Bagaimana pembekuan laser urat varikos

Ubat varikos - penyakit di mana terdapat kemusnahan radvular radikal pada bahagian bawah kaki, yang akibatnya aliran keluar darah yang tidak lengkap berlaku, urat secara beransur-ansur berkembang. Pada mulanya, ini hanya kecacatan kosmetik semata-mata, tetapi dengan perkembangan penyakit, gejala klinikal berlaku, termasuk komplikasi berbahaya - thrombophlebitis dan thromboembolism.

Oleh kerana mekanisme vena varikos masih dalam kecacatan anatomi, kaedah rawatan konservatif tidak berkesan di sini. Walaupun terdapat pengiklanan dana dari penyakit ini, mana-mana ubat hanya boleh dianggap sebagai cara mencegah perkembangan penyakit pada peringkat awal.

Adalah logik bahawa kaedah rawatan radikal yang paling radikal adalah pembedahan. Tujuan operasi adalah untuk menghapuskan katil vena yang diperluaskan itu sendiri. Ini dicapai sama ada dengan mengeluarkan varises vena, atau memusnahkannya (iaitu, dengan mengeraskan dinding dan menutup lumennya).

Sehingga baru-baru ini, operasi yang paling biasa untuk vena varikos adalah phlebectomy, iaitu penyingkiran lengkap urat tak sambung, prosedur yang agak traumatik dan tidak menyenangkan dilakukan di bawah anestesia am, selepas itu terdapat bekas parut dan hematomas jangka panjang.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kaedah lain rawatan pembedahan penyakit varikos diperkenalkan ke dalam amalan: electrocoagulation, kaedah cryosurgical, sclerotherapy, ablation radiofrequency, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, dari semua kaedah invasif minimum yang dicadangkan, kaedah pembekuan vein laser endovasal (endovenous) telah menerima populariti yang paling besar.

Manfaat pembekuan laser vena varikos

Pembekuan vein laser Endovasal (EVLK) mula digunakan lebih kurang 10 tahun yang lalu. Hari ini, prosedur ini adalah kaedah utama merawat varises di luar negara, dan setiap hari popularitinya juga berkembang di Rusia. Operasi ini sentiasa diperbaiki.

Kelebihan utama pembekuan laser varises:

• Sedikit invasif. Daripada beberapa potongan, satu punca dilakukan. Selepas pembedahan, hampir tiada hematoma subkutaneus kekal.
• Tidak ada keperluan untuk anestesia am atau anestesia tulang belakang.
• Kesakitan Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, pesakit tidak merasakan apa-apa kesakitan atau mencemarkan ketidakselesaan kecil.
• Keupayaan untuk melakukan operasi pada pesakit luar, kemasukan ke hospital tidak diperlukan.
• Tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Selepas 1.5-2 jam selepas prosedur, anda boleh kembali ke mod biasa. Hilang Upaya tidak terjejas.
• Peratusan terendah komplikasi berbanding dengan kaedah lain.
• Kemungkinan operasi di hadapan ulser trophik.
• Pembekuan laser boleh diulang beberapa kali.

Intipati rawatan laser varicose

Petunjuk untuk EVLK - adalah kehadiran urat varikos. EVLK yang paling banyak dicadangkan dengan peluasan kecil anak sungai vena.

EVLK tidak digunakan apabila mengembangkan vena saphenous lebih daripada 10 mm diameter, serta di hadapan vena berkilat yang sangat rumit. Dalam kes ini, prosedur ini tidak cekap dan tidak mungkin secara teknikal.

Jika terdapat banyak varises yang dilanjutkan, penyingkiran juga diperlukan. Rawatan dengan laser dalam kes ini menjadi tidak ekonomik (kaedah ini agak mahal).

Rawatan laser terhadap urat varikos adalah kaedah yang agak muda, jadi perkembangan dan peningkatannya berterusan. Terdapat perbincangan mengenai kuasa laser yang optimum, serat baru sedang dibangunkan dan dilaksanakan.

Inti dari kaedah pembekuan laser adalah bahawa kesan tenaga laser menyebabkan darah untuk "mendidih" di dalam vesel, suhu tinggi memberi kesan kepada dinding dalaman vena, pembakaran haba berlaku dan dinding vena melekat bersama pemusnahan lumennya.

Ini menghilangkan substrat anatomis untuk vena varikos - vena dilatasi hilang dan berubah menjadi tali tisu penghubung (atau hanya parut), yang tidak kelihatan di bawah kulit. Di masa depan, biasanya terdapat resorpsi lengkap urat.

Bagaimana prosedur EVLK?

Dalam versi klasik EVLK tidak termasuk apa-apa potongan.

• Di bawah kawalan ultrabunyi, vena yang dipadamkan laser ditandakan dalam kedudukan menegak: unjuran vein hanya ditarik dengan penanda pada kulit. Anak sungai juga dibezakan.
• Melalui tusuk kecil (selepas anestesia tempatan awal), tusukan vena dilakukan dengan kateter khas vena. Sebenarnya, suntikan anestetik sebelum tusukan adalah satu-satunya sensasi yang menyakitkan semasa operasi ini.
• Panduan lampu laser dimasukkan melalui kateter. Di bawah kawalan ultrasound, panduan cahaya dilakukan ke fistula vena.
• Anestesia tumes dilakukan - penyusupan di sekeliling vein yang berubah dengan penyelesaian gabungan yang mengandungi lidocaine, adrenalin dan anestetik fizikal. penyelesaian. Penyusupan sedemikian tidak hanya memberikan anestesia, tetapi juga melindungi tisu sekeliling dari luka bakar.
• Kemudian EVLO sendiri dijalankan - radiasi laser dihidupkan dan gentian dilalui pada kelajuan tertentu (kelajuan serat biasanya standard, dibangun berdasarkan ujian klinikal, tetapi mungkin berbeza-beza bergantung pada diameter vein dan panjang gelombang radiasi laser).
• Anak sungai yang dilepaskan varikos terbelah atau dibersihkan melalui punca mikro.
• Selepas prosedur, pembalut mampatan digunakan (penggelek khas lateks pada urat, dilampirkan pada kulit dengan plaster) dan stoking mampatan dari tahap mampatan II.

