Kista pada tulang pada kanak-kanak

Sista adalah neoplasma jinak di dalam tisu, yang mengandungi dalamnya cecair dan jisim seperti jeli. Ia boleh berlaku di mana-mana tisu dan badan dan organ dalaman akibat keradangan, kecederaan dan sebab-sebab lain. Sista boleh membubarkan sendiri atau tumbuh dalam saiz, dari masa ke masa, sista besar boleh pecah.

Pada kanak-kanak, sista boleh muncul sebelum lahir dan dibubarkan sendiri, selalunya neoplasma terdapat pada kanak-kanak yang baru lahir. Penyebab yang paling biasa patologi ini menjadi metabolisme yang tidak sepatutnya, dan gejala berbeza dari tempat asal dan kehadiran proses keradangan.

Definisi

Sista tulang adalah rongga di dalamnya yang mengandungi cecair yang muncul akibat gangguan peredaran darah di dalam tulang. Dari masa ke masa, tisu tulang tidak mempunyai nutrien dan oksigen, ia mula pecah, akibatnya, enzim yang terkandung dalam jumlah besar dalam cecair yang mengisi sista diaktifkan. Enzim mempunyai kesan merosakkan pada tisu tulang, sentiasa memusnahkannya. Dalam sesetengah kes, aktiviti enzim mungkin berkurangan, maka sista tulang secara beransur-ansur hilang, dan rongga tumbuh dengan tisu tulang.

Biasanya penyakit ini muncul pada kanak-kanak dari 10 hingga 16 tahun, kurang kerap pada orang dewasa di bawah 30 tahun. Dengan sendirinya, sista tulang tidak membahayakan tubuh, tetapi ia boleh mencetuskan berlakunya patah patologi tanpa sebab yang jelas dan kerosakan pada sendi, yang sudah dekat. Oleh itu, adalah perlu untuk merawat penyakit semestinya daripada pada kanak-kanak yang dilakukan oleh ortopedik dan traumatologist.

Sebabnya

Sebab-sebab yang tepat mengapa timbulnya sista tidak diketahui, kerana tidak jelas mengapa gangguan sirkulasi darah dan pemakanan tisu tulang berlaku. Tetapi ada faktor yang meningkatkan risiko kista pada kanak-kanak:

  • pemakanan yang buruk, avitaminosis, akibatnya gangguan dalam kerja seluruh organisma boleh berlaku;
  • kecederaan yang berbeza-beza dari lebam kepada patah tulang;
  • proses keradangan dalam tisu lembut dan sendi.

Bergantung pada tempat kejadian ia berlaku:

  • sista femoral;
  • tibial cyst;
  • humerus;
  • calcaneal

Juga, sista tulang dibahagikan kepada:

  • Bersendirian, yang biasanya berlaku pada kanak-kanak lelaki, ia dipenuhi dengan cecair dan mempengaruhi tulang panjang.
  • Aneurysmal, yang sering berlaku pada kanak-kanak perempuan, dipenuhi dengan darah.

Bersendirian

Biasanya kanak-kanak lelaki berusia 10 hingga 16 tahun menderita penyakit ini, tetapi dalam amalan perubatan terdapat kes-kes yang jarang muncul pada tumor pada bayi di bawah umur satu tahun. Pada orang dewasa, patologi ini jarang berlaku dan paling kerap ia kekal selepas penyakit pada zaman kanak-kanak.

Selalunya penyakit ini berlaku di femur tubular atau humerus, ia berlalu secara asymptomatically, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesakitan ringan mungkin berlaku, yang cepat berlalu. Jika sista tulang adalah besar, gangguan motilitas mungkin berlaku di sendi berhampiran tulang yang terjejas dan kelihatan lemah.

Pada peringkat awal, neoplasma adalah sukar untuk dideteksi tanpa kajian khusus, kerana tidak ada tumor tisu lembut, serta pemadatan. Pesakit boleh bergerak secara normal, kulit tidak panas dan rangkaian vena tidak muncul di permukaan.

Selalunya, tanda pertama penyakit menjadi patah patologi, yang memaksa pesakit untuk berunding dengan doktor. Ia biasanya berlaku kerana kecederaan kecil atau tanpa ia sama sekali. Kesakitan pada patah ini mungkin kurang sengit daripada dengan traumatik biasa.

Sekiranya tiada patah patologi, penyakit ini tidak dapat dikesan, dalam kes ini, tumor terus berkembang, terdapat pelanggaran aktiviti motor sendi, yang berhampiran dan meningkatkan risiko patah tulang. Satu tahun selepas bermulanya patologi, sista tulang kehilangan khasiatnya dan secara beransur-ansur menjadi terlalu besar dengan tisu tulang, yang mana berlaku pemulihan kaki.

Aneurysmal

Seperti sista yang berlaku lebih kerap daripada yang bersendirian, kelihatan pada wanita pada usia 10 hingga 16 tahun, biasanya mempengaruhi tulang pelvis dan tulang belakang. Penyebab kejadiannya, sebagai peraturan, adalah trauma, tisu di sekeliling tulang membengkak dengan kuat, dan rasa sakit yang tajam muncul.

Secara luaran, patologi itu muncul, kelihatan pada kulit jaringan vena, pembengkakan yang teruk, aktiviti fizikal sendi, yang sudah dekat, dipecahkan. Sekiranya tulang belakang terjejas, maka gejala neurologi yang berkaitan dengan ujung saraf berlaku.

Terdapat 2 jenis sista aneurisme:

Sama seperti sista bersendirian, aneurysmal secara beransur-ansur kehilangan pemakanannya dan berkurang dalam saiz, meninggalkan rongga sisa atau sebahagian daripada pertumbuhan patologi tisu tulang.

Gejala

Penyakit ini sering tidak bernyawa pada peringkat awal, tetapi apabila gejala-gejala berikut berlaku pada kanak-kanak, doktor harus dikunjungi segera:

  • pembengkakan tisu lembut;
  • sakit di kawasan tisu lembut, terutamanya dengan tekanan;
  • kesakitan yang berbeza apabila bergerak;
  • claudication dan mobiliti terjejas sendi;
  • rupa bukit pada tulang, terutamanya menyakitkan;
  • ubah bentuk tulang apabila ditekan;
  • Kesakitan neurologi di pelbagai bahagian badan.

Gejala di atas boleh menjadi gejala sista tulang, serta penyakit serius lain, jadi anda tidak perlu menangguhkan lawatan pakar, dalam mana-mana keadaan, kanak-kanak perlu diperiksa dan menentukan sebab sakit dan gejala-gejala lain.

Diagnostik

Apabila melawat seorang traumatologist ortopedik, seorang pesakit akan ditemuramah, doktor akan bertanya apa yang menyangkutnya jika terdapat sebarang kecederaan atau penyakit radang sejak kebelakangan ini. Doktor akan memeriksa secara luaran dan melantik untuk lulus ujian berikut dan menjalani peperiksaan:

  • Tusukan adalah tusuk, yang dilakukan untuk mengeluarkan cecair dari rongga sista untuk analisis.
  • X-ray adalah kajian di mana kawasan yang terjejas diambil gambar menggunakan x-ray terbaik.
  • CT - computed tomography membantu mendapatkan imej tiga dimensi dari sista.
  • MRI - Pencitraan resonans magnetik membantu mendapatkan imej tanpa menggunakan sinaran sinar-X.
  • Cystobarometry adalah satu kajian yang membolehkan untuk mengukur tekanan intra-artikular.
  • Sebutan cystography - radiografi sista, di mana rongganya dipenuhi dengan agen kontras.
  • Ultrasound - ultrasound.

