Hemarthrosis

Hemarthrosis adalah penyakit yang kompleks di mana pendarahan ke rongga sendi berlaku. Sebagai peraturan, ia berlaku akibat kerosakan traumatik, yang menyebabkan pecahnya pembuluh darah membekalkannya dengan darah. Selalunya berkembang hemarthrosis lutut. Dalam kes klinikal yang lebih jarang, hemarthrosis siku, sendi pinggul dan bahu berkembang.

Penyakit ini sering berlaku pada orang yang mempunyai riwayat hemofilia. Pelanggaran pembekuan darah menyebabkan fakta bahawa walaupun dengan kecederaan kecil darah bersama segera mengalir ke dalamnya.

Mekanisme

Sekiranya seseorang telah mengembangkan hemarthrosis, maka kerosakan boleh menyebabkan pengumpulan darah dalam rongga sendi. Ini berlaku kerana pecah salur darah, yang fungsi utamanya ialah pembekalan tisu intra-artikular. Peredaran darah secara beransur-ansur terganggu, dan tekanan dalam rongga artikular akan meningkat.

Selepas darah masuk ke dalam sendi, perubahan yang tidak normal berlaku di dalamnya, dan tisu parut terbentuk. Sekiranya masa tidak menjalankan diagnosis dan rawatan, tisu ini akan mula berkumpul, menyebabkan proses dan kesan yang tidak dapat dipulihkan dan berbahaya kepada kesihatan.

Sekiranya rawatan tidak lama dan tidak tepat, tahap penyakit akut akan menjadi kronik. Jangkitan sekunder juga boleh disertai. Semua ini menimbulkan perkembangan sinovitis purulen atau arthritis purulent.

Etiologi

Bergantung pada punca proses patologi, hemarthrosis dibahagikan kepada traumatik dan tidak traumatik.

Hemarthrosis traumatik

Alasan utama untuk perkembangannya ialah kecederaan atau kecederaan sendi tertentu. Apabila jatuh pada lutut atau disebabkan oleh tamparan langsung kepadanya, hemarthrosis sendi lutut berkembang. Untuk rumusan diagnosis yang lebih tepat, lokasi proses juga diambil kira. Sebagai contoh, sejarah penyakit menunjukkan - hemarthrosis sendi lutut kanan atau kiri. Dalam kebanyakan keadaan klinikal, ia adalah sendi yang betul yang menderita, kerana ia adalah gabungan bersama dalam banyak orang. Selalunya apabila jatuh, orang bersandar pada kaki kanan atau lengan kanan.

Pendarahan boleh berlaku akibat kecederaan sukan. Selalunya terdapat pecah ligamen atau meniscus. Kecederaan seperti ini lebih kerap berlaku di kalangan atlet yang terlibat dalam gimnastik, kuasa dan sukan.

Juga penyebab biasa hemarthrosis lutut atau sendi siku adalah patah intraartikular.

Semasa operasi yang dirancang pada sendi, pendarahan juga boleh berlaku di dalam rongga. Dalam kebanyakan kes, ia tidak penting dan tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia. Tetapi jika darah itu bagaimanapun masuk ke rongga artikular, maka selepas pembedahan, doktor untuk beberapa waktu mengawal keadaan pesakit.

Hemarthrosis nontraumatik

Patologi jenis ini berkembang apabila seseorang mempunyai patologi yang berkaitan dengan pembekuan darah yang rosak:

Pembuluh darah pecah dan darah mengisi rongga artikular. Dalam kebanyakan keadaan klinikal, ia adalah hemofilia yang menyebabkan pendarahan ke dalam sendi. Penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang dari semua peringkat umur dan juga didiagnosis pada kanak-kanak. Dalam hemofilia, darah dapat mengisi lebih daripada satu rongga artikular, tetapi beberapa sekaligus, yang sangat berbahaya untuk kesihatan dan memerlukan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya.

Darjah

Hemarthrosis dalam perubatan dibahagikan kepada tiga darjah, bergantung kepada keparahan gejala:

  • 1 darjah. Dalam kes ini, struktur dan tisu sendi adalah utuh;
  • 2 darjah. Hanya tisu lembut rosak - pendants lemak, beg artikular, menisci dan ligamen;
  • 3 darjah. Yang paling sukar dan berbahaya kepada kesihatan. Permukaan rawan dan tisu tulang rosak. Rawatan itu panjang dan kompleks.

Symptomatology

Terdapat beberapa gejala ciri ulnar, hip, atau hemarthrosis lutut:

  • kesakitan. Pada mulanya, sindrom kesakitan tidak begitu ketara, tetapi ia meningkat apabila darah memasuki rongga sendi dan membentangkan kapsulnya. Jika anda tidak memulakan rawatan pada masa yang tepat, perubahan keradangan dan degeneratif akan berlaku, yang juga akan disertai dengan kesakitan teruk yang berterusan;
  • bengkak dan pembengkakan lutut. Tahap kenaikannya secara langsung bergantung kepada jumlah darah terkumpul dalam rongga artikular, serta pada kelajuan penerimaannya di sana. Rata-rata, terkumpul dari 40 hingga 100 ml darah dalam 1-2 jam;
  • kelemahan di lutut kanan, kiri, siku, sendi bahu;
  • kontur sendi telah dilicinkan;
  • jika saluran darah yang besar rosak, kemerahan atau sianosis kulit pada titik pecahnya diperhatikan;
  • sakit pada palpation.

Adalah penting untuk melihat gejala ini dalam masa untuk merujuk pesakit kepada madu. institusi untuk memberikan bantuan yang berkelayakan.

Diagnostik

Diagnosis hemarthrosis lutut kanan atau kiri atau sendi siku dilakukan berdasarkan data yang diperolehi semasa peperiksaan perubatan, serta pemeriksaan tambahan. Yang paling berkesan adalah kaedah berikut:

  • Tata intraarticular - teknik maklumat, kerana ia membolehkan untuk mengesan kehadiran darah di sendi;
  • arthroscopy diagnostik;
  • MRI;
  • Ultrasound sendi lutut.

Jika ada syak wasangka hemofilia, doktor boleh menetapkan pesakit untuk berunding dengan ahli hematologi, genetik, atau pakar sempit lain.

Rawatan

Rawatan dadah terdiri daripada beberapa peringkat:

  • penyingkiran darah terkumpul dari rongga sendi;
  • suntikan intra-artikular daripada NPPP (untuk melegakan simptom yang tidak menyenangkan);
  • mengambil ubat sintetik untuk menghapuskan punca pendarahan.

Pemilihan kaedah rawatan sebahagian besar bergantung kepada tahap hemarthrosis:

  • jika darah masuk ke dalam sendi dalam kuantiti yang kecil, maka doktor tidak melakukan tusuk, kerana ia akan menyelesaikannya. Pelakon plaster khas digunakan untuk sendi yang terjejas dan disyorkan untuk memohon sejuk selama dua hari. Pada peringkat ini, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk menghapuskan gejala-gejala yang tidak menyenangkan dan kesakitan pada sendi terjejas. Akibat rawatan yang tepat pada masanya adalah baik;
  • dalam tahap kedua, patologi dalam sendi terkumpul sehingga 30 ml darah. Di bawah anestesia, doktor melakukan punca. Selepas manipulasi ini, persediaan intra-artikular dengan sifat anti-radang dan analgesik ditadbir. Ini termasuk Kenalog dan Ketan. Di atas sendi itu mengenakan pembalut yang ketat. Tanda-tanda penyakit segera berlalu;
  • ijazah ketiga, sebagai peraturan, muncul kerana kecederaan teruk. Pesakit semestinya ditempatkan di hospital di mana semua prosedur yang diperlukan akan dijalankan. Pertama, tusukan dilakukan untuk mengekstrak darah terkumpul. Jika sendi rosak dengan ketara, maka cara yang pasti untuk mengembalikannya adalah dengan melakukan endoprosthetics.

