Sindrom Leriche: gejala, rawatan, pembedahan moden

Sindrom Leriche adalah gabungan dari gejala klinikal yang muncul apabila arteri aorto-iliac disekat. Secara terperinci pada awal abad kedua puluh, patologi ini diterangkan oleh saintis dan ahli bedah Rene Leriche. Biasanya, sindrom berlaku pada orang yang berusia lebih daripada empat puluh tahun, dan dalam kebanyakan kes didiagnosis pada lelaki. Menurut sejumlah besar operasi di aorta perut, kita dapat menyimpulkan betapa meluasnya penyakit ini.

Oleh itu, artikel itu membincangkan Sindrom Leriche. Gejala, sebab, kaedah diagnosis dan rawatan patologi akan dibincangkan di bawah.

Etiologi

Oleh sifatnya, penyakit yang dipertimbangkan adalah keadaan polyetiological. Aterosklerosis aorta (Sindrom Leriche) boleh berkembang di latar belakang:

  • aortoarteritis bukan spesifik;
  • perubahan aterosklerotik dalam kapal;
  • trombosis akibat kecederaan;
  • embolisme saluran darah;
  • displasia lapisan lapisan berotot-otot pembuluh darah;
  • Perubahan patologi kongenital dalam aorta (aplasia dan hipoplasia).

Dalam majoriti kes yang dilaporkan, patologi itu dicetuskan oleh kecacatan pada saluran darah yang dikaitkan dengan perubahan atherosklerosis.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kekerapan kes baru aterosklerosis meningkat dengan pesat. Alasannya adalah mudah dan halus:

  • kekurangan zat makanan (utama dalam pemakanan makanan berlemak, makanan segera, yang tinggi dalam kolesterol dan bahan-bahan lain yang berbahaya kepada saluran darah);
  • Rutin harian yang salah;
  • kekurangan tidur.

Perlu dikatakan bahawa makanan berlemak sangat berbahaya bagi orang tua dan orang dewasa, kerana metabolisme mereka melambatkan dengan ketara, dan lemak berbahaya yang tidak digunakan oleh tubuh menetap di dinding saluran darah, yang kemudiannya membawa penyakit seperti aterosklerosis.

Sindrom Leriche kemungkinan besar akan mendapat penyakit endokrin.

Antara punca etiologi perkembangan penyakit di tempat kedua selepas kekurangan zat makanan dan gaya hidup yang kurang sihat adalah aortoarteritis yang tidak spesifik, atau sindrom Takayasu. Sehingga kini, etiologi perkembangan patologi ini belum sepenuhnya ditubuhkan, tetapi diketahui bahawa ia mempunyai sifat keradangan. Kapal-kapal besar dan sederhana terlibat dalam proses ini, dan jika tidak ada rawatan dalam kebanyakan kes stenosis mereka berlaku.

Penyebab yang boleh menyebabkan sindrom Leriche, dalam agregat, hanya membentuk satu peratus.

Gejala

Sekiranya penyakit ini telah berkembang dengan latar belakang aterosklerosis, maka perubahan utama akan berlaku di tempat di mana garpu aorta perut dan garpu arteri iliac dalamannya. Dalam sindrom Leriche, trombus parietal dan penyerapan selalunya boleh didapati di dalam kapal yang diubah.

Sekiranya penyebab patologi itu tidak sesuai dengan penyakit, ia dapat dilihat dalam kajian bahawa dinding aorta berkepadukan dengan ketara, kerana keradangan menyebar ke ketiga-tiga membrannya. Pengkelasan juga dikesan.

Mengenai kerosakan arteri bergantung kepada manifestasi klinikal penyakit ini. Pada peringkat pertama, sindrom Leriche (gejala akan lebih jelas jika kolateral dalam bidang lesi berkembang dengan pesat) menunjukkan kesakitan pada otot betis semasa pergerakan. Kadang-kadang rasa sakit menjadi begitu kuat sehingga seseorang secara sukarela mula lemas. Pesakit pergi ke doktor, sebagai peraturan, tepat kerana kepincangan. Lebih kecil aliran darah distal telah mengalami perubahan, semakin tinggi pusat patologi terletak berkaitan dengan kaki yang lebih rendah (contohnya, di arteri mesenteric), lebih baik mekanisme pampasan berfungsi.

Nyeri dilokalisasikan di rantau lumbar, di otot, pada permukaan luar paha apabila terjadi oklusi pada tahap tinggi atau sederhana. Fenomena ini dipanggil claudication sekejap tinggi.

Selain kesakitan, orang yang mempunyai sindrom Leriche, mengadu bahawa kaki seringkali mati rasa dan selalu dingin.

Satu lagi gejala ciri dalam lelaki adalah mati pucuk. Ia disebabkan oleh iskemia organ-organ pelvis dan saraf tunjang. Pesakit individu mengalami kesakitan mampatan di perut semasa berjalan.

Satu kelemahan atau ketiadaan nadi dalam arteri femoralis juga didiagnosis. Doktor mungkin mendengar murmur sistolik ciri.

Tahap patologi

Bergantung kepada bagaimana merosakkan peredaran arteri, secara kondisional membezakan empat peringkat penyakit:

  1. Peringkat pampasan berfungsi. Orang ramai mendapati kekejangan, kesunyian, kebas, kesemutan pada kaki. Selepas melepasi jarak 500-1000 meter, claudication sekejap-sekejap muncul: sakit timbul pada otot betis, yang menyebabkan seseorang berhenti.
  2. Peringkat subkompensasi. Pada peringkat ini, claudication sekejap-sekejap muncul selepas lulus jarak 200-250 meter. Pada kaki dan kaki, kulit menjadi kering, kurang anjal, berkeringat. Pertumbuhan rambut merosot pada anggota yang terjejas: ia jatuh, kawasan kebotakan boleh berlaku. Di samping itu, pertumbuhan kuku terganggu: perubahan warna mereka, peningkatan kerapuhan. Pada peringkat ini, atrofi otot kecil kaki dan tisu lemak subkutaneus sudah berkembang.
  3. Peringkat penyahmampatan. Sakit dalam anggota badan diseksa walaupun berehat, seseorang tidak dapat berjalan jarak lebih dari 25-50 meter. Kulit anggota yang terjejas berubah warna bergantung pada posisi: jika anda menaikkan kaki anda, ia menjadi pucat, jika anda menurunkannya menjadi merah. Pada masa yang sama, epidermis menjadi lebih kurus, kulit menjadi berkulit tipis. Jagung, lebam, calar membawa kepada rupa ulser dan retakan cetek. Atrofi otot kaki dan kaki bawah berlangsung pada tahap ini.
  4. Tahap perubahan yang merosakkan. Sakit di jari dan kaki menjadi tak tertahankan dan berterusan. Ulser, yang terletak di bahagian distal, tidak sembuh dengan baik, mereka ditutup dengan patina kelabu kotor, dan kemerahan (penyusupan keradangan) dapat dilihat di sekelilingnya. Bengkak kaki dan kaki meningkat, dan akhirnya, jika tiada rawatan perubatan, gangren berkembang.

Ini adalah manifestasi pada peringkat yang berbeza dari sindrom Leriche. Foto anggota badan yang terkena terkadang terkejut. Kursus patologi terdedah kepada perkembangan yang berterusan, dan, seperti yang biasa, orang berusia 40-50 tahun mengembangkan penyakit lebih cepat daripada mereka yang berusia lebih dari 60 tahun.

