Amputasi anggota badan

Pada tahun 2003, pendaki gunung Aaron Ralston membuat pendakiannya di lembah terpencil di negeri Utah, Amerika Syarikat, di mana satu kemalangan berlaku kepadanya: satu batu bergeser dan menekan tangannya ke batu, menghancurkannya. Setelah duduk selama beberapa hari, ditekan ke batu dan kehilangan semua harapan untuk melepaskan keletihan, Aaron memutuskan untuk memotong tangannya.

Dia membina abah-abah yang diperbaiki, mengikatnya di bahagian bawah lengan, di atas tempat yang dihancurkan oleh batu, dan dengan bantuan pisau memotong lengannya. Setelah itu, dia turun lebih dari 60 kaki ke tebing untuk menyelamatkan dirinya dan pergi kepada orang ramai. Sekarang Aron memimpin, seperti dahulu, gaya hidup yang aktif. Sekarang dia boleh menjadi aktif seperti dahulu, kerana dia mempunyai lengan prostetik.

Secara umum, Aron Ralston melakukan semuanya dengan betul. Pertama, dia tidak mempunyai jalan lain, dan amputasi adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kematian. Kedua, Harun membuktikan bahawa, walaupun penyingkiran anggota badan, kehidupan harus tetap, sejauh mungkin, seperti yang telah ada sebelumnya. Terima kasih kepada fisioterapi dan prostetik, orang yang telah kehilangan bahagian tubuh boleh menyesuaikan diri dengan kehidupan baru dan menjalani kehidupan yang penuh.

Oleh itu, dalam mana kes-kes yang perlu untuk mematikan anggota badan?

Kadang-kadang, akibat daripada kecederaan yang serius atau dalam proses penyakit, anggota badan mungkin rosak sehingga tidak lagi dapat menyembuhkan mereka. Tisu mati, jangkitan menembusi mereka dan gangren berlaku - keadaan yang sangat berbahaya. Bakteria yang mula melipatgandakan tisu mati dapat menembus ke dalam yang sihat.

Penyebab utama kematian tisu hujung adalah penghentian aliran darah. Darah berhenti membekalkan oksigen dan nutrien ke sel-sel tisu. Tisu mati, dan bakteria mula melipatgandakannya. Sekiranya ada rawatan yang mustahil, satu-satunya cara untuk mencegah jangkitan dari merebak terus dan menyelamatkan nyawa seseorang adalah memotong anggota yang cedera.

Amputasi boleh dilakukan pada tahap yang berbeza, bergantung kepada lokasi kerosakan tisu. Ia boleh menguraikan kedua-dua jari dan seluruh bahagian bawah badan dari pinggul dan bawah. Biasanya, bahagian atas atau bawah sebahagiannya dipotong.

Berikut adalah senarai kerosakan yang boleh menyebabkan amputasi.

1. Trauma. Kemalangan jalan raya, luka bakar yang teruk, luka tembakan adalah semua jenis kecederaan yang boleh membawa kerosakan kepada saluran darah yang tidak dapat dipulihkan. Pada usia 50 tahun, kecederaan adalah punca utama amputasi.

2. Penyakit. Kapal darah juga boleh rosak semasa sakit. Penyakit utama adalah arteri periferal. Semasa itu, kapal mengeras, yang menyumbang kepada pelanggaran aliran darah, oleh kerana tisu-tisu itu hilang tanpa kuasa, mati. Diabetes sering membawa kepada penyakit ini.

3. Kanser. Untuk melindungi tubuh daripada tumor yang menyebar, bahagiannya kadang-kadang perlu dipotong.

Sejarah amputasi

Penggalian arkeologi menunjukkan bahawa orang mempunyai anggota badan mereka dikeluarkan dari zaman dahulu. Benar, untuk masa yang lama ini dilakukan untuk menghapuskan tisu mati. Ini kerana pada zaman dahulu, orang tidak dapat mengawal kehilangan darah oleh tubuh semasa pembedahan.

Pakar bedah Yunani purba dan Rom menjalankan operasi dengan berpakaian salur darah. Yang menghairankan, kaedah ini telah dilupakan selama berabad-abad. Sebaliknya, kapal dibakar dengan seterika panas atau minyak mendidih.

Sebagai peraturan, sejumlah besar amputasi diperhatikan semasa perang dunia utama. Ia adalah ahli bedah tentera Perancis Ambroise Pare yang sekali lagi memperkenalkan amalan ligatur, atau ligation vaskular. Ini berlaku pada tahun 1529, sudah setelah mereka mencipta serbuk mesiu dan senjata api, yang mana kecederaan yang ditimbulkan di medan perang menjadi lebih serius daripada sebelumnya.

Pada tahun 1674, semasa pemutihan, mereka mula menggunakan tourniquet, yang memungkinkan untuk melindungi pesakit daripada kehilangan darah yang berlebihan. Pada masa yang sama, anestesia mula digunakan. Anda tidak akan percaya, tetapi gas anestetik mula digunakan hanya sejak tahun 1840!

Oleh itu, pesakit disenyawakan dengan kain lap dibasahi dengan kloroform, maka tourniquet diletakkan pada anggota badan, di atas tempat pemisahannya, dan kulit dan otot dipotong dengan pisau tajam. Tulang kemudian dipotong dengan saw, dan selepas itu saluran darah disambungkan dengan benang pembedahan. Kemudian tunggul itu ditutup dengan kulit, meninggalkan lubang untuk cecair sisa. Tapak-tompok yang dipotong itu ditumpuk ke dalam buasir besar di luar teater operasi.

Kadar kematian semasa operasi itu, berbanding dengan zaman kita, sangat tinggi. Sebagai peraturan, satu daripada 4 pesakit meninggal dunia. Lebih-lebih lagi, jika operasi tidak dapat dijalankan dalam masa 24 jam selepas kecederaan, nombor ini dua kali ganda. Kematian sering berlaku akibat jangkitan bakteria akibat instrumen yang tidak steril.

Persediaan untuk pemotongan

Pada masa kini, sebelum pemutihan, satu persiapan tertentu berikut. Pesakit bertemu terlebih dahulu dengan pakar bedah dan doktor lain, dengan siapa dia membincangkan isu-isu yang paling penting yang berkaitan dengan operasi. Pesakit biasanya diberitahu bagaimana pembedahan akan dilakukan dan apa yang perlu dijangka. Jenis anestesia dan isu-isu lain juga dibincangkan.

Sebelum pembedahan, anggota pesakit sering diambil untuk mencipta gigi palsu. Kadang-kadang pesakit dijadualkan berjumpa dengan ahli psikologi. Secara semulajadi, kehilangan anggota badan secara psikologi sangat menindas pesakit.

Dokter bedah merancang pembedahan untuk mengekalkan sebanyak mungkin sendi. Aktiviti kehidupan masa depan pesakit bergantung kepadanya. Walau bagaimanapun, jika anda meninggalkan tisu yang dijangkiti, tidak akan masuk akal dari operasi. Pakar bedah harus meninggalkan hanya tisu yang sihat.

Kaedah amputasi moden

Operasi bermula selepas pesakit adalah anestesia. Bergantung kepada jenis operasi dan ruang lingkupnya, anestesia mungkin umum atau tempatan. Semasa anestesia am, pesakit akan tidak sedarkan diri semasa operasi, dan dengan anestesia tempatan hanya tempat operasi, pesakit terjaga.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, pesakit dirawat antibiotik dan ubat penahan sakit. Doktor memantau dengan teliti keadaannya. Untuk mempercepat proses penyembuhan, pembalut mampatan digunakan, yang mengurangkan bengkak dan meningkatkan tekanan darah di kawasan tunggul. Doktor juga menggalakkan pergerakan tunggakan seawal mungkin.

Bahagian penting pemulihan selepas pembedahan adalah pemulihan. Ia bukan sahaja menyumbang kepada penyembuhan luka yang cepat, tetapi juga menguatkan tulang dan otot. Pada mulanya, pesakit boleh ditetapkan penggunaan tongkat atau pejalan kaki. Ia adalah ahli terapi pemulihan yang mengajar pesakit untuk hidup dengan cara yang baru dalam kehidupan seharian - sebagai contoh, keluar dari katil atau berpakaian tanpa bantuan orang lain.