Jika hemofilia hadir, rawatan menyeluruh diperlukan. Bersama rawatan bersama, melakukan pentadbiran intravena globulin antihemophil. Dalam kes yang teruk, pemindahan darah plasma ditunjukkan. Jika ini tidak dilakukan, akibatnya boleh menjadi sangat teruk.

Kajian penuh terhadap hemarthrosis lutut: gejala dan rawatan

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Selepas kecederaan lutut, hemarthrosis lutut sering berlaku - pengumpulan darah dalam rongga sendi. Penyebab hemarthrosis sentiasa trauma - ia boleh menjadi patah tulang intraartikular, pecah meniskus, pecah atau luka ligamen cruciate, kehelan, kecederaan teruk. Sekiranya kecederaan, saluran darah rosak dan pendarahan bermula. Oleh kerana ciri-ciri anatomi struktur sendi lutut, darah pendarahan tidak dapat dijalani, dan ia berkumpul di dalam sendi.

Dengan kehadiran penyakit sistem pembekuan darah, hemarthrosis berkembang walaupun dengan trauma minima - dalam keadaan yang sama orang yang sihat tidak akan mengalami kerosakan. Satu contoh biasa adalah hemarthrosis yang berulang-ulang berulang dalam hemofilia (gangguan pendarahan), diatesis hemorrhagic. Dalam situasi seperti itu, petunjuk kecederaan sebelumnya mungkin tidak, kerana ia tidak penting dan biasanya tidak diketahui.

Bergantung pada jumlah darah terkumpul, gejala hemarthrosis mungkin halus atau mungkin mengganggu mangsa dengan sangat, menyebabkan dia mengalami kesakitan dan mengganggu keupayaan untuk bergerak aktif.

Tetapi dalam semua kes, hemarthrosis memerlukan rawatan segera, kerana pengumpulan darah kecil boleh membawa kepada komplikasi yang serius (arthritis, arthrosis, penembusan jangkitan). Campurtangan perubatan tepat pada masanya dengan cepat menghapuskan gejala dan secara mendadak mengurangkan kemungkinan komplikasi, termasuk yang jauh.

Empat gejala utama

Gejala utama hemarthrosis lutut:

sekatan pergerakan di lutut,

mengubah bentuk sendi

gejala khusus "berjalan" ("berenang") daripada patella.

1. Sakit

Keamatan kesakitan di lutut berkait rapat dengan jumlah darah terkumpul: dengan pendarahan sedikit (sehingga 15 ml ialah 1 darjah hemarthrosis) mungkin tidak sakit pada mulanya, dan dengan pendarahan besar-besaran (2 darjah (sehingga 100 ml) dan 3 darjah (lebih daripada 100 ml )) Kesakitan akut berlaku sebaik sahaja kecederaan dan seterusnya hanya meningkat. Tetapi sedikit darah menyebabkan kerengsaan membran sinovial (lapisan dalaman kantung artikular), sinovitis trauma (keradangan membran sinovial) dan kemunculan kesakitan beberapa hari selepas kecederaan.

Ketika merasakan lutut oleh traumatologist, para korban merasa sakit tajam, termasuk dengan 1 derajat hemarthrosis.

2. Sekatan pergerakan

Kerana rasa sakit dan pengumpulan darah, fungsi normal sendi diganggu. Ini amat ketara apabila melakukan pelurus, yang menjadi sangat menyakitkan dan kadang-kadang mustahil. Sesetengah pesakit mengalami contracture flexion (kaki ditetapkan dalam posisi lutut separuh bengkok). Sokongan berjalan kaki dan kaki juga sukar.

3. Mengubah semula lutut

Bentuk lutut berubah apabila sejumlah besar darah dikeluarkan dalam sendi (15 ml atau lebih). Pengumpulan tekanan darah dari bahagian dalam ke patella, menonjol, yang disertai dengan melicinkan kontur lutut, meningkatkan saiznya berbanding dengan sihat.

Pendarahan kecil secara lahiriah biasanya tidak muncul.

Pendarahan yang ketara dalam rongga sendi lutut

4. "Ballotting" patella

Hemarthrosis lutut 2 dan 3 darjah (dengan jumlah pendarahan lebih daripada 15 ml) disertai dengan berlakunya gejala "berlari" atau "berenang" patella. Dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya atau duduk dengan kakinya tegak lutut, doktor menekan jari-jarinya pada patella, seolah-olah cuba mendorongnya jauh ke dalam, dan kemudian mengalihkan tangannya. Sekiranya terdapat cecair dalam rongga sendi, patella menyembur ke dalam bendalir ini ("tenggelam"), menembusi tunjang tulang dan, selepas tekanan berhenti, "terapung".

Diagnostik

Di samping menunjukkan kecederaan dan pemeriksaan sebelumnya, untuk menjelaskan diagnosis, gunakan:

tusukan sendi lutut;

1. Tuntutan

Tusuk sendi lutut - prosedur diagnostik dan pada masa yang sama terapeutik. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan (anestesia dibuat dengan bantuan suntikan Novocain atau Lidocaine ke dalam tisu lembut di sekitar tapak tusuk) dengan jarum tebal, yang dimasukkan ke dalam sendi. Selepas memasuki rongga sendi, doktor menangguhkan penahan jarum suntik dan menilai cairan yang mengalir di sana:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

2. X-ray

X-ray lutut dalam dua unjuran dapat mengesan fraktur intra-artikular (patah tulang yang membentuk sendi lutut, di dalam rongga sendi).

3. Arthroscopy

Arthroscopy adalah operasi terapi dan diagnostik rendah traumatik yang dilakukan menggunakan arthroscope (alat yang membolehkan anda melihat di dalam rongga sendi). Arthroscope dimasukkan ke dalam sendi lutut melalui hirisan kecil. Jika perlu, keluarkan tisu yang rosak dan buat pemotongan lain di mana pakar bedah memasukkan instrumen dan mengeluarkan sisa rawan atau tisu mati yang lain.

4. Kaedah lain

Ultrasound, CT, MRI digunakan tambahan untuk menjelaskan jenis kerosakan yang menyebabkan pendarahan.

Komplikasi yang mungkin

Permulaan rawatan awal untuk hemarthrosis boleh menyebabkan komplikasi:

  • jangkitan rongga artikular;
  • artritis pasca berjangkit (keradangan sendi) dan proses keradangan lain di kawasan lutut (sinovitis, bursitis);
  • gonarthrosis (penyakit kronik dengan kecacatan lutut dan pelanggaran kerjanya);
  • pancang dan luka di dalam sendi, mengehadkan fungsinya.

Lima rawatan

Sekiranya kecederaan pada lutut dan kemunculan kesakitan yang teruk selepas kecederaan, dan lebih banyak masalah dengan pergerakan dalam sendi lutut, adalah perlu untuk berunding dengan traumatologist yang akan menjalankan kajian dan merawat rawatan.