Diagnostik

Sesetengah kajian diperlukan untuk membuat diagnosis "sindrom Leriche". Rawatan hanya ditetapkan selepas peperiksaan perubatan, peperiksaan fizikal dan makmal dan kajian instrumental.

Pada pemeriksaan, doktor melihat bahawa warna anggota badan yang terjejas berbeza dengan warna kulit yang sihat, jisim otot terasa berkurang, dan suhu kaki yang terkena adalah jauh lebih rendah daripada suhu badan.

Sekiranya penyakit itu mempunyai bentuk yang diabaikan dan disahkan pada peringkat terakhir, kawasan nekrotik dan ulser pada kulit, terutamanya pada kaki dan jari, akan kelihatan.

Semasa palpation, adalah mungkin untuk mengesan ketiadaan pulsasi dalam arteri femoral. Sekiranya bahagian aorta perut disekat, tidak akan ada gegaran sedutan denyut di kawasan pusat. Apabila mendengar dengan stetoskop di kawasan groin, bunyi systole berbeza didengar.

Diagnosis Sindrom Leriche selanjutnya dilakukan oleh:

  • Angiografi komputer. Kaedah ini memberikan imej tiga dimensi yang tepat untuk sistem arteri. Dengan itu, anda tidak boleh hanya mendiagnosis, tetapi juga merancang rawatan endovaskular atau pembedahan.
  • Sebaliknya aortografi. Prosedur semacam itu tidak semestinya diperlukan, diperlukan apabila membanting, revascularization pembedahan atau angioplasty transluminal secara terproses dirancangkan.

Ujian makmal

Jika sindrom Leriche dikesan, rawatan tidak boleh ditetapkan tanpa ujian makmal tertentu, yang termasuk:

  • Menentukan tahap HGB A1c untuk mengecualikan sifat penyakit kencing manis. Dengan mengawal paras gula, komplikasi jangka panjang dapat dikurangkan. ADA (Persatuan Diabetes Amerika) mencadangkan untuk mengekalkan paras HGB A1c di bawah 7%.
  • Menentukan jumlah lipid, termasuk jumlah kolesterol, lipoprotein ketumpatan rendah dan tinggi, trigliserida. Pada pesakit dengan kecenderungan keturunan untuk aterosklerosis dan golongan muda, homocysteine ​​dan apolipoprotein A. juga ditentukan.
  • Sekiranya pesakit sebelum ini mempunyai trombosis dalam mana-mana arteri atau segmen vena, penilaian lengkap mengenai pembekuan darah diperlukan. Ini termasuk penentuan masa prothrombin, kiraan platelet dan tahap fibrinogen, faktor V-Leiden, tahap protein C, antitrombin III, protein S, antibodi anticardiolipin, dan sebagainya.
  • Sebelum melakukan langkah-langkah terapeutik atau diagnostik yang memerlukan pengenalan bahan kontras yang mengandungi iodin, anda perlu menyemak tahap kreatinin dalam darah.

Kaedah diagnostik tambahan

Doktor bedah vaskular mungkin menggunakan ultrasound Doppler atau angiografi resonans magnetik sebagai alternatif, walaupun dengan patologi seperti sindrom Leriche, kajian ini kurang bermaklumat.

Kajian saringan, seperti mengukur indeks tekanan pergelangan kaki (LID), memberikan gambaran yang baik tentang tahap kegagalan bekalan darah. Indeks ini adalah nisbah tekanan darah (BP), yang diukur dalam pergelangan kaki, kepada BP diukur pada bahu. Di bawah keadaan biasa, penunjuk adalah lebih tinggi sedikit daripada satu. Semakin rendah LEAD, semakin teruk iskemia dan lebih teruk lagi gangguan hemodinamik. Nilai indeks di bawah 0.4 menunjukkan tanda-tanda iskemia anggota kritikal.

Sindrom Leriche: rawatan

Remedi rakyat tidak menyembuhkan penyakit yang dirawat, dan oleh itu, jika anda mengesan tanda-tanda peringatan dalam diri anda, anda harus segera mencari bantuan doktor. Terdapat dua pilihan rawatan yang mungkin: terapi konservatif dan pembedahan, termasuk pembedahan endovaskular (angioplasti translucinal dan stamina).

Secara umum, rawatan mempunyai dua objektif:

  1. Mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular seperti. seperti strok, infarksi miokardium. Mengikut statistik, kira-kira 30 peratus daripada pesakit dengan penyakit oklusif kaki bawah yang lebih rendah mati dalam tempoh lima tahun, dan kematian biasanya disebabkan oleh serangan jantung.
  2. Mengurangkan atau menghapuskan claudication sekejap-sekejap dan mencegah pemutihan anggota badan sekiranya berlaku iskemia kritikal, apabila pesakit mempunyai gejala yang menyakitkan walaupun berehat, terdapat luka-luka yang tidak sembuh di kaki dan jari kaki.

Terapi ubat

Bidang utama perubatan yang mengkaji Leriche syndrome adalah pembedahan. Walau bagaimanapun, jika tahap iskemia adalah kecil, anda boleh cuba menghentikan patologi dengan bantuan terapi ubat. Dalam kes ini, melantik:

  • Vasodilators, seperti Papaverin dan No-shpa.
  • Ganglioblockers. Dadah "Mydocalm", "Vasculat", "Bulatol" telah membuktikan diri mereka dengan baik.
  • Anticholinergics. Antaranya, ubat "Andekalin" dan "Depot-Padutin" tersebar luas.

Sindrom Leriche: operasi moden

Pada masa ini, rawatan pembedahan yang baik dengan penyakit yang sedang dipertimbangkan. Sebelum menetapkan pembedahan, doktor mesti menilai sejauh mana proses aterosklerotik dalam arteri otak dan arteri koronari jantung. Bergantung pada berapa banyak dinding vaskular telah berubah, ini atau operasi yang dilakukan. Secara konvensional, semuanya boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  1. Endarterectomy adalah satu campur tangan yang membuat insersi mini arteri dibuat dan substrat penyebab oklusi dikeluarkan, maka insisi mini disuntik dengan jahitan vaskular atau patch sintetik atau autovenous digunakan.
  2. Prosthetics adalah penggantian sebahagian daripada suatu pesakit yang berpenyakit dengan vena yang diambil dari tapak lain (mandiri) atau dengan prostesis sintetik.
  3. Shunting adalah penciptaan sebuah kapal tiruan dengan bantuan autoven atau prostesis sintetik di sekitar bahagian arteri yang terjejas. Apabila terdapat satu luka unilateral dari iliac vessels, prostesis disuntikkan di bawah atau di atas penyumbatan dan arteri selari berada. Hal ini memungkinkan untuk mengembalikan aliran darah dan menghilangkan sindrom Leriche. Operasi ini melibatkan pelaksanaan incision lateral atau midline abdomen untuk mengakses kapal, serta hirisan di pangkal paha, di mana prostesis dijahit ke arteri femoral. Campurtangan sebegini dipanggil aorto-femoral shunting. Sekiranya arteri iliac dipengaruhi oleh kedua-dua pihak, prostesis bifursiasi disuntik. Operasi sedemikian dalam perubatan dipanggil "aorto-femoral bifurcation shunting".