Stoking mampatan dibeli terlebih dahulu, yang mana - memberi nasihat kepada doktor pada konsultasi awal.

Kontraindikasi untuk rawatan vena laser

Kontraindikasi utama adalah:

• Perubahan keradangan pada kulit dan tisu subkutaneus di tapak prosedur yang dicadangkan.
• Diameter urat lebih daripada 1 cm.
• Pelanggaran fungsi berjalan akibat penyakit lain (arthrosis, akibat strok, penyakit lain pada kaki bawah).
• Penyakit berjangkit akut atau dekompensasi penyakit somatik kronik.
• Penyakit yang menahan arteri pada bahagian kaki yang lebih rendah. Dalam penyakit ini, bekalan darah ke kaki terganggu, dan EVLH dapat memperburuk keadaan.
• Meningkatkan bilangan platelet dalam darah (peningkatan risiko pembentukan thrombus).
• Sejarah ulangan trombosis.
• Kehamilan dan penyusuan susu ibu.
• Obesiti tinggi, kerana ia merumitkan mampatan selepas operasi.

Bersedia untuk EVLK

Sebelum pembedahan, anda mesti diperiksa. Sebagai peraturan, satu set analisis standard diberikan:

• Analisis umum darah, air kencing.
• Analisis biokimia.
• Kajian pembekuan darah.
• Darah untuk penanda hepatitis virus, HIV, sifilis.
• ECG
• Fluorografi.
• Pemeriksaan oleh ahli terapi.
• Pakar sakit puan untuk wanita.

Sebagai tambahan kepada peperiksaan piawai, ultrabunyi kapal-kapal kaki perlu dilakukan.

Stoking mampatan juga dibeli terlebih dahulu. Mereka dipilih secara individu oleh ahli psikologi doktor. Sebagai peraturan, mereka boleh dibeli di klinik yang sama di mana operasi dirancang atau di salon khusus.

Sebelum pembedahan, anda perlu mencukur kaki anda.

Video: persediaan dan kemajuan operasi

Tempoh selepas operasi

Keseluruhan operasi tidak melebihi 40 minit. Selepas pembedahan, berjalan diperlukan selama satu jam, selepas itu pesakit boleh pulang ke rumah.

• Selepas 2-3 hari, dikawal oleh doktor dengan pemeriksaan ultrasound wajib.
• Sekiranya pembedahan diperlukan pada kaki lain, ia ditetapkan sekurang-kurangnya satu minggu kemudian.
• Pakaian rajutan mampatan tidak dikeluarkan selama lima hari, kemudian selama 1.5-2 bulan ia dipakai hanya pada siang hari. Dalam hal ini, tidak digalakkan untuk menjalankan operasi pada musim panas.
• Jalanan harian disyorkan dalam langkah cepat sekurang-kurangnya 1 jam.
• Beberapa waktu di tapak vein yang dimatikan dan di tempat-tempat yang menusuk lebam kecil dan pigmentasi kekal.
• Selama beberapa minggu, anda harus mengelakkan beban statik yang berpanjangan pada kaki, duduk berpanjangan, lawatan ke bilik mandi dan sauna, mandi panas.

Kemungkinan akibat dan komplikasi EVLK

Prosedur EVLV menyebabkan keradangan aseptik dan nekrosis urat.

Sehubungan itu, mungkin terdapat:

• Kesakitan kaki ringan selama 2-3 hari.
• Ketegangan di sepanjang urat, ketidakselesaan apabila melenturkan dan menguatkan.
• Kenaikan suhu pendek ke nombor subfebril.
• Kemunculan lebam.

Kesemua gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini berpanjangan dan hilang dalam masa beberapa hari.

Ia juga perlu diperhatikan kemungkinan kekambuhan penyakit ini: pemadaman yang tidak mencukupi lumen vena menyebabkan pengulangan semula - pemulihan aliran darah di dalamnya dan pengembangan semula. Ini paling sering berlaku apabila cadangan pascaoperasi tidak diikuti.

Lebih jarang, komplikasi yang lebih serius boleh berlaku - trombophlebitis daripada urat vein atau trombosis urat mendalam. Komplikasi ini berlaku pada hari ke-4 - 6 selepas operasi, perlu diingatkan tentang kemungkinan kejadian dan gejala di mana anda perlu segera menghubungi doktor anda:

• Kejadian sakit teruk di kaki.
• Kenaikan suhu melebihi 38 darjah.
• Kemunculan kemerahan, pemadatan, kesakitan di sepanjang urat.
• Penampilan edema pada kaki.

Kekurangan utama penyingkiran laser vena varikos adalah kosnya. Operasi ini dibayar. Kos operasi adalah dari 30 hingga 60 ribu rubel. Harga bergantung terutamanya pada jumlah operasi (panjang urat diperhitungkan, keperluan pemindahan dan bilangan anak sungai), jenis peralatan yang digunakan (rawatan dengan laser radial lebih mahal). Harga untuk pakaian rajutan mampatan juga tidak kecil dan anda tidak boleh menyimpannya.

Walau bagaimanapun, majoriti pesakit yang telah menjalani pemusnahan laser urat hanya positif. Tanpa anestesia, tanpa kesakitan yang ketara! 40 minit selepas operasi anda boleh berjalan, selepas 2 jam anda boleh pulang ke rumah dan kembali ke perniagaan biasa anda. Kesannya dapat dilihat selepas beberapa hari: tiada kesakitan, tidak ada bengkak, tidak ada cengkaman yang menonjol di bawah kulit. Pendapat utama pesakit: pembedahan EVLK bernilai wang.

Rawatan vena varikos dengan laser: intipati, ciri dan kelebihan kaedah, cadangan selepas prosedur

Penyakit "jelek"

Sesungguhnya, perkara pertama yang menimpa orang (terutamanya wanita) yang menderita urat varikos adalah penampilan yang tidak normal dari kaki dengan "labah-labah" ungu daripada saluran darah yang berleluasa atau "ular" urat bengkak.