Untuk rawatan hemarthrosis sendi lutut, lima prosedur dilakukan:

Mengeluarkan darah dari rongga sendi dengan menusuk atau arthroscopy. Semasa prosedur, rongga artikular dibasuh dengan larutan novocaine dan antiseptik.

Immobilization of lutut (fixation dalam state stationary) menggunakan plaster splint (strip plaster panjang) selama 2 minggu dan membatasi beban pada kaki selama 4 hari.

Rawatan penyebab hemarthrosis: pecah ligamen, meniscus, patah intraartikular (jika ada).

Latihan terapeutik betul dalam pembalut pembetungan: ketegangan-kelonggaran otot paha dan kaki bawah tanpa pergerakan aktif, pergerakan aktif pada sendi pinggul.

Terapi fizikal: laser, rawatan magnetik dan prosedur lain (tidak lebih awal daripada seminggu dari kecederaan).

Pencegahan

Hemarthrosis sendi lutut adalah keadaan biasa bukan sahaja untuk pesakit yang mempunyai penyakit sistem pembekuan darah, tetapi juga untuk orang yang sihat yang mempunyai risiko kecederaan lutut. Pertama sekali, ini adalah atlet yang terlibat dalam skating angka dan skating laju, olahraga, bola sepak dan hoki, ski, skating roller.

Bagi atlet, pencegahan hemarthrosis adalah pematuhan peraturan keselamatan dan penggunaan lutut, yang dapat mengurangkan kemungkinan kecederaan serius. Bagi orang lain, sebagai langkah untuk mencegah kecederaan rumah tangga (contohnya, terjatuh di jalan yang licin), berhati-hati dan berhati-hati boleh dijalankan semasa berjalan dan berjalan.

Kesimpulannya

Hemarthrosis adalah komplikasi yang kerap luka lutut. Ini bukan diagnosis bebas, tetapi salah satu gejala kerosakan sendi, jadi untuk rawatan itu perlu untuk mengetahui punca penyebab keadaan. Pemeriksaan hemarthrosis dilakukan hanya oleh traumatologist, dia juga menetapkan dan melakukan prosedur terapeutik yang diperlukan. Anda tidak boleh mengabaikan rasa sakit post-traumatik pada lutut - hemarthrosis kronik boleh menjadi rumit oleh penyakit yang teruk dan menyebabkan imobilitas pada sendi lutut.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Apakah hemarthrosis lutut dan bagaimana merawat keadaan ini

Hemarthrosis sendi lutut berkembang dengan kerosakan pada saluran darah yang memastikan bekalan darahnya. Sendi lutut terdedah kepada perkembangan hemarthrosis beberapa kali lebih kerap daripada sendi penyetempatan lain. Majoriti hemarthrosis berkembang akibat kecederaan, yang lebih kecil - kerana sebab-sebab lain.

Darah dalam rongga sendi membawa kepada ubah bentuk, kesakitan, kesukaran dalam pergerakan di lutut. Kekurangan rawatan boleh menyebabkan ketidakupayaan.

Hemarthrosis adalah proses pengumpulan darah dalam rongga sendi. Ini berlaku akibat kerosakan atas sebab apa pun untuk saluran darah yang menyumbangkan sendi lutut.

Ia adalah lutut yang paling banyak mengalami perkembangan hemarthrosis. Keadaan ini memerlukan rawatan segera. Dalam sendi lain, darah juga boleh mengumpul, tetapi jumlahnya tidak penting dan pendarahan dengan cepat menyelesaikannya.

Pengumpulan darah dalam rongga sendi boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Kebanyakan mereka mempunyai sifat traumatik. Sesetengah berkembang sebagai hasil daripada patologi darah. Dalam kes yang jarang berlaku, hemarthrosis berlaku selepas pembedahan lutut.

Penyebab penyakit traumatik:

  • jatuh dengan pukulan ke lutut;
  • kecederaan sukan dengan kerosakan kepada ligamen dan menisci;
  • kecederaan dengan patah intraartikular.

Hemarthrosis lutut sering berkembang pada kanak-kanak semasa permainan luar. Ini adalah ciri khas hemofilia, yang mula muncul pada masa kanak-kanak awal.

Penyebab lain hemarthrosis:

  • pembedahan lutut;
  • hemofilia - penyakit di mana terdapat pengurangan pembekuan darah;
  • vasculitis pendarahan;
  • scurvy.

Dalam penyakit darah atau saluran darah, pendarahan ke rongga sendi mungkin berlaku pada kerosakan yang sedikit.

Gejala Hemarthrosis dikaitkan dengan tekanan darah di dinding rongga artikular. Pada masa yang sama terdapat tanda-tanda penyakit yang menyebabkan pendarahan. Bergantung kepada jumlah darah tumpah, hemarthrosis diasingkan.

Tahap hemarthrosis dan ciri-ciri mereka:

Dalam kes hemarthrosis asal tidak traumatik, pesakit mengadu sakit sakit lekukan di lutut. Lebih besar jumlah darah dalam sendi, semakin besar kesakitan. Pergerakan anggota badan adalah terhad. Apabila ligamen rosak, fungsi motor terjejas dengan ketara.

Selepas beberapa lama, darah mula membeku dan turun. Tumor di sekeliling lutut "slip", sendi kehilangan bentuk sfera. Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada perkembangan keadaan berikut:

  • arthrosis yang disebabkan oleh tekanan darah pada tulang rawan artikular dan pemusnahan sel-selnya;
  • sinovitis (keradangan membran artikular) - disebabkan oleh produk pembusukan darah;
  • arthritis purulent - dengan jangkitan hemarthrosis melalui darah atau saluran limfa.

Kesan-kesan ini boleh menjadi tidak dapat dipulihkan dan membawa kepada ketidakupayaan.

Diagnosis hemarthrosis dibuat berdasarkan sejarah penyakit, gejala ciri, data x-ray. Menggunakan x-ray menentukan patah tulang, merosakkan ligamen. Sekiranya punca hemarthrosis tidak cedera, pencitraan resonans komputer atau magnetik dilakukan.

Menggunakan ultrasound, anda boleh mengenal pasti jumlah minimum darah dalam rongga artikular - dari 10 ml. Arthroscopy digunakan untuk menilai keadaan struktur intraartikular. Sekiranya hemofilia atau penyakit darah lain disyaki, konsultasi hematologi ditetapkan.

Diagnosis pembezaan hemarthrosis sendi lutut perlu dilakukan dengan penyakit yang disertai oleh pembengkakan lutut dan pengumpulan cecair dalam rongga sendi:

  • lebam dan keseleo;
  • rongga artikular kista;
  • arthritis reaktif;
  • sinovitis

Arthroscopy atau tusukan diagnostik membolehkan membezakan keadaan ini.

Rawatan hemarthrosis sendi lutut secara bebas, oleh ubat rakyat tidak boleh diterima. Rawatan hendaklah ditetapkan hanya oleh doktor, selepas prosedur diagnostik yang diperlukan.

Segera selepas menerima kecederaan atau dalam kes hemarthrosis lain, adalah perlu untuk memberikan anggota yang cedera dengan rehat, memberikan kedudukan yang tinggi. Ia perlu memohon sejuk ke lutut. Rawatan lanjut bergantung pada tahap hemarthrosis.