Selepas luka sembuh sepenuhnya, pesakit boleh mula bekerja dengan prostetik. Gigi dibuat dan disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit.

Biasanya, amputees mempunyai sakit hantu. Pesakit merasakan seolah-olah dia mempunyai anggota badan yang tidak wujud lagi. Ini adalah kerana sistem saraf badan cuba menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan otak tersilap mengakui isyarat yang berpunca daripadanya, seperti dari bahagian tubuh yang sedia ada. Keadaan yang sama kini dielakkan melalui pembedahan.

Amputasi

Amputasi adalah proses mengeluarkan bahagian-bahagian tubuh melalui pembedahan. Selalunya, amputasi terdedah kepada tangan, kaki, jari dan jari kaki.

Amputasi adalah proses mengeluarkan bahagian-bahagian tubuh melalui pembedahan. Selalunya, amputasi terdedah kepada tangan, kaki, jari dan jari kaki. Secara amnya, amputasi boleh ditunjukkan untuk:

• jangkitan
• kecacatan atau ketegangan
• luka bakar teruk atau frostbite
• tumor atau ulser yang teruk
• trauma teruk, tidak boleh dirawat. Lazimnya, kemalangan, kemalangan atau letupan menyebabkannya.
• penyakit arteri perifer atau gangren (kehilangan aliran darah di bahagian badan). Selalunya ini berlaku dalam diabetes.

Apa yang perlu dilakukan?

Amputasi boleh dirancang atau spontan. Pemutihan segera boleh ditentukan oleh kecederaan yang dialami dalam kemalangan. Sebelum operasi yang dirancang, doktor akan berbincang dengan anda keseluruhan prosedur yang akan datang. Amputasi lengkap dan separa. Pemotongan separa melibatkan penyingkiran hanya sebahagian jari, tangan, atau kaki. Jika kita bercakap mengenai skala lengan dan kaki, penyingkiran boleh sama ada di bawah siku atau lutut, atau seluruh anggota badan. Bergantung kepada punca itu, seseorang mungkin memerlukan beberapa amputasi.

Jenis amputasi menentukan spesifikasi operasi. Untuk merawat pesakit dalam mimpi, doktor boleh memohon anestesia umum, atau dia boleh mengeluarkan sensitiviti di separuh badan dengan bantuan sekatan epidural. Semasa blok epidural, ubat dimasukkan melalui kateter tipis ke dalam cairan tulang belakang di bahagian bawah punggung, mengeluarkan sakit di bahagian badan ini.

Kedua-dua jenis pembedahan dilakukan dalam keadaan hospital dan memerlukan kemasukan ke hospital. Sebelum pembedahan, anda mesti berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu, dan operasi itu sendiri harus diambil pada perut kosong. Jika pesakit itu perokok, adalah perlu untuk melepaskan tabiat ini, kerana ia akan merumitkan kedua-dua pembedahan itu sendiri dan proses pemulihan.

Selepas pemutihan, doktor akan meletakkan jahitan dan pembalut, dengan itu mengurangkan risiko jangkitan atau perkembangan komplikasi. Pada mulanya, luka akan bengkak atau meradang. Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan, doktor boleh memasuki tiub khas - saliran. Anda mungkin memerlukan ubat untuk mengawal rasa sakit dan ketidakselesaan.

Cadangan

Seperti kebanyakan operasi, amputasi disertakan dengan beberapa risiko. Oleh itu, pesakit boleh mengembangkan reaksi patologis kepada anestesia atau ubat penghilang rasa sakit. Di samping itu, anda menghadapi risiko jangkitan, radang paru-paru atau serangan jantung. Risiko lain termasuk pembekuan darah, trombosis urat mendalam dan pendarahan. Doktor akan membantu mencegah pencabulan ini di hospital.

Selepas pembedahan, anda mungkin perlu memakai lengan mampatan atau kaus kaki. Ia menggalakkan aliran darah, melegakan bengkak, dan juga menyokong luka dan mempercepat penyembuhannya. Anda mesti mempunyai lengan baju ganti 1-2 atau cap kaki untuk penggantian harian. Untuk luka memerlukan penjagaan yang sangat berhati-hati. Bilas sekurang-kurangnya sekali sehari dengan air hangat dan sabun lembut. Pada masa yang sama cuba jangan mendedahkan luka kepada pendedahan yang berpanjangan kepada air, kerana ini melembutkan kulit dan menyebabkan kecederaan. Jika kulit di sekitar luka menjadi terlalu keras atau kering, losyen boleh digunakan.

Jika mana-mana tanda-tanda jangkitan yang disenaraikan muncul, segera dapatkan bantuan:

• kulit merah, panas atau meradang
• berpeluh berlebihan atau sakit
• pelepasan cecair atau nanah.

Amputasi adalah operasi yang sangat serius yang pada asasnya mengubah kehidupan seseorang. Rawatan semestinya merangkumi pelan pemulihan yang merangkumi fisioterapi, yang meningkatkan sensitiviti dan fungsi. Selepas pembedahan, anda perlu memulihkan atau mendapatkan kekuatan otot. Jika perlu, pesakit diajar untuk bergerak atau menggunakan kerusi roda.

Kesakitan yang berterusan atau rasa sakit hantu yang biasa adalah perkara biasa. Ini adalah kesan sampingan amputasi yang membuat anda merasa sakit di kaki yang jauh. Kesakitan hantu biasanya hilang dengan masa. Bercakap dengan doktor anda mengenai bagaimana menangani komplikasi ini. Dia boleh mencadangkan ubat atau rawatan lain. Mengurut, menarik dan menerapkan sejuk atau panas membantu melegakan kesakitan dan melegakan bengkak. Di samping itu, mereka memberikan otak dengan kerja, mengganggunya daripada sakit hantu.

Sudah tentu, amputasi disertai dengan pengalaman emosi. Kumpulan sokongan atau kaunseling dengan ahli psikologi akan membantu mengatasi perasaan ini. Sekiranya anda tertekan, berasa cemas atau mempunyai pemikiran bunuh diri, hubungi doktor anda dengan serta-merta.

Sesetengah orang ditugaskan untuk memakai prostesis anggota. Ia bergantung kepada jenis amputasi dan keadaan kesihatan. Oleh itu, ia mungkin dikontraindikasikan untuk memakai prostesis kepada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah atau penyakit kardiovaskular. Di samping itu, pesakit boleh menolaknya. Pastikan anda membincangkan dengan doktor kebaikan dan keburukan teknik ini. Sehingga kini, terdapat banyak pilihan untuk prostetik. Sesetengah model memberi tumpuan lebih kepada penampilan semula jadi mereka, yang lain pada fungsinya. Proses pembuatan prosthesis boleh dimulakan sebaik sahaja luka itu sembuh. Ini boleh berlaku beberapa minggu atau bulan selepas pembedahan, apabila bengkak turun. Pada mulanya, memakai sering menyakitkan. Ia adalah perlu untuk mengetatkan kulit di sekitar luka supaya prostesis "duduk ketat" dan selesa dalam jangka masa panjang.

Sekiranya anda menghidap diabetes, cuba mengelakkan penyakit arteri perifer dan amputasi. Untuk melakukan ini, doktor harus menjalankan pemeriksaan ke atas keadaan anda sekurang-kurangnya 1 kali setahun. juga, jika perlu, dia boleh merujuk anda kepada pakar podiatrist - penjagaan kaki. Jangan melanggar kursus rawatan kencing manis anda. Pakai kasut yang selesa dengan insoles ortopedik. Basuh kaki anda setiap hari dan jangan berjalan kaki tanpa alas kaki. Apabila duduk dan berbohong, angkat kaki anda untuk meningkatkan aliran darah. Mengekalkan berat badan yang sihat dan gaya hidup yang aktif. Jangan merokok, kerana ini meningkatkan risiko harus diamputasi. Jika kaki berubah warna, membengkak, menjadi mati rasa, atau terdedah kepada jangkitan, dapatkan nasihat doktor. Sekiranya potongan, luka terbuka atau kuku terkeluar muncul, kerap merawat kawasan yang terjejas.