Dan walaupun keburukan adalah faktor yang agak ketara, dengan adanya pembekuan laser varises sepenuhnya dibenarkan, tetapi penggunaan prosedur inovatif ini jauh lebih penting untuk menghindari berbahaya (bahkan mematikan!) Manifestasi varises: trombophlebitis, ulkus tropik, trombosis, yang phlebologists mendaftar setiap pesakit keempat.

Ini benar-benar sangat berbahaya!

Jalankan urat varikos adalah sangat tidak diingini. Di bawah kata "pakar yang tidak diingini" bermakna bahaya yang serius kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Sebenarnya ini: urat varikos tidak seperti penyakit yang tidak berbahaya kerana ia mungkin kelihatan.

Dermatitis, ulser tropik, pendarahan cenderung bukan sahaja untuk menunda seseorang yang bekerja dengan lancar, tetapi juga menyebabkan kecacatan.

Penyakit ini mengubah venous vessels sedemikian rupa sehingga metamorfosis ini dapat menyumbang kepada pembentukan trombus. Anda telah mendengar banyak tentang pembekuan darah dan tingkah laku yang tidak menentu mereka? Boleh keluar pada bila-bila masa, dan jika ini berlaku, kematian tidak dapat dielakkan.

Ya, ia tidak menyenangkan. Ya, berbahaya. Ya, ia menakutkan. Tetapi jangan lupa bahawa urat varikos adalah penyakit-penyakit yang dapat dikalahkan.

Tablet dan salap? Hampir tidak...

Penyakit vena menghancurkan kemanusiaan sejak zaman purba. Hippocrates terkenal, Avicenna dan Galen cuba memahami sifatnya, menghentikan perkembangan itu, mengkaji sebab-sebabnya. Tetapi apa yang ada pada mereka? Herba ubat, salap dari mereka, urut.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan berabad-abad, ini tidak dapat disembuhkan. Ia adalah mungkin bahawa dia akan melambatkan perkembangannya sedikit, bahkan mungkin bahawa dinding-dinding urat akan menjadi pada pecahan lebih elastik, tetapi ia tidak akan pulih sepenuhnya.

Kisah yang sama dengan rawatan dadah. Pil untuk vena varikos (walaupun yang paling publisiti) boleh diambil sepanjang hayat dan kehidupan anda untuk mengalami menusuk dan memotong kesakitan pada kaki, merasa bebas untuk menanggalkan baju di pantai, malu pada kaki anda secara umum.

Rembatan keseimbangan kesihatan

Mereka mengatakan tiada ubat penawar yang ada. Mungkin begitu. Tetapi tidak ada orang yang akan mencari kaedah lain yang lebih berkesan, mengetahui kewujudan EVLK.

Singkatan yang tidak jelas sepenuhnya kepada kami adalah tidak lebih daripada pembekuan laser endovasal, kaedah revolusioner untuk mengatasi urat varikos, diiktiraf di luar negara sebagai jenis rawatan utama untuk vena varikos.

Rasuk laser dalam tempoh yang sangat singkat berjaya mewujudkan dirinya sebagai pesaing yang lebih berjaya untuk pisau bedah biasa. Ini secara rasmi disahkan oleh kajian saintifik, di mana doktor telah berkali-kali menyimpulkan bahawa peratusan komplikasi selepas EVLK adalah yang paling rendah berbanding dengan lain-lain jenis rawatan pembedahan untuk vena varikos.

Bagaimana ia berfungsi?

Untuk akhirnya memahami terminologi dan berhenti menjadi takut nama-nama pintar yang panjang, ia patut menjelaskan nama kaedah itu sendiri, dan intinya lebih mudah diakses.

Pembekuan laser endovenous - gluing yang sama. Di bawah pengaruh tenaga laser, sejenis penyegelan vena yang sakit berlaku. Prosedur itu adalah pesakit luar, tidak menyediakan apa-apa potongan dan mengambil masa 30-40 minit.

Doktor membahagikan rawatan laser secara perlahan-lahan ke dua peringkat:

1. Kesan pada urat saphenous dengan injap terjejas yang tidak memastikan aliran darah yang betul.
2. Kesan pada anak sungai urat utama yang rosak oleh penyakit ini.

Ini urat-urat yang hodoh yang menonjol dari bawah kulit bukanlah asas, tetapi akibat dari penyakit ini. Asas semua masalah varicose adalah urat saphenous utama, injapnya atas sebab tertentu telah kehilangan keupayaan untuk menutup dan mencegah aliran darah kembali.

Selepas prosedur, vena yang dikimpal dengan selamat tetap ada, tetapi darah tidak lagi boleh mengalir melaluinya dan bergegas ke urat yang lain, sihat. Seorang pesakit yang telah menerima status seorang bekas selama setengah jam, sering lupa tentang masalah pada hari berikutnya.

Kaedah "Berdiri"

Pembekuan laser patut dicuba, jika campur tangan pembedahan klasik dikontraindikasikan kepada anda, tidak ada masa untuk pemulihan yang panjang selepas pembedahan tradisional, anda tidak mahu meremehkan kaki anda dengan luka atau anda mempunyai keinginan untuk dengan cepat dan menghapuskan varikos dengan cepat.

Kaedah ini lebih banyak daripada wang. Selepas itu, anda boleh merasa seperti orang yang sepenuhnya, dan perasaan ini tidak diukur dalam bentuk wang kertas.

Walaupun, bagi apa-apa jenis perkhidmatan perubatan lain, ada harga yang ditetapkan untuk pembekuan vein laser. Kos purata rawatan laser untuk vena varikos di Rusia adalah dari 42,000 rubel (pembekuan kategori kerumitan pertama) kepada 52,000 rubel (pembekuan kategori kerumitan ketiga). Rundingan ahli phlebologist - dari 1000 rubel ditambah terapi pascaoperasi - dari 10,000 rubel.

Khususnya mengenai manfaat

Menggunakan kaedah pembekuan darah pembuluh darah, sangat mungkin untuk merealisasikan tugas utama di mana kedua-dua pesakit dan doktor berminat:

• Penghapusan sindrom varikos.
• Penghapusan lengkap tanda-tanda kekurangan vena.