Pembedahan endovaskular sinar-X

Terdapat alternatif untuk membuka pembedahan untuk diagnosis "sindrom Leriche". Pembedahan moden juga dilakukan menggunakan pembedahan endovaskular. Ia digunakan dalam kes-kes di mana terdapat risiko yang tinggi terhadap kehidupan pesakit apabila menggunakan rawatan pembedahan terbuka, kerana operasi itu adalah campur tangan yang agak trauma, disertai dengan kehilangan darah yang signifikan.

Kesimpulannya

Dalam lebih daripada 90% kes, operasi pemulihan memberikan hasil yang baik. Ramalan yang sangat baik dan jangka panjang. Ini memberi alasan untuk menyatakan bahawa jika anda mengesyaki sindrom Leriche, anda perlu segera berjumpa doktor. Sekiranya keadaan dibawa ke iskemia kritikal, akibatnya boleh menjadi paling teruk. Selamatkan awak!

Sindrom Leriche: sebab, gejala, taktik rawatan

Patologi vaskular ini pertama kali diterangkan oleh pakar bedah Rene Lerish pada tahun 1923, dan sindrom itu dinamai selepasnya. Sindrom Leriche adalah salah satu keadaan okupial yang paling kerap, dicirikan oleh penyumbatan penyumbatan dan / atau lengkap dari kapal arteri aorto-iliac. Dalam patologi ini, tidak hanya stenosis atau occlusion dari arteri seksyen ini sistem peredaran darah dapat dilihat, tetapi juga pelbagai kombinasi lesi vaskular tersebut. Sebagai contoh, stenosis pada aorta perut dan penyumbatan daripada satu arteri iliac, dsb.

Dalam sindrom Leriche, gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh perubahan vaskular membawa kepada kemunculan ciri-ciri triad tanda-tanda: kekurangan denyutan pada arteri kaki, claudication sekejap dan potensi terjejas. Keparahan mereka bergantung pada tahap penyempitan atau panjang penyumbatan arteri, dan kejadian mereka berlaku apabila kapal sempit berkisar 60-70%. Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini boleh menyebabkan keperluan pemotongan anggota gangren yang terkena, komplikasi kardiovaskular yang teruk, ketidakupayaan, dan juga kematian pesakit.

Menurut statistik, sindrom Leriche adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, dan biasanya dikesan pada usia 40-60 tahun, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini jumlah pesakit yang lebih muda dengan penyakit ini telah meningkat. Pakar percaya bahawa fakta ini disebabkan oleh diet yang tidak wajar, ketidakaktifan fizikal dan ketagihan terhadap tabiat buruk (terutama merokok).

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari tentang punca perkembangan, manifestasi, peringkat kursus, cara mengenal pasti dan merawat sindrom Leriche. Maklumat ini akan membantu anda dalam masa untuk mengesyaki permulaan perkembangan patologi vaskular berbahaya ini, dan anda akan membuat keputusan yang tepat mengenai keperluan untuk melihat seorang doktor memulakan rawatan tepat pada masanya.

Punca dan mekanisme pembangunan

Pelbagai penyakit boleh mencetuskan perkembangan sindrom Leriche:

  • aterosklerosis aorta;
  • aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah;
  • Sindrom Takayasu (aortoarteritis bukan spesifik);
  • trombosis posttraumatic;
  • oklusi vaskular dengan emboli;
  • anomali kongenital perkembangan aorta (hypo-atau aplasia);
  • displasia lapisan lapisan berotot dari kaki kaki.

Dalam kira-kira 94% kes, sindrom Leriche berkembang kerana rupa perubahan patologi dalam saluran yang disebabkan oleh lesi aterosklerotik. Pelbagai faktor boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini: penggunaan makanan berlebihan yang tinggi kolesterol (makanan cepat saji, lemak haiwan, lemak bercampur), kurang senaman, kurang tidur, merokok, obesiti, keturunan, diabetes, perubahan hormon semasa menopaus, dan sebagainya..

Tempat kedua (5%) di antara sebab-sebab Sindrom Leriche tergolong dalam penyakit seperti aortitis yang tidak spesifik. Setakat ini, saintis tidak dapat mengetahui sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan penyakit ini, tetapi diketahui bahawa Sindrom Takayasu disertai dengan proses keradangan dalam kapal besar dan sederhana. Sekiranya tidak dirawat, keradangan akan membawa kepada stenosis arteri, dan pesakit mungkin mengalami sindrom Leriche.

Penyebab langsung sindrom vaskular ini adalah stenosis atau penyumbatan lengkap kapal-kapal aorto-iliac. Lesi vaskular ini dipicu oleh pertumbuhan plak aterosklerotik, pemendapan pembekuan darah atau emboli. Selanjutnya, pembentukan ini ditumbuhi tisu penghubung dan dikalsinasi. Akibatnya, lumen dari vesel itu sempit dan kemudian disekat sepenuhnya.

Tahap kerosakan pada arteri dan panjang kawasan yang disekat menentukan keparahan gangguan hemodinamik dan tahap manifestasi manifestasi sindrom Leriche. Luka vaskular seperti ini membawa kepada iskemia organ-organ panggul, korda tulang belakang dan tisu kaki yang lebih rendah. Pada mulanya, gejala ketidakcukupan bekalan darah berlaku hanya semasa aktiviti fizikal, dan apabila lebih stenosis dan penyumbatan arteri mula menampakkan diri dan berehat.

Dengan iskemia berpanjangan tisu yang membekalkan darah ke arteri aorto-iliac, gangguan metabolik berlaku, yang membawa kepada rupa ulser trophik. Biasanya mereka berada di kaki dan jari kaki dan, jika tidak dirawat, boleh mencetuskan perkembangan gangren.

Gejala

Pada peringkat awal pembangunan, sindrom Leriche menjadikan dirinya dirasakan oleh penampilan kesakitan pada otot betis semasa berjalan. Pada peringkat tertentu, sindrom kesakitan menjadi sangat sengit sehingga orang itu mula lemas di kaki yang terkena. Sebagai peraturan, ia adalah kemunculan claudication sekejap-sekejap yang menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan.

Kadangkala, oklusi arteri berlaku pada peringkat sederhana atau lebih tinggi. Dalam kes sedemikian, kesakitan berlaku untuk kali pertama dalam otot glutea, permukaan luar paha, atau bahagian bawah punggung. Lesi seperti arteri juga membawa kepada kepincangan, dan gejala itu dipanggil "kemerahan yang berselang-seli yang tinggi."

Selain kesakitan, pesakit dengan sindrom Leriche perhatikan gejala berikut:

  • kekejangan di otot kaki;
  • paresthesia: merangkak, terbakar, menyengat, kebas kaki;
  • merasakan kaki sejuk;
  • pelunturan kulit di bahagian bawah badan;
  • Mengalami kesakitan di bahagian abdomen (dalam beberapa kes).

Penyempitan lumen atau penyumbatan arteri membawa kepada hakikat bahawa apabila cuba untuk menguji denyut nadi di kaki, kelemahan atau ketiadaan lengkap denyutan dikesan.

Dalam peringkat yang lebih maju, kulit pada kaki berubah warna dan menjadi kering, berkeringat dan kurang anjal. Disebabkan permulaan gangguan metabolik, kuku mula berkembang perlahan-lahan, kehilangan kilauannya, menjadi kusam, rapuh dan berwarna coklat. Rambut di bahagian yang terjejas secara beransur-ansur jatuh, dan di atasnya mungkin terdapat kantong kebotakan lengkap. Kurang pemakanan lemak dan tisu otot subkutaneus menyebabkan atrofi beransur-ansur.