Tapak mengenai kaki

Tapak carian

Kaki perempuan

Kaki lelaki

Video

Penyakit kaki

Traumatologi dan ortopedik

Peregangan kaki

Berita

Bagaimana untuk menghilangkan sakit kaki

Kaki - bahagian paling penting dalam tubuh manusia, oh.

Osteochondrosis dan rasa sakit di bahagian bawah badan

Di bawah osteochondrosis memahami patologi, iaitu oha.

Penyakit kaki dan berenang

Kolam bukan sahaja menyenangkan, tetapi juga berguna.

Memilih mesin pencukur

Sukar untuk mencari seorang lelaki yang akan benar-benar dov.

Ubat varikos Apa itu dan cara untuk menanganinya

Dengan petang menghampiri, kaki anda semakin penuh.

Pada nota

Amputasi anggota badan

Amputasi - pemangkasan anggota badan ke seluruh tulang. Jika

anggota badan dipenggal di peringkat sendi, apabila hanya tisu lembut yang dipintal, dan tulang diekstrak, prosedur pembedahan ini disebut exarticulation.

Berkenaan dengan tahap dan kaedah amputasi, pendekatan individu diperlukan. Sifat kecederaan atau penyakit dan keadaan orang terjejas perlu diambil kira.

Pada masa ini, kebanyakan orang ortopedis menyedari bahawa tidak praktikal untuk menubuhkan tahap amputasi, dipandu oleh skim amputasi (Pur-Vert dan Yusevich). Kadang-kadang pakar bedah harus menentukan sama ada amputasi itu adalah awal atau akhir. Pre-amputation adalah rawatan pembedahan luka yang canggih, yang dilakukan apabila tidak mungkin untuk menetapkan tahap pemotongan yang diperlukan. Pemotongan terakhir dilakukan tanpa reamputasi berikutnya. Ada indikasi mutlak dan relatif untuk amputasi.

Kesaksian mutlak hendaklah termasuk:

• merobek anggota badan yang mengekalkan komunikasi dengan jambatan kulit atau hanya dengan tendon;
• kecederaan anggota terbuka dengan pemecahan tulang, menghancurkan otot yang meluas, pecah kapal besar dan batang saraf utama yang tidak dapat dipulihkan;
• kehadiran jangkitan yang teruk yang mengancam kehidupan pesakit (jangkitan anaerobik, sepsis);
• gangrene hujung dari pelbagai asal-usul (trombosis, embolisme, menghilangkan endarteritis, diabetes, radang dingin, terbakar, kecederaan elektrik);
• neoplasma malignan;
• anggota badan yang hangus.

Petunjuk relatif untuk amputasi adalah:

• ulser trophik lama yang tidak boleh dirawat;
• osteomielitis kronik dengan tanda-tanda amyloidosis organ-organ dalaman;
• kecacatan yang teruk, tidak boleh diperbaiki daripada anggota badan yang kongenital atau diperolehi;
• kecacatan tulang yang besar, di mana tidak mustahil untuk ortosis dengan alat penetapan (orthoses);
• hipoplasia kongenital anggota badan, menghalang prostetik.

Keterangan perlu dibuktikan dan digambarkan dalam sejarah penyakit ini. Pakar bedah, ketika merancang pemotongan, harus mempertimbangkan, selain tanda-tanda, kemungkinan prostetik anggota berikutnya.

Jenis amputasi berikut dibezakan: primer, sekunder, lewat, dan berulang (reampulasi).

Pemotongan primer, atau amputasi mengikut tanda-tanda utama, dilakukan mengikut urutan pembedahan utama pembedahan luka untuk menghilangkan bahagian anggota badan yang tidak dapat dikekalkan. Amputasi mengikut indikasi utama dijalankan dalam penyediaan penjagaan kecemasan kecemasan pada awal tempoh - sehingga perkembangan tanda-tanda klinikal jangkitan.

Pemotongan sekunder dilakukan apabila langkah-langkah konservatif dan rawatan pembedahan tidak berkesan. Amputasi untuk petunjuk menengah dilakukan dalam mana-mana tempoh rawatan dengan perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit.

Kemudian dipanggil amputasi untuk luka dan fistula bukan penyembuhan semasa osteomielitis pembedahan jangka panjang, mengancam degenerasi amiloid organ parenkymal atau anggota badan yang tidak berfungsi dengan pelbagai ankylosis dalam kedudukan ganas selepas rawatan yang berkekalan dan tidak berkesan.

Amputasi berulang (re-amputasi) terpakai jika berlaku ketidakupayaan yang dilakukan sebelum ini dilakukan pada anggota badan atau dengan kultus yang menghalang prostetik, dan juga penyebaran tisu nekrosis selepas pemotongan untuk gangren disebabkan oleh penyakit vaskular yang membubarkan atau perkembangan jangkitan anaerobik.

Amputasi pada petunjuk utama perlu dilakukan dengan segera. Tahap amputasi ditentukan oleh lokasi luka, keadaan umum mangsa dan sifat perubahan tempatan. Prinsip asas amputasi kecemasan dianggap sebagai prestasi dalam tisu yang sihat dan pada tahap yang akan menjamin keselamatan nyawa kepada mangsa dan memastikan kursus pasca operasi yang baik.

Pemotongan kecemasan sepatutnya dilakukan secara distil mungkin untuk mengekalkan panjang tunggul yang lebih lama. Tunggul pendek kaki bawah (4-5 cm dari tahap celah sendi lutut) secara fungsional lebih sesuai untuk prostetik daripada tunggul selepas pemotongan pada peringkat paha. Dalam kes tangkai pendek seekor shin, adalah mungkin untuk menjalankan pergerakan aktif pada sendi lutut semasa berjalan di atas prostesis.

Amputasi pada tahap condyl tidak boleh dilakukan di pinggul, kerana selepas ini bentuk tunggul yang sangat panjang, yang tidak membenarkan penggunaan struktur fungsional nod lutut dalam prostesis. Pemutihan pinggul yang tinggi walaupun dengan kultus yang pendek (3-4 cm panjang) mempunyai kelebihan berbanding dengan keterlibatan dalam sendi pinggul, sejak prostesis hip pada tunggul pendek dengan gunung khas berfungsi secara lebih baik daripada reka bentuk rumit prostesis di pinggul selepas ia disartikulasikan.

Bagaimana amputasi anggota badan

Amputasi sebaiknya dilakukan di bawah anestesia umum. Biasanya ia dilakukan di bawah alat tenunan yang disemprotkan 10-12 cm proksimal ke tahap pemangkasan anggota badan. Pengecualian adalah amputasi yang berkaitan dengan kekalahan kapal besar (endarternitis, aterosklerosis) atau untuk jangkitan anaerobik (gas gangren), di mana operasi dilakukan tanpa memakai tourniquet. Ligation arteri dan urat utama hanya dijalankan dengan catgut.

Amputasi anggota badan dibahagikan kepada empat peringkat:

1. pembedahan kulit dan tisu lembut yang lain;
2. memotong tulang;
3. rawatan luka, ligation kapal, pemangkasan syaraf;
4. penutupan luka.

Kaedah amputasi biasa dengan jenis pembedahan tisu lembut dibahagikan kepada pekeliling dan selubung. Pekeliling, atau pekeliling, kaedah pemotongan adalah bahawa tisu lembut dipotong pada sudut kanan untuk paksi panjang anggota badan. Jika tisu lembut dipotong melalui semua lapisan sekaligus dengan satu bahagian dan tulang dipotong pada tahap yang sama, amputasi ini dipanggil guillotine. Sekiranya tisu-tisu lembut dibedah dalam lapisan, maka pemotongan boleh menjadi dua atau tiga mata, yang dibuat dari hirisan bulat (Rajah 1).

Rajah. 1. Tahap kaedah pekeliling tiga-tahap amputasi mengikut Pirogov.