Jadi dengan cepat, mudah dan berkesan untuk menghilangkan urat bengkak pada kaki sebelum penampilan EVLK tidak boleh menjadi salah satu kaedah yang diketahui sebelum ini.

Oleh itu, jawapan kepada soalan, apakah rawatan laser yang lebih baik daripada yang lain, diberi titik demi titik:

1. Operasi dijalankan secara pesakit luar (tanpa kemasukan ke hospital).
2. Trauma kanser minima (mungkin untuk merawat kedua-dua kaki pada masa yang sama).
3. Masa intervensi yang pendek (30-40 minit).
4. Gunakan hanya anestesia tempatan.
5. Pengaktifan awal pesakit (selepas 1-3 jam anda boleh pulang ke rumah).
6. Kekurangan tempoh pemulihan (keesokan harinya anda boleh bekerja, rentak biasa hidup tidak terganggu).
7. Kesan kosmetik yang sempurna (ketiadaan bekas parut dan hematomas).
8. Peratusan terendah komplikasi pasca operasi.

Tetapi terdapat kontraindikasi

Sekiranya anda mempunyai perubahan dalam sistem pembekuan darah (ini meningkatkan risiko pembekuan darah), jika obesiti pada kaki yang diucapkan, yang akibatnya menjadikan mampatan selepas operasi tidak mungkin, jika anda didiagnosis dengan aterosklerosis pada kaki atau endarteritis, maka tidak ada dokter yang akan menjalani rawatan varises oleh laser.

Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu daripada faktor risiko ini diambil kira semasa peperiksaan.

Adakah EVLK untuk anda?

Walaupun anda 100% pasti dalam keinginan anda untuk mengambil langkah ke arah kesihatan, pastikan untuk berunding dengan pakar yang baik.

Semasa peperiksaan, phlebologist akan mengkompilasi "potret" hemodinamik tertentu penyakit anda, di mana ia akan mengambil kira setiap butiran: panjang segmen yang terjejas oleh urat varikos, dan tahap ketegangannya, dan nisbah dengan tisu di sekelilingnya.

Dalam istilah perubatan, "potret" ini dipanggil phlebocard, dan berdasarkannya pakar bedah mendapati taktik perubatan yang lebih lanjut.

Sebelum memulakan rawatan

Sekiranya anda adalah salah seorang yang bertuah yang tidak mengganggu penggunaan kaedah penyingkiran vena moden dengan laser, maka tidak ada persediaan khusus untuk operasi yang diperlukan - hanya pemeriksaan standard.

Segera sebelum permulaan operasi, ahli pernafasan akan menandakan aliran masuk varicose dengan ultrasound. Mungkin, dia akan menjalankan satu pra-pembedahan - dia akan memperkenalkan sedatif untuk melegakan ketegangan dan ketakutan prosedur.

Menurut statistik, 98.7% pesakit bertolak ansur dengan rawatan varises dengan laser dengan sangat mudah dan tidak menyedari sebarang kesakitan semasa itu.

Untuk mengelakkan komplikasi

Rawatan intravaskular membolehkan mengelakkan komplikasi pasca operasi:

• Kecederaan vesel limfa dan saraf yang bersebelahan dengan vena;
• Trauma kepada tisu berhampiran vena;
• Edemas;
• Sindrom nyeri;
• Kehilangan sebahagian kepekaan kulit di kawasan urat yang dikeluarkan.

Video: melaporkan mengenai penyediaan dan kemajuan operasi

Kehidupan selepas pembedahan

Pembedahan laser pada urat berlaku. Kecantikan dan kesihatan telah dikembalikan kepada kaki anda, dan secara keseluruhan anda telah mendapat ketenangan fikiran dan kepuasan lengkap. Tetapi jangan lupa mengenai cadangan selepas pembedahan. Pelaksanaan mereka adalah prasyarat walaupun selepas campur tangan yang mudah.

Tempoh pasca operasi anda bermula dari saat pembalut mampatan digunakan. Kesakitan yang terang tidak menunggu - anda boleh bangkit dan pergi ke perniagaan mereka. Vena "dikimpal" akan memberikan sedikit ketidakselesaan, tetapi tidak lebih.

Untuk menghilangkan manifestasi sakit kesakitan di kawasan pembuluh darah, anda boleh mengambil ubat anti-radang anti-nonsteroid pada cadangan doktor. Tetapi anda akan menolaknya untuk 2-3 hari selepas bersalin.

PENTING! Selepas rawatan laser, pastikan untuk:

1. Pakai mampatan bersatu;
2. Setiap hari, mengambil 1.5 -2 jam berjalan kaki;
3. Buat sementara waktu tidak termasuk senaman (termasuk latihan di gym);
4. Berikan alkohol;
5. Berikan kasut bertumit tinggi (cadangan untuk wanita).

Anda menerima isyarat

Ubat varikos adalah penyakit yang sangat berbahaya. Anda mungkin tidak mengiktirafnya dengan gejala pertama.

Adakah kaki anda sakit dan membengkak? Pada penghujung hari, kasut menjadi sempit dan tidak selesa? Adakah "corak" dari elastik stoking terlalu jelas dicetak pada kulit? Adakah sebuah web labah-labah biru-nipis yang kecil dan nipis muncul? Jadi ini adalah gejala yang memberi isyarat: anda perlu segera melawat ahli phlebologist.

Dan jika anda sendiri tahu bahawa anda terdedah kepada penyakit varikos, sila beri pencegahan.

Dan walaupun EVLK menguatkan kapal. Kaedah inovatif ditambah penyertaan aktif anda tidak akan memberikan sebarang peluang penyakit.

Pembekuan laser vena varikos: tanda, jenis, pemulihan dan komplikasi

Penyakit vena varikos adalah patologi di mana peredaran darah di bahagian bawah badan terganggu, stagnata darah, dan saluran darah mula berkembang. Sekiranya pesakit tidak mengambil langkah-langkah kecemasan untuk merawat dilarutkan varises, penyakit ini berlaku dari kecacatan kosmetik kepada bentuk berbahaya dengan komplikasi seperti thrombophlebitis dan thromboembolism.