Selain sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan di kaki, separuh daripada lelaki, sindrom Leriche, disertai dengan kemerosotan bekalan darah ke saraf tunjang dan organ pelvik, ditunjukkan oleh berbagai kecacatan potensi - perubahan dalam libido, disfungsi ereksi. Selepas itu, disebabkan gangguan peredaran yang berpanjangan, mati pucuk boleh berkembang pada pesakit.

Dalam peringkat lanjut penyakit, sakit di kaki dan jari menjadi menyakitkan dan sentiasa hadir. Oleh kerana gangguan tropik, kulit lebih mudah terdedah kepada kecederaan dan ulkus tropik muncul di atasnya. Dalam kes yang teruk, gangren berkembang.

Tahap sindrom Leriche

Dalam sindrom Leriche, empat peringkat iskemia dibezakan:

  1. Saya - pampasan berfungsi. Apabila beban pesakit berasa sejuk, paresthesias, kekejangan di kaki. Terdapat keletihan yang lebih tinggi dari bahagian bawah kaki. Selepas laluan 500-1000 m dengan kelajuan kira-kira 5 km / j, pesakit muncul claudication sekejap-sekejap. Selepas menghapuskan senaman fizikal, kesakitan di kaki secara beransur-ansur hilang.
  2. II - subkompensasi. Claudication sekejap-sekejap memanifestasikan dirinya apabila mengatasi kira-kira 250 m Terdapat perubahan pada bahagian kulit: mereka menjadi kering, bersisik, rambut jatuh. Plat kuku menjadi lebih rapuh, membosankan dan menjadi coklat. Tanda-tanda awal atropi tisu lemak dan kulit lemak subkutaneus muncul.
  3. III - penguraian. Kesakitan di bahagian kaki muncul walaupun pada rehat. Claudication sekejap-sekejap berlaku selepas 25-50 m. Kulit pada anggota badan menjadi pucat apabila dinaikkan dan merah apabila menurunkan kaki. Malah microtraumas membawa kepada pembentukan keretakan dan ulser trophik yang cetek.
  4. IV - perubahan merosakkan. Sakit sindrom sentiasa hadir. Ulser tidak sembuh, meradang, bengkak dan nekrotik. Tanpa rawatan, gangren berkembang.

Diagnostik

Seseorang boleh mengesyaki perkembangan sindrom Leriche mengikut keluhan ciri pesakit dan data pemeriksaan pesakit - mengubah rupa kulit dan kuku, kelemahan atau ketiadaan denyutan pada arteri kaki dan mendengar bunyi sistolik. Apabila dirawat di peringkat akhir penyakit ini, ulser tropik boleh didapati di kaki dan jari kaki.

Sebagai kaedah pemeriksaan saringan, LID dijalankan - penentuan nisbah tekanan darah yang diukur pada pergelangan kaki ke petunjuk tekanan darah pada bahu. Biasanya, indeksnya sedikit lebih daripada satu. Markah yang lebih rendah menunjukkan kehadiran iskemia anggota badan yang lebih rendah, dan penurunan skor ini, semakin teruk gangguan hemodinamik. Indeks LID 0,4 menunjukkan iskemia kritikal dari ekstrem yang lebih rendah.

Untuk mengesahkan diagnosis diberikan jenis ujian berikut:

  • Angiografi CT;
  • kontras aortografi atau angiografi (dilakukan ketika merancang revascularization pembedahan atau angioplasti perkutaneus / stenting);
  • ujian darah makmal (profil lipid, tahap glikasi (HGB A1c), coagulogram).

Melakukan angiography USDG atau MRI untuk sindrom Leriche adalah kurang bermaklumat dan hanya boleh digunakan sebagai teknik diagnostik alternatif.

Rawatan

Terapi konservatif dalam sindrom Leriche hanya boleh ditetapkan pada peringkat I-II penyakit, apabila iskemia anggota bawah masih boleh dikompensasi. Pada masa yang akan datang, penyempitan dan penyumbatan saluran darah patologi dapat disingkirkan secara eksklusif oleh pembedahan.

Terapi konservatif

Pesakit dengan sindrom Leriche dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti punca penyakit dan menghapuskan kesan selanjutnya ke keadaan kapal. Selepas itu, pesakit mesti memulakan rawatan rawatan penyakit asas (diabetes, aterosklerosis, dan lain-lain). Di samping itu, anda harus mengikuti semua cadangan doktor tentang mengekalkan gaya hidup yang sihat:

  • Meninggalkan merokok dan minum alkohol;
  • berjalan kaki biasa di udara segar;
  • pengecualian daripada diet makanan yang menyebabkan peningkatan tahap kolesterol berbahaya.

Kumpulan ubat berikut boleh digunakan untuk menghilangkan gejala sindrom Leriche:

  • ganglioblockers - Mydocalm, Butalol, Vasculat dan lain-lain;
  • antispasmodics - Tiada-shpa, papaverine;
  • dana untuk penipisan darah dan profilaksis trombosis - Cilostazol, Sulodexide, Curantil, Pentoxifylline, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
  • antikolinergik - Andekalin, Depo-Padutin.

Untuk rawatan ulser tropik, penyelesaian antiseptik dan ubat-ubatan tempatan digunakan untuk memperbaiki pertumbuhan semula tisu dan tropisme (Solcoseryl, Iruksol, Methyluracil).

Rawatan pembedahan

Keputusan mengenai keperluan untuk pembedahan untuk memulihkan patensi arteri dan aliran darah normal dapat dilakukan dengan perkembangan gejala iskemia pada tahap II. Pemilihan teknik rekonstruktif sedemikian akan bergantung kepada keadaan dinding vaskular, diameter lumen arteri dan sifat aliran darah.

Untuk mengembalikan peredaran darah normal anggota dalam sindrom Leriche, jenis operasi vaskular ini boleh dilakukan:

  • Stenting - bingkai logam dari bentuk silinder (stent) dipasang di dalam lumen dari kapal yang sempit, yang memperluas lumen arteri dan mengembalikan aliran darah;
  • endarterectomy - penyingkiran dari lumen arteri daripada jisimnya yang berlaku melalui penempelan kecil diikuti dengan penyisipan dinding vaskular dengan jahitan atau dengan menggunakan patch bahan sintetik atau autovenous;
  • prostetik arteri - bahagian yang dikurung dari vesel itu dikeluarkan dan digantikan dengan prostesis sintetik atau sebahagian daripada vena yang diambil dari kawasan lain kaki;
  • shunting - penciptaan jalan pintas bekalan darah ke tapak yang mengalami iskemia dengan mengenakan shunt dari autovene atau prostesis sintetik.

Jika perlu, prosedur gabungan operasi vaskular di atas boleh dilakukan untuk memulihkan aliran darah yang normal.

Keadaan berikut boleh menjadi kontraindikasi kepada rawatan pembedahan:

  • peringkat buah pinggang atau kegagalan jantung;
  • baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok (kira-kira 3 bulan).

Umur pesakit dan komorbiditi lain bukanlah kontraindikasi untuk rawatan pembedahan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan operasi berat dalam tempoh selepas operasi, komplikasi berikut boleh berlaku:

  • pendarahan;
  • jangkitan dan pembedahan luka atau prostesis vaskular;
  • TELA;
  • mampatan saraf atau tisu lembut;
  • kerosakan kepada organ berdekatan (usus, pundi kencing, ureter, dll);
  • iskemia korda tulang belakang (sangat jarang);
  • kegagalan buah pinggang;
  • kemerosotan bekalan darah ke hati dan usus;
  • pembesaran postoperative aorta;
  • trombosis atau embolisme prostesis dan kawasan sekitar kapal.