Kaedah pemotongan yang lebih umum adalah amputasi. Terdapat satu amputasi satu dan dua flap, di mana luka dilindungi oleh satu atau dua flaps. Rags semasa operasi membuat dari kulit dan tisu lemak subkutaneus. Jika fascia dimasukkan ke dalam flap, amputasi dipanggil fascioplastic (Rajah 2). Flap fascial boleh diambil secara berasingan dari kulit. Kadang-kadang habuk habuk tulang ditutup dengan dua flap fascial. Kemasukan fascia pada flap kulit meningkatkan mobiliti parut pada tunggul. Jika pada masa yang sama, jalur panikel dimasukkan ke dalam flap kulit-fascial, kaedah itu dipanggil fascioperiostoplastic. Habuk habuk tulang juga boleh ditutup dengan plat tulang (kaedah osteoplastik), sebagai contoh, pemotongan kaki Pironov, amputasi pinggul Gritti - Shimanovsky (Rajah 3). Memotong kraf kulit harus menjadi standard, kerana setiap pesakit, bergantung pada sifat kerosakan dan keadaan kulit, dapat dipotong dari permukaan apa pun. Pemotongan atipikal dari flaps kulit dilakukan dalam kes-kes apabila kerosakan pada anggota badan disertai oleh penghancuran dan detasmen kulit. Adalah lebih baik untuk memotong flaps panjang yang sama, kerana semasa berjalan di gigi palsu, kedua-dua permukaan depan dan belakang tunggul bekerja. Kadang-kadang dengan pemotongan kaki dan paha yang lebih rendah, flaps dipotong supaya parut berada di permukaan belakang, dan dengan pemotongan bahu atau lengan bawah - di belakang. Pergerakan bekas luka pasca operasi dari permukaan akhir tunggul dibenarkan di bawah syarat bahawa plak otot dilakukan di atas habuk papan tulang, yang menghalang parut kulit tumbuh bersama dengan tulang, dan ia menjadi mudah alih, tidak menyakitkan, dan mudah untuk prostetik.

Rajah. 2. Kaedah pemotongan kaki fascioplastik.

Rajah. 3. Pemutihan osteoplastik pinggul mengikut Gritti - Shimanovsky.

Dengan pemutihan kecederaan, potong saiz maksimum (sejauh mana kulit yang rosak). Pembentukan akhir kulit yang dihasilkan pada akhir operasi. Untuk mengekalkan daya tahan kulit (pencegahan nekrosis) tidak boleh mengelupas dari aponeurosis. Pelapisan semacam itu amat penting dalam kes amputasi dengan peredaran anggota badan yang merosakkan (kerosakan, trombosis, penyakit vaskular yang membubarkan).

Dengan pemotongan yang dirancang untuk menghapuskan endarteritis, kecacatan kongenital atau yang diperolehi, penyakit onkologi, ulser tropika yang lama yang tidak sesuai untuk rawatan, osteomielitis kronik, menggunakan kaedah amputasi myoplastik. Ia juga digunakan dalam reamputation. Dalam kaedah ini, otot-otot antagonis yang melintasi tulang di atas habuk papan. Ini dengan ketara meningkatkan keupayaan fungsi tunggul dan meningkatkan peredaran darah di dalamnya.

Apabila amputasi mioplastik paha memotong bahagian depan dan belakang kulit dengan tisu subkutaneus, memisahkannya dan menghidupkannya. Otot paha dibedah dalam insisi melintang bulat 2-3 cm distal ke tahap yang dimaksudkan pada bahagian tulang. Otot dipisahkan oleh 1.5-2 cm proksimal ke tulang habuk papan di ruang intermuskular. Di atas tulang habuk habuk, pertama menjahit sekumpulan otot dalaman dengan kumpulan luar. Lebih dari kumpulan otot sutured menjahit kumpulan depan dari belakang. Di tempat-tempat kontak keempat-empat kumpulan otot, jahitan dikenakan untuk mengelakkan otot daripada tergelincir melalui pemfailan tulang semasa mereka dikurangkan.

Penting semasa pemutihan ialah rawatan batang saraf. NN Burdenko menganggap amputasi oleh operasi neurosurgi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, selepas pemutihan, beberapa pesakit membangunkan rasa sakit hantu yang disebut, disebabkan oleh perkembangan neuroma patologi atau penglibatan saraf dalam parut. Pada masa kini, ia adalah adat untuk menyeberangi saraf dengan pisau cukur atau pisau tajam tajam selepas mengalihkan tisu lembut 5-6 cm secara proksimal; ia sangat disyorkan untuk tidak menarik saraf. Pemotongan saraf dengan gunting tidak dibenarkan. Semasa operasi, bukan sahaja batang saraf utama, tetapi juga saraf kulit yang besar mesti dipendekkan.

Rawatan tulang adalah penting untuk hasil pemotongan amputasi dan prostetik berikutnya. Selepas pemotongan bulu periosteum di tapak pemotongan tulang yang dimaksudkan, adalah disyorkan untuk memindahkan periosteum distal ke periosteum dengan penentang. Mengambil tulang perlu dilakukan supaya tidak merosakkan periosteum. Melihat tulang secara perlahan, kerana pembedahan pesatnya boleh membawa kepada nekrosis tapak habuk papan. Adalah dinasihatkan untuk mengairi titik sentuhan saw dengan tulang dengan larutan novocaine atau natrium klorida semasa menggergaji. Selepas menggergaji tulang, kelebihan luar habuk habuk keseluruhan dibersihkan dengan fail dengan takik bulat (rasp).

Apabila amputasi kaki bawah, adalah perlu untuk mengetuk sebahagiannya dan mengelilingi tepi depan tibial puncak 2-2.5 cm dari pinggir habuk papan. Ujian anterior yang tidak bulat pada tulang ini lebih menghalang prostetik, seperti ketika menggunakan prostesis di tempat ini terdapat gosok dan kemudian luka dan ulser yang tidak sembuh. Fibula mesti dipotong 2-3 cm proksimal ke tulang tibial.

Masa penting amputasi adalah hemostasis. Sebelum ligation, kapal dibebaskan dari tisu lembut. Ligation arteri besar bersama-sama dengan otot boleh mengakibatkan letusan dan lintasan ligamen dengan pendarahan berikutnya. Kapal tersebut dibungkus dengan catgut. Di hospital, walaupun arteri femoralis harus disambungkan dengan dua ligat ligamen. Pergelangan Catgut adalah pencegahan fistula ligatur. Selepas ligation kapal besar, pembalut elastik atau tourniquet dikeluarkan. Beberapa minit kemudian terdapat pendarahan dari kapal kecil. Arteri otot dijahit dengan catgut. Anda perlu mengambil sedikit tisu ke dalam ligamen supaya terdapat sejumlah kecil massa nekrotik dalam luka.

Selepas pemutihan, untuk mengelakkan kontraksi dalam kedudukan yang lurus, anggota badan tidak bergerak dengan splints atau tayar plaster. Buang Longuet harus selepas penyembuhan lengkap luka. Tiga hari selepas operasi, terapi UHF diresepkan, dan dari hari kelima pesakit mula dilatih dalam gimnastik hantu-impulsif (pesakit fleksistik pesakit dan memanjangkan anggota badan pada sendi yang hilang). Penguncupan otot meningkatkan peredaran darah tunggul dan mencegah atrofi yang berlebihan.

Amputasi, sebagai peraturan, perlu disiapkan dengan prostetik. Istilahnya harus sedekat mungkin pada masa amputasi. Pesakit, yang mempunyai pemotongan anggota badan, mestilah disiapkan bukan sahaja secara fizikal, tetapi juga secara psikologi. Dia harus sedar bahawa selepas pemutihan, dia akan dapat mengambil bahagian aktif dalam kehidupan kerja dan sosial. Untuk mencapai keperluan pengambilan maksimum prostesis pada masa operasi, satu kaedah awal berjalan dalam prostesis tetap dicadangkan.

Percetakan prostetik - pemotongan anggota badan dengan prostetik pada meja operasi. Prostetik semacam ini mempunyai petunjuk langsung bagi pesakit yang, sebelum operasi, boleh berjalan secara bebas dengan tongkat atau tongkat. Kaedah ini membolehkan untuk mengurangkan tempoh penyediaan tunggul untuk prostetik kekal selama 1-3 bulan.

Prasyarat untuk prostetik ekspres adalah untuk menampung tunggul dengan bahan spongy untuk mencegah bengkak dan mampatannya.

