Rawatan ulser trophik berdasarkan pemansuhan endarteritis dan aterosklerosis

Kami mengamati 42 pesakit dengan bentuk ulserative-gangrenous endarteritis dan aterosklerosis yang memusnahkan ketiga-tiga bahagian bawah tibia, dorsum dan jari kaki. Kumpulan ini tidak termasuk pesakit dengan gangren kering dan basah atas dasar penyakit occlusive yang mana anggota badannya dipotong.

Daripada 42 pesakit, 28 adalah dengan memulihkan aterosklerosis dan 14 - dengan menghilangkan endarteritis. Tempoh penyakit dengan endarteritis memusnahkan adalah 3-5 tahun, dengan menghapuskan aterosklerosis - 4-8 tahun. Proses ulseratif-nekrotik dalam pemudanya atherosklerosis lebih kerap diletakkan pada yang pertama dan kurang kerap di kaki kedua dan kaki kelima, dan dalam hal memulihkan endarteritis, lebih banyak di bidang jari kaki pertama dan kelima. Resipi proses nekrotik adalah berbeza: dari beberapa minggu hingga setahun. Dalam 10 daripada 42 pesakit, ulser terletak di kawasan kaki belakang dan bahagian bawah kaki ketiga.

Ujung-ujung ulser telah dipotong, mempunyai kontur yang jelas dan terletak secara dangkal. Zon zon hiperemia diperhatikan di sekitar ulser. Edema merebak ke seluruh kaki dan "kaki ketiga yang lebih rendah. Bahagian bawah ulser terdiri daripada tisu-tisu nekrotik dan pelepasan purulen yang buruk dengan bau yang tidak menyenangkan. Proses nekrotik yang melibatkan kaki-kaki kaki disertai oleh gangren dari falang terminal jari-jari. Dalam semua pesakit, perubahan iskemik diperhatikan pada satu anggota badan. Lesi simetri pada kedua-dua anggota badan tidak diperhatikan. Kebanyakan pesakit yang mengaitkan penyakit itu dengan hipotermia dan keterukan sindrom iskemia semasa musim sejuk.

Semua pesakit mempunyai claudication sekejap, terbakar di jari kaki, ekstrem sejuk, kesakitan yang berterusan dan tidak tertanggung di kawasan jari yang terjejas oleh proses ulseratif-nekrotik. Sesetengah pesakit mengalami kekejangan di dalam otot betis sahaja. Untuk melegakan kesakitan, mereka terpaksa menurunkan anggota badan. Proses keradangan meningkatkan kesakitan.

Denyutan pada arteri femoral pada anggota berpenyakit telah lemah berbanding dengan yang sihat, dan pada sesetengah pesakit nadi tidak ditentukan sama sekali. Semua tidak mempunyai denyutan di arteri tibial posterior dan arteri dorsal kaki. Dalam linden dengan bentuk menaikkan endarteritis yang memusnahkan, denyutan nadi ditentukan pada arteri popliteal; pada yang lain, nadi pada arteri ini tidak dirasakan. Pada radiografi kaki, semua yang diperiksa diperiksa osteoporosis terkena dengan atrofi tulang kortikal. Corak yang lebih ketara diperhatikan di dalam tulang jari-jari yang terjejas oleh proses necrotizing.

Pesakit menjalani pelbagai kajian: oscillography, thermometry, capillaroscopy, ujian darah biokimia dan pelbagai sampel. Semua pesakit mempunyai sampel Oppel, Burdenko, Moshkovich, Panchenko, Ratshov, Lewis, Samuels adalah positif; Simptom Bondarchuk juga positif.