Penghapusan komplikasi seperti ini boleh dilakukan secara terapi atau melalui pembedahan. Sebagai peraturan, dengan kelayakan yang mencukupi pakar bedah dan pelaksanaan semua cadangan doktor, mereka tidak timbul.

Dalam sesetengah kes, pesakit beralih ke pakar bedah vaskular dalam peringkat lanjut penyakit apabila tisu lembut kaki mengalami gangren. Dengan patologi yang teruk ini, doktor perlu membuat keputusan untuk melakukan operasi radikal seperti pemutihan kaki atau anggota badan. Selepas itu, pesakit ditawarkan pelbagai jenis prostetik.

Selepas rawatan pembedahan, agen antiplatelet (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel) diberikan kepada pesakit dengan sindrom Leriche untuk mencegah pembentukan thrombus. Mereka boleh diambil kursus atau hidup. Di samping itu, disyorkan untuk merawat penyakit yang mendasari, yang boleh mencetuskan arteri tersumbat yang berulang.

Ramalan

Operasi vaskular rekonstruktif untuk sindrom Leriche dalam masa 90% kes menyebabkan keputusan berjaya dalam pemulihan aliran darah. Hasil jangka panjang dalam kes-kes seperti itu juga biasanya menggalakkan.

Sekiranya tidak dirawat, ramalan hasil sindrom Leriche sentiasa tidak menguntungkan. Kira-kira 8 tahun selepas kemunculan tanda patologi pertama, kira-kira 1/3 pesakit mati, 1/3 mempunyai amputasi anggota badan, dan selebihnya 1/3 gejala iskemia sentiasa berkembang. Pakar perhatikan bahawa pada pesakit muda, patologi ini berkembang lebih cepat.

Sindrom Leriche merujuk kepada penyakit berbahaya dan memerlukan permulaan rawatan yang tepat pada masanya untuk pembedahan vaskular apabila tanda-tanda awal iskemia anggota badan yang lebih rendah muncul. Untuk memulihkan aliran darah yang normal di peringkat awal penyakit mungkin disyorkan terapi konservatif. Pada masa akan datang, untuk memulihkan patensi arteri yang terjejas, rawatan pembedahan diperlukan.

Channel One, program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva, dalam bahagian "Perihal Perubatan" bercakap tentang sindrom Leriche:

Sindrom Leriche: sebab, tanda, diagnosis, bagaimana merawat, pembedahan

Sindrom Leriche adalah patologi berbahaya yang berlaku apabila arteri kawasan aorto-iliac disekat. Sebelum ini, penyakit itu biasanya mengganggu lelaki berusia 50-60 tahun, tetapi akhir-akhir ini dengan penyakit ini di institusi perubatan semakin mungkin untuk bertemu dengan orang muda. Kerosakan kepada arteri kaki adalah kelainan biasa yang berlaku pada kira-kira satu daripada lima pesakit yang mempunyai aterosklerosis.

Sindrom Leriche adalah penyakit yang serius yang boleh mengakibatkan ketidakupayaan atau kematian. Kemungkinan besar kematian dalam tempoh enam bulan pertama - setahun selepas operasi. Itulah sebabnya penting untuk memulakan rawatan yang mencukupi pada waktunya.

Aorta adalah salah satu kapal terbesar di dalam tubuh manusia. Dia bertanggungjawab untuk pemindahan darah melalui semua organ dan tisu. Sindrom tersebut menjejaskan arteri iliac kiri dan kanan bahagian bawah. Oleh itu, patologi kadang-kadang dipanggil oklusi aorta iliac.

Menurut ICD, 10 pesakit yang menderita sindrom Leriche biasanya didiagnosis di bawah kod I74.0, yang tergolong dalam kumpulan "Thrombosis dan embolisme aorta perut."

Faktor risiko

Seperti penyakit lain, penampilan sindrom bergantung pada gaya hidup seseorang dan keturunannya. Oleh itu, faktor risiko utama untuk berlakunya patologi termasuk:

  • Seks lelaki;
  • Kecenderungan genetik;
  • Penyakit endokrin;
  • Gangguan metabolik;
  • Tabiat yang berbahaya: merokok, alkohol;
  • Diabetes mellitus;
  • Kemurungan yang berpanjangan, keadaan tertekan;
  • Gaya hidup pasif;
  • Malnutrisi dengan kekayaan makanan berlemak;
  • Kurang berehat, tidur;
  • Peningkatan tekanan darah secara teratur.

Selalunya, sindrom Leriche berlaku akibat aterosklerosis arteri ileum dan aorta, aortoarteritis yang tidak spesifik dan menghilangkan endarteritis, yang boleh menyebabkan trombosis, aterosklerosis dan paten lumen yang merosot.

penyempitan arteri dan penyumbatan

Biasanya, pada peringkat awal anomali, penyempitan salur darah berlaku, maka penghentian aliran darah berlaku. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat kekurangan oksigen dalam sel-sel badan, trofikiti terganggu, dan kematian tisu bermula. Sindrom ini disertai oleh iskemia jantung dan saluran darah otak.

Penyebab utama penyakit ini

Sindrom Leriche mungkin kongenital atau diperolehi.

Perubahan kongenital termasuk disimpulkan fibrosuskular genetik dan penyumbatan saluran aliran darah.

Antara sebab utama yang diperoleh ialah:

  1. Hypoplasia Aorta dan aplasia;
  2. Penyakit arteri kronik;
  3. Embolisme dan trombosis;
  4. Pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah;
  5. Keradangan aorta dan gangguan arka.

Perubahan utama dalam sindrom berlaku di zon pemisahan aorta ke dalam 2 bahagian yang sama dan di kawasan cawangan aorta iliac. Apabila aterosklerosis di tempat ini terdapat sekumpulan plak. Oleh sebab arteritis, kapal akan menebal dan kehilangan keanjalannya. Jika terapi tidak hadir pada masa ini atau tidak membawa kesan yang diingini, penyempitan aorta berlaku, yang mengakibatkan pengumpulan platelet. Jumlah darah yang tidak mencukupi memasuki organ-organ panggul dan anggota bawah membawa kepada hipoksia tisu dan metabolisme terjejas. Ischemia pelbagai organ muncul: pada mulanya, semasa melakukan senaman fizikal, dan sebagai sindrom berkembang, walaupun semasa rehat.

Gejala penyakit

Sudah berada di peringkat awal penyakit, sindrom Leriche diiringi oleh:

  • Kebas di kaki dan kelemahan mereka;
  • Merengsa, sensasi terbakar di kaki bawah;
  • Sakit di otot betis selepas berjalan kaki.

Kadang-kadang penyakit ini boleh kekal tidak kelihatan sehingga munculnya gejala yang serius:

  1. Impotensi. Masalah dengan kehidupan seks pada lelaki muncul akibat penurunan nada otot dan aliran darah yang tidak mencukupi ke rantau pelvis.
  2. Limping. Gejala ini timbul akibat daripada aliran darah di anggota badan. Limping mungkin tinggi dan rendah, bergantung kepada lokasi penyempitan saluran darah. Dalam kes kepincangan yang rendah, ketidakselesaan memancarkan kepada kaki. Kadang-kadang semasa pergerakan, sensasi menyakitkan masuk ke kawasan lumbar.
  3. Mengurangkan otot pada kaki.
  4. Kurangnya nadi dalam arteri kaki.
  5. Trombosis dan gangguan aliran darah akut.

