epiphisis tulang b / b.

Patah tulang belakang tanpa anjakan dan anjakan

• Fraktur tidak berpindah mungkin dilakukan dengan kecederaan peringkat pertama, di mana salah satu buku lali rosak. Garis bersalah terletak di seluruh atau sepanjang serong. Subluksasi kaki tidak diperhatikan.
• Patah tulang belakang dengan anjakan kerap berlaku dalam darjah kedua atau ketiga. Pada masa yang sama mungkin:
  • ketidakseragaman pergelangan kaki, syndesmosis tibial, tulang tibia;
  • kaki subluxation luaran atau dalaman.

Dalam gambar: Pecahan pergelangan kaki lateral dengan pecah ligamen deltoid dan anjal pergelangan kaki dan talus

Gejala patah kaki pergelangan kaki

Dengan kecederaan baru, gejala berikut diperhatikan:

• pergelangan kaki buku bengkak;
• dalam kes kecederaan dengan anjakan - valgus atau varus (bergantung kepada jenis patah) ubah bentuk;
• hematoma begitu kuat sehingga kulit dikelupur dan dilepikan;
• dengan patah terbuka melalui luka, cecair artikular boleh bocor, dan tulang pergelangan mata dapat dilihat;
• sekatan pergerakan dan kesakitan mungkin, sejauh mana orang yang cedera tidak dapat berjalan.

Kecacatan kaki boleh diperhatikan bukan sahaja untuk patah kaki pergelangan kaki, tetapi juga untuk pecah ligamen, yang sering membuat diagnosis sukar. Terutama sukar untuk menentukan kecederaan GSS pada kanak-kanak kecil. Mereka sering mengalami patah tulang b / b di zon pertumbuhan - epifisis dengan anjakan sudut atau melintang serpihan.

Diagnosis patah kaki pergelangan kaki

Biasanya sinar-X dilakukan dalam dua unjuran, kadang-kadang satu unjuran serong ditambah, di mana kaki dihidupkan ke dalam dan ke luar oleh 45 °.

Gambar menganalisis lebar ruang bersama (p.): Peluasannya - ini adalah tanda-tanda patah pergelangan kaki, sendi interfibral, pecah ligamen, serta dislokasi dan subluxations:

• celah itu membentuk bentuk baji, pangkalnya menghadap ligamen koyak atau buku lali yang patah;
• Dislokasi frontal membawa kepada lanjutan berbentuk baji kampung sh. di kawasan belakang GSS;
• dislokasi posterior - kepada fenomena yang sama di rantau artikular anterior.

Rawatan Patah tulang belakang

Rawatan utama untuk kecederaan pergelangan kaki adalah konservatif:

Penetapan semula awal dilakukan (gabungan semua serpihan sehingga mereka mengambil posisi semula jadi mereka).

• Kemudian, untuk fraktur tahap 1, imobilisasi empat-lima minggu dijalankan:
  • plaster dalam bentuk boot pada patah Dupuytren (patah pergelangan kaki medial dan pecah ligament medial).
  • dalam bentuk splint - pada pergantian Malgenya.
• Dalam kes kecederaan darjah ke-2 dan ke-3, tempoh imobilisasi meningkat kepada 10 dan 12 minggu, masing-masing.
• Untuk fraktur Dupuytren 2-3 darjah, diikuti oleh perbezaan tulang tibia, gunakan pengurangan tertutup dengan bantuan alat pemampatan Sverdlov.
• Jika pengurangan yang tertutup tidak berjaya, hud rangka dikeluarkan dengan kaedah penetapan transosseous.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan digunakan dalam kes pengubahsuaian yang tidak berjaya, anjakan berulang dan patah tulang kronik.

Pembedahan awal (penyusupan / intraosseous / epidural) atau anestesia umum dilakukan.

Teknik operasi asas:

• Osteosynthesis dari akses sisi dalaman dalam kes patah kaki pergelangan kaki, akses luaran sebelah - pergelangan kaki lateral, syndesmosis tibia, epiphisis posterior tulang b / w. Tudung arcuate dibuat pada ketiga bahagian bawah pergelangan kaki. Serpihan itu diikat dengan sekrup, merajut jarum atau bolt dengan kacang kunci.
• Arthrotomy GSS dengan penembusan ke dalam rongga artikular dilakukan oleh kaedah Koenig dari dua luka paralel, melewati tepi depan tulang b / w, di bahagian pergelangan kaki lateral dan tulang scaphoid.
• Arthrodesis (fiksasi keras) pergelangan kaki dilakukan dengan ubah bentuk arthrosis. Tujuannya adalah menyempitkan garpu tibial dengan talus. Adalah mungkin untuk mempercepat perpaduan gabungan menggunakan peranti gangguan (contohnya, DKA Grishina). Arthrodesis konvensional tanpa DFA dilakukan dengan menggunakan kraf yang diletakkan di kawasan ankylosis masa depan, atau dengan memisahkan talus menjadi serpihan berasingan (kaedah Janelidze).
• Kecederaan kronik, perekatan yang tidak normal dihapuskan dengan bantuan osteotomy dan arthrodesis. Sebagai contoh, operasi seperti itu diketahui - Oppel-Lortiuaru, di mana rawan permukaan artikular pergelangan kaki, kaedah Davis (penyingkiran lengkap unsur-unsur artikular) dikeluarkan.
• Sekiranya ligamen rosak, benang lavsan yang sederhana adalah arthroplasty stapled atau ligamen yang dilakukan menggunakan tisu tendon.
• Luka terbuka dirawat, sisa tisu lembut dikeluarkan dan sutured sepenuhnya atau dengan pelepasan untuk tiub saliran. Jika perlu, gunakan antibiotik.