Ijazah pertama berjaya dirawat secara konservatif. Sebilangan kecil darah diserap secara bebas jika keadaan berikut dipenuhi:

  • batasan beban fizikal pada anggota badan dengan menggunakan pelepasan plaster;
  • pengangkatan anggota berkala;
  • memohon sejuk selama satu hingga dua hari;
  • UHF di kawasan lutut.

Dalam kes ini, rawatan di rumah dibenarkan.

Apabila ijazah kedua memerlukan tusukan perubatan. Ia dijalankan dalam keadaan poliklinik atau pegun. Prosedur ini memerlukan anestesia tempatan. Pertama, tisu lembut lutut adalah anestetik, maka jarum dimasukkan ke dalam rongga sendi. Keluarkan darah terkumpul, cuci rongga dengan larutan novocaine dan antiseptik.

Selepas ini, lutut diperbetulkan dengan pembalut yang ketat dan longuet plaster. Selalunya, 2-3 punctures diperlukan, kerana darah terkumpul di dalam sendi semula. Untuk beberapa hari, had latihan ditetapkan.

Hemarthrosis derajat ketiga biasanya mengalami kecederaan parah. Oleh itu, mangsa memerlukan hospitalisasi di hospital trauma. Ia merawat kecederaan, tusukan berkala untuk mengeluarkan darah dari sendi.

Jika penyebab hemarthrosis lutut adalah hemofilia, pemindahan darah atau massa platelet dilakukan. Rawatan khusus adalah pentadbiran globulin antihemophilic. Pesakit harus berada di jabatan hematologi.

Pemulihan selepas rawatan dijalankan selama 2-4 minggu. Dalam tempoh ini, fisioterapi, fisioterapi, urutan ditetapkan. Selepas kecederaan, disyorkan memakai ortosis atau pad lutut untuk beberapa bulan.

Gangguan pendarahan hemarthrosis adalah alasan untuk pemeriksaan dan perundingan yang lebih teliti terhadap pakar sempit.

Rawatan dengan remedi rakyat dibenarkan di bawah syarat-syarat berikut:

  • selepas pemindahan pendarahan ke rongga sendi;
  • selepas berunding dengan doktor anda dan tanpa sebarang contraindications.

Sebagai rawatan di rumah, herba digunakan yang mempunyai sifat hemostatic:

  • merebus yarrow dan jelatang;
  • penyebaran wormwood dan arnica.

Semua pesakit diresepkan makanan yang mengandungi sejumlah besar protein dan vitamin K. Makanan perlu diperkaya dengan produk daging, sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran.

Hemarthrosis

Hemarthrosis adalah pendarahan di rongga sendi. Ia berlaku akibat pecahnya kapal yang membekalkan darah ke struktur intraartikular. Ia lebih kerap diperhatikan dalam sendi lutut. Mungkin traumatik atau tidak traumatik. Dengan hemarthrosis, peningkatan sendi dalam jumlah dan menjadi sfera, rasa sakit dan turun naik (retak) berlaku. Diagnosis ditetapkan berdasarkan pemeriksaan. Untuk memperjelaskan sebab perkembangan patologi, radiografi, MRI, CT dan kajian lain boleh ditetapkan. Rawatan - menusuk bersama, pengenaan plaster.

Hemarthrosis

Hemarthrosis adalah koleksi darah dalam sendi. Selalunya berkembang dengan kecederaan. Yang kedua paling biasa ialah hemarthrosis dalam hemofilia. Pendarahan boleh berlaku di mana-mana sendi, tetapi di kebanyakan sendi biasanya kecil dan menyelesaikan dengan sendirinya, tanpa langkah terapi khusus. Pengecualian adalah sendi lutut, dalam hal hemarthrosis dalam keadaan seperti tusukan biasanya diperlukan. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang traumatologi dan ortopedik.

Punca Hemarthrosis

Hemarthrosis boleh mengakibatkan kecederaan. Pengumpulan darah dalam kecederaan sendi lutut, sebagai peraturan, terbentuk akibat kejatuhan atau (kurang kerap) pukulan langsung. Hemarthrosis dalam pecah ligamen dan pecahnya meniskus sering menjadi akibat kecederaan sukan. Hemarthrosis dalam patah tulang intraarticular boleh berlaku akibat kejatuhan biasa pada lutut, dan sebagai akibat daripada insiden yang lebih besar: kemalangan jalan raya atau jatuh dari ketinggian. Sekiranya berlaku kemalangan serius, ia mungkin digabungkan dengan kecederaan lain: kecederaan dada, patah tulang belakang, pelvis dan tulang kaki, kecederaan kepala, trauma abdomen dan kecederaan sistem genitourinary.

Pengumpulan darah yang lebih ketara juga ciri-ciri masa pasca operasi dengan pelbagai campur tangan pembedahan yang dirancang pada sendi lutut, contohnya, menghilangkan meniskus, menjahit ligamen cruciate, osteosynthesis condyle femoral, osteosynthesis tibial condyles dengan plat atau skru. Dalam hemofilia, scurvy, dan diatiesis hemorrhagic, hemarthrosis boleh berkembang walaupun selepas trauma yang minimum. Dalam beberapa kes, kesan traumatik sangat tidak penting sehingga pesakit tidak dapat mengingatnya.

Gejala Hemarthrosis

Dalam tahap pertama patologi (jumlah darah yang telah dicurahkan kepada 15 ml), sendi sedikit meningkat dalam jumlah. Gejala kecederaan utama (biasanya kecederaan lutut) berlaku. Kesakitan - tempatan di kawasan kerosakan, kesakitan melengkung di sendi no. Bergantung pada kaki percuma atau agak terhad. Pada tahap kedua hemarthrosis (jumlah darah yang dicurahkan sehingga 100 ml) peningkatan sendi dalam jumlah, menjadi bulat, konturnya lancar.

Semasa berlalu, turun naik ditentukan. Dengan pengumpulan darah yang signifikan dalam sendi lutut, terdapat penggetaran yang ketara pada permukaan anterolateral di luar dan dari patella. Dengan pendarahan berterusan dan hemarthrosis darjah ketiga (jumlah darah yang dicurahkan melebihi 100 ml), kulit mungkin menjadi kebiruan, dan tisu lembut menjadi sangat ketat dan tegang. Dalam beberapa kes, terdapat peningkatan dalam suhu tempatan.

Jika hemarthrosis disebabkan oleh lebam atau bersifat tidak traumatik (disebabkan oleh hemofilia, skurvi, dan lain-lain), pesakit mengadu kesakitan melengkung ringan pada sendi, terutamanya apabila terdapat banyak darah. Bergantung pada kaki mungkin, pergerakan agak terhad. Dalam hemarthrosis, disebabkan oleh kecederaan yang lebih teruk (pecah ligamen atau meniskus lusuh, patah tulang), gejala ciri kecederaan tertentu diturunkan. Jadi, jika ligamen rosak, ketidakstabilan sendi akan diperhatikan, kesakitan yang tajam akan berlaku semasa patah tulang, kaki tidak dapat disokong, dan sebagainya.