Pada pemeriksaan luar, doktor akan memberi perhatian kepada ketiadaan dan kehadiran tanda-tanda berikut:

  • sama ada postur pesakit itu berubah dalam usul atau berehat;
  • sama ada anggota badan tidak simetri;
  • bagaimana simetri ototnya;
  • sama ada aktiviti fizikal sendi terjejas;
  • Adakah kapal-kapal muncul di permukaan;
  • sakit apabila ditekan di kawasan yang terjejas.

Diagnosis penyakit ini rumit oleh fakta bahawa tanda-tandanya, termasuk hasil penyelidikan, serupa dengan penyakit lain, misalnya, tumor osteoblastoclastoma yang jinak, yang memerlukan rawatan yang sama sekali berbeza. Sekiranya diagnosis itu tidak betul, risiko komplikasi dan kekambuhan mungkin meningkat.

Sebagai peraturan, osteoblastoclastoma berlaku pada usia yang lebih tua, dan dicirikan oleh pembengkakan tulang yang teruk, tetapi pada peringkat awal penyakit itu sendiri menunjukkan dirinya sebagai sista, bengkak ringan dan sakit yang lemah, dalam beberapa kes, gejala tidak hadir untuk waktu yang lama.

Rawatan

Sista tulang boleh dirawat dengan konservatif atau pembedahan. Biasanya, jika ia muncul sebelum usia 16 tahun dan tidak mempunyai komplikasi, operasi tidak ditetapkan, dalam pembedahan kes rumit boleh ditunjukkan untuk kanak-kanak berumur 3 tahun.

Sekiranya patah berlaku, doktor akan menetapkan rawatan yang biasanya digunakan untuk patah traumatik. Pertama sekali, doktor mengenakan serpihan untuk melancarkan tulang patah, dan kemudian kaedah diagnostik dijalankan dan gipsum digunakan,

Sekiranya sista ditemui, tetapi patah belum lagi berlaku, pesakit diberikan rehat lengkap untuk memaksimumkan kawasan yang terjejas dan mencegah kecederaan. Apabila berjalan dalam kes ini, perlu menggunakan tongkat atau tongkat.

Tolak

Pukulan dadah adalah kaedah rawatan konservatif yang membolehkan anda mempercepat pemulihan. Tuntutan dilakukan dalam beberapa peringkat:

  • Anestesia intraosseous diperkenalkan;
  • Jarum dimasukkan ke dalam rongga sista dan bahan biologi diambil untuk analisis histologi;
  • Rongga sista dibasuh dengan antiseptik;
  • Dadah diperkenalkan yang membantu mengurangkan aktiviti enzim yang memusnahkan tisu tulang. Ini mungkin hidrocortisone, kontrykal, dll.
  • Penembusan kanser. Ini adalah perlu untuk memastikan aliran keluar cecair dan mengurangkan tekanan di dalam rongga.

Pukulan dadah ditetapkan kursus beberapa kali dengan istirahat 3-4 minggu, beberapa bulan selepas akhir rawatan, adalah disyorkan untuk membuat x-ray tulang yang terkena. Sekiranya rawatan berjaya, doktor akan menetapkan kursus terapi fizikal untuk memulihkan aktiviti fizikal selama 6-8 bulan.

Sekiranya rawatan tidak membantu, doktor akan melihatnya pada x-ray selepas 3 bulan, di mana campur tangan pembedahan berlaku.

Rakyat

Apabila merawat kista tulang, terutama pada kanak-kanak, kaedah rakyat tidak boleh digunakan, kerana ini adalah pembentukan seperti tumor yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Sista tulang belum dipelajari hingga akhir, namun masih belum diketahui apa pun sebab sebenar kejadiannya, oleh itu, apa-apa eksperimen dengan remedi rakyat dapat menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan.

Kaedah rakyat bukan sahaja berbahaya, tetapi juga tidak berkesan dalam hal ini, kerana proses patologis terjadi dalam tulang, peredaran darah terganggu dan kelaparan oksigen tulang jaringan berlaku, bahan aktif tidak dapat mengatasi penghalang dan menembus ke tempat yang sakit.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa rawatan dengan ubat-ubatan rakyat bukannya terapi ubat yang mencukupi boleh menyebabkan pertumbuhan tumor, kerosakan pada tisu-tisu di sekeliling, dan juga peralihan dari neoplasma jinak menjadi ganas; semua komplikasi ini tidak dapat dielakkan membawa kepada ketidakupayaan.

Untuk patah patologi, satu-satunya perkara yang boleh menjadi tambahan kepada rawatan utama adalah diet. Diet yang kaya dengan kalsium, fosforus dan vitamin D akan mempercepat penyembuhan tulang.

Produk berikut mesti dimasukkan dalam diet untuk pemulihan segera dari patah patologi:

  • Produk tenusu (keju keras, susu, keju kotej segar, kefir, dll produk tenusu);
  • Ikan;
  • Sesame;
  • Citrus (lemon, oren, grapefruit, dan sebagainya)
  • Lada Bulgaria;
  • Ceri dan currants;
  • Hidangan dengan gelatin.
  • Buah yang mengandungi pektin (epal, aprikot, dan lain-lain)

Adalah disyorkan untuk mengecualikan lemak, pedas, produk salai, soda, kopi dan hadkan gula-gula.

Ramalan

Prognosis yang tepat dalam kes tertentu hanya boleh diberikan oleh doktor, bergantung pada bagaimana awal rawatan bermula, pada usia pesakit dan kaedah rawatan apa yang digunakan. Terdahulu pesakit bertukar kepada doktor, semakin besar kemungkinannya ia dapat menyembuhkan sista tulang tanpa pembedahan.

Pada kanak-kanak, prognosis yang paling kerap menguntungkan, tindak balas jarang berlaku, terutamanya disebabkan oleh sista aneurisme atau disebabkan oleh operasi yang salah dilakukan, di mana satu operasi kedua boleh ditetapkan, yang juga berakhir dengan baik. Pada kanak-kanak, biasanya tidak terdapat gangguan pada aktiviti motor, kerana tubuh mampu pemulihan pesat.

Menurut statistik, kekambuhan penyakit dalam kista aneurisme berlaku dalam 50% kes, dan secara bersendirian - dalam 15% kes.