Amputasi dilakukan dengan cara kerja patchwork, dengan flaps anterior dan posterior yang mempunyai panjang yang sama. Apabila menjahit otot-otot antagonis, perlu memastikan bahawa tunggul itu segera menjadi kerucut. Selepas jahitan kulit, luka itu disalirkan dengan tiub vinil klorida diameter 2-3 mm. Rawatan dan latihan prostesis digunakan apabila pesakit masih di bawah anestesia. Napkin steril diletakkan di atas kulit dan penutup kapas diletakkan di atas tunggul, maka ia dilapisi dengan busa poliuretana tebal 5-10 mm dan hanya selepas itu stok elastik dipakai untuk memampatkan tunggul, dan pelet plaster bulat diletakkan di atasnya.

Semasa latihan pada minggu ke-3 selepas pemutihan, semua penunjuk dinormalisasi dan 75% pesakit berjalan di atas rawatan dan latihan prostesis, dengan hanya menggunakan tongkat.

Kaedah prostetik di meja operasi membolehkan awal (selepas 3 hari) untuk memasukkan anggota yang dipotong dalam beban fungsian, dan 4 minggu selepas mengeluarkan jahitan, prostesis tetap dibuat.

Kaedah ini tidak ditunjukkan kepada mangsa dengan gabungan trauma atau komorbiditi yang menghalang pesakit daripada keluar dari katil pada minggu pertama selepas pemotongan. Ini juga terpakai kepada pesakit-pesakit tua yang cacat fizikal yang tidak boleh bergerak tanpa bantuan.

Amputasi, jenis amputasi.

- Pembedahan untuk membuang segmen distal anggota sepanjang tulang atau tulang.

Petunjuk untuk amputasi pada masa ini adalah seperti berikut:

Pemisahan traumatik anggota badan (lengkap atau hampir lengkap).

Buka pelbagai keretakan tulang dengan kerosakan yang ketara kepada tisu lembut, saluran darah dan saraf.

Burns dan frostbite apabila mustahil untuk menyelamatkan anggota badan (Art III-IV).

Anggota gangren pelbagai etiologi:

Tumor ganas yang tidak boleh digunakan pada tulang atau tisu lembut anggota badan.

1. ulser tropika yang lama yang tidak dapat diterima dengan rawatan konservatif;
2. osteomielitis kronik dengan tanda-tanda amyloidosis organ-organ dalaman;
3. kecacatan yang teruk, tidak dapat dipulihkan oleh anggota-anggota anggota kongenital atau yang diperolehi;
4. kecacatan tulang besar.

PILIHAN TINGKAT PEMBAHARUAN

Prinsip N.I.Pirogov: "memotong serendah mungkin"

Pada masa ini, prinsip utama adalah pemeliharaan maksimum panjang badan untuk memudahkan prostetiknya. Satu-satunya pengecualian kepada peraturan ini ialah amputasi pinggul pada tahap ketiga yang lebih rendah. Tunggul yang terlalu lama tidak membenarkan penggunaan lutut tiruan untuk prostetik.

KAEDAH-KAEDAH PERMULAAN TISSUES SOFT

1. I. Pekeliling (pekeliling) - tisu kulit dan lembut dipotong dalam arah melintang berbanding dengan paksi anggota.

a) amputasi guillotine - semua tisu dipotong pada tahap yang sama;

b) serentak - selepas pembedahan kulit, di sepanjang sempadan percampurannya, membedah tisu lembut dan tulang;

c) dua saat - otot-otot dipotong melalui sempadan pemotongan dan kulit yang terlantar, tulang dipotong pada tahap otot yang terlantar;

d) tiga saat, apabila, selepas pembedahan dan pemindahan kulit sepanjang sempadannya, otot-otot yang cetek melintang, menggantikannya dan merentasi otot-otot yang dalam, menggantikannya dengan bantuan penarik: selepas itu, tulang itu dipotong.

Memandangkan melakukan amputasi guillotine membawa kepada pembentukan tunggakan ganas, tanda-tanda untuk melakukan jenis operasi ini adalah jangkitan anaerobik dan keadaan yang sangat serius pesakit.

Ii. Patchwork (lihat rajah 1) - berdasarkan pemotongan satu atau beberapa kepingan kulit dengan bantuan yang mereka menutupi tunggul selepas melakukan amputasi. Kaedah ini lebih ekonomik dan lebih baik dari sudut prostetik moden. Potong flap haruslah sedemikian rupa sehingga bekas luka pasca operasi terletak pada permukaan tidak bekerja dari tunggul.

Iii. Oval (lihat Gambar 1) - pembedahan kulit dibuat oleh elips yang terletak pada sudut ke paksi anggota.

PEMESANAN UTAMA DAN TEKNIK PELAKSANAAN AMPUTASI

Kedudukan pesakit: di belakang, anggota yang dikendalikan diambil dan diletakkan di atas meja sebelah. Bahagian yang dikeluarkan dari anggota badan hendaklah terletak di sebelah kanan pakar bedah.

Anestesia: anestesia umum, mungkin menggunakan anestesia tempatan dengan kombinasi epidural.

Overlaying abah hemostat digunakan untuk mengurangkan kehilangan darah. terutamanya dengan amputasi traumatik. Plait mengenakan sedekat mungkin ke tempat persimpangan tisu untuk mengurangkan tahap iskemia anggota badan.

Baru-baru ini, amputasi untuk penyakit yang memusnahkan arteri daripada kaki-kaki telah dilakukan tanpa memohon memanfaatkan untuk pencegahan kecederaan vaskular dan perkembangan pendarahan selepas operasi dari kapal-kapal kecil.

Kesakitan kulit dan tisu subkutaneus dibuat dengan pisau pisau pisau pisau atau pisau amputasi. Kulit, hipoderm dan fascia sendiri dibedah serentak. Isu tahap dan bentuk insisi diselesaikan secara individu dalam setiap kes tertentu untuk memaksimumkan pemeliharaan panjang tunggul.

Dalam hal pemangkasan anggota bulatan, hirisan kulit dibuat distal ke tahap yang dimaksudkan untuk memotong tulang dengan garis pusat anggota dengan penambahan 1/6 pada kontraktilitas kulit. Apabila melakukan amputasi dalam kaedah patch kerja, jumlah panjang kedua-dua flaps sepadan dengan diameter anggota badan pada tahap pemotongan tulang yang dimaksud, dengan mengambilkira kontraksi tisu. Sebagai peraturan, salah satu kepingan adalah 2/3 diameter dan dipotong sedemikian rupa sehingga parut postoperative terletak pada permukaan tidak berfungsi.

Tulang tulang harus ditutup dengan jumlah tisu lembut yang mencukupi, jika tidak, tunggul ganas mungkin tidak sesuai untuk prostetik. Oleh itu, kemasukan fascia sendiri di flap kulit menyumbang kepada pembentukan parut rolling.

Persimpangan otot dilakukan dengan pisau amputasi, bergantung kepada kaedah amputasi dalam satu atau beberapa teknik.

TEKNIQUE RAWATAN MESIN DAN BONE

Terdapat 3 kaedah utama rawatan periosteum: I. subperiosteal (subperiosteal); Ii. aperiosteal (bezdnostostnichny); Iii. transperiostal (periosteum dan tulang dibedah pada tahap yang sama).

Subperiosteal - terdiri daripada fakta bahawa periosteum disebarkan secara melingkar ke tahap pemotongan tulang yang dimaksudkan dan dengan bantuan seorang penyebaran itu dikupas dalam arah proksimal. Tulang itu disalakan melalui dan meliputi permukaan habuk papan dengan periosteum berlebihan. Kaedah ini menghalang pembentukan osteophytes dan mengasah tulang, sehingga meningkatkan sokongan tunggul. Kapasiti regeneratif yang tinggi periosteum pada kanak-kanak dalam kes ini membawa kepada pembentukan tulang tulang yang meliputi tulang tunggul.

Aperiosteal - terletak pada hakikat bahawa periosteum dibedah proksimal ke tahap yang dianggarkan dipotong tulang sebanyak 0.5 cm dan mengelupas di arah distal. Selepas tulang dikepala, sebahagiannya tetap, tanpa periosteum, yang sering membawa kepada perkembangan osteofit dan osteomielitis akibat daripada pelanggaran bekalan darah periosteal.