Selepas operasi pembedahan, immobilization plaster dijalankan sehingga 12 minggu (kadang-kadang ia ditambah dengan percutaneous fixation dengan bantuan jarum mengait).

Pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki

Rawatan pemulihan harus dilakukan seawal mungkin untuk mengembangkan pergelangan kaki dan untuk mencegah pembentukan kontraksi (kekakuan sendi).

Untuk melakukan ini, gunakan:

• urut;
• dalam tempoh pemulihan awal - mekanoterapi pasif, contohnya, dengan bantuan alat Arthromot;
• dalam tempoh pemulihan lewat - terapi senaman dengan kemasukan beban terhad pada pergelangan kaki.
• pada peringkat akhir, penghapusan kesan sisa dalam mod beban penuh.

Bila boleh berjalan kaki dan memperkenalkan beban

Langkah-langkah pertama pada tongkat tanpa beban pada kaki sakit dibuat pada kedua - kemalasan ketiga selepas pembedahan buku lali.

Tempoh pengenalan beban meter dengan pergerakan kaki yang cedera dan berdasarkannya:

• Pecah tunggal yang terisolasi tanpa anjakan (rawatan konservatif) - seminggu selepas immobilization.
• Pecah yang sama dengan mengimbangi - dalam masa dua minggu.
• Osteosynthesis (kaedah pembedahan) - tiga minggu selepas pembedahan.
• Pecah kedua-dua pergelangan kaki dan syndesmosis tibia selepas enam hingga lapan minggu.

Contoh latihan untuk buku lali pada peringkat awal (satu minggu selepas pembedahan):

• Duduk di atas kerusi, putar kaki kaki yang sakit, pertama mengikut arah jam, kemudian berlawanan arah jarum jam.
• Selalunya bengkok dan lepaskan kaki di arah yang bertentangan: misalnya, bengkok kiri, bengkok kanan, dan sebaliknya.
• Kami menggabungkan tumit bersama-sama, dan kami menyebarkan kaki kami.
• Dalam posisi duduk, kita bangkit di atas jajar, maka kita jatuh ke seluruh permukaan kaki.

Latihan dengan peningkatan beban meter:

• Dari kedudukan berdiri untuk naik ke atas kaki dan jatuh.
• Berjalan di sekitar bilik dahulu di atas jemuran, dan kemudian di tumit.
• Roll bola kaki, tongkat, botol.

Dengan pengenalan beban penuh, melompat, berjalan disambungkan, peralatan senaman untuk berjalan, basikal bersenam, berenang aktif digunakan.

Orang yang telah menjalani pembedahan selepas patah kaki pergelangan kaki adalah disyorkan untuk mengambil antikoagulan untuk mengelakkan tromboembolisme, serta pemantauan berkala keadaan sendi, untuk mengelakkan perpaduan yang tidak wajar dan perkembangan komplikasi.

Pecah di kawasan buku lali

Patah tulang belakang adalah kecederaan yang serius yang menyebabkan imobilisasi kaki untuk masa yang lama. Kecederaan yang bersifat intraartikular adalah yang paling biasa, kurang kerap terdapat anjakan tulang dengan pecah tisu lembut.

Bagaimanakah mereka berbeza antara mereka, bagaimana untuk mengesan dan merawatnya dengan betul, dan jenis pemulihan yang perlu diambil, kami akan memberitahu lebih lanjut.

Struktur sendi buku lali dan sifat frakturnya

Gelang kaki adalah struktur berbentuk blok yang terdiri dari tulang utama, ligamen (ini adalah struktur penyambung yang padat), otot, tendon, dan ujung saraf. Tulang utama terbentuk dari dua: tibial dan peroneal. Mereka melaksanakan fungsi menangkap talus melalui pergelangan kaki - pembentukan tulang yang tebal.

Pelanggaran seperti artikulasi tulang tibia adalah sangat berbahaya dan membawa kepada tempoh rawatan dan pemulihan yang panjang.

Jenis fraktur bergantung pada jenis kerosakan. Jika kecederaan terbuka tisu tulang direkodkan, maka serpihan tulang akan terlihat di luka. Perdarahan dan kejutan yang menyakitkan juga diperhatikan. Sekiranya kecederaan tertutup, terdapat pendarahan dalaman dan edema tisu yang rosak. Untuk menentukan gambaran klinikal lengkap, x-ray ditetapkan.

Hasil penyelidikan perkakasan akan menentukan kaedah rawatan.

Kerosakan tanpa anjakan agak mudah, dan ia akan mengambil sedikit masa untuk memulihkan fungsi motor daripada dengan patah di atas.

Perlu diperhatikan bahawa doktor tidak menggunakan istilah "patah kaki pergelangan kaki" dalam erti kata literal, kerana sendi tidak dapat pecah. Frasa ini mereka menandakan kerosakan pergelangan kaki dengan kehelan atau subluxation.

Klasifikasi patah kaki pergelangan kaki

Patah pergelangan kaki mungkin menghasilkan corak kecederaan yang berbeza:

Fraktur tertutup diklasifikasikan kepada jenis berikut:

Yang paling mudah untuk dirawat adalah patah pergelangan kaki tertutup tanpa anjakan. Sambungan bergerak tulang tulang dapat cedera akibat pukulan kuat semasa jatuh dari ketinggian. Tentukan terapi pesakit luar, yang jarang terjadi komplikasi.

