Penyakit degeneratif degeneratif sendi dan rawatan mereka

Deformans Coxarthrosis
Penyetempatan arthrosis sekunder ini adalah yang paling biasa di kalangan selebihnya dan kira-kira 50%. Tahap permulaan coxarthrosis adalah asimptomatik. Hanya dalam sesetengah pesakit terdapat penurunan kekuatan otot paha, keletihan pesat apabila berjalan dan berdiri. Sakit boleh berlaku pada awal berjalan atau selepas duduk yang berpanjangan, sambil memakai berat badan. Apabila proses menjadi lebih teruk, keamatan kesakitan meningkat. Mereka menenangkan atau hilang sepenuhnya pada rehat dan tumbuh pada beban yang sedikit. Dalam kes-kes yang jauh, mereka menjadi kekal, kadang-kadang lebih buruk pada waktu malam. Sindrom nyeri sering disertai dengan penyinaran kesakitan di kawasan sendi lutut (penyinaran saraf femoral), boleh dilokalisasi di pangkal paha, punggung, kawasan lumbar. Kemungkinan sekatan sendi pinggul dalam bentuk "kesesakan" secara tiba-tiba menyakitkan. Pergerakan itu kemudian dipulihkan secara bebas. Disfungsi sendi juga meningkat dengan perlahan, kerana proses menjadi lebih teruk: pada mulanya, kekakuan dan keletihan otot berkembang menjadi gangguan gerakan yang jelas dengan pembentukan kontrak. Lemah muncul. Pesakit tidak memakai kaus kaki, duduk di pengangkutan bandar, awalnya kehilangan kapasiti kerja. Hipotrofi otot pinggul dan shin meningkat. Akhirnya, coxarthrosis mengarah ke lengkap imobilitas sendi dengan gangguan herpes, peningkatan lintah lordosisosis, sering dengan kelengkungan lateral tulang belakang. Coxarthrosis dua hala disertai oleh sindrom kaki yang berkaitan. Pemeriksaan sinar-X pada sendi panggul dan pinggul mengesahkan diagnosis dan menetapkan (mengesahkan) keparahan patologi yang sedia ada.

Mengubah gonarthrosis
Dari segi kekerapan, penyetempatan ini berada pada kedudukan kedua. Di antara semua penyakit lutut adalah lebih daripada 50%. Berbeza dengan coxarthrosis, gonarthrosis berjalan dengan lebih mudah. Tahap III hanya mencapai 15-17% daripada semua pesakit; separuh daripada mereka, proses itu ditangguhkan pada tahap 1. pembangunan. Walaupun dalam kes-kes yang teruk, ia jarang menyebabkan kehilangan kerja yang lengkap.
Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tanpa permulaan yang teruk: pesakit bimbang tentang rasa tidak selesa di sendi. Kesakitan secara berkala di sendi dicirikan oleh keamatan yang rendah, terutamanya selepas duduk tidur dan berpanjangan - "sakit permulaan". Mereka cepat lulus selepas permulaan berjalan, tetapi mereka semakin teruk ketika berjalan di sepanjang jalan kasar, di sepanjang tangga, sambil membawa berat badan. Julat gerakan tidak pecah. Kadang-kadang, tanda-tanda awal penyakit adalah masalah pada sendi semasa pergerakan dan "kesakitan yang datang", keletihan otot yang cepat. Ini dicirikan oleh tahap I gonarthrosis.
Pada peringkat kedua, sindrom nyeri berubah sedikit: sebagai tambahan kepada "sakit permulaan," pesakit menderita sakit setelah bertahan lama di kaki mereka, berjalan kaki panjang. Kesakitan ini menjadi tenang atau hilang sepenuhnya selepas waktu rehat yang panjang. Dalam tempoh penyakit ini, pesakit mencatatkan pergerakan yang semakin bertambah secara beransur-ansur dalam sendi, masalah semasa pergerakan, hipotrofi otot yang ketara, sejak ketika berjalan pesakit menyurutkan kaki sakit akibat sakit.
Tahap III dicirikan oleh kesakitan yang berterusan di sendi, kadang-kadang ia menjadi akut, penyumbatan sendi sering berlaku: kaki "mengeras" dalam beberapa kedudukan dan fleksi aktif atau lanjutan tibia adalah mustahil. Mengungkapkan contracture flexion yang sederhana, membiarkan kepincangan, hypotrophy dari otot paha dan kaki bawah. Sering kali, pesakit berjalan dengan tongkat. Gejala sinovitis muncul: efusi bersama, kemerosotan keadaan umum, batasan pergerakan, demam, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan.
Dinamika tanda-tanda radiologi gonarthrosis adalah sama seperti dalam coxarthrosis. Penyempitan ruang bersama, osteosclerosis subchondral, osteophytes adalah ciri tahap I - II penyakit ini. Penyusunan semula kistik dalam epifisis permukaan artikular tidak selalu dinyatakan, walaupun dengan bentuk klinikal yang terperinci dari penyetempatan ini.
Bergantung pada penyetempatan keutamaan proses degeneratif-dystrophik, 4 bentuk gonarthrosis dibezakan:

  1. dengan luka utama bahagian dalaman sendi lutut (kompleks gejala utama adalah kecacatan varus anggota bawah dengan puncak di kawasan sendi lutut;
  2. dengan lesi utama bahagian luaran (kecacatan valgus);
  3. deforming arthrosis artikulasi patello-femoral;
  4. gonarthrosis dengan kekalahan semua bahagian sendi.