Sindrom Leriche boleh ditentukan oleh penampilan bahagian bawah kaki.

Kulit kaki pertama bertukar pucat, dan kemudian memperoleh warna biru kebiruan. Rambut mula gugur, plat kuku pecah dan berhenti tumbuh. Seringkali terdapat lebam, ulser tropik, nekrosis. Akhirnya, pesakit menghadapi gangren dan amputasi anggota badan.

Tahap

Klinik penyakit ini melibatkan 4 peringkat penyakit:

  • Tahap pertama dicirikan oleh kelemahan, keletihan, kebas dan pembakaran pada kaki, serta kemunculan kepincangan setelah berjalan lama.
  • Pada kedua, lumen arteri dikurangkan, bentuk ulser trophik, pertumbuhan rambut dan kuku terganggu.
  • Semasa yang ketiga, otot-otot anggota badan yang lebih rendah melemahkan, rasa sakit timbul walaupun rehat.
  • Yang keempat adalah peringkat yang paling berbahaya, disertai oleh banyak ulser, sakit tak tertahankan dan nekrosis tisu lembut. Pesakit tidak boleh berjalan. Amputasi diperlukan dengan segera.

Diagnosis sindrom

Jika anda mengesyaki sindrom Leriche, anda perlu segera menghubungi seorang pakar untuk mengelakkan berlakunya komplikasi.

Pertama sekali, doktor harus merasakan denyut nadi pada arteri kaki bawah, memeriksa mereka: kaki tidak boleh menjadi pucat dan sejuk.

Sindrom Leriche dalam gambar

Ujian koagulogram dan ujian makmal harus dilakukan untuk menentukan glukosa, profil lipid dan hemoglobin glikosilasi.

Untuk mengenal pasti tahap penyakit dan tapak lesi, perlu dilakukan aortografi komputer dan angiografi dengan pengenalan agen kontras. Untuk memeriksa keadaan arteri, pesakit diminta untuk melakukan satu siri latihan pada treadmill.

Terima kasih kepada pemeriksaan, ultrasound kapal dengan sonografi tambahan Doppler boleh dilakukan. Ia adalah wajib untuk memeriksa keadaan arteri serebrum dan koronari.

Rawatan

Rawatan penyakit itu harus menyeluruh. Jika terapi bermula tepat pada masanya, rawatan konservatif dalam kombinasi dengan prosedur fisioterapeutik lain dan ubat tradisional akan cukup. Campur tangan pembedahan diperlukan dalam tahap akhir penyakit ini.

Terapi konservatif

Sebelum memulakan penggunaan pelbagai ubat-ubatan, seseorang harus menjalani pemeriksaan penuh badan dan pastikan pesakit itu sebenarnya mempunyai sindrom Leriche dalam peringkat pertama atau kedua. Dalam kes ini, matlamat utama rawatan adalah untuk mengembangkan kapal yang terjejas dan meningkatkan fungsi arteri bantu. Untuk ini, doktor menggunakan:

  1. Bermakna, mengembangkan kapal: "Papaverine", "Phentolamine";
  2. Ganglioblockers: "Mydocalm", "Vasculat";
  3. Ubat antikolinergik: "Dibazol", "Andekalin";
  4. Painkillers: "Spazmolgon", "Pentoxifylline";
  5. Ubat yang mengurangkan ketumpatan darah: "Thromboc-Ass", "Anopyrin", "Warfarin".

Untuk menetapkan ubat-ubatan dan memasang dos yang perlu sekiranya hanya doktor yang hadir. Juga, tidak mengubah atau membatalkan kursus terapi secara bebas. Semasa berlakunya apa-apa kesan sampingan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar.

Kesan fisioterapeutik boleh digunakan bersama dengan rawatan ubat: Bernard arus, oksigenasi, urut. Pesakit disyorkan berehat di spa. Akan ada kesan positif dan aplikasi lumpur, hidrogen sulfida dan mandi radon.

Campur tangan operasi

Untuk membantu pesakit dengan sindrom Leriche di peringkat akhir adalah benar-benar hanya dengan bantuan pembedahan rekonstruktif. Terdapat beberapa jenis campur tangan:

  • Prosthetics Dalam kes ini, kawasan arteri yang terjejas dikeluarkan, dan prostesis sintetik atau vena auto dipasang.
  • Endarterectomy Pakar membuang plak atherosclerotik dan menjahit kapal, menggantikannya dengan bahan sintetik.
  • Stenting Rangka khas dipasang di dalam kapal yang rosak, di mana darah boleh bergerak. Kaedah ini amat sesuai untuk orang yang mempunyai penyakit otak dan jantung.
  • Aorto-femoral shunting. Semasa pembedahan, anastomosis digunakan untuk kawasan yang terjejas. Di hadapan bifurcation, pakar menggunakan prostesis.

1 - aorto-femoral shunting, 2- stenting

Selepas operasi, terdapat pemulihan sepenuhnya kebolehtelapan vaskular. Pesakit kembali ke kehidupan normal, tetapi masih berupaya menyerah pada kerja keras berat badan. Pesakit dinasihatkan mengambil ubat antiplatelet: "Klopidogrel", "Aspirin". Kadang-kadang rawatan ini menjadi seumur hidup, serta mengambil agen antiplatelet. Ubat-ubatan vaskular mestilah kursus mabuk.

Sekiranya pemulihan aliran darah menjadi mustahil atau gangren mula berkembang, amputasi anggota badan ke kawasan aliran darah yang sihat menjadi satu-satunya jalan keluar.

Juga, jangan lupa bahawa sebarang operasi mempunyai kontraindikasi. Dalam kes ini, ia termasuk:

  1. A lejang baru-baru ini;
  2. Cirrhosis hati;
  3. Infark miokard akut dan subakut;
  4. Gagal buah pinggang atau jantung.

Rawatan bukan dadah

Untuk menjadikan terapi lebih mudah dan cepat, serta tidak ada komplikasi yang muncul, anda harus menggunakan kaedah rawatan bukan ubat:

  • Laser dan penyinaran darah ultraviolet;
  • Pengoksigenan hiperbarik - prosedur yang meningkatkan saliran limfa;
  • Kesan fisioterapi: elektroforesis dan UHF.

Perubatan tradisional

Terapi hanya ubat tradisional tidak akan membawa kelegaan kepada pesakit. Ia hanya akan membantu jika rawatan konservatif dilakukan secara selari. Sebelum memulakan penggunaan ubat-ubatan rakyat, anda mesti berunding dengan doktor anda.