Trauma tertutup dengan anjakan menimbulkan bahaya yang besar, dan sebagai akibat daripada diagnosis atau rawatan yang salah, komplikasi dapat berkembang.

Ia terbahagi kepada subspesies berikut:

• Berputar luaran. Ia berlaku apabila pergerakan putaran sendi dalam lingkaran. Ia berlaku dengan mengimbangi ke belakang, ke hadapan, dengan pemisahan pergelangan kaki dalaman.
• Penculikan. Fraktur ditentukan dengan anjakan merentasi fibula.
• Adduction. Tetapkan pemisahan pergelangan kaki dalaman akibat daripada mengetuk kaki atau tulang tumit ke dalam.

Terbuka patah dengan anjakan serpihan tulang dan ligamen koyak adalah yang paling sukar. Kecederaan terbentuk akibat kejatuhan dari ketinggian yang hebat, pukulan kuat, semasa latihan sukan yang melampau. Dalam kes ini, gunakan rawatan pembedahan, di mana menggunakan peralatan pemasangan: jarum atau skru.

Punca kecederaan pergelangan kaki

Lebih daripada 90% kes patah tulang berlaku akibat tindakan tidak langsung dari kuasa merosakkan, apabila kaki atas terus bergerak, dan bahagian bawah pada titik ini tetap. Menurut statistik, kecederaan seperti itu berlaku apabila jatuh semasa berjalan atau pergerakan yang lebih aktif.

Dalam kes-kes lain (kira-kira 10%), kecederaan berlaku akibat tindakan langsung yang merosakkan, menyebabkan patah kaki pergelangan kaki dan medial (ini adalah pembentukan tulang yang terbentuk dalam pembentukan sendi pergelangan kaki) apabila tisu lembut dimasukkan antara serpihan dan jurang di ligamen medial.

Gejala patah kaki pergelangan kaki

1. Susah berjalan, kesakitan apabila berehat di atas anggota yang cedera.
2. Bengkak di bahagian tulang yang cedera dan tisu lembut.
3. Menguatkan sindrom kesakitan apabila menyentuh dan memerah pergelangan kaki.
4. Hematomas.
5. Perubahan tulang patologi, iaitu kedudukan luar biasa.
6. Crunch fragmen tulang dengan palpation dan pergerakan kaki.

Diagnosis patah

Menentukan kerumitan dan jenis patah kaki pergelangan kaki oleh tanda-tanda luar tidak memberikan jaminan 100% tentang ketepatan diagnosis. Alasannya adalah kesamaan gejala dengan tanda-tanda kehebatan atau kecederaan normal.

Untuk mengesahkan laporan perubatan pertama yang ditetapkan pemeriksaan x-ray.

Selepas 15 minit, gambar disediakan, yang mana doktor membuat diagnosis akhir menggunakan kontur ligamen pergelangan kaki, dan rawatan ditetapkan mengikutnya.

Bantuan Pertama

Pertama sekali, dalam kes patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan, kasut mesti dikeluarkan, jika tidak, kerana bengkak besar, ia perlu dipotong.

Tindakan kedua ialah pengenaan tayar. Sebagai sokongan, plat biasa akan dikeluarkan, yang dipasang pada kaki dengan bantuan perban, tali, ikat pinggang, dan lain-lain. Jika tiada apa-apa di tangan, maka kaki sakit harus terikat kepada yang sihat.

Kemudian anda perlu mencari ubat penghilang rasa sakit untuk pesakit untuk membengkokkan sensasi dan menghilangkan perkembangan kejutan sakit.

Dengan patah terbuka, perubahan pertolongan cemas:

1. Menghentikan pendarahan. Ia dihasilkan dengan memohon memanfaatkan di atas luka.
2. Terapi antiseptik. Idealnya, lebih baik memakai pakaian antiseptik. Juga, rawatan mana-mana ubat yang memusnahkan bakteria patogen.
3. Memohon splint dengan kaki mengunci di atas atau di bawah luka terbuka.
4. Penerimaan ubat penghilang rasa sakit dan ubat antispasmodik.

Ia tidak disyorkan untuk melakukan tindakan bebas untuk mengurangkan tulang.

Jenis rawatan

Rawatan patah tulang belakang dilakukan dengan dua cara: konservatif dan pembedahan.

Terapi konservatif

Dalam kes patah tertutup dengan mengimbangi, tetapi tanpa rehat ligamen, reposisi manual dilakukan - memulihkan kedudukan yang betul dari serpihan tulang yang tergusur. Selepas menjalankan immobilization - mengenakan plaster cast.

Terapi konservatif dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Sekiranya berlaku patah kronik, peranti tambahan digunakan, yang menyumbang kepada hujung tarikan melalui plaster.

Apabila anda memakai plaster, sakit dan pembengkakan sering berlaku. Anda boleh menanganinya dengan bantuan terapi dadah. Ubat hanya ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Pemulihan penuh berlaku dalam 8-10 bulan.

Terapi Pembedahan

Operasi ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami fraktur terbuka atau dalam hal serpihan tulang yang tidak dapat dipulihkan secara manual. Semasa operasi, osteosynthesis digunakan, apabila pemulihan integriti tulang dilakukan dengan bantuan jarum mengait dan alat penyambung logam.

Juga, doktor memberi ubat-ubatan terhadap sakit, bengkak, serta kompleks mineral dengan kekayaan kalsium.

Gypsum dikeluarkan selepas 8-12 minggu, bergantung kepada kerumitan patah kaki pergelangan kaki.