Dengan tiada rawatan tepat pada masanya, sedikit darah di sendi dapat menyelesaikannya sendiri. Dengan hemarthrosis yang jelas, darah kemudiannya menjadi lebih cair, oleh itu bengkak di kawasan sendi "melembutkan". Sendi, kerana itu, bengkak, membonjol sepanjang permukaan sisinya "meluncur" ke bawah dengan perubahan kedudukan badan. Bersama ini, terbentuknya bekuan adalah mungkin, yang dalam sesetengah kes boleh dirasakan di bawah jari apabila terasa.

Komplikasi

Oleh kerana pengumpulan darah dalam rongga sendi, tisu dikompres, peredaran darah mereka terganggu, yang boleh menjadi dorongan untuk perkembangan perubahan dystrophic (terutama dengan hemarthrosis berulang). Selanjutnya, sel-sel darah mula hancur, produk pembusukan memasuki tisu, dan ini juga mempunyai kesan negatif pada tulang rawan hyaline dan kapsul sendi. Dalam tisu hemosiderin berkumpul (pigmen yang terbentuk semasa pemusnahan sel darah), kerana ini kapsul, tulang rawan dan ligamen menjadi kurang anjal. Pertusuhan kecil yang kecil muncul di permukaan tulang rawan, tulang rawan kehilangan integriti dan menjadi kurang licin. Ini, seterusnya, menyebabkan kecederaan selanjutnya ke permukaan kartilaginus semasa pergerakan, yang dari masa ke masa boleh membawa kepada perkembangan arthrosis.

Dalam sesetengah kes, produk pecahan sel darah menyebabkan keradangan membran sinovial sendi. Cangkang itu mula melepaskan jumlah cecair keradangan yang meningkat, efusi muncul di sendi, dan sinovitis aseptik berkembang. Jika organisma patogenik memasuki cecair peradangan dengan hematogen (melalui darah) atau limfa (melalui saluran limfa), sinovitis boleh menjadi berjangkit. Jika proses merebak ke membran berserabut kapsul artikular dan tisu sekitarnya, arthritis purulen boleh berkembang.

Diagnostik

Hemarthrosis didiagnosis oleh traumatologist ortopedik berdasarkan data klinikal dan sejarah perubatan. Untuk mengecualikan kerosakan tulang, semua pesakit yang disyaki hemarthrosis dirujuk kepada radiografi sendi lutut. Sekiranya perlu (contohnya, jika kerosakan ligamen atau kerosakan tulang rawan disyaki), kajian tambahan lain mungkin ditunjukkan: CT scan sendi lutut atau MRI sendi lutut, arthroscopy, dan sebagainya. Penangguhan hemarthrosis bukan trauma adalah petunjuk untuk konsultasi hematologi.

Rawatan hemarthrosis

Sekiranya gejala yang sepadan muncul, anda perlu menghubungi bilik kecemasan secepat mungkin untuk mendapatkan rawatan yang tepat pada masanya dan mencegah perkembangan komplikasi. Di peringkat prahospital, adalah perlu untuk memberi anggota dengan istirahat dengan meletakkannya di permukaan mendatar dengan bantal kecil di bawah sendi lutut. Anda boleh melekat pada sejuk bersama (botol air panas dengan air sejuk atau beg ais yang dibalut dengan tuala).

Pada tahap pertama hemarthrosis, tusukan tidak dilakukan, kerana jumlah darah ini diserap secara bebas. Gypsum Longuet digunakan untuk kaki, disyorkan untuk memohon sejuk selama 1-2 hari, untuk mengekalkan kedudukan anggota badan yang tinggi dan untuk menghadkan beban. Selepas itu ditetapkan UHF. Tempoh imobilisasi bergantung kepada kecederaan utama.

Sekiranya jumlah darah di dalam sendi melebihi 25-30 ml, perlu menusuk. Tusukan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pertama, jarum nipis dimasukkan bersama sisi luaran sendi, tepat di bawah patella, untuk mati rasa tisu lembut dan kapsul. Kemudian jarum ditukar kepada yang khas, lebih tebal dan lebih lama. Darah dikeluarkan, rongga sendi dibasuh dengan novocaine. Jika perlu, masukkan hydrocortisone atau triamcinolone.

Kemudian, pembalut yang ketat digunakan untuk sendi dan tidak bergerak dengan longueta. Kadang-kadang darah di sendi terkumpul lagi, jadi selepas 1-2 hari, pemeriksaan semula ditetapkan. Sekiranya perlu, ulangi tusukan. Biasanya cukup 1-2, kurang 3 punca. Kedudukan anggota angkat dan berjalan di atas tongkat adalah disyorkan. Tempoh imobilisasi, seperti dalam kes sebelumnya, ditentukan oleh kecederaan utama.

Hemarthrosis tertiari, sebagai peraturan, disertai oleh kecederaan parah. Dalam kes sedemikian, pesakit dimasukkan ke hospital di bahagian jenazah dan kecederaan utama dirawat. Puncture dilakukan dengan pengumpulan darah di sendi. Sekiranya hemarthrosis tahap ketiga berlaku apabila tiada kecederaan yang teruk, ini juga merupakan sebab kemasukan ke hospital dalam jabatan kecemasan. Bersama dengan langkah-langkah perubatan yang standard, dalam hal seperti ini pemeriksaan terperinci dilakukan: penentuan pembekuan darah, MRI, CT, pemeriksaan pakar lain, dll.

Hemarthrosis berterusan berulang juga merupakan petunjuk untuk peperiksaan mendalam, kerana pengumpulan darah berulang mungkin disebabkan oleh kerosakan pada tulang rawan yang tidak kelihatan pada radiografi. Biasanya dalam kes sedemikian, pesakit dirujuk kepada arthroscopy sendi lutut - kaedah diagnostik dan rawatan ini bukan sahaja membolehkan penjelasan pendarahan berulang, tetapi dalam beberapa kes untuk menjalankan semua prosedur terapeutik yang diperlukan. Sebagai contoh, hapuskan tulang rawan yang rosak atau bahagian yang koyak dari meniskus.

Hemarthrosis dalam hemofilia, bersama dengan langkah-langkah terapeutik yang standard, memerlukan pemindahan darah plasma dan pentadbiran intravena globulin antihemophil. Rawatan dijalankan di jabatan hematologi.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis hemarthrosis traumatik biasanya menggalakkan, terutamanya dalam hal rawatan yang tepat pada masanya di hospital. Hemarthrosis berulang, serta hemarthrosis dalam kecederaan parah dan hemofilia boleh menyebabkan perkembangan komplikasi dan pembentukan arthrosis sendi lutut. Langkah-langkah pencegahan termasuk pencegahan kecederaan di rumah dan di tempat kerja, rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan hemarthrosis.

Hemarthrosis: gejala, rawatan, pemulihan

Hemarthrosis adalah pendarahan di rongga artikular, yang terjadi dalam kes kerosakan pada sendi dan, akibatnya, pecahan saluran darah yang membekalkan sendi dengan darah. Dalam kebanyakan kes, pendarahan di sendi diperhatikan selepas kecederaan atau kecederaan sendi. Pendarahan boleh berlaku di mana-mana sendi (pinggul, siku, bahu), tetapi yang paling biasa adalah hemarthrosis sendi lutut.

Seringkali, hemarthrosis berlaku di hadapan hemofilia, tanda-tanda awal patologi ini biasanya muncul pada masa kanak-kanak awal dan menemani pesakit sepanjang hidupnya, bersama dengan banyak kesulitan dan kesakitan yang teruk.