Untuk meningkatkan kesan vasodilating ubat-ubatan, menghilangkan edema dan sakit yang tidak menyenangkan di kaki dan meningkatkan imuniti manusia, anda boleh menggunakan resipi berikut:

  1. Untuk memperluaskan vesel-vesel tersebut hendaklah disediakan penyerapan 30 g bunga bunga jagung, 40 g daun bearberry dan 30 g akar licorice. Campurkan campuran dengan segelas air panas, biarkan selama 15-20 minit dan ketegangan. Pada siang hari, 3 kali anda perlu minum 1 sudu.
  2. Oleh kerana kandungan kalium dan vitamin C yang tinggi, limau juga mencairkan darah dengan baik. Ia boleh dimakan dengan produk lain atau ditambah kepada minuman.
  3. Hijau dan daun pasli perlu mengisar dalam penggiling daging. Jumlah campuran yang dihasilkan mestilah kira-kira dua cawan. Ia harus dipindahkan ke dalam mangkuk yang dalam, tuangkan satu liter air masak panas, balut dan biarkan di tempat yang gelap selama 7-8 jam. Selepas - penyerapan mesti ditapis, diperas dan dicampur dengan jus yang baru diperah satu lemon. Campuran yang dihasilkan dibahagikan kepada 2 hari dan minum setiap bahagian dalam 3 dos. Prosedur ini diulang setiap 3 hari.
  4. Untuk menguatkan kaki kaki, anda perlu mandi dengan merebus kerang setiap 1-2 hari.
  5. Untuk menyediakan warna alkohol chestnut, sepatutnya 50 g kulit tuangkan 0.5 liter vodka dan biarkan di tempat yang gelap selama 2 minggu. 10 hari pertama untuk mengambil minuman harus dua kali sehari 30 minit sebelum makan, setengah sudu teh, selepas itu - satu sudu teh penuh sebelum penghujung kursus tiga puluh hari. Kemudian berehat selama 7 hari dan ulangi rawatan.
  6. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah dan ulser trophik, anda harus minum teh halia secara rutin dengan menambah sekeping kecil lemon dan satu sudu teh madu. Halia segar boleh ditambah kepada salad dan sup.
  7. Untuk meningkatkan imuniti dan mood, anda harus menyediakan minuman dari madu, lemon dan bawang putih. Simpan di dalam peti sejuk. Ambil - satu sudu teh 5 minit sebelum makan.

Ramalan

Walaupun sindrom Leriche adalah penyakit berbahaya, prognosis dalam kebanyakan kes tetap menggalakkan. Perkara utama adalah untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya. Komplikasi pertama mungkin muncul pada peringkat 3 atau 4 penyakit ini. Hanya dalam kes-kes yang teruk, sindrom ini menyebabkan amputasi gangren dan anggota badan. Itulah sebabnya penting untuk segera berjumpa pakar dan memulakan rawatan komprehensif penyakit secepat mungkin.

Penyakit arteri di kaki atau sindrom Leriche: semua manifestasi yang dihadapi oleh pesakit

Ketidakseimbangan arteri dalam pembengkakan aorta perut, rantau iliac menyebabkan claudication sekejap, kebas pada kaki, mengurangkan kekuatan otot pada kaki dan paha bawah dan mati pucuk. Patologi dinamakan selepas pakar bedah Lerish, yang menggambarkannya terlebih dahulu. Puncanya boleh menjadi kongenital (kemunduran vaskular), serta memperoleh (aterosklerosis atau aortoarteritis).

Ciri diagnostik ciri adalah ketiadaan nadi, mendengar bunyi sistolik. Untuk rawatan menggunakan ubat-ubatan, dengan perkembangan iskemia anggota badan, shunting ditunjukkan.

Baca dalam artikel ini.

Klinik sindrom Leriche

Gangguan peredaran darah di kaki berlaku akibat penyempitan arteri, kadang-kadang terdapat penyumbatan lengkap. Penyetempatan lesi biasanya adalah bahagian bawah aorta di tapak arteri iliac.

Walaupun aterosklerosis koronari dan cerebral menyebabkan penyebab kematian dan kecacatan, sindrom Leriche tidak kurang berbahaya. Kejadiannya membawa kepada keperluan untuk rawatan pembedahan, dalam kes yang teruk, amputasi kaki yang tinggi ditunjukkan untuk menyelamatkan nyawa. Selepas operasi terdapat peratusan besar komplikasi, separuh daripada yang dikendalikan tidak hidup selama lebih dari 1 tahun.

Oleh kerana tidak ada aterosklerosis terisolik, iskemia miokardium dan iskemia otak dikesan pada pesakit dengan sindrom Leriche, yang menjadikan kumpulan ini mudah terserang serangan jantung dan strok, dan juga membawa kepada keperluan untuk terapi sistemik.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai aterosklerosis aorta perut. Dari sini anda akan belajar tentang faktor risiko untuk perkembangan patologi, gejala dan diagnosis penyakit, kaedah rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai pemusnahan aterosklerosis dari perahu-paru kaki bawah.

Punca penyakit ini

Peratusan keradangan membran aorta dan arteri di kalangan punca penyakit ini tidak lebih daripada 10%. Dalam kes ini, lumen arteri ditutup kerana penebalan dinding vaskular, pengerasan berikutnya, pembentukan pembekuan darah.

Pembentukan plak kolesterol merangsang:

  • merokok
  • jantina - lelaki didapati lebih kerap
  • kepekatan tinggi kolesterol dan lemak kepadatan rendah dalam darah,
  • umur selepas 40 tahun
  • kecenderungan genetik
  • hipertensi,
  • metabolisme karbohidrat terjejas.

Pada peringkat awal penyakit, penyempitan dan kekejangan arteri mendominasi, tetapi dengan pertumbuhan plak pergerakan darah melambatkan dan berhenti. Di bahagian bawah kaki, metabolisme terganggu, peningkatan iskemia, pemakanan tisu berkurang. Terhadap latar belakang ini, keadaan dicipta untuk kematian tisu, perkembangan gangren.

Atherosclerosis adalah salah satu punca perkembangan sindrom Leriche

Gejala patologi

Manifestasi utama lesi aterosklerosis pada kaki adalah claudication sekejap. Ia berkaitan dengan fakta bahawa apabila berjalan keperluan untuk bekalan darah ke otot meningkat, yang tidak dapat dicapai jika aliran darah terhalang. Terdapat kesakitan, menyebabkan pesakit berhenti untuk berehat.

Sekiranya aorta disempit atau disekat, kesakitan diselaraskan di kawasan lumbal, gluteal dan femoral, dan jika bahagian bawah paha dan bahagian bawah kaki terjejas, kaki dan pergelangan kaki menyakiti.

Permulaan penyakit boleh menjadi akut. Pada masa yang sama, trombosis tiba-tiba bermula, iskemia meningkat dengan ketara dan gangren terbentuk. Kes-kes tersebut memerlukan penjagaan perubatan segera, yang sering berakhir dengan pemotongan anggota badan.

Dalam kebanyakan kes, tanda pertama adalah ringan:

  • kelemahan di kaki;
  • kesemutan, kebas, merangkak "goosebumps";
  • sukar untuk memanaskan kaki;
  • Kesakitan muncul selepas berjalan-jalan, tetapi hilang dalam keadaan aman.

Pada peringkat kedua, tanda-tanda kekurangan gizi kulit ditambah - warna pucat secara beransur-ansur bertukar menjadi kebiruan atau ungu, rambut jatuh, kuku berhenti berkembang. Berhenti perlu dilakukan apabila berjalan 250 meter.

Tahap seterusnya sindrom Leriche adalah dekompensasi peredaran darah. Tidak menyembuhkan kecacatan ulseratif pada kaki, otot melemahkan dan mengecil dalam jumlah, dan kesakitan berlaku walaupun rehat. Apabila meneliti nadi tidak ditentukan. Sekiranya jangkitan dilampirkan dalam kes ini, jika kulit rosak, tahap gangren tisu yang paling berbahaya bermula.