Pemulihan - Prosedur Pemulihan Mandatori

Walaupun semasa imobilisasi, doktor mengesyorkan memindahkan lutut untuk mengekalkan peredaran darah normal dan nada otot. Selepas penyingkiran berpakaian itu, peringkat pemulihan selepas patah pergelangan kaki bermula, untuk tempoh prosedur berikut ditetapkan:

• Fisioterapi Sebelum mengembangkan kaki, adalah perlu untuk memulihkan proses metabolik di pergelangan kaki, untuk menubuhkan peredaran darah, oleh itu, dalam tempoh 10 hari pertama mereka menggunakan terapi magnet, rawatan UHF. Untuk pertumbuhan semula tisu yang dipertingkatkan, pesakit menjalani radiasi ultraviolet, dan arus gangguan ditetapkan untuk mengembalikan metabolisme tempatan.
• Mandi. Buat penyelesaian salin, yang memanaskan sendi selama 15-20 minit.
• Latihan fizikal terapeutik (gimnastik) atau gimnastik. Dilantik untuk memulihkan fungsi otot yang telah atrophied. Semua latihan bertujuan untuk perpanjangan, perpanjangan, putaran kaki (20 kali untuk 2-3 set), menggeletar dengan jari (30 kali untuk 2 set), ayunkan kaki anda dan ke tepi (20 kali untuk 3 set). Enam bulan selepas patah tulang, anda boleh mula berjongkok di atas kaki dan tumit, melompat dengan tali.
• Mekanoterapi. Ini adalah terapi yang kompleks, yang terdiri daripada menjalankan kinesitherapy dan terapi senaman, iaitu senaman pada simulator.
• Urut Ia hanya dijalankan oleh seorang profesional. Pergerakan harus lebih berdebar dalam alam untuk meningkatkan aliran darah dan mengaktifkan proses metabolik lokal dalam tisu.

Kelas dalam satu atau beberapa kawasan tidak boleh dilepaskan oleh pesakit, walaupun manifestasi kesakitan yang membosankan, yang merupakan norma pada hari-hari pertama pemulihan.

Pelaksanaan rajin semua arahan doktor yang hadir akan membantu mencapai proses pemulihan yang cepat. Sebagai peraturan, selepas pembedahan, ia berlangsung lebih lama daripada dengan kaedah rawatan konservatif.

Pemulihan selepas penyingkiran gipsum juga termasuk pemakanan. Produk mestilah kaya dengan kalsium dan silikon. Ini adalah kembang kol, produk tenusu, kacang, currants, zaitun.

Berapa lama anda perlu berjalan di dalam plaster cast

Setiap pesakit berminat dengan berapa lama untuk berjalan dalam pelakon. Ia semua bergantung kepada umur (pembalut dikenakan kepada orang muda untuk tempoh yang lebih pendek daripada orang tua) dan keterukan kecederaan.

Rata-rata, dengan patah tertutup tanpa anjakan, tempoh ini adalah 3-4 minggu, dengan anjakan - sehingga 8 minggu, dengan patah terbuka - sehingga 12 minggu.

Apabila dibenarkan berjalan kaki

Bilakah saya boleh melangkah kaki saya? Langkah pertama selepas penyingkiran plaster dijalankan hanya dengan bantuan tongkat atau tongkat. Ini menghalang kerosakan pada sendi. Semasa perkembangan pergelangan kaki di kaki anda perlu berhati-hati, mengelakkan beban kerap dan berat.

Pergerakan diri dibenarkan selepas menjalani pemulihan sepenuhnya atau selepas 2-3 minggu. Beban penuh (berjalan panjang, berjalan) mungkin dalam 3-4 bulan.

Pembalut selepas patah kaki pergelangan kaki

Overstrain tulang akreta dipenuhi dengan komplikasi: tekanan otot dan ligamen, kemerosotan rawan. Semua ini menyebabkan kesakitan pada tisu atrophied yang meliputi tulang. Keluarkan penderitaan fizikal, memulihkan kaki yang lebih rendah selepas kecederaan dan mengurangkan kemungkinan kambuhan dapat membalut pada sendi buku lali selepas patah tulang - serpihan. Peranti perubatan adalah jenis berikut:

• Ortosis lembut (seperti pembalut elastik). Direka untuk kecederaan dalaman dan sukan, selepas pembedahan. Ia digunakan untuk menjamin ligamen yang rosak selepas mengeluarkan plaster. Menyumbang kepada penderitaan yang sederhana.
• Korset keras membetulkan kaki dan buku lali dengan selamat. Ia digunakan dalam tempoh pemulihan selepas fraktur terbuka dengan pemindahan serpihan tulang. Oleh kerana ia bersentuhan dengan kulit, pilihannya perlu diambil serius (anda perlu membeli di kedai khas, farmasi).

Apa kasut yang hendak dipakai

Patah pergelangan kaki tertutup atau yang terbuka - satu kecederaan serius, masing-masing, tidak harus diberi beban berat pada tulang yang cedera dan tisu yang bersebelahan.

Seluruh tempoh pemulihan dan beberapa bulan selepas itu, kasut sepatutnya selesa, pada satu tapak rata, dengan insoles ortopedik, yang dibuat untuk perintah dari seorang ortopedis.

Salap. Adakah mereka membantu selepas patah?

Salap digunakan selepas memakai gipsum. Ubat-ubatan seperti Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, salep Heparin dengan sempurna menghilangkan edema. Di samping itu, mereka mempunyai kesan analgesik dan penyejukan.

Salap digunakan dengan lapisan nipis 3 kali sehari sepanjang tempoh pemulihan.

Pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki

Patah tulang belakang dipanggil ketinggian tibial, peroneal, atau tulang patah. Kerosakan pada tibia dalam kebanyakan kes digabungkan dengan subluxation kaki. Yang paling parah ialah patah talus.
Sendi pergelangan kaki dibentuk oleh talus dan epifisis distal tulang tibial dan fibula. Bidang tulang bersebelahan ditutup dengan tisu tulang rawan, dan sendi itu sendiri diperkuat dengan ligamen.

Gambar klinikal

Apabila fraktur berlaku, pesakit berasa bimbang tentang sakit kuat pada sendi buku lali.

Apabila dilihat secara visual di dalam sendi, terdapat pembengkakan dan kecacatan yang jelas, dalam beberapa kes - hematoma dan pelanggaran keutuhan kulit dengan visualisasi tisu tulang yang mungkin.

Pesakit tidak boleh berdiri di atas kaki yang cedera, batasan pergerakan aktif dan pergerakan patologi yang ketara ditentukan pada sendi, kadang-kadang kumbang dari serpihan tulang.

Diagnostik

Untuk pengesahan diagnosis, pemeriksaan sinar-X digunakan dalam dua unjuran: anterior dan lateral. Ia membolehkan anda menentukan kehadiran pelanggaran integriti tulang, lokasi yang tepat dan sifat patah tulang.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan, anda boleh menggunakan ultrasound pergelangan kaki dan tomografi yang dikira. Yang terakhir adalah kaedah yang lebih halus dan membolehkan anda menilai keadaan sendi dalam bentuk tiga dimensi.

Di samping kajian-kajian ini, terdapat kaedah diagnostik tambahan lain untuk menilai keadaan otot dan tisu saraf.

Komplikasi patah tulang

• pertambahan tulang yang tidak wajar di kawasan patah;
• kerosakan saraf;
• pembentukan sendi palsu;
• pecah ligamen;
• kerosakan vaskular;
• pembentukan arthrosis yang cacat.

Rawatan

Fraktur dirawat secara konservatif atau beroperasi. Rawatan konservatif dikurangkan untuk mengenakan ke atas kawasan yang merosakkan pelapis plaster dengan tumit atau puting beliung.

Rawatan konservatif ditunjukkan:

• Dengan patah terpencil pergelangan kaki dalaman atau luaran tanpa anjakan. Dalam kes ini, pelekat plaster digunakan pada peringkat sendi lutut sehingga 4 minggu.
• Untuk fraktur dengan perpindahan serpihan dan kehelan yang bersamaan dengan kaki, pertama sekali, kehelannya dikurangkan dan serpihannya dibandingkan, dan kemudian melepuh. Imobilisasi dilakukan sehingga 2 bulan.
• Sekiranya pemisahan pinggir posterior tibia, masa imobilisasi diperpanjang hingga 12 minggu.

Sekiranya tidak mungkin untuk membandingkan serpihan tulang secara manual, rawatan pembedahan diperlukan: serpihan disambungkan dengan jarum atau jarum.

Adalah disyorkan untuk menggunakan perban elastik anggota badan selepas pembedahan untuk mencegah gangguan sistem vaskular.

Pemulihan selepas patah

Beban sendi

• Dengan patah terpencil tanpa serpihan serpihan tulang, beban pada sendi buku lali dibenarkan selepas 1 minggu.
• Di hadapan perpindahan serpihan - dalam 2 minggu.
• Selepas pembedahan, selepas 3 minggu.
• Dengan pemisahan pinggir posterior tibia - dalam 1,5-2 bulan.

Tahap pertama: beban meter pada sendi buku lali

Immobilization

Dua hari pertama adalah rehat yang disyorkan. Secara berkala perlu menurunkan kaki dari tempat tidur.
Sekiranya pembalut plaster tidak digunakan untuk pesakit (ortosis digunakan), dari 2-3 hari selepas patah urut ditetapkan untuk memperbaiki bekalan darah. Sekiranya pelakon plaster dikenakan, disarankan untuk memberi urut kepada kaki yang sihat dalam seksyen patah simetri dan tulang belakang refleks segmen (belakang bawah).

Fisioterapi

• Dari hari ketiga dari saat patah tulang, anda boleh memulakan fisioterapi.

1. Medan elektrik UHF digunakan dalam mod berterusan selama 10-15 minit ke hari ke-12 selepas patah.
2. Terapi magnet frekuensi rendah dalam mod pulsed selama 30 minit, 10 prosedur.
3. Penyinaran ultraviolet dari tapak fracture atau segmen segmen, 5 prosedur.
4. Terapi laser ditetapkan dengan segera selepas kecederaan. Sekiranya gipsum digunakan untuk kawasan patah, ia akan terjejas sama ada oleh spektrum radiasi inframerah secara langsung melalui gypsum longhait atau merah melalui tingkap yang dipotong dalam gipsum.

• Dari 12 hari dari saat patah tulang:

1. Elektroforesis kalsium di kawasan fraktur dan segmen segmen selama 20-30 minit, 10-12 prosedur.
2. Terapi UHF dalam mod berdenyut selama 12 minit, 10 prosedur.
3. Rangsangan magnetik otot dan saraf (medan magnet intensiti tinggi) selama 15 minit, 10 prosedur, telah terbukti dengan baik.
4. Rangsangan elektrik otot dan saraf di kawasan kerosakan selama 10-15 minit, sehingga 15 prosedur.
5. Penyinaran sinaran inframerah di kawasan patah selama 8-10 minit, 10 prosedur.
6. Jumlah pendedahan UV untuk menormalkan proses metabolik dalam tisu, sehingga 20 prosedur.
7. Terapi gelombang kejutan untuk pembentukan kalus yang perlahan.