Penyediaan dan rawatan praoperasi telah dilakukan secara komprehensif. Untuk mengurangkan kesakitan dan mengawal tidur, campuran neuroplegic ditadbir pada waktu malam: aminazine 2.5% -1.0 ml, dimedrol 1% -1.0 ml, promedol 2% -1.0 ml. Ubat-ubatan ini dicampur dan ditadbir secara intramuskular. Di samping itu, antikoagulan langsung dan tidak langsung diberikan kepada pesakit. Secara tempatan, di daerah ulser, fibrinolysin, salap Vishnevsky, 10% salap anestesia, dan lain-lain telah digunakan. Vishnevsky blokade novocaine lumbar telah dilakukan. Anestesia periduran digunakan, yang mempunyai kesan positif yang ketara. Selepas anestesia, rasa sakit menurun, tidur menjadi biasa. Dengan peningkatan keadaan umum pesakit, eksartikulasi jari-jari ulseratif-gangrenous dan transplantasi autologous kepada ulser trophik di bahagian bawah kaki dan belakang kaki dilakukan.

Sympathectomy tidak dilakukan kerana terdapat proses ulserative-gangrenous pada kaki-kaki. Penulis lain mematuhi taktik sedemikian, memandangkan operasi ini dikontraindikasikan dalam peringkat penyakit nekrotik.

38 pesakit dengan proses ulserative-gangrenous yang memusnahkan endarteritis dan aterosklerosis telah menjalani rawatan pembedahan. Jari-jari itu dieksplikasi dalam 28 pesakit dan autodermoplasti ulser iskemik - dalam 10. Penyerapan satu jari serentak dilakukan pada 20 dan dua jari - dalam 8 pesakit.

Setelah exarticulation pada 19 pesakit, keamatan kesakitan sebelumnya hilang dan tidak disambung semula sehingga keluar dari hospital. Luka pembedahan disembuhkan dengan tujuan utama. Bagi 9 orang yang lain, sakit kembali pada masa yang berlainan selepas pembedahan, iaitu: dalam 6 pesakit - pada hari pertama dan bahkan pada jam pertama dan dalam 3 - dua hari selepas operasi.

Dalam tempoh selepas operasi, dalam 6 pesakit dengan permulaan kesakitan awal, pendarahan luka berlaku dan gangren jari kaki lain dibentuk. Dia juga melakukan 2-3 partikulat jari kaki, tetapi tiada peningkatan yang dilakukan, semua orang mengembangkan gangren kaki, mengenai amputasi yang dilakukan pada pelbagai peringkat. Dalam 3 orang, di mana sakit kembali pada hari kedua selepas operasi, gangren kaki kaki muncul di sebelah yang dipotong, oleh itu, mereka disartikulasikan. Walau bagaimanapun, luka tidak sembuh untuk masa yang lama, dan pesakit kekal di hospital sehingga 2.5 bulan. Mereka dilepaskan dari hospital selepas penyembuhan luka. Satu pesakit mempunyai dua lagi kelebihan jari kaki yang dipengaruhi oleh proses gangrenous. Selepas operasi terakhir, kesakitan intensiti yang sama hilang, walaupun luka pasca operasi festering dan diperkuat oleh ketegangan sekunder.

Oleh itu, dengan mengambil tindakan yang menggalakkan anestesia peridural sebagai faktor terapeutik dan penyingkiran tisu ulseratif-nekrotik, 22 daripada 28 orang (78%) dengan bentuk rumit yang memusnahkan aterosklerosis dan endarteritis telah mendapat keputusan segera yang baik. Baki 6 pesakit telah dipotong anggota. Setahun kemudian, daripada 22 pesakit ini, tiga daripadanya muncul semula dengan gangrenes jari-jari lain pada anggota yang sama. Kesemua mereka telah dihasilkan semula oleh exarticulation, dan dua telah dilepaskan dengan penyembuhan luka dan hilang kesakitan, dan satu pesakit mempunyai pemotongan ekstrem yang disebabkan oleh gangren maju kaki selepas re-exarticulation. Selebihnya 22 pesakit yang sebelum ini tidak dijumpai di hospital selama 2-3 tahun selepas operasi, walaupun mereka tinggal di kawasan perkhidmatan di hospital ini.

Pemerhatian kami menunjukkan bahawa dengan penyakit oklusi yang rumit, tergesa-gesa dalam amputasi anggota badan tidak selalu wajar, terutamanya dengan lesi ulser-nekrotik yang pertama kali dan juga semua jari kaki. Tanda pemeliharaan anggota badan adalah kehilangan dalam jam pertama selepas operasi sakit dengan keamatan yang sama.