Transperiosteal - adalah yang paling rasional dan biasa pada masa ini apabila melakukan amputasi pada orang dewasa. Dengan itu, tulang tersebut dikelilingi berhampiran dengan periosteum bersilang, berundur dari tepinya dengan 1-2 mm distal.

Mengambil tulang diperlukan untuk mematuhi peraturan tertentu. Pada mulanya, gash kecil dibuat untuk menghalang gergaji dari gelongsor ketika menggergaji melalui permukaan luaran yang lembut dan padat tulang. Setelah tulang telah dipotong, pemotongan tepi tepi dengan potongan, pahat dan berkas hati-hati adalah perlu untuk membuat akhir tulang lancar dan juga, yang akan menghalang trauma pada tisu lembut dalam tempoh selepas operasi dan memudahkan kemungkinan prostetik rasional.

Memproses kapal. Dalam amputasi traumatik, kapal-kapal besar disambungkan sebelum abah dikeluarkan. Kapal yang ditemui menangkap pengapit hemostatic (arteri dan vena berasingan), memisahkannya dari tisu sekeliling dan disambungkan dengan catgut untuk mencegah pembentukan fistula ligatur. Dua ligatures besar, salah satunya ditindik, mesti dikenakan pada arteri utama yang besar. Kapal-kapal kecil diikat selepas penyingkiran abah-abah, kadang-kadang bersama-sama dengan tisu di sekelilingnya. Untuk amputasi tanpa pengenaan abah, pra-seleksi dan ligation kapal dilakukan sehingga otot-otot sepenuhnya dipintal.

Mengendalikan saraf. Persimpangan saraf dihasilkan proksimal pada tahap amputasi sekurang-kurangnya 5-6 cm. Batang saraf tidak dipotong boleh menyebabkan pembentukan neuromas bersatu dengan tisu tunggul, oleh itu sarafnya dipisahkan dengan teliti dari tisu-tisu di sekelilingnya dan bersilang dengan pergerakan cukur tunggal. Pre-perineurally disuntikkan 3-5 ml 2% p-ra novocaine dengan 1 ml 96% alkohol (blokade alkohol-novocaine). Berjalan dekat dengan saraf a.commerans diikat dengan catgut. Tidak dapat diterima untuk menarik batang saraf dari tisu lembut dan menyeberang dengan gunting, kerana ini akan membawa kepada pendarahan intra-batang dan pembentukan neuromas dan pelekatan yang menyakitkan. Kadang-kadang selepas rasa sakit amputasi amputasi terjadi (rasa sakit dalam bentuk pemotongan, meremas, menikam, sakit terbakar dalam anggota yang hilang). Keadaan ini adalah akibat tindak balas jejak korteks serebrum untuk kerengsaan sistem saraf yang teruk semasa rawatan trauma atau saraf semasa pemutihan (analgesia yang tidak mencukupi).

Sakit hantu tidak hilang walaupun selepas pembedahan berulang dan hanya boleh dikurangkan selepas penggunaan fizikal dan psikoterapi.

KAEDAH PERUBATAN BUDAYA

Bergantung pada tisu yang ditutupi dengan habuk papan, kaedah berikut dibezakan:

1. kulit dan fascial - opil ditutup dengan sekeping kulit, tisu subkutaneus dan fascia (Rajah 3);
2. tendoplastik - habuk habuk yang dilitupi dengan tendon otot;
3. osteoplastik - untuk perlindungan habuk papan, bahagian tulang lain digunakan (untuk pemotongan pada n / 3 paha, patela digunakan) (Rajah 4);
4. myoplastic - otot-otot antagonis terkandung di atas tulang opili (Rajah 5).

Apabila menjalin antagonis otot mencetuskan kemungkinan bekalan darah arteri yang lebih baik dan penghapusan stasis vena pada akhir tunggul. Jika otot-otot antagonis tidak dijahit, peratusan tunggul dan penyakit tunggul bertambah, kemungkinan prostesis berkurangan dengan ketara.

Bagaimana untuk menjalankan amputasi bahagian kaki yang lebih rendah? Petunjuk, jenis, komplikasi yang mungkin berlaku

Amputasi kaki adalah langkah yang melampau yang mana doktor pergi untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Pembuangan anggota bawah hanya dilakukan dalam kes-kes apabila tidak mungkin untuk memulihkan fungsi kaki yang cedera.

Petunjuk untuk amputasi

Petunjuk mutlak untuk amputasi:

• kecederaan dengan pemisahan bersamaan (penuh atau separa) dan menghancurkan anggota badan;
• luka berjangkit pada anggota badan, diikuti dengan kematian tisu;
• gangrene;
• trombosis arteri;
• iskemia otot

• proses kanser, dengan ketidaksuburan eksisi tempatan tumor;
• ulser trophic;
• kelainan kongenital perkembangan, lumpuh;
• kecederaan yang meluas di bahagian kaki yang lebih rendah tertakluk kepada kegagalan campur tangan rekonstruktif.

Jenis amputasi

Operasi pada pengasingan anggota badan dibahagikan kepada dua jenis (dengan bilangan jumlah campur tangan pembedahan).

Utama

Pemotongan utama digunakan untuk kes-kes proses yang tidak dapat dipulihkan dan mengancam nyawa dalam tisu. Doktor memutuskan sama ada anggota bawah perlu dikeluarkan segera setelah mangsa dimasukkan ke hospital. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya beberapa kemungkinan hasil yang menggembirakan jika anggota badan dipelihara, pakar bedah itu cuba mengelakkan pemotongan. Tetapi dengan ancaman sepsis (pecahnya ligamen dan keretakan tulang berbilang), ia hanya berbahaya untuk meninggalkan kaki.

Sekunder

Pemotongan sekunder dilakukan selepas operasi perintah utama. Inti campur tangan sekunder adalah untuk membetulkan kesilapan campur tangan utama atau untuk mempersiapkan pemasangan prosthesis, serta memudahkan proses penyembuhan dan pemulihan.

PERHATIAN! Pemotongan sekunder juga dipanggil reamputation.

Persediaan untuk pemotongan

Dalam kebanyakan kes, amputasi kaki berlaku secara kecemasan. Ia adalah sangat penting untuk menjalankan anestesia anggota badan supaya semasa prosedur pembedahan orang tidak mengalami kejutan sakit. Ketidakselesaan yang kuat dalam proses amputasi merumitkan pemulihan dan menimbulkan kemunculan sakit hantu.

Operasi kecemasan dilakukan di bawah anestesia intubasi. Dan amputasi perintah yang dirancang bermaksud strategi individu, di mana doktor memilih kaedah anestesia berdasarkan keadaan dan ciri-ciri pesakit.

Teknik Amputasi

Dengan cara bekerja dengan tisu, amputasi dibahagikan kepada beberapa jenis. Bentuk tunggul, fungsi anggota badan dan pemilihan lanjut mengenai prostesis bergantung pada cara di mana tisu-tisu lembut dikeluarkan.

1. Teknik pekeliling. Pemotongan pekeliling hanya dilakukan sekiranya berlaku perkembangan gangren dan luka berjangkit jenis anaerobik, apabila masa memainkan peranan penting dalam perjuangan untuk kehidupan pesakit. Tisu dipotong tegak lurus ke tulang, sebab itulah mustahil untuk membentuk tunggul dengan betul. Akibatnya, terdapat keperluan untuk pemutihan semula. Kaedah pekeliling boleh dilakukan:

• eksisi guillotine (pembedahan tisu di sekeliling tulang dan penggerudian tulang belakang);
• eksisi dua peringkat (peringkat pertama membedah kulit dan fascia, maka kulit yang melampau dikencangkan ke kawasan proksimal anggota badan, dan tahap kedua menghilangkan tisu otot);
• pengasingan sirkular konkrit jenis tiga dimensi (pertama sekali, pakar bedah mengeluarkan kulit dan fascia, kemudian memotong otot-otot yang dikomunikasikan dengan kulit, dan terakhir memotong otot-otot yang dalam sepanjang sempadan kulit yang diregangkan).