Perlu mempertimbangkan kontraindikasi untuk pelantikan rawatan fisioterapi, yang tertulis di bawah.

Apabila memilih rejimen rawatan tertentu, anda harus mempertimbangkan kesesuaian prosedur fisioterapeutik.

Gimnastik terapeutik

Ia dikurangkan kepada latihan pada sendi anggota yang terkena, tidak diperbaiki dengan plaster. Juga dilakukan memantapkan kompleks terapi fizikal. Sekiranya tiada contraindications dan selepas mendapatkan kebenaran daripada doktor, mekanoterapi boleh ditambah.

Tempoh kedua: dari masa penyingkiran gipsum ke pemulihan separa fungsi motor pergelangan kaki

Fisioterapi

Bermaksud untuk memulihkan fungsi pergelangan kaki.

1. Ultraphonophoresis lidz atau kalsium iodida kepada sendi selama 10 minit, 10 prosedur.
2. Aplikasi terma (parafin, ozokerit, lumpur) selama 20-30 minit, 10 prosedur.
3. Electromyostimulation dengan arus tetanizing sehingga 20 minit secara keseluruhan, 10 prosedur.
4. Mandi di bawah air urut anggota yang terjejas sehingga 20 minit, 10 prosedur.
5. Suplemen wajib adalah urutan terapeutik dari anggota yang terkena dengan penekanan pada sendi buku lali.

Gimnastik terapeutik

Pada peringkat ini, latihan akan ditambahkan ke pergelangan kaki itu sendiri. Mereka harus ditujukan untuk meningkatkan amplitud pergerakan dan kekuatan otot.

Pergerakan dilakukan di sendi dalam semua arah.

Tempoh ketiga: mod motor lanjutan

Fisioterapi

Pada peringkat ini, kaedah di atas digunakan mengikut petunjuk.

Gimnastik terapeutik

Kepada terapi latihan kompleks ditambah dengan berjalan di atas kaki dan tumit, tepi luar dan dalam kaki, ke belakang, ke tepi, dengan langkah salib, dari setengah skuad, serta berjalan menaiki tangga.

Untuk meningkatkan amplitud pergerakan dan kekuatan di kawasan sendi, perlu menggunakan mekanoterapi: basikal senaman, melancarkan tongkat atau silinder, bersenam dengan kerusi pergelangan kaki pergelangan kaki, tongkat gimnastik, dan sebagainya. Tujuan pekerjaan dalam kolam adalah wajar, kerana air membuang beban yang berlebihan di kawasan yang terjejas dan membolehkan pergerakan yang lebih besar.

Ia adalah perlu untuk mengembalikan mekanisme berjalan yang betul. Pada awal tempoh ini, pesakit bergerak pada tongkat, kemudian mengubahnya ke tongkat dan akhirnya kembali berjalan normal. Ia adalah mungkin untuk menggunakan treadmill dalam cara berjalan tenang, tetapi hanya di bawah kawalan pengajar.

Perlu diingat bahawa apabila melakukan semua latihan, sendi buku lali harus dibalut atau diperkuat dengan orthosis khusus.

Jika tiada contraindications, anda boleh masuk ke dalam program latihan yang berjalan dan melompat, serta berjalan dengan halangan.

Kontraindikasi untuk pelantikan fisioterapi, fisioterapi dan urut

• Ia tidak dibenarkan menyerahkan medan elektrik UHF kepada gipsum yang belum kering, serta jika pesakit memakai pakaian basah atau menggunakan pad basah.
• Apabila aparatus osteosynthesis (Ilizarov) diganggu, unsur-unsur logam osteosynthesis hadir, serta alat pacu jantung, prosedur terapi UHF dan electroterapi dikontraindikasikan.
• Kehadiran elemen logam di kawasan patah bukanlah kontraindikasi untuk terapi magnet dan terapi gelombang kejutan.
• Keseluruhan keadaan serius pesakit.
• Hyperthermia.
• Pengurutan patologi kronik.
• Kecenderungan untuk berdarah.
• Patologi mental.
• Tuberkulosis pulmonari yang aktif.
• Kehadiran tumor.
• Intoleransi individu terhadap kaedah ini.
• Kehamilan dan penyusuan (untuk fisioterapi).

Perlu diingat bahawa pendekatan terintegrasi untuk rawatan dapat memendekkan tempoh pemulihan dan mempercepat proses pembaikan dan regenerasi tisu, dan kepatuhan pesakit terhadap arahan doktor akan membantu mengelakkan kemerosotan.

Pertolongan cemas dan rawatan untuk patah kaki pergelangan kaki

Salah satu sendi yang paling kuat dalam rangka manusia adalah pergelangan kaki. Ia termasuk beberapa tulang (tibial, peroneal, dan ram), yang saling berkaitan dengan ligamen yang kuat. Dan bukan kebetulan, kerana buku lali, sebenarnya, dapat menahan seluruh berat tubuh manusia. Jika patah pergelangan kaki berlaku, salah satu tulang sendi ini rosak, tetapi ligamen juga mungkin terlibat dalam kecederaan. Selalunya, pergelangan kaki memecahkan semasa melompat, berlari, atau kerana pendaratan keras di kaki. Patah tulang belakang sering kecederaan sukan, terutamanya di kalangan skaters dan skaters. Sebahagian besar kecederaan pergelangan kaki adalah intraartikular, manakala pergelangan kaki itu bertukar ke luar, mengikut jenis pronasi (pronatus - "membongkok ke hadapan"). Supaminasi (supinatum - "flip back") jenis kecederaan dengan anjakan berikutnya dalam sendi adalah jarang berlaku. Pecah pada sendi buku lali dianggap sebagai salah satu kecederaan yang paling serius, dan rawatan dan pemulihannya mengambil masa yang lama.