Kesukaran dan kesukaran yang besar adalah pemindahan kulit auto di zon ulser iskemik. 10 pesakit tertakluk kepada autodermoplasti, di mana 3 ulser terletak pada permukaan dorsal kaki dan 7 - pada permukaan anterior pada tahap ketiga kaki yang lebih rendah. Tiga pesakit dengan bahagian bawah mempunyai tendon nekrotik, termasuk dua di bahagian bawah kaki dan satu di bahagian belakang kaki. Dalam semua pesakit, ulser iskemia disertai oleh pembengkakan kaki dan kaki. Tepi-tepi dari ulser terjejas, bahagian bawah dengan jaringan kotor-nekrotik dan pelepasan purulen yang tidak menyenangkan. Dalam perjalanan tendon nekrotik, pengumpulan nanah telah diperhatikan, oleh itu, pertama sekali, adalah perlu untuk membuat potongan longitudinal untuk aliran keluar dan saliran tisu lembut.

Pemurnian ulser tropik dari tisu nekrotik dijalankan dengan pelbagai cara. Fibrinolysin, penyelesaian antiseptik, salap Vishnevsky, mandi kaki dengan larutan 1% soda hangat, penyinaran dengan kuarza, UHF di kaki dan kaki bawah, blokade novocainik perinephric mengikut Vishnevsky, anestesia epidural, dan lain-lain telah digunakan. pembalut dengan salap anestetik sebanyak 10%. Sesetengah pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan kaki jika suhu air melebihi suhu badan. Walaupun usaha itu, kita tidak dapat membersihkan ulser iskemia dari tisu nekrotik, oleh itu, dengan proses nekrosis progresif tisu lembut, pesakit telah ditetapkan untuk pembedahan. Ini sedikit demi sedikit melindungi tendon dari proses purulen.

Semua operasi dilakukan di bawah anestesia epidural. Semasa operasi, ulser tropik dibedah bersama dengan bahagian bawah nekrotik. Kain itu pucat, pendarahan lemah. Kecacatan luka digantikan oleh kepingan kulit dermatomal yang berlubang yang diambil dari bahagian hadapan paha kedua anggota badan. Ketebalan kulit auto adalah 0.3 mm. Dalam dua pesakit pertama yang dikendalikan oleh kami, kulit auto yang dipindahkan telah mati dan ditolak pada hari keempat atau kelima, bagaimanapun, granulasi mula muncul di kawasan bahagian bawah luka. Pesakit-pesakit ini menjalani dua lagi pemindahan kulit auto. Transplantasi terakhir adalah kejayaan. Operasi untuk baki 8 pesakit telah dilakukan dalam dua atau tiga peringkat. Anestesia peridural mempunyai kesan positif ke atas peredaran peredaran peredaran darah. Laman penderma ditutup dengan jenazah kulit auto, yang diambil semasa operasi. Pesakit dengan tendon pra-terbentuk di bahagian bawah operasi ulser dilakukan dalam tiga peringkat dengan pengambilan mandatori tisu nekrotik pada peringkat pertama. Transplantasi kulit di semua yang dikendalikan di atas selamat.

Rawatan pembedahan ulkus tropik iskemik oleh autodermoplasti pada pesakit dengan prognosis klinikal yang kurang baik memberikan risiko dan memerlukan banyak kesabaran. Kami kadang-kadang berjaya mendorong penyembuhan ulser tropik dalam kes-kes tersebut di mana pada mulanya ia kelihatan sukar dan bahkan mustahil.

Daripada 3 pesakit yang menjalani pemindahan kulit auto untuk ulser iskemik di kawasan kaki belakang, selepas 8 bulan, seseorang itu dimasukkan dengan gangren dari seluruh kaki, dan selepas 3 tahun, satu lagi juga mempunyai gangren kaki. Mereka telah dipotong anggota.

Daripada 7 pesakit yang menjalani pemindahan autologous pada ketiga bahagian bawah tibia, selepas 2 tahun, dua pesakit dengan gangren kaki telah diterima, dan anggota badannya telah dipotong pada pelbagai peringkat. Baki 5 pesakit dalam jangka masa panjang (sehingga 5 tahun) berasa memuaskan.