Manfaat pembekuan laser vena varikos

Pembekuan laser, sebagai kaedah rawatan utama, dipilih oleh majoriti pesakit dengan urat saphenous varicose. Ia adalah mengenai ketiadaan kesan sampingan dan kehadiran beberapa kelebihan jelas prosedur:

• tiada kesakitan;
• minima invasif - semasa operasi doktor hanya membuat satu punca, suturing pada akhir sesi tidak diperlukan;
• tempoh minimum operasi - satu sesi tidak melebihi 40 minit;
• kecekapan tinggi - hasil pertama rawatan dapat dilihat dengan segera selepas pembedahan;
• tidak perlu untuk kekal di klinik - hanya datang pada hari prosedur, tinggal hanya untuk tempoh sesi;
• tempoh pemulihan yang singkat - sudah 2 jam selepas operasi, pesakit boleh kembali kepada rejimen biasa)
• penyembuhan cepat tanpa pembentukan parut;
• kemungkinan menerapkan teknik itu di hadapan ulser trophik.

Intipati rawatan laser varicose

Pembekuan laser didasarkan pada kesan haba pada endotelium vaskular. Sel darah merah menyerap denyutan laser, akibat sinar cahaya yang ditukar kepada tenaga haba. Darah di dalam mangkuk bisul, merangsang pembakaran haba pada dinding vena dan melekatkan endotelium dengan menghilangkan perut abdomen.

Akibatnya, masalah anatomi vektor varikos - sebuah kapal yang diperluas dan cacat - telah diselesaikan. Lama kelamaan, tisu parut membentuk di tapak impak, dan kemudian urat sepenuhnya diserap.

Jenis-jenis pembekuan laser

Dua jenis rawatan laser digunakan untuk membetulkan keadaan kaki yang lebih rendah semasa varises.

Pembekuan laser percutaneus. Ia digunakan untuk menghilangkan jejaring kapal-kapal hipodermik. Kawasan kesan tidak melebihi tiga milimeter. Impuls laser bertindak secara tempatan di kapal sahaja. Hubungan kulit tidak berlaku. Serpihan vena dipanaskan hingga 70 darjah. Hasil positif dicapai dalam 2-4 sesi.

Pembekuan Endovasal (EVLK). Kaedah yang agak muda, akibatnya tidak perlu mengeluarkan badan urat. Laser bertindak dari dalam. Tembok-tembok kapal terpaku bersama-sama, dan perekatan dengan masa parut. Kemajuan operasi dipantau oleh pemantauan ultrasound.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk umum untuk tujuan prosedur ialah urat varikos. Antara petunjuk khusus yang dipertimbangkan ialah:

• pengembangan dinding urat dengan diameter sehingga 10 mm;
• pembentukan urat labah-labah;
• lokasi kawasan yang terhad setempat, tetapi dengan kawasan lesi yang besar, operasi pembedahan diperlukan;
• kedudukan langsung badan vena, kerana tidak mungkin memasukkan catheter ke dalam vesel yang bengkok;
• pelanggaran trophisme di rantau bawah.

Rawatan laser boleh ditunjukkan sebagai tambahan kepada kaedah rawatan lain.

Contraindications

Jika diameter urat dilipat melebihi 10 mm, maka rawatan vena varikos dengan laser menjadi tidak praktikal. Kontraindikasi lain:

• thrombophilia;
• iskemia anggota bawah bawah kronik;
• penyakit berjangkit;
• penyakit kronik dalam tempoh pemisahan;
• BMI yang tinggi;
• ketidakupayaan pesakit untuk menjalani gaya hidup aktif - kecacatan, penyakit ligamen, tulang dan sendi;
• keradangan di tempatkan pada kulit dan dalam lapisan lemak subkutaneus bahagian kaki yang lebih rendah;
• aterosklerosis pada kaki bawah.

Kerosakan badan urat adalah kontraindikasi relatif. Dalam kes ini, doktor menentukan sama ada kateter boleh dimasukkan dengan mudah.

Persediaan

Pembedahan urat memerlukan penyediaan awal, di mana pesakit mesti lulus ujian berikut:

• urinalysis;
• jumlah darah yang lengkap;
• HIV, hepatitis dan ujian sifilis;
• fluorografi dada;
• kadar pembekuan darah;
• analisis biokimia.

Di samping itu, anda perlu melawat ahli terapi, dan bagi wanita, pemeriksaan tambahan dijadualkan di pakar sakit puan, dan adalah wajib untuk menjalani ultrasound anggota bawah.

Pesakit memperoleh stoking mampatan dan mencukur kaki sebelum prosedur. Hidangan terakhir dibenarkan pada waktu petang sebelum operasi.

Strok EVLK

Tempoh prosedur adalah kira-kira 1.5 jam.

Pada peringkat pertama, kulit dirawat dengan antiseptik dan membiakkan kawasan di mana doktor akan menusuk.

Selepas medan pembedahan telah disediakan, doktor memasuki kateter melalui lubang untuk keseluruhan panjang kawasan yang dibekukan, yang berfungsi sebagai konduktor untuk radiasi laser.

Kateter secara perlahan ditarik keluar dari vena, menguap kandungannya dan menyolder dinding kapal. Sensor ultrasonik bergerak sepanjang kaki selari dengan kateter memancarkan imej ke skrin. Doktor pada gilirannya, dipandu oleh skrin, mengawal perjalanan prosedur dan mengelakkan kawasan yang sihat.

Apabila kateter dikeluarkan sepenuhnya, doktor membasmi tusukan dan membetulkannya dengan pembalut aseptik. Pesakit memakai pakaian pemampatan dan boleh meninggalkan klinik.

Tempoh selepas operasi

Selepas prosedur, pesakit mesti aktif secara fizikal selama 40-60 minit untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah. Pada masa akan datang, anda harus sentiasa berjalan kaki, 2 minggu untuk mengelakkan usaha keras berat badan. Penggunaan sejumlah besar cecair akan mempercepat penyerapan urat dan pemulihan proses metabolik dalam badan.