2. Teknik Patchwork. Kaedah patch kerja lebih disukai kerana membolehkan anda membuat tunggakan yang berfungsi dengan baik. Pengecualian boleh:

• selubung tunggal (sebahagian daripada kulit dikeluarkan di dalam bentuk lidah, selepas itu kepak diperbaiki di kawasan tulang sawed, menutup luka dengan serpihan kulit dan fascia);
• dvuhkoskutnym (tumpang kaki yang dipotong bertindih dengan dua tompok kulit, dikeluarkan dari sisi bertentangan).

3. Teknik Situasi. Kaedah ini melibatkan gabungan pelbagai teknik untuk membentuk tunggul dengan kecederaan anggota badan yang teruk.

Tunggul Shelter

Kaedah rawatan tulang:

• periosteal (tulang memotong bertindih periosteum);
• tidak dijumpai (periosteum dikeluarkan di tepi tunggul);
• plastik (kelebihan tulang gergaji bertindih tulang serpihan tulang pesakit, memberikan permukaan sokongan tunggul).

Cara untuk menampung tunggul:

• teknik myoplastik (tulang dipotong dengan otot, kemudian dijahit);
• Teknik fascioplastik (flap yang mengatasi luka dibentuk dari kulit, tisu subkutaneus dan fascia);
• teknik perioplastik (flap termasuk periosteum);
• Teknik osteoplastik (flap termasuk serpihan tulang yang ditutup dengan periosteum).

Tahap amputasi

Saiz kawasan yang terjejas menentukan tahap amputasi. Semasa pembuangan anggota badan, pakar bedah mesti mematuhi tahap tertentu. Ini membolehkan anda membuat tunggul yang mudah untuk prostetik.

Pengecualian jari

Akibatnya, ulser gangren dan tropika (dalam penyakit kencing manis dan vaskular) terdapat bahaya menyebarkan jangkitan ke paras tertinggi. Penyingkiran jari adalah operasi trauma minimum yang tidak melanggar fungsi anggota badan.

Pengusiran kaki

Apabila amputasi jari-jari, pakar bedah boleh membuat keputusan untuk mengeluarkan sebahagian daripada kaki (dengan kawasan besar kerosakan tisu). Prostetik selepas pembedahan tidak diperlukan, tetapi pesakit perlu membina semula strategi berjalan dan membiasakan diri dengan kasut. Apabila kaki dikeluarkan, teknik Schopar dan Shrapa digunakan.

Pengecualian kaki

Pembuangan serpihan kaki pada tahap tibia adalah perlu jika aliran darah di kaki terganggu dan peredaran darah normal di dalam tibia dikekalkan. Pakar bedah membentuk dua kepingan kulit, memotong tulang tibial kecil dan besar, kemudian mengeluarkan otot soleus. Parut dipindahkan ke permukaan depan tunggul untuk memudahkan proses pemulihan. Tisu lembut dijahit tanpa ketegangan, meliputi tulang gergaji.

Pengusiran paha

Amputasi anggota badan di atas tahap sendi lutut dilakukan sekiranya aliran darah terjejas di kawasan kaki bawah atau dalam kes kecederaan yang meluas akibat kecederaan. Operasi ini melibatkan kehilangan fungsi tunggul berbentuk. Tulang yang dipotong dibulatkan dengan serpihan, dan kain dijahit bersama dalam lapisan.

Pembuangan kaki di atas lutut dilakukan mengikut kaedah Gritti-Szymanowski dan Albrecht.

Proses pemulihan selepas pemotongan

Proses pemulihan termasuk:

• menyediakan anggota badan untuk prostetik (pembentukan semula dan pembentukan tunggul dengan mengeluarkan parut dan keluaran kulit yang berlebihan);
• pemasangan prosthesis dan pelarasannya untuk pesakit;
• penyesuaian sosial, psikologi dan buruh seseorang selepas amputasi.

Sudah 6-8 minggu selepas pembedahan, anda boleh memilih prostesis untuk penggantian sementara anggota badan. Pergerakan melalui prostesis menyebabkan rasa sakit, tetapi ketidakselesaan adalah sementara. Seseorang mesti belajar berjalan kembali, mengedarkan berat badan secara berbeza daripada sebelum pemotongan. Untuk mendapatkan semula nada otot dan memperoleh kemahiran berjalan, pesakit terlibat dalam simulator dan menjalani kursus fisioterapi.

Operasi melumpuhkan sangat tertekan. Semua pesakit ditunjukkan dengan psikologi yang akan membantu mengatasi perasaan rendah diri dan meminimumkan kemungkinan membangunkan keadaan depresi yang berpanjangan. Sikap positif dan sokongan orang yang rapat dalam tempoh postoperative sangat penting untuk pemulihan pesakit pesat.

Setiap hari, pakar memeriksa tunggul, memproses jahitan dan menukar perban. Pelakon plaster dikeluarkan seminggu selepas pembedahan. Pada masa pembentukan parut, pesakit dipilih satu kes pemampatan yang membantu memberi anggota tubuh sebagai bentuk yang sesuai untuk prostesis.

Kenyataan itu boleh dilakukan pada hari 12-15 selepas operasi. Pesakit pada masa yang sama secara bebas mengendalikan keadaan tunggul dan prosedur kebersihan.

Komplikasi yang mungkin

Amputasi adalah operasi serius yang boleh membawa kepada komplikasi dalam bentuk:

• jangkitan;
• nekrosis menaik (dengan gangren);
• serangan jantung;
• thromboembolism;
• gangguan peredaran otak;
• pneumonia jenis hospital;
• pembesaran patologi saluran gastrousus.

Komplikasi tertentu

Kesakitan hantu adalah sindrom di mana seseorang merasakan sebahagian anggota yang dibuang, berasa sensasi yang tidak menyenangkan. Pakar percaya bahawa penyebab sakit hantu adalah kerosakan pada batang saraf.

Kontraksi mungkin disebabkan oleh pembedahan yang tidak wajar, kekurangan aktiviti di pihak pesakit, dan melanggar peraturan untuk menjaga tunggul. Akibatnya, terdapat sekatan pergerakan dalam sendi, dan prostetik menjadi mustahil.

Hati Phoenix

Laman web Cardio

Bagaimanakah amputasi kaki itu

Amputasi kaki adalah langkah yang melampau yang mana doktor pergi untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Pembuangan anggota bawah hanya dilakukan dalam kes-kes apabila tidak mungkin untuk memulihkan fungsi kaki yang cedera.

Petunjuk untuk amputasi

Petunjuk mutlak untuk amputasi:

• kecederaan dengan pemisahan bersamaan (penuh atau separa) dan menghancurkan anggota badan;
• luka berjangkit pada anggota badan, diikuti dengan kematian tisu;
• gangrene;
• trombosis arteri;
• iskemia otot

• proses kanser, dengan ketidaksuburan eksisi tempatan tumor;
• ulser trophic;
• kelainan kongenital perkembangan, lumpuh;
• kecederaan yang meluas di bahagian kaki yang lebih rendah tertakluk kepada kegagalan campur tangan rekonstruktif.

Jenis amputasi

Operasi pada pengasingan anggota badan dibahagikan kepada dua jenis (dengan bilangan jumlah campur tangan pembedahan).

Utama

Pemotongan utama digunakan untuk kes-kes proses yang tidak dapat dipulihkan dan mengancam nyawa dalam tisu. Doktor memutuskan sama ada anggota bawah perlu dikeluarkan segera setelah mangsa dimasukkan ke hospital. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya beberapa kemungkinan hasil yang menggembirakan jika anggota badan dipelihara, pakar bedah itu cuba mengelakkan pemotongan. Tetapi dengan ancaman sepsis (pecahnya ligamen dan keretakan tulang berbilang), ia hanya berbahaya untuk meninggalkan kaki.

Sekunder

Pemotongan sekunder dilakukan selepas operasi perintah utama. Inti campur tangan sekunder adalah untuk membetulkan kesilapan campur tangan utama atau untuk mempersiapkan pemasangan prosthesis, serta memudahkan proses penyembuhan dan pemulihan.

PERHATIAN! Pemotongan sekunder juga dipanggil reamputation.