Malnutrisi organ pelvis membawa kepada sakit perut, kelemahan serat otot pelvis, mati pucuk.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit mengambil kira tanda-tanda klinikal biasa, serta data tinjauan:

  • ujian darah - pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat, peningkatan aktiviti pembekuan;
  • Ultrasound Doppler membantu menilai peredaran darah di dalam kapal ekstrem dan tahap kerosakannya;
  • angiografi dengan tomografi yang dikira menunjukkan tapak penyempitan arteri, halangan aliran darah, tahap tisu iskemia.

Dalam peringkat pramatlin atau semasa manifestasi awal, ujian tekanan fizikal mungkin diperlukan. Kaedah tambahan boleh dianggap sebagai penentuan tekanan pada pergelangan kaki dan bahu. Dengan pemakanan tisu biasa, nisbah ini lebih besar daripada satu.

Rawatan Sindrom Leriche

Objektif rawatan untuk penyakit ini adalah untuk mencegah komplikasi yang disebabkan oleh aterosklerosis, untuk mengelakkan gangren dan amputasi kaki. Salah satu bidang yang paling penting ialah penghapusan faktor risiko (diubah suai). Oleh itu, berhenti merokok, pengukuran tekanan biasa, ujian darah untuk glukosa dan kolesterol untuk mengekalkannya pada tahap yang disyorkan menentukan kejayaan rawatan untuk sindrom Leriche.

Kerosakan fizikal secara rutin dalam bentuk berjalan dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan adalah perlu.

Lihatlah video mengenai sindrom Leriche dan rawatannya:

Terapi ubat untuk lesi aterosklerotik

Untuk rawatan, gunakan agen farmakologi hanya pada peringkat awal:

  • Agapurin - mengurangkan pembentukan gumpalan darah, mengaktifkan peredaran mikro;
  • Reopoliglyukin mengurangkan kelikatan darah;
  • Aspirin menghalang pembentukan bekuan darah;
  • Tiklid, Klopidogrel meningkatkan aliran darah;
  • Plestazol melegakan kekejangan arteri dan tidak membenarkan platelet melekat bersama;
  • asid nikotinik meleburkan saluran darah dan merangsang pecahan fibrinogen;
  • antispasmodics (no-shpa, spazmalgon, riabal).

Tambahan pula, ubat penahan sakit dan persiapan boleh disyorkan untuk mempercepatkan penyembuhan ulser, penyinaran darah dengan sinar laser atau ultraviolet untuk mengurangkan kelikatan. Kaedah fisioterapeutik dan pengoksigali hiperbarik digunakan untuk mengaktifkan aliran darah dan pengoksigenan tisu.

Operasi

Bermula dengan peringkat kedua, rawatan pembedahan ditunjukkan. Selepas memeriksa pesakit untuk menentukan fungsi kapal koronari dan cerebral, jenis operasi ini boleh dilakukan:

  • membuang lapisan dalaman arteri dengan plak kolesterol, menyuburkan atau memasang prostesis sintetik atau vena sendiri;
  • shunting - penciptaan sambungan antara aorta dan arteri yang melewati penyumbatan, dengan luka dua hala penciptaan "garpu" vaskular tiruan;
  • Stenting adalah pemasangan tiub berongga yang menghalang kapal dari menyempitkan.
Pembedahan untuk sindrom Leriche

Dengan kerosakan teruk dan ketidakhadiran aliran darah yang lengkap, meningkatkan tisu nekrosis (gangrene) dari kaki, amputasi dilakukan ke zon yang masih ada bekalan darah.

Selepas pembedahan untuk jangka masa yang panjang, kadang-kadang untuk hidup, ubat-ubatan ditunjukkan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah. Aspirin dengan clopidogrel paling sering disyorkan.

Prognosis untuk pesakit

Kejayaan terapi bergantung kepada diagnosis awal dan pelantikan rawatan yang mencukupi. Tetapi untuk mencegah perkembangan penyakit itu mustahil, jika anda tidak membuat perubahan dalam gaya hidup. Oleh itu, jika pesakit tidak berhenti merokok, tidak mematuhi cadangan untuk rawatan, prognosis tidak menguntungkan, walaupun selepas operasi yang berjaya.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai penyumbatan saluran darah di kaki. Dari sini anda akan mempelajari tentang sebab dan gejala patologi, pilihan rawatan.

Dan ini lebih lanjut mengenai sindrom Dressler.

Sindrom Leriche berlaku akibat penyumbatan aorta di arteri ileal. Dalam kira-kira 90% kes, ini disebabkan oleh aterosklerosis, 10% lagi pesakit mengalami aortoarteritis. Manifestasi utama penyakit ini adalah nyeri saat berjalan, memaksa sering berhenti, kaki dingin, denyutan lemah dari kaki kaki dan kaki, mati pucuk.

Untuk rawatan menggunakan vasodilators dan ubat antiplatelet, dengan penampilan gangguan tropik, pembedahan ditunjukkan. Tanpa ketiadaan rawatan intensif atau kehadiran faktor risiko yang pesakit tidak mahu menghapuskan, peningkatan iskemia dan gangren, memerlukan amputasi kaki yang lebih rendah.

Selepas berusia 65 tahun, aterosklerosis nonstenose abdomen aorta dan urat iliac berlaku dalam 1 dalam 20 orang. Apakah rawatan yang boleh diterima dalam kes ini?

Terdapat kekurangan vertebrobasilar pada orang tua dan kanak-kanak. Gejala kehadiran sindrom - kehilangan penglihatan, pening, muntah, dan lain-lain. Boleh berkembang menjadi bentuk kronik, dan tanpa rawatan membawa kepada strok.

Mengenal pasti penyakit Takayasu tidak mudah. Aortoarteritis tidak disahkan didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak. Gejala tidak mudah untuk diperhatikan, kerana yang utama adalah perbezaan tekanan pada tangan. Rawatan termasuk kortikosteroid, prognosis diberikan dengan teliti.

Sekiranya tiba-tiba terdapat kepincangan, kesakitan semasa berjalan, maka tanda-tanda ini mungkin menunjukkan aterosklerosis yang membubarkan vesel-vesel yang lebih rendah. Dalam penyakit yang diabaikan, yang berlaku dalam 4 tahap, operasi amputasi mungkin diperlukan. Apakah pilihan rawatan yang mungkin?

Penyumbatan saluran darah pada kaki berlaku disebabkan pembentukan bekuan atau trombus. Rawatan akan ditetapkan bergantung kepada di mana lumen disempitkan.

Penyakit jantung yang teruk mengakibatkan Sindrom Frederick. Patologi mempunyai klinik tertentu. Anda boleh mengenal pasti tanda-tanda pada ECG. Rawatan adalah rumit.

Secara umumnya, sklerosis Menkeberg adalah sama dengan aterosklerosis biasa dalam gejala. Walau bagaimanapun, penyakit ini ditunjukkan oleh kalsifikasi dinding, dan bukan oleh pemendapan kolesterol. Bagaimana untuk merawat arteriosklerosis menkeberg?

Aneurisme dari arteri femoral berlaku kerana pelbagai faktor. Gejala mungkin tidak disedari, terdapat aneurisme palsu. Jika ada jurang, maka kemasukan ke hospital dan pembedahan segera diperlukan.

Sebab-sebab mengapa sindrom Raynaud berlaku berakar dalam getaran berterusan, yang disebabkan oleh perubahan jarum jari. Sindrom tanpa rawatan boleh menjadi penyakit sebenar, dan kemudian kaedah yang popular tidak akan membantu. Lebih cepat gejala diperhatikan, rawatan bermula, lebih baik.


Artikel Tentang Pencabutan