Sepanjang minggu, perlu memakai seluar mampatan sepanjang waktu, maka hanya dipakai pada siang hari selama 30 hari.

Sauna, mandi dan berjemur dilarang sama sekali untuk tempoh 3 hingga 6 bulan.

Alkohol dan rokok juga diharamkan. Wanita mesti meninggalkan tumit sepanjang tempoh pemulihan.

Selepas 14 dan 60 hari selepas prosedur, dua pemeriksaan pemeriksaan ultrasound pesakit akan dilakukan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi EVLK

Rawatan laser berlaku tanpa membuang urat pada kaki dan tergolong dalam prosedur invasif yang minimum, dalam hal ini, risiko pasca operasi adalah minimum.

Selepas rawatan adalah mungkin:

• sakit di kaki;
• ketidakselesaan apabila bergerak;
• sedikit peningkatan dalam suhu badan;
• lebam.

Gejala yang tidak menyenangkan adalah jangka pendek dan tidak lama lagi badan akan kembali normal.

Komplikasi yang jarang dan berbahaya adalah trombophlebitis. Ia berkembang 4-6 hari selepas prosedur dan disertai oleh pembengkakan kaki, sakit dan suhu badan yang teruk di atas 38 darjah.

Pembiakan vein laser endovaskular

Rawatan urat laser. Apa itu?

Dari semasa ke semasa saya mempunyai pesakit yang, pada akhirnya, berfikir bahawa saya melakukan pembedahan "laser" pada urat saya menggunakan peranti yang kelihatan seperti pedang dari filem Star Wars. Sudah tentu, tidak. Frasa "rawatan vena laser" paling kerap bermakna operasi untuk menghapuskan varises utama yang diubah suai varicose menggunakan radiasi laser yang dihantar melalui panduan cahaya khas.

Pembekuan atau penghapusan laser endovenous (EVLK, EVLO) adalah kaedah invasif minimal untuk merawat pembuluh varikos, yang dilakukan tanpa insisi, di bawah anestesia tempatan, atas dasar pesakit luar.

Pada masa ini, kaedah ini boleh dipanggil "standard emas" dalam penghapusan pelepasan darah patologi melalui vena utama dan perforating. Oleh kerana trauma yang minimum teknik ini, spektrum kontra untuk operasi sedemikian boleh diabaikan.

EVLK boleh dilakukan sama ada sebagai prosedur bebas yang berasingan atau sebagai sebahagian daripada campur tangan pembedahan yang digabungkan. Pada masa yang sama, ia boleh ditambah dengan jenis rawatan pembedahan varises seperti:

• miniflebectomy (pembuangan urat dilipat melalui incisi mikro sehingga 3 mm);
• sclerotherapy (sclerotherapy anak sungai yang diperluaskan di bawah kawalan ultrasound).

Apakah istilah pembekuan / pengakhiran laser endovasal bermakna urat?

Atas nama operasi "pembekuan laser endovasal" (EVLK), istilah "penghapusan" (EVLO) dan "ablation" (EVLA) sering digunakan. Perkataan ini mempunyai makna berikut:

• Endovasal - kesan pada saluran darah (-asal, dalam kes ini urat), berlaku dari bahagian dalam (endo-) lumennya.
• Laser - tindakan itu dilakukan oleh radiasi laser.
• Pembatasan - menutup, menyekat mana-mana rongga.
• Ablasi - membayangkan kemusnahan sesuatu. Dalam kes ini, terdapat pemusnahan permukaan dalaman dinding pembuluh darah.
• Pembekuan - pembekuan, penebalan darah, pembentukan bekuan.

Istilah "penghapusan", "ablation" dan "pembekuan", sebagaimana diterapkan pada kaedah ini, bersamaan. Mereka hanya mencerminkan peringkat berlainan proses rawatan vena laser yang sama dan digunakan pada kehendak. Apabila melakukan ablasi dengan laser, pembekuan dinding vena dan darah yang terkandung di dalamnya berlaku, mengakibatkan penghapusannya. Saya lebih suka menggunakan istilah "penghapusan", iaitu, EVLO.

Apakah mekanisme penyingkiran vena laser?

Mekanisme EVLK terdiri daripada bertindak di dinding dalaman vein radiasi laser, yang membawa kepada perubahan dalam struktur dan permulaan kemusnahannya dengan resorpsi. Vena itu sendiri, pada masa yang sama, kekal untuk kali pertama, tetapi darah hampir berhenti dengan segera mengalir melaluinya.

Oleh kerana vena varikos diproses oleh laser, yang tidak melakukan kerja, tetapi sebaliknya memberi kesan negatif kepada bekalan darah, kesannya secara keseluruhan dari operasi ini adalah positif.

Urat yang dirawat dengan cara ini pertama kali diisi dengan koagulum, kemudian parut, dan selepas kira-kira setahun, hilang sepenuhnya. Kesan prosedur ini bersamaan dengan kesan penyingkiran mekanikal urat.

Apakah vena yang boleh dikeluarkan dengan laser?

Untuk memahami veins mana yang boleh dikeluarkan oleh kaedah EVLK, anda perlu mengetahui bagaimana panduan lampu laser digunakan untuk penampilan ini. Biasanya ia adalah serat kaca dalam sarung pelindung, dengan diameter sehingga 2 mm. Peresap terletak di hujung panduan lampu radial. Oleh kerana ciri-ciri reka bentuk bahan yang digunakan, produk mempunyai keupayaan terhad untuk membengkok. Oleh itu, urat-urat yang dirawat haruslah agak lurus dan mempunyai diameter lebih besar daripada 2 mm.

Pembuluh darah utama yang dikeluarkan oleh laser termasuk:

• urat saphenous utama: vena besar (GSV) dan kecil (MPV) saphenous;
• urat saphenous tambahan, yang mempunyai kursus yang agak lurus dan terletak pada kedalaman sekurang-kurangnya 5 mm dari permukaan kulit;
• perforven insolvent.