Gejala Hemarthrosis

Hemarthrosis darjah pertama:

bengkak sendi dan pembengkakan sedikit;

jumlah pendarahan tidak melebihi 15 ml;

pergantungan pada kaki agak sukar, tetapi mungkin dan tidak disertai dengan serangan sakit teruk.

Hemarthrosis tahap kedua:

jumlah pendarahan ke dalam sendi tidak melebihi 100 ml;

sendi mengambil bentuk bola, jumlahnya meningkat dengan ketara;

apabila merasakan sendi, adalah mungkin untuk membezakan kehadiran gumpalan darah di dalamnya;

terdapat kesakitan yang teruk.

Hemarthrosis derajat ketiga:

jumlah pendarahan dalam sendi melebihi 100 ml; dalam kebanyakan kes, perubahan sedemikian ditimbulkan oleh dislokasi atau patah;

kulit di bahagian sendi memperoleh warna gelap, tisu lembut menjadi tegang dan keras;

dalam sesetengah kes, kulit menjadi panas pada sentuhan dan suhu tubuh keseluruhan meningkat;

sokongan kaki hampir mustahil.

Punca Hemarthrosis

Adalah biasa untuk membezakan dua jenis hemarthrosis: tidak traumatik dan traumatik.

Penyebab utama perkembangan patologi adalah lebam atau kecederaan sendi. Apabila lutut lebam, pendarahan biasanya berlaku selepas jatuh pada lutut, sedikit kurang dalam keadaan pukulan langsung. Selain itu, pendarahan di sendi adalah mungkin apabila menerima kecederaan sukan (contohnya, ketika meniskus, ligamen pecah) - atlet yang terlibat dalam kuasa dan larian sukan (bola sepak, gimnastik, karate, gusti, bola baling, bola keranjang) adalah tertakluk kepada kerosakan. Salah satu sebab untuk perkembangan hemarthrosis boleh menjadi patah intra-artikular, yang juga berlaku semasa jatuh yang mencederakan sendi, serta jatuh dari ketinggian, kemalangan, pendaratan yang tidak berjaya semasa terjun payung terjun. Sering kali, kecederaan seperti itu menyebabkan akibat yang serius, misalnya, kecederaan otak trauma, kecederaan dada, patah tangan, kaki, tulang belakang.

Pendarahan kecil ke dalam rongga sendi boleh muncul semasa pelaksanaan pembedahan bersama yang dirancang, contohnya, apabila menjahit ligamen cruciate, osteosynthesis tibia dengan plat, penyingkiran meniskus. Dalam kes sedemikian, dalam proses pemulihan selepas pembedahan, doktor yang menghadiri semestinya mengawal keadaan sendi.

Hemarthrosis asal tidak traumatik berlaku apabila seseorang mempunyai penyakit yang dikaitkan dengan pembekuan darah terjejas (diathesis hemorrhagic, scurvy, hemofilia) dan kerapuhan dinding vaskular. Pembuluh darah dalam kes ini boleh pecah walaupun tanpa kesan yang jelas dan mengisi rongga sendi dengan darah.

Kesan hemarthrosis

Dengan patologi ini, darah mula berkumpul di rongga sendi. Gumpalan darah mula memerah tisu bersebelahan, yang menimbulkan pelanggaran peredaran darah di dalamnya, akibat pelanggaran t tropisme normal. Sel darah menjadi hancur, dan produk pembusukan mereka mula menembusi tisu bersebelahan, mengurangkan tahap keanjalan yang terakhir. Antara lain, rawan hyaline menderita, ligamen kehilangan keanjalannya. Semasa pergerakan, beban pada tisu tulang rawan meningkat dengan ketara, yang menimbulkan kemusnahan dan perkembangan arthrosis.

Satu lagi komplikasi adalah sinovitis - keradangan membran sinovial, yang disertai oleh pengumpulan cecair dalam rongga artikular. Synovitis dibezakan sebagai berjangkit dan aseptik, bergantung pada mekanisme pembangunan. Sinovitis selepas trauma biasanya mempunyai jangka panjang (lebih daripada dua bulan). Patologi ini dianggap agak sukar, di samping itu, terdapat kebarangkalian yang tinggi dalam beberapa bulan atau tahun.

Dalam kes-kes di mana membran berserabut kapsul sendi menderita, arthritis purul bermula. Penyakit ini berkembang apabila jangkitan menyertai darah yang mengisi sendi. Tisu sendi bermula untuk menyelubungi nanah, selepas itu tulang rawan rosak, yang membawa kepada pengurangan ketara dalam aktiviti motor sendi.

Diagnostik

Selepas memar, dislokasi, kecederaan sendi, seseorang mengalami kesakitan yang teruk dan bertukar menjadi traumatologist. Sekiranya terdapat pendarahan yang ketara (lebih daripada 50 ml), mungkin secara rawak menentukan kehadiran bekuan darah di sendi. Hampir selalu, doktor menetapkan radiografi sendi, untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kecederaan yang diterima oleh pesakit. Pendarahan sendi selalu disyaki, oleh itu, diagnosis keadaan ini tidak sukar. Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan tulang rawan atau pecah ligamen, arthroscopy dan tomografi terkomputerkan dilakukan. Dengan kehadiran hemarthrosis yang tidak traumatik, perundingan dengan pakar khusus diperlukan.

Rawatan hemarthrosis

Sekiranya anda menerima kecederaan pada bahu, siku, pelvis, atau lutut anda, anda perlu menghubungi pakar trauma secepat mungkin. Sudah tentu, tidak semestinya mungkin untuk mendapatkan doktor dalam masa beberapa minit, oleh itu perlu mengambil langkah-langkah utama untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Bantuan pertama untuk pembangunan hemarthrosis termasuk tindakan berikut:

Sediakan mangsa dengan rehat lengkap dan tolakkan sendi yang rosak untuk mengelakkan tekanan tambahan kepadanya. Adalah lebih baik untuk memindahkan anggota badan sakit ke kedudukan yang diangkat (sebagai contoh, meletakkan tangan anda pada badan, kaki, atau bahu anda, di atas bantal), yang akan mengurangkan bengkak;

mengenakan jisim iodin yang rosak - ini akan mengurangkan bengkak;

memohon sejuk ke sendi - ais, dibalut dengan tuala atau kain, pad pemanas dengan air sejuk.

Pertama sekali, doktor akan menentukan tahap hemarthrosis untuk menganggarkan jumlah darah yang dikumpulkan dalam sendi. Rawatan untuk hemarthrosis ijazah pertama biasanya terhad kepada pengenaan plaster plaster yang tidak bergerak, kerana jumlah darah tidak lebih daripada 15 ml biasanya diselesaikan secara berasingan, masing-masing, keperluan untuk menusuk darah dari rongga artikular tidak perlu. Memohon ais ke sendi dan mengurangkan beban; fisioterapi ditetapkan - UHF.

Rawatan hemarthrosis pada peringkat kedua terdiri daripada langkah-langkah berikut:

Jika jumlah darah yang dituangkan dalam sendi melebihi 25 ml, satu punca perlu dilakukan untuk mengepam darah dari sendi. Tusukan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Darah dari rongga sendi dikeluarkan melalui jarum, selepas itu rongga dicuci dengan larutan novocaine (untuk kanak-kanak - 5-10 ml penyelesaian novocaine 1% dengan 50 mg hydrocortisone, untuk orang dewasa - 20 ml 2% penyelesaian novocaine). Selepas itu, sendi dilancarkan dengan plaster.