Pencegahan

Disebabkan fakta bahawa punca sebenar penyakit itu tidak ditentukan, tidak ada langkah khas untuk pencegahannya. Tetapi untuk mengurangkan risiko penyakit atau untuk segera mendiagnosis peringkat awal, cadangan berikut harus diikuti:

  • Sentiasa tunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor, menjalani peperiksaan pencegahan dari kelahiran kanak-kanak itu. Sekurang-kurangnya sekali setahun untuk melawat ahli bedah, dan jika ada sebarang aduan, perlu segera memaparkan kanak-kanak kepada pakar bedah trauma ortopedik, kerana diagnosis awal penyakit ini akan membantu mencegah terjadinya komplikasi, dalam kes ini, pembedahan tidak perlu.
  • Ia perlu melindungi kanak-kanak dari kecederaan yang serius, tidak membenarkan mereka bermain pada ketinggian yang tinggi, dan selalu mengingatkan mereka tentang akibat kecederaan, terutama jika seorang kanak-kanak telah mendapati sista tulang atau penyakit lain sistem muskuloskeletal.
  • Dengan rawatan konservatif penyakit berulang mungkin, hanya campur tangan pembedahan boleh melegakan risiko sedemikian.
  • Sekiranya kanak-kanak itu terlibat dalam sukan profesional, dia perlu ditunjukkan secara teratur kepada ortopedis dan mengambil x-ray, kerana sista tulang sering menyebabkan kecederaan pekerjaan.
  • Ibu bapa harus memperhatikan keadaan kanak-kanak dan berunding dengan doktor pada aduan yang pertama. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sakit pada sista tulang boleh menjadi sementara, dan patah patologis dapat mewujudkan dirinya semata-mata sebagai kepincangan atau perubahan kedudukan.

Tulang cyst adalah penyakit yang serius dan berbahaya yang memerlukan diagnosis yang tepat dan rawatan tepat pada masanya. Pemulihan selalu panjang, pesakit mesti melakukan sejumlah besar cadangan untuk masa yang lama, termasuk latihan terapi fizikal. Dengan pelaksanaan semua preskripsi doktor yang setia, kemungkinan komplikasi dikurangkan kepada minimum dan prognosis adalah baik. Tetapi, jika pesakit dan ibu bapanya tidak peduli terhadap rawatan, risiko kembalinya sista meningkat beberapa kali, maka pembedahan dengan tempoh pemulihan yang lama tidak dapat dielakkan.

Tulang cyst tibia pada kanak-kanak dan orang dewasa, kod ICD-10

Tulang cyst adalah pembentukan patologi yang terbentuk akibat pemisahan dinding tulang. Hasilnya, terdapat rongga, yang dipenuhi dengan cecair, tepu dengan enzim. Di bawah tekanannya, pemusnahan tisu-tisu di sekitarnya bermula, dan jika langkah-langkah tidak diambil pada masa itu, sista tulang tibia boleh membawa kepada sekatan pergerakan dan juga kecacatan anggota badan.

Di mana satu sista terbentuk

Tulang adalah heterogen dalam struktur, ia terdiri daripada banyak lapisan, yang dibentuk oleh pelbagai jenis sel:

  • Osteocytes adalah sel mineral yang menyerupai bentuk kepingan salji. Mereka memberikan kekakuan kain dan tetap sesuai. Lemah mampu membiak pesat.
  • Osteoblast adalah sel yang agak lembut yang menghasilkan bahan antara sel yang memberi rasa kenyang kepada osteosit. Osteoblast boleh membiak dan membahagi. Proses ini lebih jelas di bahagian pertumbuhan tulang.
  • Osteoclast adalah pelopor sel tulang semula jadi. Ia dihasilkan dalam sumsum tulang dan selepas memasuki aliran darah melalui pelbagai reaksi kompleks menjadi osteocyte atau osteoblast.

Jika lapisan berkembang tidak sekata atau menjadi cedera, rongga muncul di antara mereka, yang menjadi sista.

Pengkelasan

Menurut ICD - 10, patologi ini boleh dikelaskan sebagai M80-M85: "Pelanggaran ketumpatan struktur tulang".

  1. Sista tulang tunggal. Tidak menyakitkan, sering berlaku pada remaja, terutamanya lelaki, disebabkan oleh pertumbuhan tulang yang panjang. Sepanjang tempoh ini, tidak semua lapisan mempunyai masa untuk mengisi kawasan bebas. Kadang-kadang seperti kista adalah punca patah patologis.
  2. Sista aneurysmal. Lebih umum pada perempuan 11-15 tahun. Terjadinya melanggar tisu tulang. Ia menjadikan dirinya dirasakan oleh rasa sakit, demam di tempat pembentukan, edema.

Walaupun pendidikan tidak menimbulkan kesulitan, perlu mengambil langkah-langkah. Sista yang tidak menyakitkan akan cepat dan kemudian membawa kepada keretakan dan gangguan fungsi sokongan.

Punca sista tulang di kaki bawah

Penampilan cyst menimbulkan bukan sahaja pertumbuhan aktif dalam masa remaja, tetapi juga:

  • Tulang langsung memukul dengan objek tajam atau tumpul.
  • Keradangan di tapak pembentukan patologi. Ini mungkin proses kronik (erysipelas atau periasthenitis, ulser trophik) atau proses akut (furuncle, carbuncle, selulitis, kecederaan ligamen atau otot).
  • Trauma Periosteal. Sebagai peraturan, ia adalah satu tamparan kepada permukaan hadapan shin pada objek keras.
  • Patah pergelangan kaki, yang tidak tumbuh bersama (seperti dalam gambar). Biasanya fraktur intermikeral berkembang dengan lancar, kerana ia disertai dengan keradangan tisu sinovial sendi buku lali. Dalam kes ini, integriti tisu tidak dipulihkan sepenuhnya, ruang pulau osteblast kekal. Secara beransur-ansur, pulau bertambah dan ini menyebabkan gambaran kista mengenai sista di kaki bawah.

Selepas kecederaan, pemisahan tisu tulang tidak berlaku dengan serta-merta, mengambil bulan atau bahkan tahun. Untuk berunding dengan doktor perlu segera, sebaik sahaja pendidikan telah menjadi ketara. Rawatan yang tepat pada masanya akan menyelamatkan anda daripada keretakan kompleks.

Tanda patologi

Anda dapat melihatnya dengan mata kasar:

  • Tumor ditentukan oleh sentuhan, selalunya ia elastik dan tidak menyakitkan, tidak bergerak berhubung dengan tisu sekitarnya.
  • Kulit di tempat patologi tidak berubah, tanpa patologi yang dapat dilihat dan bergerak dalam hubungannya dengan sista.
  • Pergerakan kaki, di mana otot terletak, terletak di sebelah sista, boleh menjadi tidak selesa atau menyakitkan.
  • Kadang-kadang neoplasma menyakitkan. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh keradangan tisu lembut di sekelilingnya.

Gejala sista untuk setiap orang adalah individu, bergantung kepada saiz dan kadar pertumbuhannya. Lokasi penebalan juga penting: semakin dekat dengan peralatan ligamentous anggota bawah, semakin menyusahkannya kepada pesakit.

Lebih sengit dan aktif kehidupan seseorang adalah, lebih banyak kaki mendapat tenaga fizikal, ini dapat meningkatkan kesakitan sista dan mencetuskan keradangan tisu sekitarnya.