Rawatan.
Pesakit dengan arthrosis yang cacat mesti mematuhi rejim motor tertentu, yang bertujuan untuk memunggah sendi sakit. Pesakit harus mengelak dari berjalan lama, berdiri lama di kaki mereka atau tinggal dalam satu kedudukan, mereka tidak seharusnya ditimbang. Sekiranya sindrom kesakitan teruk semasa berjalan, anda mesti menggunakan tongkat atau berjalan dengan tongkat. Untuk memunggah sendi sakit, walaupun di rumah, anda perlu memohon pelanjutan cuff dengan beban sepanjang paksi kaki 2-3 kg. Dengan kesakitan teruk, tidak lulus daripada aktiviti di atas, anda boleh memohon pembalut pembalut plaster bersama selama 2-4 minggu, tetapi pergerakannya lebih terhad, dan kontraksi diperparah.
Rawatan pembedahan disyorkan untuk peringkat III. penyakit. Matlamat utama rawatan pembedahan ialah penghapusan kesakitan dan pemulihan keupayaan sokongan anggota badan. Sangat diingini untuk memulihkan atau mengekalkan pergerakan di sendi. Dalam arthrosis sekunder, rawatan pembedahan sering merupakan peristiwa pertama yang sudah di peringkat awal proses untuk menghapuskan punca-punca biomekanik penyakit ini (ketidaksesuaian, penghentian, ketidakstabilan) dan mengganggunya pada peringkat awal. Sifat campur tangan pembedahan bergantung kepada etiologi arthrosis, peringkat dan penyetempatan.
Untuk arthrosis pembentukan utama tahap ketiga sendi pinggul, arthrodesis (menghapuskan kesakitan pada kos pembentukan tulang ankylosis), pelbagai jenis campur tangan pembedahan arthroplastic, pemodelan pemodelan serantau kepalan femoral dan hollows, arthroplasty sendi digunakan.
Daripada coxarthrosis sekunder, displastik disebabkan oleh keabnormalan kongenital sendi dan posttraumatic adalah yang paling kerap. Asas untuk pencegahan arthrosis selepas trauma adalah pemulihan sebenar bahagian normal permukaan artikular yang rosak. Apabila menyusun semula, diastasis boleh diterima tidak lebih daripada 1-2 mm, kerana hanya dalam kes ini, pertumbuhan semula tulang rawan hyalina mungkin.
Dalam kes-kes displasia sudah di peringkat awal arthrosis, selain daripada osteotomi pinggul, osteotomi pelvik, iaitu, disyorkan. operasi tambahan-artikular yang meningkatkan hubungan antara permukaan artikular dan meningkatkan kawasan penutup kepala femoral dengan bumbung acetabular, sama rata mengedarkan beban pada permukaan artikular.
Apabila ubah bentuk arthrosis sendi lutut sering digunakan untuk membetulkan osteotomi untuk menghasilkan beban yang betul pada permukaan artikular. Dalam kes yang teruk, arthrodesis dilakukan. Endoprosthetics bersama di negara kita belum menerima pengedaran yang betul. Dalam sesetengah kes, apabila pesakit tidak bersetuju dengan operasi untuk sebab tertentu, rawatan konservatif dijalankan, yang dalam arthrosis sekunder tidak membawa kepada pemulihan, tetapi hanya memfasilitasi proses patologi.
Tujuan rawatan konservatif arthrosis adalah pemulihan peredaran darah dalam tisu sendi terjejas. Terapi harus komprehensif dan termasuk bukan sahaja ubat, tetapi juga fisioterapi, spa.
Ejen mikrosirkulasi digunakan untuk memulihkan sistem peredaran mikro. Untuk tujuan ini, pelbagai agen digunakan, farmakogenesis yang tidak sama: angiotrophin, andecalin, depocallicrein, dilmina, inspan. Mereka dilantik dalam peringkat pertama penyakit pada pesakit tanpa gejala synovitis selama 3 minggu. Dengan perkembangan keradangan pada tisu sendi, lebih baik menggunakan cara yang tidak mengaktifkan sistem kinin - konteks, saline, trasiolol, dan lain-lain.
Agen-agen mikrokirculator termasuk ATP, asid nikotinik, nikoshpan, troksevazin, propectin, trigrasi, doxyium, phosphodenum, esflazin. Untuk meningkatkan penyerapan oksigen oleh tisu-tisu bersama, vitamin kumpulan B digunakan. Menormalkan proses metabolik dalam tisu solcoseryl, terutama untuk lesi yang teruk. Secara tidak langsung, mikrosirkulasi meningkatkan heparin dan antikoagulan tidak langsung.
Terapi nyeri dan terapi anti-radang. Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah aspirin. Ia mempunyai anti-radang, kesan analgesik, meningkatkan peredaran mikro. Dengan tujuan yang sama digunakan analgin, butadion. Feprazon adalah ubat yang paling menjanjikan dalam kumpulan ini, sejak hampir tiada kesan pada saluran gastrousus dan boleh diberikan walaupun dengan ulser gastrik. Bersama beliau berdiri Ketanov. Ubat anti-radang bukan steroid sangat berkesan: indomethacin, naproxen, voltaren, diclofenac.
Ubat antikrotik asas dapat meningkatkan metabolisme rawan artikular yang diubahsuai dystrophik. Ini termasuk: rumalon, mucartrin, arteparon, chloroquine, dan sebagainya. Yang terakhir ini dapat meningkatkan regenerasi tisu rawan selepas proses kecederaan dan dystrophik. Pengaruh utama ubat asas ialah mereka mengikat enzim yang bertanggungjawab untuk kerosakan tulang rawan dalam arthrosis.
Ubat desensitisasi diberikan dalam semua peringkat arthrosis.
Pentadbiran ubat-ubatan intravasive telah meluas. Obat harmonik (hydrocortisone, dexamethasone, diprospan, dan sebagainya) paling banyak ditadbir, yang mengurangkan hasil enzim lysosomal dan pengubahan tisu, memberikan kesan anti-radang, desensitizing, tetapi boleh memburukkan degil rawan. Oleh itu, mereka lebih suka memasuki bentuk penyakit yang teruk.
Kesan pada sistem saraf simpatetik dicapai oleh blokade batang saraf, simpul dan plexus, yang bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan menghilangkan kekejangan otot dengan peningkatan seterusnya dalam amplitud pergerakan di sendi.
Kaedah rawatan fisioterapeutik bertujuan untuk merangsang proses metabolik dan trophic, memulihkan peredaran mikro, mengaktifkan proses pemulihan dan mengurangkan proses dystrophic. Apabila menetapkan FTL, tahap penyakit itu diambil kira.
Pada peringkat awal arthrosis utama tanpa sinovitis, mereka ditetapkan untuk merangsang proses metabolik: induktothermia, UHF, SMV, SMT, terapi ultrasound, radon, natrium klorida, mandian turpentine, terapi lumpur. Perlu diingat bahawa pada pesakit dengan permulaan yang teruk, prosedur termal dapat memperburuk sindrom kesakitan. Dalam kes ini, phonophoresis atau electrophoresis dipyrone, apiphora ditetapkan, dan dalam kes sinovitis, hydrocortisone, natrium salisilat, papaverine. Untuk merangsang proses metabolik dalam tulang rawan, elektroforesis zink, lithium, dan sulfur ditetapkan.
Penyinaran UV, sinusoidal, arus diadinamik, dan ultrasound mempunyai kesan analgesik.
Tempahan digunakan memampatkan dengan hempedu perubatan, semangat camphor, berpakaian dengan jeli petroleum, troxevasin.
Terapi senaman dan urut merangsang peredaran darah, metabolisme tisu dan membantu meningkatkan fungsi bersama. Semasa pemutihan terapi sinovitis dan urutan tidak ditunjukkan.
Rawatan sanatorium mula dijalankan pada pesakit tahap I-II. tanpa sinovitis semasa pengampunan. Resort lumpur digunakan dengan natrium klorida, perairan radon (Bobruisk, Lettsy, Svetlogorsk, Berestye, Radon, dll.)

Penyakit degeneratif-dystrophik sendi. Klasifikasi, etiologi, patogenesis

Alokasikan lesi degeneratif-degeneratif primer dan sekunder dari sendi. Jika punca luka-luka degeneratif menengah sendi dianggap sendi displasia kecederaan, gangguan sistem saraf dan endokrin, penyakit darah, metabolisme dipindahkan proses radang, statik beban kronik keabnormalan biomekanik pada sendi, tulang dan sebagainya, punca penyakit utama masih tidak diketahui.

Asas penyebab utama proses degeneratif-dystrophik dalam sendi adalah gangguan biokimia dan mikrokarkulasi dalam tisu tulang rawan dan tulang epiphisis. Beban mekanikal dan statik juga memusnahkan chondrocytes yang rosak, tisu tulang epiphisis dengan perkembangan gambaran klinikal dan sinar-X.

Berdasarkan data klinikal dan morfologi, tiga bentuk lesi degeneratif-dystrophik sendi: ubah bentuk osteoarthritis, penyusunan semula sista dan nekrosis aseptik.

Bentuk pertama adalah deforming osteoartritis, di mana lima peringkat dibezakan:

IV - ubah bentuk osteoarthritis;

Bentuk kedua lesi degeneratif-dystrophik - nekrosis aseptik - mempunyai tiga peringkat:

Saya - pencerahan radiologi (penyerapan);

III - memaksa kawasan nekrotik, ubah bentuk osteoarthrosis.

Bentuk ketiga adalah penyusunan semula sista, di mana terdapat tiga tahap:

I - rupa cyst subchondral tunggal;

II - generalisasi, atau gabungan sista tunggal;

III - penemuan sista di rongga artikular, merubah osteoarthritis.

Peringkat pertama adalah prearthrosis. Pesakit mengadu ketidakselesaan sendi atau sakit tidak jelas ketika kerja keras, berdiri lama. Tanda-tanda klinikal dan radiologi tidak wujud. Hanya semasa pemeriksaan yang teliti dapat dinyatakan bahawa apabila memeriksa pergerakan pasif di sendi, lenturan yang terlalu lentur hilang atau terbatas (Gejala Sklyarenko).