Gejala ciri

Selepas kesan traumatik dan patah kaki pergelangan kaki, gejala-gejala muncul pada pes yang sama. Biasanya tanda-tanda berikut muncul di mangsa:

• kesakitan melampau di kawasan sendi kaki bawah;
• ketidakupayaan untuk bersandar pada kaki sakit, belok ke sisi;
• dengan kerosakan kepada ligamen dan tisu pendarahan berlaku, kaki berubah biru tajam;
• perkembangan pesat edema di rantau bawah kaki;
• dalam kes kecederaan dengan anjakan tulang, kecacatan itu boleh dilihat dengan mata kasar;
• dalam kes kecederaan terbuka dari tisu lembut, serpihan tulang diperhatikan;
• Kesakitan menjadikannya mustahil untuk menilai keadaan dengan bantuan palpasi, kerana sebarang hubungan dengan kaki menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Untuk menilai tahap kerosakan pada sendi pergelangan kaki dan membuat diagnosis yang betul, perlu melakukan kajian sinar x. Biasanya, doktor mengambil gambar pergelangan kaki dalam dua unjuran - sebelah dan bahagian hadapan, yang membolehkan anda melihat gambaran yang lebih tepat mengenai apa yang berlaku di kawasan buku lali. Sekiranya perlu, klarifikasi bahagian individu dijalankan tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk melihat grafik tiga dimensi. Jika anda mengesyaki kerosakan pada saluran darah menggunakan angiografi.

Doktor yang berpengalaman sentiasa menggunakan kaedah penyelidikan yang sama, kerana dalam penampilan patah kaki pergelangan kaki boleh dikelirukan dengan dislokasi, dan anda boleh kehilangan masa yang berharga untuk merawat kecederaan.

Perlu diperhatikan bahawa gejala selepas patah kaki pergelangan kaki tidak dapat hilang lama, dan dalam beberapa kes bahkan memburukkan lagi, jika kecacatan itu diperbetulkan dengan salah sebagai akibat pergelangan kaki terus menderita. Keadaan seperti ini boleh membawa bukan sahaja kepada arthrosis yang cacat, tetapi juga ketidakupayaan pesakit lanjut, jadi doktor memberi perhatian khusus kepada gejala kecederaan pergelangan kaki.

Jenis fraktur pergelangan kaki

Pecah tulang pergelangan kaki dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Bergantung kepada sifat kerosakan, patah tulang di kawasan buku lali boleh dibuka dan ditutup.
Patah pergelangan kaki terbuka agak jarang berlaku dan boleh berlaku akibat kemalangan jalan raya atau kecederaan sukan. Dengan patah terbuka, serpihan tulang melihat keluar dari bahagian bawah kaki, tisu lembut rosak, pendarahan berlaku, dan pesakit mengalami kesakitan yang teruk.

Untuk sebahagian besar, kecederaan pergelangan kaki adalah jenis tertutup, apabila integriti kulit di atas sendi tidak pecah. Dalam kes ini, pesakit mungkin berdiri di atas kaki yang cedera, walaupun ini menyebabkan sakit tajam. Oleh itu, patah pergelangan kaki tanpa anjakan sama sekali lebih seperti lekukan, kerana semua tanda-tanda menunjukkan tepat lesi ini. Dalam ketiadaan kajian sinar-X, sukar untuk mendiagnosis patah tertutup, dan pesakit terus merawat luka, tidak menyedari kecederaan yang lebih serius.

Bergantung pada jenis anjakan tulang, patah kaki pergelangan kaki adalah:

1. Putar luaran - jenis patah ini ditandakan dengan memutar tulang di lingkaran, yang dalam hal ini seringkali rumit dengan perpindahan sendi ke luar atau belakang, dan merobek pergelangan kaki internal juga dapat terjadi.
2. Abductional - dengan jenis kecederaan ini, stroke utama jatuh pada fibula, dan fraktur atau retak muncul dalam unjuran melintang.
3. Adductional - patah seperti itu dikaitkan dengan lenturan kaki yang tajam ke dalam, sementara calcaneus dan pergelangan kaki dalaman menderita.
4. Pecah peregangan vertikal - jenis ini timbul dari pukulan tajam kaki, contohnya, apabila jatuh dari ketinggian. Dalam kes ini, kaki bergerak ke atas dan ke hadapan.

Bergantung pada keparahan lesi, patah kaki pergelangan kaki boleh berlaku dengan dan tanpa anjakan tulang. Bercakap kecederaan pergelangan kaki, perlu diperhatikan bahawa pelanggaran keutuhan sendi di bahagian ini jarang berlaku dengan anjakan mudah tulang - mereka juga menatal di sekitar paksi mereka dengan ijazah tertentu. Kerosakan semacam itu boleh menjadi rumit dengan pembentukan sudut patologi satu tulang relatif kepada yang lain. Fraktur dengan anjakan dan keilatan pergelangan kaki dalam rawatan yang paling sukar, kerana tulang mesti dikembalikan ke kedudukan terdahulu, dan hanya kemudian untuk membincangkan perpaduan bahagiannya. Betulkan tulang adalah kunci untuk rawatan yang berjaya patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan.