Tulang cyst pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, sista sering berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • kecederaan tulang - pukulan, patah, pukulan, lekukan.
  • gangguan metabolik - metabolisme kalsium, kalium, magnesium menderita.
  • gangguan hormon - hormon mengendalikan intensiti metabolisme, sehingga ketidakseimbangan mereka boleh menyebabkan gangguan metabolik. Tahap hormon seks juga penting. Tulang tulang dipelihara oleh penyebaran nutrien antara cecair ekstraselular dan sel. Bahan ekstraselular dihasilkan oleh osteblasts, yang aktivitinya bergantung pada tahap estrogen.
  • terdapat kista kongenital pada kaki bawah pada kanak-kanak; ini adalah akibat daripada pelanggaran pemangkasan zon bercambah. Ia membawa kepada perkembangan tisu tulang yang padat dan pembentukan rongga.

Sebelum memulakan rawatan, perlu menghapuskan punca patologi, jika mungkin.

Rawatan sista tulang

Pesakit perlu diperiksa oleh traumatologist, ortopedis atau pakar bedah.

Nasihat dan nasihat tentang rawatan boleh:

  • Ahli gastroenterologi - menilai kerja pankreas, hati dan perut. Ia penting untuk pemilihan terapi dadah, jika perlu.
  • Endocrinologist - akan menilai keseimbangan hormon dalam darah.
  • Rheumatologi - menentukan kehadiran faktor rheumatoid dalam darah untuk mengecualikan penyakit imunologi.
  • Phthisiatrician - tidak termasuk batuk kering ekstrapulmoner.

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menghantar X-ray, ultrasound, MRI, CT.

  • Kompleks vitamin: kalsium, fosforus, magnesium, kalium.
  • Resep ubat anti-radang - ibuprofen, diclofenac.
  • Pembetulan latar belakang hormon - mengambil pil kontrasepsi gabungan, dadah hormon monophasic dan biphasic.

Untuk rawatan gejala, anda boleh menggunakan salap untuk menghisap kista pada kaki:

  • Diklak - gel.
  • Voltaren.
  • Diclofenac gel atau salap.
  • Indomethacin.
  • Indovazin.
  • Salap hidrokortison.

Ingat: walaupun salap telah menghilangkan rasa sakit, ia tidak akan membantu menghilangkan pembentukan tulang, jika doktor menegaskan operasi - bersetuju, kalau tidak proses pemisahan tulang tidak akan berhenti, melibatkan semua tisu baru. Ikuti semua cadangan doktor dan tidak lama lagi akan dapat kembali ke kehidupan normal dan tahap aktiviti fizikal yang biasa.

Ivanova Svetlana

Ahli terapi kategori kedua, ahli transfusiologi, pengalaman 29 tahun

Diagnosis dan rawatan masalah dengan sistem muskuloskeletal (kaki bawah) dan abdomen.

  • sakit perut dan ketidakselesaan;
  • lebam dan kecederaan kaki;
  • batuk, sakit dada;
  • ARI, ARVI;
  • keracunan makanan;
  • sejuk;
  • hidung berair;
  • amalan umum;
  • sakit kepala;
  • sakit sendi;
  • demam
  • Diploma dalam "Perubatan Am" (Therapeutic and Prophylactic) ", Universiti Negeri Chuvash. I.N. Ulyanova, Fakulti Perubatan (1990)
  • Pelatih dalam bidang "Terapi pilihan terapi", Akademi Perubatan Negeri Kazan (1996)

Kursus penyegar

  • "Soalan Nefrologi untuk terapi", Institut Negeri untuk Latihan Lanjutan Doktor yang dinamakan selepas V.I. Lenin (1995)
  • "Terapi", Akademi Perubatan Negeri Kazan (2001)
  • "Transfusiologi", Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia (2003)
  • "Terapi dan Pneumologi", St Petersburg Perubatan Akademi Pendidikan Pascasiswazah Agensi Persekutuan untuk Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2006)
  • "Transfusiologi", St Petersburg Perubatan Akademi Pendidikan Pascasiswazah Agensi Persekutuan untuk Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2007)
  • "Transfusiologi", Institut Pengajian Perubatan Maju Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia (2012)
  • "Terapi", Institut Pengajian Perubatan Maju Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia (2013)
  • "Terapi", Persahabatan Rakyat Universiti Russia (2017)

Tempat kerja: klinik MedtsentrServis Kurskaya

Tibia

Tibia adalah tulang kaki besar dan panjang. Daun terdiri daripada badan dan dua epifisis - proksimal distal dan atas yang lebih rendah.

Struktur tibia

Tubuh tulang mempunyai bentuk segi tiga dengan tiga ujung - anterior, medial dan interosseous, dan tiga permukaan - medial, posterior dan lateral.

Ujung depan tulang mempunyai bentuk tajam dan menyerupai rabung dalam penampilan. Di bahagian atas, ia berubah menjadi tuberosity. Kelebihan interosseous mempunyai bentuk tajam dan rupa kerang. Keropok ini diarahkan kepada fibula. Permukaan permukaan tulang adalah sedikit cembung dan dirasai dengan baik melalui kulit bersama dengan pinggir depan badan tibia.

Bahagian depan (depan) tulang sedikit cekung. Dan permukaan belakang mempunyai bentuk yang rata. Di bahagian belakang terdapat garis otot soleus, yang meluas dari condyle lateral dan bawah. Terdapat lubang umpan sedikit di bawah, yang terbentang ke dalam saluran makan secara terarah.

Epiphisis proksimal tibia sedikit diperbesarkan. Bahagian sisinya adalah condyle lateral dan medial. Di luar condyle lateral adalah permukaan artikular berserabut datar. Di bahagian atas epiphisis proksimal di bahagian tengah ada ketinggian otot di mana dua bukit boleh dibezakan:

  • persimpangan otot medial dalaman, di belakang yang mungkin untuk membezakan medan antara gegelung posterior;
  • intermicrobial lateral luaran, di hadapannya terdapat medan antara anterior kerang.

Dua bidang adalah tempat lampiran ligamen lutut cruciate. Di sisi ketinggian antara otot di sepanjang permukaan artikular atas, permukaan artikular pada bentuk cekung - medial dan lateral - ditarik ke setiap kondyle. Permukaan artikular berserabut dilingkungi oleh pinggir tibia.

Epiphisis distal tulang mempunyai bentuk segi empat. Pada permukaan sisinya ialah tenderloin berserabut, bersebelahan dengan epiphysis distal dari fibula. Pada permukaan posterior epiphysis distal melepasi alur buku lali. Di bahagian belakang sulcus, margin medial epiphysis distal tibia melangkah ke pergelangan kaki medial, satu proses ke bawah yang teraba. Pada permukaan sisi pergelangan kaki adalah permukaan artikular pergelangan kaki. Ia melangkah ke permukaan tulang yang lebih rendah dan terbentang ke permukaan artikular bawah tibia.

Pecah tibia

Semua patah tibia dibahagikan kepada:

  • slanting;
  • melintang;
  • intraarticular;
  • berpecah belah;
  • diproses.

Fraktur intra-artikular termasuk patah kaki pergelangan kaki dan condiles tibia. Tali pergelangan kaki berfungsi sebagai penstabil tulang dalaman sendi buku lali. Sebagai peraturan, patahnya berlaku akibat berpusing tibia dengan kaki tetap. Juga, seringkali patah pergelangan kaki dalaman berlaku akibat daripada pergelangan kaki yang tidak fisiologi dari kaki.