Pesakit sedemikian perlu dibawa ke akaun dispensari dan menjalankan rawatan prophylactic, yang terdiri daripada mengehadkan beban statik dan fizikal, menetapkan balneotherapy, urut, akupunktur, perjalanan mumiyo, dan multivitamin dengan unsur surih.

Tahap kedua adalah arthrosis. Pesakit mengadu sakit pada sendi semasa buruh fizikal yang berat, tinggal lama di kaki mereka, yang, setelah berehat, melegakan anggota badan, melewati, tetapi akhirnya muncul semula. Kesakitan berhenti, dan selepas rehat malam, amplitud maksimum pergerakan adalah terhad, dan pelbagai pergerakan biasa (bekerja) dalam sendi adalah tidak terhad. Kontur sendi tidak menyakitkan, otot tidak hipotropik.

Roentgenogram pada sendi menunjukkan osteoporosis sederhana yang sederhana dan penyempitan sederhana ruang bersama. Yang terakhir menunjukkan penipisan penutup tulang rawan, di mana proses degeneratif-dystrophik berlaku, dan osteoporosis patchy - kepada gangguan tropis dalam struktur tulang epiphysis (Rajah 3).

Peringkat ketiga adalah osteoarthritis. Kesakitan pada sendi berlaku semasa pergerakan, tetapi tidak lulus selepas rehat. Kontur sendi lebih menonjol disebabkan oleh pembaziran otot, pergerakan aktif dan pasif adalah terhad, ada kelonggaran atau penurunan contracture, kesakitan meresap semasa palpasi tisu para-artikular.

Pada radiografi, osteoporosis tersebar kelenjar pineal, penyempitan ruang bersama, sklerosis subkondral, peralihan kawasan penyatuan dan pencahayaan struktur tulang epifisis, dan sista subkondral tunggal (Rajah 4) ditentukan.

Peningkatan penyempitan ruang bersama menunjukkan kemusnahan progresif rawan artikular, dan perubahan radiografi dalam epifisis menunjukkan kehadiran proses organik dalam struktur tulang. Oleh itu, semasa peringkat ketiga, kemusnahan rawan terus berlaku dan luka organik struktur tulang berlaku, yang mencerminkan nama panggung - osteoartritis. Ubah bentuk akhir artikular di peringkat ini tidak.

Tahap keempat adalah deforming osteoartritis.

Keamatan kesakitan meningkat semasa berdiri, berjalan, berdiri lama di atas kaki, tenaga fizikal. Dikenakan kelonggaran dan kontraktual extensor dalam sendi. Di dalam sendi pinggul, kontraksi terkontraksi-kontrak ditentukan, hypotrophy yang signifikan pada otot-otot anggota badan, pemendekan fungsi anggota badan, gangguan pelvis. Kontur sendi akibat hipotrofi otot yang menonjol, kelihatan cacat. Kelembutan tisu-tisu para-artikul semasa baling-bayang, merengut semasa pergerakan di sendi. Dalam sendi lutut, ada gejala positif Gaglund (dengan pergerakan pasif, patella yang santai merasakan kerumunan di bawahnya di sendi). Mengekrutkan pergerakan aktif dan pasif dalam sendi.

Pada radiografi, penyempitan ruang bersama yang ketara diperhatikan, yang di beberapa tempat bahkan boleh pecah, ubah bentuk permukaan artikul kerana pertumbuhan tulang dan tulang rawan. Sklerosis subkondral, peralihan mozek zon sklerosis dan pencerahan dalam epifisis, lapisan hiperplastik (Rajah 5).

Dalam deforming osteoarthrosis, tulang rawan hampir hancur sepenuhnya, seperti yang ditunjukkan oleh penyempitan ketara ruang bersama, ketidakteraturannya, dan perubahan mozek dalam struktur tulang epifisis.

Deformasi hujung artikular disebabkan oleh lapisan tulang dan pertumbuhan tulang dan tulang rawan. Semua ini dicerminkan atas nama tahap - osteoarthrosis yang cacat.

Pada pesakit dengan mengubah bentuk osteoarthritis lebih kerap, dan jarang berlaku pada osteoarthritis keradangan reaktif membran sinovia dengan pengumpulan cecair radang pada sendi, iaitu proses degeneratif progresif ditanda menyertai keradangan - synovitis. Untuk paparan objektif proses patologi dan penyatuan taktik rawatan, tahap V, arthrosis-arthritis, dibezakan. Sekiranya arthrosis-arthritis, sendi dibelokkan, pergerakan aktif dan pasif adalah terhad, suhu kulit meningkat secara tempatan, gejala positif turun naik.

Di dalam radiografi, gambaran biasa dari osteoarthrosis yang cacat dengan tambahan ditentukan: kontur kapsul sendi diperbesar, dipadatkan, teduhan pencerahan fisiologi disebabkan oleh cecair keradangan terkumpul.

Bentuk kedua kerosakan degeneratif-dystrophik pada sendi adalah nekrosis aseptik. Dalam dinamik perkembangan proses patologi terdapat tiga peringkat.

Peringkat pertama adalah pencerahan sinar-X.

Tanpa alasan yang jelas, pesakit mula membodohi kaki. Kadang-kadang ada sakit ringan pada sendi.

Semasa pemeriksaan pesakit sedemikian, pemendekan anggota badan tidak ditentukan, pergerakan aktif dan pasif, lenturan dan perpanjangan kekal sepenuhnya, kontur sendi tidak terganggu, dan tiada perubahan dalam otot. Tetapi semasa peperiksaan menyeluruh, sekatan pergerakan putaran dan penculikan jelas ditakrifkan dan tidak ada lenturan di atas sendi.

Pemeriksaan X-ray menunjukkan bahawa di kepala atau di salah satu daripada tumbukan tulang punggung, ketua humerus, terdapat semilunar atau segitiga seperti pemadatan tisu tulang dengan struktur balok yang tersebar. Jurang artikular tidak berubah, kontur permukaan artikular adalah kongruen (Rajah 6).

Peringkat kedua adalah tahap penandaan. Dalam kesakitan sendi berlaku semasa pergerakan aktif dan pasif, berjalan. Pesakit itu limping. Terdapat hypotrophy dari otot, sekatan pergerakan aktif dan pasif, contraction flexion.

Pada radiografi: jurang bersama agak sempit. Kesesuaian permukaan artikular tidak rosak. Segitiga segitiga atau semilunar dipisahkan oleh zon pencerahan yang mengelilingi zon sklerosis struktur tulang epifisis. Osteoporosis tempatan yang sederhana ditentukan.

Peringkat ketiga adalah menolak pecahan nekrotik, arthrosis yang cacat.

Dalam kesakitan sendi bersama dengan pergerakan kecil, yang secara ketara terhad, flexion atau contraction-reduced contracture, membuang otot yang teruk. Pesakit berjalan menggunakan sokongan tambahan (tongkat, tongkat).

Pada radiografi, sendi adalah cacat, kongruen tidak hadir kerana memaksa serpihan nekrotik, ruang sendi disempitkan, tidak seragam. Potongan nekrotik dengan tepi tidak sama rata. Bidang sklerosis di sekeliling nekrosis aseptik diperluas secara tidak rata.

Nekrosis aseptik pada orang dewasa tidak sama seperti penyakit Perthes pada kanak-kanak. Apabila nekrosis aseptik tidak menjalani proses kitaran kitaran, tiada peringkat pemecahan dan pembaharuan struktur. Ini adalah bentuk bebas lesi degeneratif-dystrophik sendi.

Bentuk ketiga lesi degeneratif-dystrophik sendi adalah penyusunan semula sista. Dalam perjalanan penyakit itu terdapat tiga peringkat.