Persediaan untuk pemotongan

Dalam kebanyakan kes, amputasi kaki berlaku secara kecemasan. Ia adalah sangat penting untuk menjalankan anestesia anggota badan supaya semasa prosedur pembedahan orang tidak mengalami kejutan sakit. Ketidakselesaan yang kuat dalam proses amputasi merumitkan pemulihan dan menimbulkan kemunculan sakit hantu.

Operasi kecemasan dilakukan di bawah anestesia intubasi. Dan amputasi perintah yang dirancang bermaksud strategi individu, di mana doktor memilih kaedah anestesia berdasarkan keadaan dan ciri-ciri pesakit.

Teknik Amputasi

Dengan cara bekerja dengan tisu, amputasi dibahagikan kepada beberapa jenis. Bentuk tunggul, fungsi anggota badan dan pemilihan lanjut mengenai prostesis bergantung pada cara di mana tisu-tisu lembut dikeluarkan.

1. Teknik pekeliling. Pemotongan pekeliling hanya dilakukan sekiranya berlaku perkembangan gangren dan luka berjangkit jenis anaerobik, apabila masa memainkan peranan penting dalam perjuangan untuk kehidupan pesakit. Tisu dipotong tegak lurus ke tulang, sebab itulah mustahil untuk membentuk tunggul dengan betul. Akibatnya, terdapat keperluan untuk pemutihan semula. Kaedah pekeliling boleh dilakukan:

• eksisi guillotine (pembedahan tisu di sekeliling tulang dan penggerudian tulang belakang);
• eksisi dua peringkat (peringkat pertama membedah kulit dan fascia, maka kulit yang melampau dikencangkan ke kawasan proksimal anggota badan, dan tahap kedua menghilangkan tisu otot);
• pengasingan sirkular konkrit jenis tiga dimensi (pertama sekali, pakar bedah mengeluarkan kulit dan fascia, kemudian memotong otot-otot yang dikomunikasikan dengan kulit, dan terakhir memotong otot-otot yang dalam sepanjang sempadan kulit yang diregangkan).

2. Teknik Patchwork. Kaedah patch kerja lebih disukai kerana membolehkan anda membuat tunggakan yang berfungsi dengan baik. Pengecualian boleh:

• selubung tunggal (sebahagian daripada kulit dikeluarkan di dalam bentuk lidah, selepas itu kepak diperbaiki di kawasan tulang sawed, menutup luka dengan serpihan kulit dan fascia);
• dvuhkoskutnym (tumpang kaki yang dipotong bertindih dengan dua tompok kulit, dikeluarkan dari sisi bertentangan).

3. Teknik Situasi. Kaedah ini melibatkan gabungan pelbagai teknik untuk membentuk tunggul dengan kecederaan anggota badan yang teruk.

Tunggul Shelter

Kaedah rawatan tulang:

• periosteal (tulang memotong bertindih periosteum);
• tidak dijumpai (periosteum dikeluarkan di tepi tunggul);
• plastik (kelebihan tulang gergaji bertindih tulang serpihan tulang pesakit, memberikan permukaan sokongan tunggul).

Cara untuk menampung tunggul:

• teknik myoplastik (tulang dipotong dengan otot, kemudian dijahit);
• Teknik fascioplastik (flap yang mengatasi luka dibentuk dari kulit, tisu subkutaneus dan fascia);
• teknik perioplastik (flap termasuk periosteum);
• Teknik osteoplastik (flap termasuk serpihan tulang yang ditutup dengan periosteum).

Tahap amputasi

Saiz kawasan yang terjejas menentukan tahap amputasi. Semasa pembuangan anggota badan, pakar bedah mesti mematuhi tahap tertentu. Ini membolehkan anda membuat tunggul yang mudah untuk prostetik.

Pengecualian jari

Akibatnya, ulser gangren dan tropika (dalam penyakit kencing manis dan vaskular) terdapat bahaya menyebarkan jangkitan ke paras tertinggi. Penyingkiran jari adalah operasi trauma minimum yang tidak melanggar fungsi anggota badan.

Pengusiran kaki

Apabila amputasi jari-jari, pakar bedah boleh membuat keputusan untuk mengeluarkan sebahagian daripada kaki (dengan kawasan besar kerosakan tisu). Prostetik selepas pembedahan tidak diperlukan, tetapi pesakit perlu membina semula strategi berjalan dan membiasakan diri dengan kasut. Apabila kaki dikeluarkan, teknik Schopar dan Shrapa digunakan.

Pengecualian kaki

Pembuangan serpihan kaki pada tahap tibia adalah perlu jika aliran darah di kaki terganggu dan peredaran darah normal di dalam tibia dikekalkan. Pakar bedah membentuk dua kepingan kulit, memotong tulang tibial kecil dan besar, kemudian mengeluarkan otot soleus. Parut dipindahkan ke permukaan depan tunggul untuk memudahkan proses pemulihan. Tisu lembut dijahit tanpa ketegangan, meliputi tulang gergaji.

Pengusiran paha

Amputasi anggota badan di atas tahap sendi lutut dilakukan sekiranya aliran darah terjejas di kawasan kaki bawah atau dalam kes kecederaan yang meluas akibat kecederaan. Operasi ini melibatkan kehilangan fungsi tunggul berbentuk. Tulang yang dipotong dibulatkan dengan serpihan, dan kain dijahit bersama dalam lapisan.

Pembuangan kaki di atas lutut dilakukan mengikut kaedah Gritti-Szymanowski dan Albrecht.

Proses pemulihan selepas pemotongan

Proses pemulihan termasuk:

• menyediakan anggota badan untuk prostetik (pembentukan semula dan pembentukan tunggul dengan mengeluarkan parut dan keluaran kulit yang berlebihan);
• pemasangan prosthesis dan pelarasannya untuk pesakit;
• penyesuaian sosial, psikologi dan buruh seseorang selepas amputasi.

Sudah 6-8 minggu selepas pembedahan, anda boleh memilih prostesis untuk penggantian sementara anggota badan. Pergerakan melalui prostesis menyebabkan rasa sakit, tetapi ketidakselesaan adalah sementara. Seseorang mesti belajar berjalan kembali, mengedarkan berat badan secara berbeza daripada sebelum pemotongan. Untuk mendapatkan semula nada otot dan memperoleh kemahiran berjalan, pesakit terlibat dalam simulator dan menjalani kursus fisioterapi.

Operasi melumpuhkan sangat tertekan. Semua pesakit ditunjukkan dengan psikologi yang akan membantu mengatasi perasaan rendah diri dan meminimumkan kemungkinan membangunkan keadaan depresi yang berpanjangan. Sikap positif dan sokongan orang yang rapat dalam tempoh postoperative sangat penting untuk pemulihan pesakit pesat.

Setiap hari, pakar memeriksa tunggul, memproses jahitan dan menukar perban. Pelakon plaster dikeluarkan seminggu selepas pembedahan. Pada masa pembentukan parut, pesakit dipilih satu kes pemampatan yang membantu memberi anggota tubuh sebagai bentuk yang sesuai untuk prostesis.

Kenyataan itu boleh dilakukan pada hari 12-15 selepas operasi. Pesakit pada masa yang sama secara bebas mengendalikan keadaan tunggul dan prosedur kebersihan.

Komplikasi yang mungkin

Amputasi adalah operasi serius yang boleh membawa kepada komplikasi dalam bentuk:

• jangkitan;
• nekrosis menaik (dengan gangren);
• serangan jantung;
• thromboembolism;
• gangguan peredaran otak;
• pneumonia jenis hospital;
• pembesaran patologi saluran gastrousus.

Komplikasi tertentu

Kesakitan hantu adalah sindrom di mana seseorang merasakan sebahagian anggota yang dibuang, berasa sensasi yang tidak menyenangkan. Pakar percaya bahawa penyebab sakit hantu adalah kerosakan pada batang saraf.

Kontraksi mungkin disebabkan oleh pembedahan yang tidak wajar, kekurangan aktiviti di pihak pesakit, dan melanggar peraturan untuk menjaga tunggul. Akibatnya, terdapat sekatan pergerakan dalam sendi, dan prostetik menjadi mustahil.