Gejala utama fraktur tibial adalah:

  • Sengal tibia dengan pergerakan dan palpasi;
  • Disebabkan anjakan serpihan tulang, shin itu cacat (paksi perubahan badan);
  • Edema berlaku;
  • Tidak mustahil untuk menjalankan beban paksi di atas kaki.

Rawatan fraktur biasanya dijalankan dengan bantuan pembedahan. Sebagai peraturan, pesakit boleh menjalankan beban pada kaki yang terkena asma pada hari berikutnya selepas operasi.

Tibia sista

Sering kali, apabila tulang tibia besar menyakitkan, ini mungkin menunjukkan kehadiran sista.

Tulang cyst adalah penyakit semasa penebalan terjadi di rongga tisu tulang.

Asal-usul sisti tulang belum dijelaskan. Ia terbukti bahawa sista tibia muncul akibat gangguan hemodinamik dalam kawasan tulang yang terhad. Pada asasnya, pembentukan sista adalah proses dystrophik. Dasar pembentukan sista adalah pelanggaran peredaran darah intraosseous dan pengaktifan enzim lisosom, yang membawa kepada pemusnahan kolagen, glucosaminoglycans dan protein lain. Mengikut klasifikasi antarabangsa, sista disebut sebagai penyakit seperti tumor.

Tulang cyst boleh bersendirian dan aneurisme. Sista tunggal terbentuk dalam tempoh masa yang panjang, lebih kerap berlaku pada masa remaja di kalangan lelaki. Sista aneurysmal berlaku secara tiba-tiba dan berkembang pesat. Selalunya, saraf aneurisme hasil dari kecederaan tulang langsung.

Walaupun sifat umum penyakit-penyakit ini, lazimnya membezakan dengan jelas antara mereka, kerana mereka mempunyai gejala yang berbeza dan gambar x-ray.

Jenis-jenis ciri-ciri sista tulang dan patologi

Sista tulang adalah pembentukan tulang yang membosankan, yang menyerupai tumor. Patologi didiagnosis dalam 55 - 60 pesakit daripada seratus.

  • lebih kerap ditentukan pada pesakit muda berusia 9-15;
  • Di kalangan orang dewasa, patologi jarang didiagnosis, mempengaruhi orang berusia 20 hingga 30 tahun;
  • paling kerap dikesan dalam tulang panjang tubular;
  • pada peringkat awal, ia mungkin tidak menunjukkan gejala atau hanya dapat dilihat oleh kesakitan yang ringan;
  • tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit;
  • boleh berubah menjadi tumor malignan (kanser).

Rawatan cysts tulang dilakukan oleh ortopedis, pakar bedah, traumatologists.

Punca dan mekanisme pendidikan

Penyakit ini berlaku akibat daripada perkembangan dua keadaan abnormal utama:

  • sirkulasi darah terjejas di kawasan tertentu struktur tulang;
  • aktiviti enzim tertentu, yang membawa kepada pemusnahan perkara tulang organik.

Tetapi penyebab-penyebab keadaan ini tidak disiasat sepenuhnya.

Pembentukan Pseudotumor bermula dengan bekalan darah intraosseous terjejas ke kawasan tertentu. Kekurangan oksigen, unsur surih dan bahan penting lain membawa kepada kemusnahan tisu secara beransur-ansur dan merangsang aktiviti enzim yang boleh merosakkan sebatian protein, termasuk serat kolagen dan polisakarida, yang membawa kepada proses yang merosakkan. Daripada tisu tulang di kawasan perubahan degeneratif, rongga dengan cecair terbentuk - sista tulang tisu. Enzim yang sama mencetuskan pertumbuhan dinding kapsul dan pengumpulan eksudat di dalamnya.

Terdapat andaian bahawa pelancaran mekanisme pembentukan kapsul sista dipengaruhi oleh:

  • kecederaan - lebam, patah tulang;
  • pembentukan tulang intrauterin dalam embrio;
  • patologi yang membawa kepada pencairan kalsium;
  • proses keradangan dan pertalian berjangkit dalam badan;
  • mengurangkan perlindungan imun, baik tempatan dan umum;
  • pemakanan yang lemah dengan kekurangan mikronutrien dan vitamin.

Diagnostik

Apabila merujuk kepada seorang ortopedik, seorang pesakit akan ditetapkan beberapa ujian diagnostik, berdasarkan hasilnya, doktor akan mengembangkan taktik rawatan.

  1. X-ray. Radiograf (snapshot) akan menunjukkan kehadiran perubahan degeneratif, mengikut mana pakar akan menentukan jenis pendidikan, fasa proses patologi, saiz dan penyetempatan.
  2. Komputasi dan tomografi MRI. Mereka memungkinkan untuk menentukan dengan lebih tepat sejauh mana dan jenis lesi, tahap perubahan dalam bekalan darah, penstrukturan semula sista struktur tulang dan kedalaman kemusnahan.
  3. Tolak. Prosedur di mana jumlah kecil cecair dari kapsul sista ditarik melalui tusuk untuk memeriksa dan menghapuskan kemungkinan onkologi.
  4. Sista di tulang memerlukan pembezaan yang tepat (perbezaan) dari tumor lain. Termasuk dari kanser intraosseous - karsinoma, sarcoma osteogenic, yang memerlukan rawatan kecemasan tertentu.

Jenis dan gejala

Tanda-tanda klinikal tumor tulang ditentukan oleh jenis pembentukan, kadar pertumbuhannya, lokasi dan kesannya pada struktur bersebelahan.

Bahaya pertumbuhan yang tidak normal adalah sering kali perkembangannya berjalan tanpa memberikan gejala yang ketara, pesakit hanya mengalami sakit-sakit lemah secara berkala semasa aktiviti. Tetapi proses patologi terus dan membawa kepada patah yang tidak dijangka di tapak di mana kesakitan dirasakan, yang memaksa pesakit untuk mendapatkan rawatan buat kali pertama.

Dalam klasifikasi mengikut jenis kandungan yang diisi, 2 bentuk dasar tumor tulang dibezakan. Tulang cyst boleh:

  • bersendirian, rongga yang penuh dengan rahsia berair;
  • aneurysmal, rongga yang mengandungi rahsia bercampur dengan darah.

Kedua-dua formasi mempunyai punca pembentukan yang sama, tetapi gejala dan petunjuk diagnostiknya berbeza dalam banyak cara.

Sista tulang tunggal (mudah) dalam 65 - 75% daripada kes yang terdapat pada kanak-kanak lelaki remaja 10 hingga 15 tahun, tetapi kes pengesanan patologi dalam bayi telah direkodkan selama 2 bulan.