Kami, seperti pengarang lain, memahami bahawa ulser tropik penyembuhan menggunakan autodermoplasti tidak dapat menyelamatkan pesakit dengan penyakit occlusive daripada ancaman amputasi anggota badan.

Ulser Trophic yang lebih rendah

Ulser tropik adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan kecacatan pada kulit atau membran mukus, yang berlaku selepas penolakan tisu nekrotik dan dicirikan oleh kursus yang perlahan, kecenderungan kecil untuk menyembuhkan dan kecenderungan berulang.

Sebagai peraturan, mereka membangunkan terhadap latar belakang pelbagai penyakit, dibezakan oleh kursus lama yang berterusan dan sukar untuk dirawat. Pemulihan secara langsung bergantung kepada perjalanan penyakit asas dan kemungkinan mengimbangi gangguan yang membawa kepada permulaan patologi.

Ulser sedemikian tidak sembuh untuk masa yang lama - lebih daripada 3 bulan. Selalunya, ulser tropik mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah, jadi rawatan perlu dimulakan apabila tanda-tanda pertama dikesan pada peringkat awal.

Punca

Bekalan darah terjejas ke kulit membawa kepada perkembangan gangguan peredaran mikro, kekurangan oksigen dan nutrien serta gangguan metabolik kasar dalam tisu. Kawasan kulit yang terjejas adalah nekrotik, menjadi sensitif terhadap mana-mana ejen traumatik dan penyertaan jangkitan.

Faktor risiko untuk merangsang kejadian ulser kaki tropika ialah:

  1. Masalah peredaran vena: trombophlebitis, urat varicose dari bahagian bawah kaki, dan lain-lain (kedua-dua penyakit menyumbang kepada genangan darah dalam urat, mengganggu pemakanan tisu dan menyebabkan nekrosis) - ulser muncul pada ketiga bahagian bawah kaki;
  2. Lebih teruk peredaran arteri (khususnya, pada aterosklerosis, diabetes mellitus);
  3. Beberapa penyakit sistemik (vasculitis);
  4. Sebarang kerosakan mekanikal pada kulit. Ia bukan sahaja biasa, kecederaan isi rumah, tetapi juga membakar, radang dingin. Kawasan yang sama termasuk ulser yang membentuk penagih selepas suntikan, serta kesan radiasi;
  5. Keracunan dengan bahan toksik (kromium, arsenik);
  6. Penyakit kulit, seperti dermatitis kronik, ekzema;
  7. Pelanggaran peredaran darah tempatan semasa imobilitas yang berpanjangan disebabkan oleh kecederaan atau penyakit (membentuk bedsores).

Apabila membuat diagnosis, penyakit ini sangat penting, yang menyebabkan pendidikan, kerana taktik merawat ulser kaki tropika dan prognosis sebahagian besarnya bergantung kepada sifat patologi vena yang mendasari.

Gejala ulser trophik

Pembentukan ulser kaki, sebagai peraturan, didahului oleh keseluruhan kompleks simptom objektif dan subyektif yang menunjukkan pelanggaran progresif peredaran vena dalam anggota badan.

Laporan pesakit meningkat bengkak dan berat pada anak lembu, kekejangan meningkat pada otot betis, terutamanya pada waktu malam, sensasi terbakar, "panas", dan kadang-kadang kulit gatal kaki bawah. Sepanjang tempoh ini, rangkaian urat kebiruan lembut diameter kecil meningkat pada tahap ketiga kaki yang lebih rendah. Pada kulit muncul bintik ungu atau ungu pigmen, yang, menggabungkan, membentuk zon ekstra hiperpigmentasi.

Pada peringkat awal, ulkus tropik terletak secara dangkal, ia mempunyai permukaan merah gelap lembab yang ditutupi dengan kudung. Pada masa akan datang, ulser mengembang dan mendalam.

Ulser yang berasingan boleh bergabung dengan satu sama lain, membentuk kecacatan yang meluas. Pelbagai ulser trophik yang berlari dalam beberapa kes boleh membentuk satu permukaan luka di sekeliling keseluruhan lilitan kaki. Proses ini tidak hanya meluas, tetapi juga mendalam.