Tahap pertama adalah penampilan sista subkondral yang bersendirian. Secara klinikal, peringkat pertama hampir tidak dapat dikesan. Pesakit mengadu mengenai jangka pendek, ketidakselesaan, ketidakselesaan di sendi selepas kerja, apabila cuaca berubah. Pesakit tidak bimbang tentang sensasi ini, dan mereka tidak pergi ke doktor, kerana pemeriksaan sinar X berhasrat dilakukan dengan banyak kelewatan. Tetapi semasa pemeriksaan sinar-X atas sebab-sebab lain (trauma, keradangan, osteochondrosis, dan sebagainya), sista subkondral tunggal tidak sengaja dijumpai di sendi. Jurang artikular lebar biasa, simetri, hujung artikular kongruen. Mungkin terdapat osteoporosis tambal (Rajah 7).

Tahap kedua adalah generalisasi, atau gabungan sista tunggal.

Pesakit melaporkan kesakitan yang membingungkan pada sendi, terutamanya selepas buruh fizikal, tinggal lama di kaki mereka, ketika cuaca berubah. Pergerakan di dalam sendi sepenuhnya. Perubahan dalam kontur sendi tidak ditandakan. Pemeriksaan palpasi kesakitan tempatan, meningkatkan nada kumpulan otot tertentu tidak mengesan. Pada radiografi, kontur-kontur hujung artikular adalah kongruen, ruang bersama agak sempit, osteoporosis tersebar, gabungan sista menjadi satu sista subkondral yang besar. Plat subchondral tidak merata, lebih daripada sista, ia halus. Dalam kes lain, sista umum pada keseluruhan epiphisis (Rajah 8).

Peringkat ketiga adalah tahap perforasi. Semasa beban statik, kesakitan akut dan batasan gerakan dalam sendi tiba-tiba berlaku.

Pesakit tidak boleh memuatkan kaki. Pergerakan aktif dan pasif menyebabkan kesakitan ditangani, sangat terhad. Meningkatkan kedudukan fleksi atau fleksi yang berkurang di sendi, yang cepat masuk ke dalam kontraksi. Pembesaran otot berkembang. Pada radiografi, fisur artikular tidak sempit menyempitkan. Dinding bahagian atas sista telah musnah dan sista terhubung ke rongga artikular. Plat obturator terganggu di tempat-tempat di mana sista pecah. Permukaan artikular tidak sama, seperti bay, dan tidak serasi. Osteoporosis yang ditumpahkan.

Dalam penyakit degeneratif-dystrophik sendi, persoalannya selalu timbul: apa yang utama dipengaruhi - tulang rawan atau struktur tulang epifisis? Berdasarkan bentuk penyakit, dapat disimpulkan bahawa dengan nekrosis aseptik, penyusunan semula sista, tisu tulang epiphisis pada mulanya terpengaruh, dan luka rawan bermula lagi. Sekiranya merosakkan osteoarthrosis, kerosakan rawan terjadi dahulu, dan kemudian - struktur tulang epiphisis.

Diagnosis klinikal dan radiologi penyakit degeneratif-dystrophik sendi. Ciri-ciri diagnosis awal penyakit degeneratif-dystrophic sendi pinggul dan lutut.

Radiologi klinikal membezakan 3 peringkat osteoarthritis:

Peringkat I dicirikan oleh keletihan anggota badan, "kekakuan" otot. Hanya sesetengah pesakit yang mencatatkan pergerakan sederhana dalam pergerakan sendi akibat kekakuan. Sakit sendi, sebagai peraturan, tidak hadir. Hanya dengan beberapa arthrosis-arthritis, yang bermula dengan proses patologi dalam membran sinovial, boleh penyakit ini bermula dengan sindrom yang menyakitkan dan radang. Radiografi, dalam peringkat perkembangan penyakit ini, penyempitan ruang bersama didedahkan disebabkan oleh kondrolysis, dan ringan, tidak selalu dapat dikesan, sklerosis subkondral adalah mungkin. Selalunya gejala klinikal tahap penyakit ini sangat tidak penting sehingga pesakit tidak memberi perhatian khusus kepada mereka. Oleh itu, dalam beberapa sumber sastera seseorang dapat mencari kenyataan bahawa permulaan arthrosis paling asimtomatik. Di atas adalah ciri khas arthrosis displastik. Arthrosis selepas trauma sering kali bermula dengan peringkat II, kerana terdapat pencabulan utama integriti rawan hyaline artikular pada patah intra-artikular tak terkira. Sekiranya ada pergeseran serpihan intra-artikular dengan diastasis di antara mereka lebih daripada 2mm., Pembaharuan rawan hyaline adalah mustahil. Kecacatan post traumatik yang sedia ada digantikan oleh kalus tulang yang ditutupi dengan tisu penghubung bekas luka, dan ini sudah menjadi unsur morfologi peringkat II perkembangan arthrosis, yang menunjukkan dirinya sebagai sindrom kesakitan, terutama ketika beban pada anggota yang cedera.

Tahap II dicirikan oleh peningkatan dalam sekatan pergerakan yang mungkin disertai oleh crepitus. Biasanya rasa sakit berlaku pada permulaan berjalan - "sakit mula". Mereka muncul disebabkan oleh fakta bahawa semasa langkah pertama beban utama jatuh pada bahagian yang paling patologis ditukar sebahagian daripada bahagian yang dimuatkan dari permukaan artikular. Kemudian beban semasa pergerakan lebih kurang diedarkan secara merata ke seluruh permukaan artikular, dan rasa sakit boleh hilang sepenuhnya atau terasa menurun sehingga sejauh mana mereka tidak mengganggu pesakit untuk mengatasi jarak yang jauh. Walau bagaimanapun, dengan berlalunya masa, terutamanya selepas senaman yang berpanjangan, menjelang akhir hari bekerja, sakit semakin bertambah, tetapi selepas berehat, ia dapat hilang sepenuhnya. Menampakkan kecacatan bersama, membuang otot, kontraksi, kepincangan. Secara radiografi mendedahkan penyempitan ruang bersamaan yang signifikan 2-3 kali berbanding dengan norma, sklerosis subkondral dinyatakan, osteofit dikesan di tempat-tempat beban terendah. Pada tahap terakhir tahap perkembangan penyakit ini, sindrom kesakitan boleh mempunyai manifestasi yang sangat halus: tempoh intensifikasi sindrom kesakitan digantikan oleh pelbagai tempoh pengurangan ketara dalam intensiti sakit atau kehilangan lengkap mereka. Sebagai peraturan, manifestasi kesakitan ini dikaitkan dengan penglibatan dalam proses membran sinovial, iaitu. dengan perkembangan sinovitis berulang kronik, yang merupakan sebahagian daripada manifestasi klinikal penyakit tahap III.

Tahap III dicirikan oleh kehilangan mobiliti yang hampir lengkap di sendi, pergerakan swing pasif hanya dipelihara, contraction flexion dinyatakan. Sakit tetap tenang, jangan berlalu selepas rehat. Kemungkinan ketidakstabilan sendi. Apabila proses itu disetempat di sendi dengan kaki yang lebih rendah, pada masa ini, pesakit tidak boleh berjalan sendiri dan menggunakan tongkat atau tongkat. Radiografi - ruang bersama hampir tidak lengkap. Permukaan artikular berubah, pertumbuhan marginal dinyatakan.

Tanda radiologi utama tahap penyakit ini dan yang terdahulu ialah rupa cyst berbilang di kawasan subchondral permukaan artikular.

Semua bahan yang dibentangkan di laman web semata-mata untuk maksud membiasakan diri oleh pembaca dan tidak mengejar tujuan komersil atau pelanggaran hak cipta. Studell.Org (0.012 saat)

Penyakit degeneratif-dystrophic sendi: secara terperinci mengenai penyakit biasa

Penyakit degeneratif-dystrophic sendi, klasifikasi yang akan dibincangkan dalam artikel, adalah patologi, intipati patogenesis yang merupakan gangguan progresif proses metabolik dalam rawan sendi, perubahan struktur tisu tulang epifisis, dan penglibatan secara beransur-ansur struktur artikular lain dalam proses degenerasi.