Ciri-ciri gejala semasa pertumbuhan tumor tulang tunggal:

  1. Tempat pembentukan biasa adalah struktur tulang panjang. Tumor dikesan di zon ikat pinggang (60%), kurang kerap (25%) sista tulang paha, tulang belakang, sternum, pelvis, rahang dan tengkorak didiagnosis.
  2. Pendidikan berkembang perlahan-lahan, paling tidak asymptomatic dan sangat panjang (kadang-kadang sehingga sepuluh tahun).
  3. Antara tanda diagnostik tidak langsung adalah sakit sementara di lokasi lokalisasi tumor.
  4. Dengan peningkatan dalam pendidikan sehingga 30-50 mm pada kanak-kanak yang lebih muda dari 10 tahun, kadang-kadang sedikit bengkak dan kontraksi (sekatan perpanjangan lanjutan) di sendi bersebelahan menjadi kelihatan.
  5. Ciri utama ciri kapsul intraosseous matang adalah patah patologi sewenang-wenangnya, yang berlaku walaupun selepas lebam kecil, dengan tanda biasa kurang terang daripada dengan patah normal.
  6. Semasa meneliti dan menekan, doktor kadang-kadang mendapati penebalan, serta pesongan dinding rongga sista pada tempat melembutkan tulang.
  7. Fungsi sendi bersebelahan mungkin terjejas. Terutamanya kerapkali lokomotor mengehadkan sista femoral, di mana kanak-kanak itu menampakkan claudication sekejap-sekejap.
  8. Apabila sista besar dari tali bahu muncul ketegangan dan kesakitan semasa pergerakan, melemahkan otot.

Sista tulang aneurysmal adalah satu bentuk patologi jarang yang didiagnosis pada 20% pesakit.

  1. Perbezaan dari jenis pendidikan yang bersendirian ialah tumor seperti itu ditunjukkan oleh tanda-tanda yang sengit.
  2. Kista tulang aneurysmal adalah kapsul berbilang ruang (kadang-kadang tunggal) dengan kandungan berdarah dan kemasukan serpihan tulang kecil.
  3. Selalunya (63% daripada kes) diperhatikan pada perempuan yang lebih muda 10 - 15 tahun, kurang kerap pada kanak-kanak lelaki dari 5 tahun.
  4. Tempat pembentukan biasa adalah struktur tulang lengan (sehingga 37%), rantau lumbar dan sacrum (18%), rantau kolum tulang belakang (35%). Dalam 25% pesakit, sista tulang pelvis terbentuk, termasuk tumor di dalam ileum. Sangat jarang sista ditemui di tumit.
  5. Kista tulang aneurysmal terbentuk dengan pengembangan ciri rongga, dicirikan oleh peningkatan aktif dan saiz besar. Boleh berkembang dengan kuat, meningkat hingga 200 mm.
  6. Gejala utama tumor aneurisme pada tulang belakang tersirat: kanak-kanak mengalami sakit, kadang-kadang memburukkan lagi kesakitan.

Dalam fasa aktif, tumor benigna itu menghasilkan gejala akut:

  • sakit sengit di tempat lesi yang bertambah buruk semasa batuk, ketawa (dengan tumor di sternum, tulang selangka), pergerakan (dengan luka-luka anggota badan, panggul, tulang belakang), kadang-kadang muncul semasa tidur;
  • bengkak yang teruk dan peningkatan bengkak;
  • sekatan pergerakan sendi, di mana sista diselaraskan, dan contractures (pengetatan yang tidak normal);
  • ketidakupayaan untuk bergantung pada kaki yang terkena, kemunculan kepincangan dengan sista di femur;
  • meningkatkan suhu kulit dan tisu berbanding pendidikan;
  • pelebaran kapal hipodermik;
  • gangguan neurologi, termasuk kelumpuhan akibat tekanan tumor pada akar tulang belakang.

Selaras dengan fasa pembangunan, sista tulang dibahagikan kepada aktif dan pasif:

  1. Fasa pertumbuhan aktif berlangsung dari enam bulan hingga 12 bulan. Untuk rongga besar, lapisan kortikal (atas) menonjol di tapak lesi. Jika neoplasma berkembang, fraktur berulang berlaku secara spontan atau dengan pukulan yang lemah, mengangkat berat, jatuh.
  2. Tahap pasif (6 - 8 bulan). Pendidikan perlahan-lahan berkurangan, beralih ke pusat tulang.
  3. Pemulihan peringkat. Selepas 18 hingga 24 bulan dari permulaan permulaan, sista itu hilang, gejala berhenti muncul, tetapi akibat perubahan yang merosakkan, kekuatan tulang berkurang, oleh itu, patah tulang juga berlaku pada tahap ini.

Apabila selesai kitaran pertumbuhan dan pembangunan terbalik, sama ada mikroskop sisa atau kawasan tebal dengan peningkatan ketumpatan kekal di tempat lokalisasi rongga.

Ciri-ciri jenis gejala tertentu

Pembentukan intraosseous di lengan sering muncul di zon humerus, lebih kurang sering pada tulang belakang, di zon lengan bawah, radial dan ulnar bahagian badan. Kadang-kadang terdapat pada pergelangan tangan - dalam bidang struktur tulang belakang dan lunat, pada falang jari-jari.

Gejala utama boleh dianggap sebagai batasan dalam pergerakan sendi dan patah adalah penunjuk fasa aktif proses anomali. Pada radiografi, struktur tulang dilihat sebagai kawasan cahaya dengan sempadan yang jelas, sampul tulang (lapisan kortikal) menipis dan membengkak.

Kaki kaki pada kanak-kanak biasanya didiagnosis dalam tempoh 9 - 14 tahun dan disetempatan di kawasan tulang fibula dan tibia, paha.

Permukaan dalaman sendi ditutup dengan tulang rawan, dan banyak bentuk sista tulang di rantau subkondral - subkondral. Semasa resorpsi (resorpsi yang tidak normal) tulang dan tulang rawan, rongga itu terkandung, dan sista subchondral boleh tumbuh menjadi lumen di antara kedua-dua sendi, menjadikannya sukar untuk bergerak dan menyebabkan kesakitan pada kaki.

Kista tibia dicirikan oleh pertumbuhan perlahan. Sebagai peraturan, membawa kepada kemunculan kesakitan yang biasa ketika bergerak, mengubah gaya dan limping. Dalam bidang condyle medial, roentgenogram mendedahkan penebalan dengan kontur yang tidak rata, di kawasan subcortical condyle, sebahagian daripada tisu tulang yang dihancurkan jelas kelihatan.

Dengan perkembangan tumor di paha menunjukkan:

  • kesakitan teruk di sendi pinggul;
  • bengkak;
  • patah kepala femoral;
  • penyongsangan luar anggota badan pada patah tulang.

Sista di tulang belakang biasanya ditemui di rantau sakral dan lumbar, kawasan vertebra serviks dan toraks. Lebih kerap ia tumbuh pada busur atau akar vertebra. Di vertebra sendiri, ia didapati kurang kerap.

Manifestasi tipikal muncul sebagai tanda neurologi yang biasanya terjadi dengan kerosakan pada serat saraf tunjang:

  • sakit kepala yang menyakitkan;
  • bunyi asing di telinga, pening;
  • sakit di bahagian-bahagian tulang belakang;
  • kelemahan otot di kaki;
  • gangguan usus, sistem kencing;
  • lumpuh separa kaki dan lengan.

Sista di calcaneus ditentukan dalam 1 - 2 pesakit dari semua yang menderita patologi ini. Pada fasa awal, kista kalsana tidak memberi sebarang gejala untuk masa yang lama dan mungkin juga menyelesaikannya. Dengan peningkatan dalam rongga dan penyerapan struktur tulang, rasa sakit muncul semasa berjalan, beristirahat di tumit, penyimpangan di tempat rongga.