Selepas 1-2 hari, diagnosis semula dilakukan: apabila darah terkumpul di dalam sendi, tindak balas berulang dilakukan. Biasanya, terapi hemarthrosis terdiri daripada 1-2 punca, tetapi dalam kes-kes jarang berlaku 3-4 manipulasi mungkin diperlukan.

Sendiri memerlukan rehat lengkap. Di hadapan hemarthrosis sendi lutut, ia mesti disimpan di atas bantal dan bergerak dengan bantuan tongkat.

Selepas 10-12 hari, terapi fizikal diresepkan, yang merangkumi pergerakan mudah dalam urut, ringan, fisioterapi (terapi parafin, ozokerit, mandi). Pelakon Plaster dikeluarkan. Dua minggu akan datang bertujuan untuk meningkatkan beban bersama, secara beransur-ansur memulihkan fungsi normal. Pemakanan yang betul membantu pemulihan fungsi sendi: benih, kacang, teh dengan raspberi dan kismis merangsang proses regenerasi bersama, sedangkan makanan pedas dan berlemak, sebaliknya, memperlahankan proses ini.

Hemarthrosis derajat ketiga biasanya didahului oleh kecederaan serius. Pesakit harus dimasukkan ke hospital dan menjalankan pemeriksaan mendalam tambahan: penentuan tahap pembekuan darah, perundingan dengan hematologi, MRI, arthroscopy sendi lutut. Semasa arthroscopy, kepingan rosak meniskus dan tulang rawan dikeluarkan, luka intra-artikular diperbetulkan.

Apabila, akibat daripada kecederaan, sendi telah rosak teruk atau sepenuhnya patah, melaksanakan tusuk tidak akan mempunyai kesan yang diingini. Dalam kes yang teruk, satu-satunya penyelesaian yang berkesan ialah penggantian bersama - penggantian sendi, yang rosak teruk, dengan tiruan. Operasi ini tidak murah, tetapi dalam endoprostetik praktik perubatan dunia sebagai pilihan rawatan untuk hemarthrosis sering digunakan dan menunjukkan hasil yang baik.

Dengan hemarthrosis traumatik, prognosis agak baik, walaupun banyak bergantung kepada tahap kecederaan. Bantuan perubatan yang lebih cepat disediakan, kurang risiko kambuhan dan komplikasi keadaan patologi ini.

Hemarthrosis di hadapan hemofilia, bersama dengan rejimen terapi standard, juga disertai dengan pemindahan plasma darah, dan pentadbiran intravena globulin antihemophil juga diperlukan. Rawatan hemarthrosis dalam kes-kes seperti ini dilakukan dalam keadaan jabatan hematologi. Oleh kerana pendarahan di dalam sendi dengan penyakit ini agak kerap berkembang lagi, prognosis mengenai pemeliharaan pelbagai fungsi bersama agak tidak menentu.

Pencegahan Hemarthrosis

Mengelakkan kecederaan kepada sendi: pematuhan kepada amalan kerja yang selamat dalam pengeluaran, olahragawan dan pekerja yang memakai pakaian dan kasut khas.

Apabila anda menerima kecederaan sendi, sangat penting untuk memberikan pertolongan pertama, jika mungkin, mengambil ubat untuk meningkatkan pembekuan darah, yang akan mengurangkan jumlah darah yang dituangkan ke dalam rongga sendi.

Dalam diathesis berdarah, scurvy, hemofilia, perlu menjalani pemeriksaan fizikal rutin dengan doktor yang hadir.

Gejala dan rawatan hemarthrosis lutut

Patologi dibahagikan kepada penampilan yang traumatik dan tidak traumatik. Traumatik muncul akibat daripada tindakan mekanikal luaran, iaitu, disebabkan oleh patah tulang, pecah ligamen, meniskus, lebam. Bukan traumatik berkembang pada latar belakang patologi darah atau saluran darah yang dikaitkan dengan pengurangan pembekuan darah atau peningkatan kerapuhan dinding saluran darah. Penyakit-penyakit lazim di mana komplikasi seperti itu menjadi mungkin skurvi, diatesis hemorrhagic, hemofilia. Patologi didiagnosis berdasarkan tinjauan pesakit dan peperiksaan luaran. Untuk menjelaskan sebabnya, peperiksaan perkakasan digunakan: radiografi, CT, MRI.

Hemarthrosis lutut

Hemarthrosis adalah kumpulan darah dalam rongga sendi. Selalunya berkembang pada latar belakang kesan traumatik atau hemofilia. Oleh kerana keistimewaan struktur anatomi sendi lutut, darah tidak boleh mengalir keluarnya.

Punca Hemarthrosis

Tidak banyak faktor yang menimbulkan perkembangan patologi ini:

  • kecederaan (jatuh, memukul, melakukan operasi di kawasan tertentu);
  • penyakit darah dan saluran darah.

Sebagai kesimpulan, faktor utama dalam mana-mana kes adalah kesan traumatik pada sendi dari luar. Penyakit darah, saluran darah dianggap sebagai penyebab utama, tetapi walaupun dalam kes ini, hemarthrosis akan berlaku hanya jika kecederaan kecil digunakan untuk kawasan yang terkena pesakit. Lebih-lebih lagi, pesakit sering tidak dapat mengingat fakta kesan traumatik, kerana ia adalah minima.

Gejala hemarthrosis lutut

Pendarahan ke dalam sendi boleh mempunyai tiga tahap keparahan, yang menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza:

  1. Dengan aliran darah yang minimum (sehingga 15 ml). Sendi hanya sedikit diperbesarkan. Gejala kecederaan utama mendominasi. Rasa hadir hanya di tapak kecederaan. Ketergantungan pada anggota badan boleh menjadi terhad dan bebas.
  2. Ucapan darah sehingga 100 ml. Sendi itu diperbesarkan secara visual, kontur yang terlicin, pembentukan siluet sfera di persimpangan tulang diperhatikan. Pada palpation, doktor menentukan fluktuasi. Pengumpulan darah yang penting disertai dengan bengkak dari patella dari dalam dan di kawasan permukaan anterolateral sendi. Ketergantungan pada kaki adalah terhad.
  3. Perdarahan berterusan dengan jumlah bekuan terbentuk melebihi 100 ml. Kulit menjadi berwarna kehitaman, tisu lembut menjadi ketat, tegang. Dikenakan kecacatan lutut. Kadangkala terdapat kenaikan suhu di kawasan kerosakan. Terdapat sindrom "patela swimming". Ketergantungan pada kaki dan berjalan sukar.

Apabila hemarthrosis tahap keterukan yang pertama terdapat sifat melengkung yang sederhana menyakitkan. Lebih besar jumlah darah yang telah dicurahkan, semakin besar rasa tidak selesa Ketergantungan pada anggota menjadi sama terhad atau kekal lengkap.

Jika hemarthrosis post-traumatik disebabkan oleh kecederaan teruk, simptom yang biasa untuk kecederaan akan berlaku. Jika ligamen rosak, ketidakstabilan kawasan yang rosak hadir; fraktur ditandakan dengan rasa sakit tajam yang kuat dengan ketidakupayaan untuk berdiri di atas anggota badan yang sakit dan sebagainya. Kadang-kadang serpihan tulang atau zarah meniskus hadir dalam rongga sendi. Kesan hemarthrosis teruk sendi lutut dapat dilihat pada pesakit sepanjang hidupnya.