Proses patologis disertai oleh ubah bentuk sendi, ketidakselarasan (ketidakcocokan permukaan artikular), kesakitan, fungsi menurun, pembentukan tindak balas keradangan sekunder. Akibatnya, penyakit seperti itu dapat mengurangkan kualiti hidup manusia, dan dalam kes yang paling teruk menyebabkan kecacatan.

Klasifikasi patologi degeneratif-dystropik

Penyakit degeneratif sendi boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, iaitu:

  1. Osteoarthrosis ubah bentuk primer dan menengah.
  2. Intervertebral osteochondrosis.
  3. Spekyloarthrosis deformans.
  4. Osteochondropathy (bilangan mereka termasuk: penyakit Osgood-Schlätter, Perthes, Kinbek, Koenig, penyakit Keller).

Patologi tersenarai membangkitkan perubahan degeneratif pada sendi, ciri-ciri klinik pelbagai penyakit akan dibincangkan di bawah.

Deforming osteoarthrosis

Osteoarthrosis adalah kumpulan patologi etiologi yang berbeza dengan tanda morpho-klinikal yang serupa, asasnya adalah kerosakan semua struktur artikular: tisu rawan dan tulang, membran sinovial, radas ligamen, kapsul sendi, serat otot. Mengubah arthrosis adalah salah satu penyakit yang paling biasa dari sistem muskuloskeletal di planet ini.

Penyakit ini boleh berkembang dengan banyak sebab, kerana mana-mana proses yang merosakkan tulang rawan artikular boleh menyebabkan perkembangan arthrosis.

Arthrosis utama berkembang akibat beberapa faktor yang memprovokasi, termasuk:

  • keadaan hidup yang tidak mencukupi dan rejim buruh;
  • pelanggaran fungsi segmen bersimpati sistem saraf;
  • penyakit endokrin;
  • kecenderungan genetik;
  • patologi vaskular;
  • penyakit sistem imun;
  • fermentopati.

Artritis deformasi sekunder berlangsung selepas rawatan patah tulang yang tidak betul dan kecederaan lain pada permukaan artikular, proses keradangan. Ia juga boleh berkembang akibat pembentukan sendi cacat kongenital atau disebabkan perubahan nekrotik aseptik dalam epifisis.

Perubahan degeneratif dalam sendi dengan cacat osteoartritis yang berbeza menjejaskan tisu tulang rawan, tetapi apabila penyakit itu berlangsung, elemen-elemen yang tersisa dari sendi secara beransur-ansur terlibat dalam proses patologi.

Perkembangan penyakit boleh bermula dengan kesan buruk pada kawasan sendi, akibatnya trombosis atau kekejangan pembentukan vaskular zon subkondral struktur tulang atau membran sinovial berlaku (kedua-dua jenis gangguan vaskular boleh terjadi pada masa yang sama).

Peredaran mikro terganggu, hipoksia tisu rawan berkembang. Hasilnya, perubahan degeneratif dalam perkembangan tulang rawan, ia kehilangan ketegasan dan keanjalannya.

Jika proses degeneratif menjejaskan membran sinovial, maka intensitas pengeluaran cecair sinovial menurun, oleh itu fenomena sendi kering diamati. Zarah yang terbentuk oleh pemusnahan tisu tulang rawan, boleh mencetuskan perkembangan sinovitis reaktif. Pada masa yang sama enzim lysosomal memasuki rongga artikular, memburukkan proses degeneratif tisu sendi.

Iaitu, pautan patogenetik utama dalam pembangunan arthrosis yang cacat adalah pelanggaran trophism rawan. Perubahan dalam sendi, yang diprovokasi oleh proses ini, membawa kepada kemerosotan dalam fungsinya.

Oleh kerana penurunan keanjalan dan ketidakselarasan, trauma kepada plat subkondral diperhatikan, yang menimbulkan peningkatan dalam sintesis bahan tulang, atau osteosklerosis. Jumlah bahan-bahan tulang yang berlebihan di kawasan yang terjejas bersama-sama dengan beban biasa pada sendi membawa kepada pembentukan osteofit di tempat paling kurang tekanan.

Kemunculan tulang tulang secara mekanikal merengsakan membran sinovial dan juga mengehadkan pelbagai gerakan dalam sendi terjejas. Dalam kes arthrosis sekunder, proses degenerasi bermula selepas kecederaan kepada struktur tulang rawan.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, peranan utama dimainkan oleh faktor biomekanik, termasuk:

  • gangguan sentral;
  • kebolehulangan;
  • ketidakstabilan bersama.

Perkembangan arthrosis deforming menengah melalui proses keradangan: artritis dan sinovitis. Penyakit ini berkembang selepas 4-5 bulan selepas kecederaan.

Tahap perkembangan penyakit

Kursus klinikal merubah arthrosis melibatkan peringkat berturut-turut yang dibincangkan dalam jadual di bawah:

Sendi itu cacat, hipotrofi tisu otot berkembang, berkontrak dan kerapuhan berlaku. Pada akhir pentas, sindrom kesakitan memperoleh watak seperti gelombang. Ini disebabkan oleh sinovitis progresif, perkembangan yang telah pun bercakap tentang permulaan tahap ketiga patologi.

Kemungkinan manifestasi ketidakstabilan sendi. Sekiranya patologi diselaraskan dalam sendi kaki, maka pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk berjalan secara bebas.

Deformasi permukaan artikular. Pertumbuhan tulang pinggang dikesan. Banyak sista di rantau subkondral.

Patogenesis artritis posttraumatik berkembang dari peringkat kedua. Apabila mencederakan pelanggaran integriti rawan hyaline diperhatikan, dan jika diastasis antara serpihan intra-artikular adalah lebih daripada 2 milimeter, maka proses regeneratif dalam tisu tulang rawan tidak mungkin.

Hasilnya, kecacatan itu akan digantikan dengan kalus, yang ditutup dengan tisu parut. Perubahan ini adalah unsur morfologi peringkat arthrosis kedua.

Intervertebral osteochondrosis

Intervertebral osteochondrosis juga membawa nama seperti discosis atau discitis. Patologi disebabkan oleh peningkatan intensiti proses dystrophic dalam cakera intervertebral, akibatnya susut nilai dan sifat elastik mereka semakin bertambah, dan pergerakan tulang belakang berkurang.

Perkembangan proses patologi ditentukan oleh gabungan faktor endogen dan eksogen, termasuk gangguan metabolik dan endokrin, serta makro dan microtraumas. Perkembangan osteochondrosis intervertebral menunjukkan perubahan dalam nukleus gelatin: turgornya menurun, cakera kehilangan keupayaannya untuk susut nilai penuh.

Oleh kerana tekanan badan vertebra, ketinggian cakera berkurangan, cincin berserabut menonjol melewati ruang intervertebral. Akibatnya, ia boleh memberi tekanan pada struktur korda tunjang.

Kadang-kadang cincin berserabut ditutup dengan retakan di mana serpihan nukleus gelatin memanjangkan cakera. Oleh itu, hernia Schmorl, atau hernia cartilaginous, dibentuk.

Gejala proses patologi ditentukan oleh lokasi hernia. Jika ia disetempat di depan, maka manifestasi klinikal tidak diperhatikan, tetapi dalam kes apabila hernia mempunyai lokasi posterior, ia menembus saluran tulang belakang dan menimbulkan gejala radiculitis serviks.

Klinik di sini tidak ditentukan oleh tekanan hernia, tetapi oleh tindak balas keradangan di akar saraf dan tisu epidural, dan gejala juga menunjukkan diri mereka disebabkan oleh stasis vena.