Tugas ahli phlebologist adalah untuk memahami corak aliran darah yang ada di urat kaki dan memutuskan mana vena (atau urat) tertentu harus dirawat dengan laser untuk mendapatkan hasil positif yang paling berkesan dan tahan lama.

Bagaimanakah rawatan vena dengan laser (EVLK)?

Pertama-tama, saya melakukan pemeriksaan dupleks pada urat kaki yang akan kami lawat. Ini adalah perlu untuk:

1. sekali lagi menjelaskan bahawa urat perlu dipengaruhi oleh laser;
2. tandakan lokasi urat;
3. tentukan tahap pengenalan serat dan jalan kemajuannya;
4. mengetahui diameter dan jenis gentian yang diperlukan.

Pada permulaan prosedur EVLK, saya membiasakan tapak suntikan kateter ke dalam vena dengan menyuntikkan larutan Lidocaine melalui jarum nipis.

Selanjutnya, di bawah kawalan ultrabunyi, kateter dimasukkan ke dalam urat melalui mana panduan cahaya laser dimasukkan. Akhir serat terletak pada tahap yang ditentukan semasa menandakan pra operasi.

Sebelum memulakan "pembuatan bir" vena dengan laser, anestesia tumescent yang dipanggil dilakukan. Di bawah kawalan ultrasound, sepanjang vena, penyelesaian anestetik tempatan disuntik. Pada masa yang sama, terdapat rasa suntikan dan perasaan yang sederhana yang meletup di dalam kaki, sepanjang urat. Rasa tidak menyenangkan ini berjalan agak cepat.

Selepas segala-galanya siap, laser akan dihidupkan. Peranti khas, pada kelajuan tertentu, tarik serat, mengeluarkannya dari urat. Daya tarikan menggunakan peranti ini membolehkan anda memastikan kesan seragam sinaran laser pada dinding urat sepanjang keseluruhannya.

Selepas mengeluarkan gentian dari urat, pembalut diletakkan di atas kaki dan bersatu dipadatkan.

Prosedur ini berlangsung secara purata kira-kira 25 minit.

Kemudian anda bangun dan pulang ke rumah, mengikuti cadangan yang akan saya berikan kepada anda.

Komplikasi selepas pembedahan urat dengan EVLK

Komplikasi adalah peristiwa buruk yang timbul akibat campurtangan. Mana-mana prosedur boleh mempunyai komplikasi, walaupun dengan manipulasi sempurna dilaksanakan. Semasa operasi pada pembuluh darah menggunakan kaedah EVLK, ia timbul terutamanya dengan dua sebab:

1. ciri-ciri individu tindak balas badan terhadap campur tangan (alahan, peningkatan kereaktifan, patologi bersamaan laten, dan lain-lain);
2. ketidakpatuhan atau pelanggaran cadangan (tidak mengambil semua ubat yang ditetapkan atau menggantikannya dengan orang lain, memakai pakaian rajutan mampatan, beban pramatang dan berlebihan pada kaki, rayuan akhir saya apabila berlaku peristiwa buruk).

Komplikasi yang timbul dalam rawatan urat dengan laser (EVLK) boleh dibahagikan kepada kecil dan besar.

Komplikasi kecil

Kesakitan di sepanjang vena yang dipadamkan selalu tidak penting. Pesakit sering lupa mengambil ubat penahan sakit. Walau bagaimanapun, saya menasihatkan supaya tidak melanggar cadangan saya, kerana Analgesik yang saya tetapkan mempunyai kesan tambahan yang lebih penting - anti-radang. Sering kali, sakit berlaku pada 5-6 hari selepas pembedahan. Untuk mengelakkan ini, ketat ikuti semua cadangan yang dinyatakan dalam kenyataan pelepasan.

Meterai

Kadangkala terdapat anjing laut di kawasan anak sungai vena "dibakar", yang biasanya melepasi secara bebas selepas 4-6 minggu. Untuk mempercepatkan resorpsi mereka, mampatan tambahan biasanya mencukupi di zon ini. Dalam kes penampilan mereka tidak perlu panik dan kecewa. Tetapi jika ini berlaku, pastikan untuk menunjukkan kepada saya bahawa saya menunjukkan kepada anda cara untuk menanganinya.

Kegelapan kulit

Selepas EVLK, dari masa ke masa, vena mula membubarkan. Dinding dan kandungannya larut dalam tisu sekitarnya, termasuk kulit di atasnya. Walaupun ini berlaku sepanjang urat mungkin terdapat jalur warna coklat terang yang melewati beberapa bulan. Ini biasanya berlaku apabila uratnya terlalu cetek, dekat dengan kulit. Rawatan khas tidak diperlukan.

Sense of string

Seminggu selepas EVLK, sensasi mungkin muncul, seolah-olah rentetan atau tali sedang ditarik ke dalamnya apabila kaki dilanjutkan. Rasanya tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi boleh menyebabkan ketidakselesaan. Ini adalah tanda keberkesanan prosedur, yang berlaku dalam 3-6 minggu tanpa rawatan tambahan.

Hematoma

Pendarahan subkutaneus dalam bentuk lebam agak biasa. Sekiranya mereka dikaitkan dengan masalah komplikasi yang kontroversi. Biasanya semua lebam hilang sendiri dalam 2-3 minggu. Untuk mempercepatkan proses ini disarankan untuk menggunakan gel khas.

Selepas prosedur, kadang-kadang terdapat bengkak di bahagian bawah dan kaki buku lali. Selalunya ini disebabkan oleh memakai pakaian dalam pemampatan yang tidak sesuai. Isu ini diselesaikan dengan pembetulan mampatan dan mod berjalan.

Komplikasi yang hebat

Keradangan

Keradangan tisu di sepanjang urat biasanya berlaku dalam pelanggaran mod memakai pakaian rajutan mampatan, atau apabila menggunakan produk mampatan yang tidak sesuai. Dalam rawatan, ia sering mencukupi untuk membetulkan mampatan. Penggunaan antibiotik tidak diperlukan. Hubungi dengan saya dan datang pemeriksaan adalah perlu.