Komplikasi dan akibatnya

Kesan hemarthrosis lutut sukar untuk diramal. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, pengumpulan darah membawa kepada pemampatan tisu. Akibatnya, peredaran darah terganggu. Ini membawa kepada permulaan proses dystrophik.

Oleh sebab perkembangan genangan, sel-sel darah mula hancur dan menembusi tisu-tisu berdekatan dengan sendi dan terus ke strukturnya. Kesan ini mempunyai kesan negatif pada kapsul lutut, serta pada tulang rawan hyaline. Pengumpulan hemosiderin, pigmen yang dikeluarkan dari sel-sel darah merah yang telah dimusnahkan, dibentuk. Hasilnya adalah penurunan keanjalan rawan, kapsul, ligamen.

Foci of destruction terjadi pada permukaan tisu tulang rawan. Akibatnya, tulang rawan tidak begitu halus dan secara beransur-ansur mula runtuh di bawah pengaruh traumatis dan tekanan selanjutnya semasa pergerakan. Hasilnya adalah arthrosis (gonarthrosis).

Kadang-kadang pecahan sel darah membawa kepada keradangan membran sinovial lapisan rongga sendi dari dalam. Sinovitis aseptik berkembang. Sekiranya bakteria patogen memasuki kawasan yang meradang dengan darah atau limfa, penyakit itu dikelaskan sebagai berjangkit. Apabila proses radang menular menyebar ke membran berserabut di dalam kawasan kapsul dan tisu sekitarnya, arthritis purulen berkembang.

Komplikasi yang mungkin termasuk perkembangan perekatan dan selarut intra-artikular, yang membawa kepada batasan pelbagai gerakan di sendi.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini adalah berdasarkan kaji selidik dan pemeriksaan pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis dan mengenal pasti punca hemarthrosis, kajian perkakasan digunakan:

Jika patologi jenis tidak traumatik disyaki, perundingan dengan pakar hematologi diperlukan. Oleh itu, analisis tambahan mungkin diperlukan.

Rawatan hemarthrosis

Sekiranya gejala hemarthrosis sendi lutut muncul, maka selepas pemeriksaan dan pengesanan patologi, perlulah memulakan rawatan. Akibat kekurangan terapi boleh menjadi pemusnahan lengkap tisu tulang rawan lutut dengan keperluan untuk menggantikan sendi dengan implan.

Dalam tempoh prahospital anggota berpenyakit, diperlukan untuk memastikan rehat lengkap. Pesakit harus diletakkan dalam kedudukan mendatar, dan kusyen atau bantal kecil harus diletakkan di bawah lutut yang terkena. Anda juga harus memohon sejuk kering, sebagai contoh, botol air panas dengan air sejuk, satu beg kiub ais, yang telah dibalut dengan kain.

1-2 darjah hemarthrosis sendi lutut

Jika tahap pertama patologi diturunkan, maka tusuk dalam kebanyakan kes tidak diperlukan. Gumpalan darah akan diselesaikan tanpa campur tangan dari sisi, tetapi sebatang plaster digunakan pada kaki. Ia perlu memohon sejuk selama beberapa hari, menenangkan dengan kedudukan lutut yang tinggi. Beban terhad. Apabila tanda-tanda utama mereda, terapi UHF ditetapkan. Masa pemulihan bergantung terutamanya kepada tahap kecederaan awal.

Sekiranya terdapat darah di dalam sendi dengan jumlah lebih daripada 25 ml, keputusan dibuat untuk melakukan tusukan, iaitu penyingkiran darah terkumpul dari kawasan yang terjejas. Melakukannya di bawah anestesia tempatan. Dengan bantuan jarum yang tebal dimasukkan ke dalam sendi, darah berlebihan dikeluarkan, dan rongga artikular dibasuh dengan novocaine. Seterusnya, doktor, berdasarkan keadaan, mungkin memutuskan untuk memperkenalkan agen anti-radang pada asas hormon.

Kemudian mengenakan pembalut yang ketat dan longgar plaster. Kadang-kadang ada pendarahan semula di tempat lesi, dan oleh itu selepas beberapa hari adalah wajib untuk memeriksa doktor semula. Sekiranya diperlukan, proses pembuangan bekuan darah diulang. Biasanya agak 1-3 prosedur. Pesakit dinasihatkan pada masa terapi dan pemulihan untuk memberi ketenangan kaki, menyimpannya di atas sinar matahari. Berjalan berjalan di atas tongkat atau di tongkat. Tempoh purata rawatan ialah 2-3 minggu.

Pada masa yang sama menggunakan rawatan topikal menggunakan salap, krim, gel, ubat-ubatan rakyat. Anti-radang, ubat penghilang rasa sakit adalah berkesan - Traumel, Deep Relief dan sebagainya. Jika jangkitan disyaki, antibiotik sistemik ditetapkan.
Pada akhir tempoh akut, pesakit ditetapkan terapi senaman dan prosedur fisioterapi (terapi magnet, laser, dll.).

3 darjah hemarthrosis

Dia selalu datang dengan situasi traumatik yang serius. Memerlukan kemasukan mangsa. Selain mengeluarkan darah dari rongga sendi, Jabatan Traumatologi menjalankan pembedahan gangguan (patah ligamen, meniskus, patah tulang, dan lain-lain). Jika boleh, operasi dilakukan oleh arthroscopy.

Sekiranya hemokrosis gred 3 dikembangkan tanpa kecederaan yang serius, rawatan pesakit juga wajib. Rundingan dengan ahli hematologi dan pakar lain. Diagnostik dengan pensampelan darah untuk menentukan gangguan pendarahan, MRI dan CT dilakukan. Rawatan ditetapkan bergantung kepada punca pendarahan yang dikenalpasti.

Dalam hemofilia, sebagai tambahan kepada rawatan klasik dalam bentuk punca, pesakit diberi pemindahan darah. Jenis globulin anti hemofilik disuntik secara intravena. Rawatan tersebut dijalankan di jabatan hematologi.

Prognosis dan pencegahan

Pada amnya, prognosis untuk pemulihan adalah baik jika rawatan yang diperlukan dijalankan. Pengecualian adalah hemarthrosis berulang atau akibat dari kecederaan serius, serta timbul pada latar belakang hemofilia. Varian semulajadi penyakit ini biasanya disertai dengan perkembangan komplikasi dengan peralihan lanjut kepada arthrosis.

Kekurangan rawatan untuk hemarthrosis sendi lutut sering menyebabkan kemusnahan tisu tulang dan tulang rawan. Proses pembatasan bermula, yang beransur-ansur terkumpul, menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan. Apabila patologi beralih ke peringkat kronik, gonarthrosis berkembang, yang mengancam untuk melumpuhkan sepenuhnya pesakit.

Pencegahan hemarthrosis lutut adalah ketiadaan kecederaan, serta penurunan tekanan.
Untuk mencegah hemarthrosis pada kanak-kanak selepas menerima sebarang kecederaan, anda perlu segera berjumpa doktor. Ia juga perlu untuk menjalankan rawatan yang tepat pada masanya patologi. Aktiviti sukan harus dijalankan dengan mematuhi peraturan keselamatan.


Artikel Seterusnya

Gout dan akibatnya

Artikel Tentang Pencabutan