Symptomatology of sciatica menengah dijelaskan sama ada oleh penonjolan anulus untuk jurang intervertebral, atau hernia sebenar dengan susunan posterior. Penjelasan mengenai keadaan ini adalah penting untuk memilih kaedah rawatan pembedahan dalam kes tertentu.

Intervertebral osteochondrosis lebih kerap dilokalisasikan di bahagian bawah belakang, agak kurang kerap di tulang belakang serviks, dan bahkan kurang pada tulang belakang toraks. Untuk mengenal pasti patologi adalah mungkin hanya dengan pemeriksaan ortopedik dan neurologi yang mendalam terhadap pesakit.

Gejala utama proses patologi adalah sindrom kesakitan tempatan. Apabila lokalisasi lumbar dari lesi, kesakitan diperhatikan di bahagian bawah punggung, memancar ke punggung dan anggota bawah.

Semasa tinjauan itu ditentukan:

  • kelancaran lordosis dari pinggang;
  • simptom "reins", iaitu, ketegangan tajam otot paravertebral pinggang;
  • scoliosis antikol;
  • kelembutan kepada palpasi cakera proses spinous yang terlibat dalam proses patologi;
  • Gejala Osna-Shkolnikov, iaitu, rasa sakit yang tajam di tulang belakang semasa dinding perut di dalam perintang 4 vertebra di kawasan lumbar.

Pengesanan gejala neurologi ditentukan oleh lokasi dan ciri-ciri luka cakera intervertebral. Dalam kes mampatan akar saraf, pesakit mengadu kesakitan di kawasan pengekalan mereka, paresthesia, kelemahan di kaki, penurunan keterukan atau kehilangan lengkap refleks tendon. Jika simptom diucapkan secara bilateral, maka ini mengesahkan prolaps besar pada cakera.

Untuk diagnosis osteochondrosis intervertebrata, kajian mengenai cecair cerebrospinal digunakan, serta beberapa teknik instrumental, termasuk diskografi dan venoskondilografi.

Mengubah spondyloarthrosis

Deformans Spondyloarthrosis adalah patologi kronik yang menimbulkan perubahan-perubahan secara meluas dalam cakera intervertebral dan perpaduan badan vertebra. Dalam istilah yang lebih mudah, penyakit ini serupa dengan peringkat terakhir osteochondrosis, tetapi dengan spondylarthrosis, sebagai tambahan kepada ubah bentuk, terdapat juga pemendapan garam kalsium di kawasan ligamen longitudinal tulang belakang.

Deforming spondyloarthrosis berkembang dalam kematangan dan usia tua, dan sebenarnya adalah proses penuaan sendi antara vertebra. Penyakit ini paling sering menjejaskan tulang belakang serviks, sedikit kurang lumbosakral, dan paling sedikit - toraks, kerana ia adalah yang paling tidak aktif.

Punca spondyloarthrosis

Penyebab utama penyakit ini termasuk:

  • gangguan kongenital pembentukan vertebra;
  • ketidakstabilan kongenital tulang belakang akibat pelanggaran struktur alat ligamen dan otot;
  • scoliosis;
  • kecederaan;
  • osteochondrosis;
  • kaki rata;
  • beban statik yang berlebihan;
  • spondylolysis (sliding vertebra overlying dan proses melintang anterior yang mendasarinya);
  • patologi sistem endokrin.

Ciri-ciri patogenesis spondyloarthrosis

Bercakap mengenai patogenesis spondyloarthrosis, adalah perlu untuk menjadi lebih akrab dengan anatomi sendi antara vertebra. Tali tulang belakang saling berhubungan bukan sahaja dengan bantuan cakera, fungsi utama yang mana susut nilai. Mereka juga berhubung dengan bantuan sendi facet, yang terbentuk antara proses sisi vertebra.

Sendi-sendi ini rata, dibentuk oleh proses sisi vertebra bersebelahan (diarahkan pada sudut atas atau bawah), mereka dilindungi oleh rawan dan kapsul artikular. Kapal segi fasa dilokalisasikan pada sudut berbentuk baji tertentu - ini adalah perlu untuk menghalang anjakan relatif vertebra bersebelahan antara satu sama lain di sisi dan dalam arah anteroposterior.

Proses patologi dalam spondyloarthrosis melibatkan sendi segi. Sekiranya patologi berlangsung di kedua-dua belah vertebra yang bersebelahan, mereka bercakap tentang spondyloarthrosis yang cacat dua hala.

Selepas selesai pertumbuhan tulang belakang, keamatan tindak balas metabolik dan cakera intervertebral trophik secara beransur-ansur memudar. Hartanah pelunasan mereka dikurangkan, beban pada kawasan sendi facet meningkat. Jumlah cairan intraartikular akan menurun, yang menyebabkan penipisan lapisan rawan pada permukaan artikular.

Dengan pergerakan secara tiba-tiba atau beban yang berlebihan, sesaran proses artikulasi relatif kepada satu sama lain boleh berlaku. Struktur otot kekejangan spasi, penetapan vertebra dalam kedudukan yang salah. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada masanya, maka proses degeneratif di kawasan rawan artikular akan meningkat secara perlahan.

Gejala klinikal spondyloarthrosis

Gambar klinikal penyakit ini ditentukan oleh penyetempatan fokus patologi dan tahap proses.

Secara terperinci, gejala dikaji semula oleh jabatan:

  1. Serviks. Patologi ditunjukkan dengan rasa sakit di leher, yang sakit. Sindrom nyeri akan muncul secara berkala atau secara kekal. Kesakitan boleh memancar ke kawasan bilah bahu, ikat pinggang, lengan, leher. Juga dicirikan oleh kekakuan pergerakan di leher. Apabila proses patologi berlangsung, keamatan kedua-dua gejala ini meningkat. Dengan pelanggaran saluran darah dan akar saraf seperti manifestasi mungkin: mungkin pening, kebas pada bahu, penglihatan kabur, keseimbangan, dan juga tinnitus.
  2. Lumbosacral. Disifatkan oleh simptom sedemikian: sakit kesakitan di rantau lumbar, diperparah oleh pergerakan dan beban, kekakuan.
  3. Thoracic. Patologi yang disetempatkan di jabatan ini sering tanpa gejala, terutamanya pada peringkat awal. Secara beransur-ansur, kesakitan di kawasan di antara bilah bahu, yang mengehadkan jumlah gerakan semasa menikam, mungkin berlaku. Dalam kes-kes yang teruk, ada perasaan meremas di dada semasa bernafas.

Keparahan patologi

Butiran tentang keparahan spondylarthrosis boleh didapati di dalam jadual:

Penyakit degeneratif sendi

Patogenesis:

Perubahan primer bermula pada tulang rawan dengan perubahan struktur dan saiz serat kolagen. Protease memusnahkan tulang rawan. Sintesis proteo-glycan pada mulanya adalah pampasan yang meningkat, tetapi akhirnya berkurangan, menyebabkan kepadatan tulang rawan yang lengkap.

Manifestasi klinikal:

• Sakit biasanya terhad kepada satu atau lebih sendi, tetapi mungkin umum.

• Kekakuan mungkin berlaku pada waktu pagi atau selepas rehat, biasanya pendek.

• Sakit boleh berlaku pada waktu malam atau ketika cuaca berubah, pesakit mengingatkan crepitus.

• Dengan perkembangan penyakit, gerakan di sendi menjadi terhad; subluxation and deformation develop.

• Dalam kawasan sendi interphalangeal, nodus Heberden atau Bou-Glo dijumpai. Sendi interphalangeal - penyetempatan penyakit yang biasa. Asas jari pertama tangan adalah lokalisasi kedua yang paling kerap dalam proses patologis.

• Penglibatan sendi pinggul lebih tipikal untuk lelaki daripada wanita; proses permulaan mungkin satu arah; pada peringkat awal, putaran dalaman adalah paling terhad.