Anak sungai Phlebitis

Keradangan anak-anak sungai, urat-urat yang dihapuskan adalah hasil tindak balas mereka terhadap prosedur. Berlaku disebabkan kemasukan buih gas panas dari urat laser yang dirawat ke dalam anak sungai. Terlalu jarang berlaku. Hilang Upaya, sebagai peraturan, tidak memimpin. Rawatan itu ditetapkan secara individu mengikut keputusan peperiksaan.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah komplikasi yang sangat serius dan kadang-kadang memerlukan kemasukan ke hospital. Ia berlaku sangat jarang, dengan kebarangkalian 1-2 kes bagi setiap 10,000 pesakit. Sebab yang paling kerap adalah pencabulan langkah-langkah pencegahan, penolakan lengkap atau sebahagian untuk cadangan.

Kerosakan saraf dan kebas

Kerosakan pada cabang saraf dermal, yang bersebelahan dengan urat, ditunjukkan oleh rasa kebas kelamin kawasan kulit di atas kawasan sehingga 10 meter persegi Cm. Bimbang tentang ketidakselesaan daripada kehilangan sensasi apabila menyentuh tempat ini. Ia berlaku sangat jarang. Kadang-kadang rawatan tambahan diperlukan. Ia mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Kerosakan laser pada kulit diterangkan dalam kesusasteraan apabila melakukan operasi serupa di bawah anestesia umum. Kami tidak menghadapi komplikasi ini. Kami melakukan operasi pada pembuluh darah bawah kaki bawah bawah anestesia tempatan. Oleh itu, fenomena sedemikian hampir sama sekali tidak dikecualikan.

Badan asing

Sekiranya terdapat kecacatan dalam panduan lampu laser, ia mungkin berpecah dan sebahagian daripada serat terperangkap dalam vena. Menggunakan hanya panduan cahaya baru setiap kali dan semak sebelum menggunakan, seperti yang kita lakukan, ini boleh dielakkan 100% dari masa.

Pencegahan komplikasi

Pada masa ini, kaedah EVLK tidak lagi boleh dipanggil supernova dalam rawatan varises. Ia telah digunakan secara aktif selama lebih dari 10 tahun. Pada masa yang sama, banyak pengalaman telah diperoleh dalam penggunaannya dan teknik ini telah mencapai kesempurnaannya dalam teknik pelaksanaan. Menjelang Disember 2018, saya secara peribadi telah melakukan lebih daripada 1,500 operasi urat menggunakan laser.

Doktor tahu semua kesan buruk dan komplikasi yang mungkin timbul dalam tempoh selepas operasi. Pengalaman yang luas dan terkumpul dalam rawatan dan pencegahan perkembangan mereka. Ini membolehkan kita bukan sahaja untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi, tetapi juga dengan cepat dan berkesan melaksanakan rawatan mereka.

Apa yang kita lakukan untuk mengelakkan komplikasi:

1. Kami menilai faktor risiko dan kemungkinan melaksanakan operasi semasa perundingan awal;
   melakukan pemeriksaan pra operasi, yang termasuk ujian darah dan, jika perlu, ECG. Satu set ujian dengan minimum yang mencukupi;
2. ketat mengikuti prosedur untuk melaksanakan prosedur EVLK. Selalu kesan laser pada vena dipantau oleh ultrasound;
3. kami menggunakan peralatan yang boleh dipercayai moden yang sentiasa diservis;
   Kami mengikuti algoritma pengurusan pasca operasi yang dibangunkan di Pusat kami, yang telah diuji pengalaman pengalaman merawat beberapa ribu pesakit;
4. kami menjalankan pemeriksaan yang membolehkan anda bertindak balas dengan cepat terhadap permulaan komplikasi dan menyesuaikan rawatan secepat mungkin;
5. pesakit saya sentiasa berpeluang untuk menghubungi saya dan menyelesaikan masalah sama ada melalui telefon atau datang untuk melawat jika ada yang mengganggu anda.

Penyebab komplikasi yang paling biasa adalah pematuhan yang tidak tepat dengan cadangan. Semasa setiap mesyuarat kami, saya bercerita dengan terperinci apa dan bagaimana untuk melakukan sebelum lawatan seterusnya kepada saya. Memandangkan pertemuan dengan pakar bedah sering dikaitkan dengan keseronokan, saya selalu menyalin cadangan oral saya di atas kertas dalam bentuk buku panduan, pendapat nasihat atau cadangan yang ditulis dalam kenyataan pelepasan.

Pastikan anda membaca semua cadangan saya dengan teliti dan lengkap!

Soalan Lazim

Bagaimanakah peredaran darah di kaki berubah tanpa vena ini?

Kerana vena yang akan dikeluarkan adalah sakit dan TIDAK memenuhi fungsinya, dan HANYA membawa kemudaratan, maka dengan penghapusan peredaran darahnya bertambah baik.

Adakah aliran darah selepas pembedahan melalui urat lain?

Tidak, darah melalui urat lain kedua-duanya mengalir dan akan mengalir, hanya dengan beban yang sudah kurang pada mereka, kerana kita dapat menghapuskan "perosak".

Jika urat ini diperlukan, bagaimana sekarang tanpa ia?

Ya, urat ini diperlukan kerana ia berfungsi. Tetapi ini sudah pada masa lalu. Sebelum urat yang kami dibuang adalah sihat, ia mempunyai peranan yang kecil (2-3% daripada jumlah aliran darah vena di kaki), tetapi peranan yang berguna. Sekarang, apabila urat "pecah", tiada apa-apa selain merugikan aliran darah di kaki, ia tidak membawa. Oleh itu, tanpa kakinya akan lebih baik.

Adakah urat yang lain akan mengambil alih fungsi urat ini?

Tidak, urat ini tidak lagi memenuhi fungsi apa pun, oleh itu tidak ada apa-apa untuk diambil daripadanya. Baki normal yang lain hanya akan berkata: "Terima kasih! Sekarang sudah menjadi lebih mudah bagi kita untuk memenuhi fungsi kita tanpa urat perosak ini. "