Jika, semasa kerosakan, sista kalsium pecah, tisu di sekelilingnya menjadi sangat meradang dan membengkak, sakit tajam muncul di kaki (walaupun berehat), dan pesakit tidak dapat melangkah kaki. Tanpa tindakan segera, ada risiko pemusnahan seluruh struktur tulang tumit.

Kista ilias, struktur tulang rangka terbesar dan kuat, lebih kerap terbentuk di sayap. Ia adalah sayap yang tertekan dengan ketara pada tapak konjugasi dengan sacrum dan tulang pelvis. Gejala tidak jelas, dinyatakan dalam bentuk sakit dan sakit di kawasan pelvis. Tanda tipikal kista aktif, seperti lokalisasi neoplasma lain, adalah patah yang berlaku walaupun tanpa benjolan dan jatuh - secara spontan.

Tisu talus biasanya ditemui pada remaja yang berusia lebih dari 14 tahun. Tali pergelangan kaki mengalami tekanan dinamik yang sengit dan sangat rentan, terutama jika pesakit kekurangan kalsium.

Tisu yang semakin meningkat dari tulang talus sendi buku lali ditunjukkan oleh secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan yang meningkat dengan berjalan, melompat, dan berlari. Pergerakan sendi dan fraktur pergelangan kaki yang terhad dengan patologi ini adalah kejadian yang kerap.

Tumor di bahagian ini kerap boleh berulang walaupun selepas operasi dilakukan secara profesional. Kebarangkalian komplikasi adalah disebabkan oleh struktur dan bekalan darah aktif ke kawasan tersebut. Tumpahan aliran darah pada patah tulang atau semasa pembedahan pada orang dewasa kadang-kadang membawa kepada nekrosis dan ketidakupayaan.

Selalunya, rongga pada tengkorak terdapat di zon oksipital dan tulang etmoid yang memisahkan rongga hidung dari bahagian otak tengkorak. Tumor seperti ini mampu meretas tisu semasa pertumbuhan dan memusnahkan struktur tengkorak.

Di sekitar pusat resorpsi (resorpsi) tulang, satu zon gangguan peredaran boleh dilihat. Sekiranya kawasan pemusnahan terletak di lapisan subcortical (di bawah shell tulang), periosteal (periosteal) lapisan dan anjing laut muncul.

Komplikasi

Walaupun pembentukan tumor tulang tidak mengancam kehidupan pesakit, kista itu berbahaya, kerana komplikasi pertumbuhannya agak serius. Antaranya ialah:

  • patah berulang dengan atau tanpa beban cahaya;
  • kecacatan tulang di rongga sista;
  • osteolisis - penyerapan tulang lengkap tanpa menggantikannya dengan tisu lain;
  • pemendekan patologi anggota badan akibat kecacatan tulang;
  • pembentukan pengecualian pasif (sendi) dalam sendi, di mana lengan atau kaki tidak dapat membengkokkan atau melepaskan;
  • degenerasi tisu malignan;
  • paresis (melemahkan otot) dan kelumpuhan tidak dapat dipulihkan jika berlaku sista besar di tulang belakang, yang melibatkan beberapa (4-5) vertebra;
  • nekrosis avaskular (nekrosis) tisu tulang jika tiada bekalan darah dan kemusnahannya;
  • komplikasi saraf tunjang apabila memerah serat saraf dan nod.

Oleh sebab akibat patologi boleh menjadi kritikal, perlu segera berjumpa dengan doktor pada tanda-tanda awal penyakit ini. Baca dalam kerja seterusnya tentang apa osteoma tulang.

Tulang cyst

Sista tulang adalah rongga dalam tisu tulang yang berlaku akibat gangguan peredaran darah tempatan dan pengaktifan enzim yang merosakkan bahan organik tulang. Pada peringkat awal, ia adalah asimtomatik atau disertai oleh sakit kecil. Selalunya tanda pertama proses patologi menjadi patah patologi. Tempoh penyakit ini adalah kira-kira 2 tahun, pada tahun kedua sista berkurangan dan hilang. Diagnosis ditetapkan berdasarkan radiografi. Rawatan biasanya konservatif: immobilization, tusukan, pengenalan dadah ke rongga sista, terapi senaman, fisioterapi. Jika ketidakcekapan dilakukan reseksi dengan alloplasty seterusnya.

Tulang cyst

Tulang cyst adalah penyakit di mana bentuk rongga dalam tisu tulang. Sebab-sebabnya tidak diketahui. Biasanya kanak-kanak dan remaja yang sakit. Terdapat dua jenis sista: bersendirian dan aneurisme, tiga kali pertama lebih biasa pada lelaki, yang kedua biasanya dikesan pada perempuan. Cyst itu sendiri tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan pesakit, namun ia boleh menyebabkan patah patologis dan kadang-kadang menyebabkan perkembangan kontraksi sendi berdekatan. Dengan sista aneurisme pada vertebra, penampilan gejala neurologi adalah mungkin. Rawatan cysts tulang dilakukan oleh traumatologist ortopedik.

Patogenesis

Pembentukan sista tulang bermula dengan peredaran darah terjejas di kawasan yang terhad tulang. Oleh kerana kekurangan oksigen dan nutrien, tapak ini mula pecah, yang membawa kepada pengaktifan enzim lisosom yang meruntuhkan kolagen, glikosaminoglikans dan protein lain. Satu rongga yang dipenuhi dengan cecair terbentuk dengan tekanan hidrostatik dan osmotik yang tinggi. Ini, serta sejumlah besar enzim dalam cecair di dalam sista, membawa kepada pemusnahan tisu tulang di sekitarnya. Selepas itu, tekanan bendalir berkurangan, aktiviti enzim berkurang, dari sista aktif menjadi pasif dan hilang dengan masa, secara beransur-ansur digantikan oleh tisu tulang baru.

Jenis sista tulang

Sista tulang tunggal

Lebih kerap lelaki 10-15 tahun menderita. Pada masa yang sama, perkembangan terdahulu juga mungkin - dalam kesusasteraan, kes cyst bersendirian dalam bayi 2 bulan digambarkan. Pada orang dewasa, sista tulang sangat jarang berlaku dan biasanya mewakili rongga sisa selepas penyakit tidak didiagnosis pada zaman kanak-kanak. Sebagai peraturan, rongga berlaku pada tulang panjang tubular, tempat pertama dalam kelaziman diduduki oleh sista tulang metaphysis proksimal dari paha dan humerus. Kursus penyakit pada peringkat awal adalah tanpa gejala dalam kebanyakan kes, kadang-kadang pesakit mempunyai sedikit pembengkakan dan beberapa kesakitan yang tidak stabil. Pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, bengkak kadang-kadang diperhatikan, pengecutan daripada sendi bersebelahan boleh berkembang. Dengan sista besar dalam diaphysis proksimal paha, limping adalah mungkin, dengan kekalahan humerus - ketidakselesaan dan ketidakselesaan semasa pergerakan tiba-tiba dan meningkatkan lengan.