• Osteoartritis sendi lutut mungkin melibatkan beg medial, lateral atau patellofemoral; Kesakitan boleh menyebar atau dilokalkan di salah satu beg.

• Penglibatan tulang belakang ditunjukkan oleh lesi cakera intervertebral, sendi lateral tulang belakang dan ligamen paraspina.

Osteoartritis sekunder akibat gangguan traumatik, sistemik atau kongenital, boleh menjadi unilateral, muncul pada usia awal, menjejaskan sendi yang tidak biasanya terkena osteoartritis primer.

Data makmal:

• Keputusan ujian makmal rutin biasanya normal.

• ESR adalah normal, tetapi boleh diperbaiki pada pesakit yang mempunyai osteoartritis umum atau erosive.

• Warna jerami dan cecair artikular kelikatan normal; bilangan leukosit di dalamnya kurang daripada 2000; Kalsium pirofosfat atau kristal hidroksiapatit kadang-kadang dijumpai.

• Keputusan pemeriksaan sinar-X boleh menjadi normal, tetapi apabila penyakit itu berlangsung, penyempitan ruang bersama, sklerosis tulang subkondral, osteofit, hakisan permukaan artikular, sista subkondral diturunkan.

• Keputusan penyelidikan RF dan AHA adalah normal.

Diagnosis:

Biasanya berdasarkan kajian konfigurasi sendi yang terjejas, keputusan normal ujian makmal, kajian cecair sinovial dan radiologi manifestasi penyakit. Diagnosis pembezaan termasuk RA dan artritis akibat kristal.

Rawatan penyakit sendi degeneratif

Menjelaskan kepada pesakit tentang intipati penyakit, penurunan berat badan, penggunaan tongkat dan peralatan sokongan yang betul, latihan isometrik yang menguatkan otot-otot di sekeliling sendi terjejas. Rawatan ubat termasuk mengambil salicylates atau NSAID (ibuprofen 400-800 mg 3-4 kali sehari), glucocorticoids diberikan secara intraarticularly untuk melegakan simptom penyakit; pembedahan dan / atau sebatian mungkin diperlukan. Aplikasi tempatan krim capsaicin membantu dengan sakit di tangan atau sendi lutut.

Penyakit degeneratif-dystrophik sendi: penerangan penyakit

Penyakit artikular kepada manusia telah diketahui sejak zaman purbakala. Buat pertama kalinya istilah "arthritis" digunakan oleh Hippocrates, ia juga menggambarkan gejala utama penyakit ini. Ubat moden dikenali lebih dari seratus bentuk arthritis nosologi.

Kesemuanya dicirikan oleh luka sistem muskuloskeletal. Selain itu, gejala ini diperhatikan dalam patologi primer sendi, dan dalam penyakit dengan luka-luka kedua sendi.

Menurut statistik, kira-kira 5-10% penduduk planet kita mengalami sebarang patologi sendi, yang menjadikan kumpulan penyakit ini sebagai salah satu yang paling biasa. Kepentingan perubatan yang banyak dalam penyakit rheumatological disebabkan oleh fakta bahawa sering penyakit ini menyebabkan:

  • kecacatan manusia;
  • kehilangan keupayaan untuk melayani diri sendiri;
  • kecacatan dan keperluan penjagaan.

Masalah-masalah ini di semua negara di dunia memerlukan kos ekonomi dan sosial yang besar.

Tidak mustahil hari ini untuk menjawab persoalan mengenai jumlah penyakit artikular, secara terang-terangan, kerana klasifikasi kumpulan ini pada dasarnya sukar. Tetapi berdasarkan kepada mekanisme patologi yang berlaku, penyakit sendi dibahagikan kepada lima kumpulan utama:

  1. Kecederaan traumatik.
  2. Luka keradangan (arthritis).
  3. Penyakit degeneratif sendi (arthrosis).
  4. Kecacatan kongenital pembangunan.
  5. Penyakit tumor.

Patologi dystrophic degeneratif

Di tengah-tengah kumpulan penyakit artikular ini adalah proses distrofik dan degeneratif dalam tisu yang terlibat dalam pembentukan artikulasi. Kotak tulang belakang, ligamen, dan bahagian-bahagian tulang tisu yang berasingan yang melekat pada serabut ligamen paling kerap terkena.

Deforming osteoartritis adalah patologi degeneratif-dystrophik sendi dan tisu di sekelilingnya. Penyakit ini dicirikan oleh pemusnahan tisu tulang rawan intraartikular, ubah bentuk, pertumbuhan osteophytes marjinal, dan dalam sesetengah kes, ankylosis artikular (penambahan tisu penghubung kasar).

Faktor memprovokasi osteoarthritis yang cacat mungkin menjadi beban fungsi yang berlebihan pada tisu tulang rawan yang melanggar nutrisi yang betul. Kumpulan risiko untuk osteoarthritis termasuk pesakit yang:

  • umur lanjut;
  • Aktiviti profesional melibatkan buruh fizikal berat;
  • sekarang berlebihan berat badan;
  • terdapat banyak kecederaan;
  • terdapat kecenderungan genetik terhadap patologi;
  • sukan dibesarkan ke tahap profesional;
  • Makanan dan gaya hidup tidak sihat hadir.

Selalunya, penyakit degeneratif sendi menjejaskan sendi besar, yang merangkumi beban penting. Sendi-sendi ini termasuk:

Selalunya dalam patologi dystrophik diarthrosis kecil tangan dilukis. Pada masa yang sama di tangan ada pembentukan nodus Heberden dan Bouchard.

Nodus Geberden dan Bouchard dalam osteoarthritis berkembang secara beransur-ansur. Pertama, pesakit mengadu kesakitan pada sendi yang rosak, yang selepas hari bekerja menjadi lebih sengit.

Seterusnya, sendi mula mengeluarkan masalah, rasa sakit semakin meningkat, dan gejala sinovitis reaktif kadang-kadang muncul. Secara beransur-ansur, sendi mula kehilangan fungsinya, ubah bentuk berubah, dan amplitud pergerakan adalah terhad.

Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, fungsi persimpangan artikular boleh hilang sepenuhnya. Dalam kes ini, untuk memulangkan pesakit peluang untuk bergerak secara bebas, anda perlu menjalani pembedahan.

Deforming osteoarthritis adalah punca utama lutut dan arthroplasty pinggul.

Ini adalah operasi untuk menggantikan artikulasi dengan implan tiruan. Oleh itu, pencegahan penyakit degeneratif-dystrophik sangat diperlukan.

Osteochondrosis dan patologi lain tulang belakang

Punggung manusia terdiri daripada beberapa dozen sendi berasingan, yang, bersama dengan yang lain, tertakluk kepada pengaruh negatif. Kemungkinan besar, tidak ada orang yang tidak mengalami sakit di kawasan belakang sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya.

Penyebab sensasi semacam itu biasanya terletak pada perubahan degeneratif dalam ruang tulang belakang:

  • osteochondrosis;
  • spondylosis;
  • spondylolisthesis;
  • spondyloarthrosis;
  • hernia dan bantahan cakera intervertebral.

Kesakitan belakang adalah gejala yang paling biasa perubahan degeneratif dalam tulang belakang.

Manifestasi, sebagai peraturan, bergantung pada bahagian tulang belakang yang mempunyai lesi.

Selalunya kerana ciri-ciri anatominya, rantau serviks menderita. Ia adalah yang paling mudah alih dan mempunyai beban yang besar. Di tempat kedua adalah lumbar, dan yang terakhir ialah toraks.

Osteochondrosis dianggap penyakit yang sangat berbahaya. Tidak serius (pada pandangan pertama) masalah belakang boleh memprovokasi:

  1. sindrom kesakitan kronik;
  2. paresis dan kelumpuhan anggota badan;
  3. tekanan darah tinggi;
  4. gangguan peredaran otak, sehingga angin ahmar;
  5. gangguan organ panggul;
  6. disfungsi erektil pada lelaki dan kekurangan kesuburan pada wanita.