Patah pergelangan kaki buku lali tanpa lengan adalah kursus yang paling mudah bagi peristiwa. Kesukaran dalam rawatan seperti kecederaan tidak menyebabkan, dan kerja sendi hampir selalu dipulihkan sepenuhnya. Dengan patah-patah seperti itu, kemasukan ke hospital tidak diperlukan - pesakit boleh diberi pertolongan pertama di klinik dan dibebaskan untuk rawatan dan pemulihan rumah.

Bantuan Pertama

Dalam rawatan patah kaki pergelangan kaki, adalah penting untuk memberikan bantuan pertolongan pertama kepada mangsa. Sebaik sahaja kemalangan telah berlaku, pesakit mesti melumpuhkan anggota badan, melepaskan kasutnya, supaya tidak menghalang pembentukan edema. Jika fraktur terbuka, disyorkan untuk menghentikan pendarahan dan merawat tepi luka, untuk membasmi kuman. Pembalut kain kasa steril dikenakan pada luka untuk mencegah jangkitan daripada masuk ke dalam. Sejuk digunakan di atas pergelangan kaki - ini akan mengurangkan kesakitan dan mengurangkan bengkak. Sakit analgesik diberikan untuk mengurangkan kesakitan.

Untuk menggerakkan anggota, serpihan diletakkan di atasnya, dan jika tidak, maka kaki berpenyakit harus terikat kepada yang sihat. Dalam sebarang kes, mangsa perlu memanggil ambulans yang akan membawa pesakit ke klinik dan mendiagnosis lesi tersebut. Tindakan bebas dengan kaki yang sakit adalah kontraindikasi. Rawatan lanjut akan bergantung pada gambar sinar X dan kehadiran komplikasi.

Pilihan rawatan

Rawatan patah pergelangan kaki dilakukan selepas menerima gambaran penuh kecederaan. Sekiranya patah tertutup dan terdapat anjakan tulang, maka pengurangan sendi dilakukan secara manual. Kaki dipotong dengan ubat penahan sakit. Apabila kedudukan semula, doktor menghasilkan gerakan yang bertentangan dengan mereka yang menyebabkan kecederaan. Sekiranya pemulihan kedudukan tulang normal dilakukan tepat pada masanya dan tidak ada komplikasi lain, maka bengkak agak cepat reda, rasa sakit semakin berkurangan, dan pergelangan kaki mengambil rupa sebelumnya. Setelah ditugaskan semula, pemeriksaan x-ray berulang dilakukan untuk memastikan bahawa semua bahagian sendi pergelangan kaki telah jatuh ke tempatnya. Pelakon plaster digunakan untuk tulang yang diselaraskan, rehat disyorkan kepada pesakit, dan selepas beberapa saat berjalan dengan kruk dibenarkan, tanpa memuatkan anggota berpenyakit. Anda boleh berdiri di atas kaki anda selepas 45 hari, dan sebulan kemudian doktor akan menentukan berapa banyak yang akan berjalan dalam pelakon, atau anda boleh mengambilnya.

Untuk kecederaan yang lebih teruk pada sendi buku lali, pembedahan dilakukan. Biasanya ini berlaku dengan patah terbuka dan dengan tertutup, jika tidak mungkin untuk memalsukan kembali (retraction) tulang dengan cara yang lain. Semasa operasi, skru pembedahan dan plat logam digunakan untuk menyambung tulang sendi buku lali dan pemasangan yang betul. Tulang-tulang itu secara harfiah dipasang di atas pinggan, melekat padanya dengan sekrup. Operasi ini dilakukan di bawah kawalan radiologi, kerana ia adalah sangat penting bukan sahaja untuk merosakkan sumsum tulang, tetapi juga dengan betul memadankan tulang sehingga tidak ada perbezaan panjang. Selepas pembedahan, tisu disuntik, doktor memohon plaster, menetapkan rehat dan langkah-langkah pemulihan yang lebih lanjut. Kira-kira satu tahun kemudian, apabila sendi stabil membentuk antara tulang patah, plat logam dikeluarkan semasa operasi kedua.

Pemulihan selepas trauma

Langkah yang sangat penting dalam rawatan patah kaki pergelangan kaki adalah pemulihan. Sebagai peraturan, pada masa ini pesakit berada dalam pelakon, dan selepas pemulihan sendi, dia cuba untuk kembali ke kehidupan normal dan meneruskan beban pada pergelangan kaki. Langkah-langkah pemulihan aktif yang segera bermula sebaik sahaja penyingkiran plaster dibuat. Pesakit itu terapi terapi elektromagnet, terapi fizikal untuk mengembangkan kaki untuk memulihkan peredaran darah. Pelan terapi fizikal termasuk latihan berikut:

• pergerakan sendi dalam lingkaran;
• lenturan dan lanjutan;
• ketegangan otot dalam kedudukan terdedah;
• menaikkan kaki ke ketinggian kecil dari paras katil;
• mengalihkan kaki ke arah pinggir katil dan menggantungnya;
• jari kaki.

Oleh kerana pada mulanya beban pada pergelangan kaki adalah dilarang, pesakit mesti menggunakan siku siku untuk memberi sokongan badan. Selepas beberapa minggu, anda boleh bersandar di kaki yang terkena. Sebaik sahaja pesakit telah menguasai berjalan, mereka memberikan tenaga fizikal yang minimum pada sendi buku lali - berjalan di atas kaki dan di tumit, squats, melompat.

Kesan yang baik dalam rawatan pergelangan kaki akan berenang. Latihan gimnastik perlu digabungkan dengan pemakanan yang dipertingkatkan, diet pesakit perlu diperkaya dengan makanan kalsium dan protein.