Sebab untuk pergi ke doktor dan gejala pertama cyst tulang tunggal sering menjadi patah patologi yang berlaku selepas kesan traumatik kecil. Kadang-kadang trauma tidak boleh dikenal pasti sama sekali. Apabila memeriksa pesakit dengan peringkat awal penyakit, perubahan tempatan tidak dapat dilihat. Edema tidak (pengecualian - edema selepas patah patologi), tidak ada hiperemia, corak vena pada kulit tidak diucapkan, hyperthermia tempatan dan umum tidak hadir. Atrofi otot sedikit boleh dikesan.

Pada palpasi kawasan yang terjejas dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mengesan penebalan berbentuk kelab yang tidak menyakitkan dengan kepadatan tulang. Sekiranya sista mencapai saiz yang agak besar, dinding sista boleh melekap apabila ditekan. Dengan ketiadaan fraktur, gerakan aktif dan pasif sepenuhnya, sokongan itu dipelihara. Dalam kes pelanggaran keutuhan tulang, gambar klinikal sepadan dengan patah tulang, tetapi gejala-gejala kurang ketara daripada dalam kes kecederaan traumatik biasa.

Dalam aliran peringkat seterusnya disebutkan. Pertama, sista ini disetempat dalam metafisis dan disambungkan ke zon pertumbuhan (fasa osteolisis). Dengan rongga besar, tulang di tapak lesi "membengkak", patah patologi berulang boleh berkembang. Mungkin pembentukan kontraksi sendi berdekatan. Selepas 8-12 bulan, sista dari aktif menjadi pasif, kehilangan hubungan dengan zon kuman, secara beransur-ansur berkurangan dan mula beralih ke metadiaphysis (fasa pemisahan). Selepas 1.5-2 tahun dari permulaan penyakit ini, sista itu berada di diaphysis dan tidak nyata secara klinikal (tahap pemulihan). Pada masa yang sama, disebabkan adanya rongga, kekuatan tulang di tapak kecederaan berkurang, oleh itu pada tahap ini patah patologi juga mungkin. Hasilnya adalah rongga residu kecil atau kawasan osteosklerosis yang terhad. Pemulihan penuh secara klinikal diperhatikan.

Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan sinar-X terhadap segmen yang terjejas dilakukan: X-ray dari femur, sinar-X humerus, dan lain-lain. Berdasarkan gambaran sinar X, fasa proses patologi ditentukan. Dalam fasa osteolisis, imej fotografi mendedahkan ketidakstabilan struktur tanpa metafisis yang bersentuhan dengan zon pertumbuhan. Dalam fasa penandaan pada radiograf yang rongga kelihatan dengan corak selular, dikelilingi oleh dinding padat dan dipisahkan dari kawasan pertumbuhan kawasan tulang normal. Dalam fasa pemulihan, imej menunjukkan bahagian tisu tulang atau rongga residu yang kecil.

Sista tulang aneurysmal

Berlaku kurang bersendirian. Biasanya berlaku pada kanak-kanak perempuan 10-15 tahun. Boleh menjejaskan tulang pelvis dan tulang belakang, kurang kerap mengalami metaphysis tulang-tulang tubular panjang. Sebaliknya, sista tulang soliter biasanya berlaku selepas kecederaan. Pembentukan rongga disertai dengan sakit sengit dan pembengkakan progresif kawasan yang terjejas. Pada pemeriksaan, hiperthermia tempatan dan urat saphenous dikesan. Dengan penyetempatan di tulang ekstrem yang lebih rendah, pelanggaran sokongan. Penyakit ini sering diiringi oleh perkembangan kontraksi sendi berdekatan. Apabila sista tulang di vertebra muncul gangguan neurologi yang disebabkan oleh mampatan akar tulang belakang.

Terdapat dua bentuk sista tulang aneurysmal: pusat dan eksentrik. Semasa perjalanan penyakit, fasa-fasa yang sama dibezakan seperti pada sista bersendirian. Manifestasi klinik mencapai maksimum dalam fasa osteolisis, secara beransur-ansur menurunkan fasa pemisahan dan hilang dalam fase pemulihan. Pada radiografi dalam fasa osteolisis, tumpuan tanpa struktur dengan komponen luar biasa dan intraosseous dikesan, dengan sista eksotik, bahagian luar melebihi saiz intraosseous. Periosteum sentiasa dipelihara. Dalam fasa penandaan antara zon intraosseous dan tulang yang sihat, tapak sklerosis terbentuk, dan zon tambahan tulang dipadatkan dan dikurangkan dalam saiz. Dalam fasa pemulihan, radiografi menunjukkan kawasan hiperostosis atau rongga residu.

Rawatan sista tulang

Rawatan dilakukan oleh ortopedi kanak-kanak, di penempatan kecil - traumatologists atau ahli bedah kanak-kanak. Walaupun patah tulang tidak hadir, disarankan untuk membongkar anggota badan menggunakan kruk (dengan luka pada bahagian bawah) atau dengan tangan pada pembalut syal (dengan luka atas bahagian atas). Sekiranya patah patologi, plaster digunakan selama 6 minggu. Untuk mempercepat pematangan pembentukan tumor, puncture dilakukan.

Kandungan sista dikeluarkan menggunakan jarum khusus untuk anestesia intraosseus. Kemudian melakukan pelbagai penembusan dinding untuk mengurangkan tekanan di dalam sista. Rongga itu dibasuh dengan air sulingan atau garam untuk mengeluarkan produk pembelahan dan enzim. Kemudian basuh dengan larutan 5% asid e-aminokaproik untuk meneutralkan fibrinolisis. Pada peringkat akhir, aprotinin disuntik ke dalam rongga. Dengan sista besar pada pesakit yang berusia lebih dari 12 tahun, pengenalan triamcinolone atau hidrokortison mungkin. Dengan sista aktif, prosedur diulang 1 kali dalam 3 minggu, apabila tutup - 1 kali dalam 4-5 minggu. Biasanya 6-10 punctures diperlukan.

Dalam rawatan yang kerap dijalankan kawalan x-ray. Dengan kemunculan tanda-tanda penurunan dalam rongga pesakit diarahkan untuk menjalankan terapi. Dengan tidak berkesan terapi konservatif, ancaman pemompakan saraf tunjang, atau risiko kerosakan tulang yang signifikan, rawatan pembedahan ditunjukkan - reseksi marginal kawasan yang terjejas dan alloplasty akibat kecacatan. Dalam fasa aktif, apabila sista terhubung ke zon pertumbuhan, operasi dijalankan hanya dalam kes-kes yang melampau, kerana risiko kerosakan zon kuman bertambah, yang penuh dengan ketinggian dalam pertumbuhan anggota dalam jangka panjang. Di samping itu, apabila rongga menjejaki zon pertumbuhan, risiko kenaikan berulang meningkat.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis biasanya baik. Selepas pengurangan rongga datang pemulihan, ketidakupayaan tidak terhad. Kesan jangka panjang sista mungkin disebabkan oleh pembentukan kontraksi dan pemusnahan tisu tulang secara besar-besaran dengan pemendekan dan kecacatan anggota, bagaimanapun, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan dengan cadangan doktor, hasil seperti itu jarang diperhatikan.


Artikel Tentang Pencabutan