Osgood-Schlatter osteochondropathy - patologi ini terutamanya berlaku pada kanak-kanak (biasanya 13-16 tahun). Penyakit lebih mudah terdedah kepada kanak-kanak lelaki yang terlibat dalam sukan aktif. Inti dari penyakit ini adalah seperti berikut: semasa remaja lompatan pertumbuhan berlaku, tetapi tidak semua struktur tubuh kanak-kanak mempunyai masa untuk berkembang pesat.

Ini juga terpakai pada bahagian tibial tulang tibial. Ia terletak sedikit di bawah lutut di bahagian depan kaki bawah dan berfungsi untuk melampirkan tendon tendon quadriceps. Semasa latihan fizikal yang aktif, microtraumatization berterusan rantau anatomi ini berlaku, di mana badan bertindak balas sangat luar biasa.

Tuberosity mula tumbuh, menyebabkan benjolan yang menyakitkan di bawah lutut, yang merupakan gejala utama patologi. Proses ini boleh diperhatikan pada satu atau kedua-dua anggota badan. Biasanya, tidak ada kesukaran untuk mendiagnosis penyakit Osgood-Schlatter.

Untuk rawatan, teknik konservatif digunakan dengan rejim perlindungan mandatori, pemakanan perubatan dan kursus terapi senaman yang disyorkan untuk penyakit artikular.

Rawatan pembedahan ditetapkan untuk komplikasi, contohnya, untuk detasmen traumatik tulang serpihan tuberosity.

Penyakit sendi keradangan

Kumpulan lesi artikular yang paling luas adalah lesi keradangan yang menyebabkan jangkitan, gangguan autoimun, dan tindak balas alergi.

Artritis alah dan berjangkit. Hampir semua mikroorganisma patologi boleh menyebabkan keradangan sendi. Selain itu, ia boleh menjadi penembusan langsung ke rongga artikular melalui luka terbuka, hematogen dan limfa; dan pencerobohan tidak langsung melalui mekanisme imun.

Ejen penyebab penyakit ini termasuk:

  1. Artritis berjangkit purulen siku.
  2. Mikroorganisma (mycoplasma, klamidia, bacillus tuberkulosis, mycobacteria, brucella, E. coli, gonococci, streptococci, staphylococci).
  3. Kulat.
  4. Pelbagai virus.

Penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang teruk. Selalunya mempengaruhi satu sendi, kurang kerap - sebilangan besarnya. Artikulasi membengkak, merah, menyebabkan sakit berdenyut, kulit di atas sendi menjadi panas, sementara fungsi diarthrosis hilang. Pesakit merasakan dan kelesuan umum.

Terapi antibiotik digunakan untuk merawat arthritis infeksi. Kadang-kadang tusuk rongga sendi mungkin diperlukan untuk menghilangkan nanah.

Sekiranya sendi mula sakit selepas sakit tekak atau selesema yang lain, pertama sekali, anda harus berfikir tentang kemungkinan rheumatoid arthritis. Luka seperti sendi adalah tanda reumatik atau demam reumatik.

Walaupun patologi ini memberi kesan terutamanya kepada sendi, bahaya ini terletak pada kemungkinan kerosakan pada jantung. Rheumatisme boleh disyaki oleh gejala berikut:

  • bengkak, kemerahan dan kesakitan pada sendi besar;
  • lesi tidak simetri;
  • kesakitan yang berhijrah;
  • arthralgia berlangsung sehingga 20 hari;
  • selepas proses telah reda, perubahan sisa tidak kekal pada sendi.

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis reumatik di peringkat kekalahan diarthrosis, hanya dengan cara ini boleh proses patologi di dalam hati dicegah yang boleh menyebabkan kegagalan jantung dan kecacatan yang diperoleh.

Salah satu penyakit yang paling biasa yang menyerang sendi adalah arthritis rheumatoid. Malah, penyakit ini merujuk kepada patologi sistemik tisu penghubung, yang terutamanya berlaku dalam bentuk keradangan kronik. Rheumatoid arthritis sering memberi kesan kepada wanita.

Perubahan dystrophic dan degeneratif berlaku kebanyakannya pada sendi tangan dan kaki. Penyakit ini dicirikan oleh lesi simetri, kekakuan pada sendi dan sakit. Dari masa ke masa, otot-otot atrofi anggota badan, membentuk kecacatan biasa dan berterusan, yang mana doktor memanggil "kad panggilan" arthritis rheumatoid.

Penyakit Reiter adalah lepuh terkumpul dari uretra, sendi dan membran mukus mata, yang berlaku serentak atau berturut-turut. Penyebab penyakit ini adalah ureaplasma, klamidia dan mycoplasma. Patologi ini diperhatikan secara eksklusif dalam pembawa gen HLA - B27.

Ankylosing spondylitis atau ankylosing spondylitis adalah lesi sistemik tisu penghubung, yang terutamanya menjejaskan sendi tulang belakang. Selalunya, lelaki muda yang mempunyai kecenderungan genetik untuk patologi ini sakit.

Penyakit ini dicirikan oleh pergerakan yang terhad dalam ruang tulang belakang dan kesakitan yang terjejas. Apabila penyakit itu berlanjutan, sebarang pergerakan menjadi mustahil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ossifikasi tulang belakang berlaku. Sering kali, pesakit bukan sahaja tidak dapat membungkuk, tetapi juga menghidupkan kepalanya.

Perubahan bentuk dystrophik yang tipikal berkembang:

  • kesan kayu buluh;
  • sikap pempetisyen.

Arthritis Gouty dikaitkan dengan gangguan metabolik dan ditandai dengan patologi pertukaran sebatian purin, yang menyebabkan lebihan asid urik dalam badan dan penghablurannya pada tisu periferi sendi, tisu lemak subkutan, kapsul artikular, dalam pundi hempedu dan di buah pinggang.

Hasil pemendapan garam asid urik adalah cholelithiasis dan urolithiasis, pembentukan nodules tophi - subkutaneus, perkembangan gouty arthritis.

Sambungan kaki besar biasanya terjejas. Jari menjadi merah, bengkak, pesakit tidak boleh bersandar pada kaki yang cedera, mustahil untuk menyentuh jari.

Secara beransur-ansur, proses keradangan mereda, tetapi jika diet dan rawatan tidak ditetapkan, kejang akan kembali pada masa akan datang.

Arthritis dalam penyakit tisu penghubung dan kecederaan

Patologi artikular seperti arthritis yang berlaku dengan:

  • sistemik lupus erythematosus;
  • Sindrom Sharpe;
  • dermatomyositis;
  • sistemik scleroderma.

Walaupun penyakit ini jarang berlaku, mereka agak teruk, dan artritis dengan mereka hanyalah satu daripada banyak gejala.

Patologi sering berlaku pada sendi adalah kecederaan mereka. Kecederaan sangat relevan di kalangan atlet profesional, remaja dan pesakit osteoporosis. Perubatan yang paling kerap perlu berurusan dengan:

  1. fraktur di dalam sendi;
  2. kerosakan pada rawan intra-artikular, meniskus, ligamen;
  3. sinovitis trauma;
  4. hemarthrosis;
  5. kerosakan kepada kapsul artikular.

Kedua-dua teknik konservatif dan pembedahan digunakan untuk merawat kecederaan ini.

Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa terdapat sejumlah besar penyakit sendi, tetapi yang telah dijelaskan di atas, didapati dalam amalan perubatan paling kerap. Tanda-tanda utama kerosakan pada sendi termasuk pembengkakan, kemerahan, sakit, demam setempat, mobiliti terjejas artikulasi.

Gejala-gejala ini tidak boleh diabaikan, kerana penyakit ini boleh menyebabkan patologi yang lebih serius pada tubuh.


Artikel Tentang Pencabutan