Komplikasi

Ulser tropik adalah sangat berbahaya untuk komplikasinya, yang sangat serius dan mempunyai prospek buruk. Sekiranya kita tidak memberi perhatian kepada ulser trophik dari ekstrem pada masa dan tidak memulakan proses rawatan, proses-proses yang tidak menyenangkan berikut mungkin akan berkembang:

Rawatan mandatori ulser tropik pada kaki perlu dilakukan di bawah pengawasan doktor yang hadir tanpa sebarang inisiatif, hanya dalam kes ini, anda boleh mengurangkan akibatnya.

Pencegahan

Profilaksis utama untuk mengelakkan berlakunya ulser trophik adalah rawatan segera penyakit utama (gangguan peredaran darah dan aliran keluar limfa).

Ia adalah perlu bukan sahaja untuk memohon ubat-ubatan di dalam, tetapi juga untuk menerapkannya secara luaran. Pendedahan tempatan akan membantu menghentikan proses patologi, merawat ulser yang sedia ada dan mencegah pemusnahan tisu seterusnya.

Apakah penyakit berbahaya?

Ulser trophik progresif boleh, dari masa ke masa, menduduki kawasan kulit yang besar, meningkatkan kedalaman kesan nekrotik. Jangkitan pyogenic yang ditelan boleh menyebabkan erysipelas, limfadenitis, limfangitis, dan komplikasi septik.

Pada masa akan datang, peringkat lanjut ulser tropika boleh berkembang menjadi gangren gas, dan ini menjadi kesempatan untuk campur tangan pembedahan segera. Luka bukan penyembuhan jangka panjang yang terdedah kepada bahan agresif - asid salisilik, tar, boleh berkembang menjadi transformasi ganas - kanser kulit.

Rawatan ulser trophik pada kaki

Dengan kehadiran ulser tropik di kaki, salah satu tahap utama rawatan adalah untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut. Untuk tujuan ini, perlu berkonsultasi dengan doktor tersebut sebagai ahli phlebolog, ahli dermatologi, ahli endokrinologi, pakar kardiologi, pakar bedah vaskular, atau pengamal am.

Tahap akhir penyakit biasanya dirawat di rumah sakit pembedahan. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan untuk mengenal pasti dan menghapuskan punca ulser tropik, anda juga tidak harus lupa tentang penjagaan harian kawasan yang terjejas.

Bagaimana untuk merawat ulser tropik pada bahagian bawah kaki? Gunakan beberapa pilihan, bergantung kepada pengabaian proses patologi.

  1. Terapi konservatif, apabila pesakit diberi ubat seperti phlebotonics, antibiotik, agen antiplatelet. Mereka akan membantu menyembuhkan kebanyakan gejala penyakit. Ubat-ubatan berikut sering diberikan kepada pesakit: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Hanya doktor yang boleh menetapkan rawatan dadah sedemikian.
  2. Terapi tempatan, yang boleh digunakan untuk merawat tisu dan kerosakan kulit. Diabetes menggunakan salap yang mengandungi antiseptik dan enzim. Penyembuhan ini menyembuhkan luka dan memberi anestesia tempatan. Salep yang meningkatkan peredaran darah adalah dilarang untuk memakai permukaan terbuka ulser tropik. Salap seperti Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin mempunyai kesan penyembuhan luka. Salap digunakan untuk memampatkan dan sama ada mereka membuat pembungkus khas.
  3. Campur tangan pembedahan yang dilakukan selepas penyembuhan ulser. Semasa itu, aliran darah di urat di kawasan yang terjejas dipulihkan. Operasi sedemikian termasuk shunting dan phlebectomy.

Untuk rawatan luka menggunakan ubat-ubatan ini: Chlorhexidine, Dioxidin, Eplan. Di rumah, anda boleh menggunakan penyelesaian furatsilina atau kalium permanganat.

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan ulser tropik pada kaki yang lebih rendah ditunjukkan untuk lesi kulit yang teruk dan teruk.

Operasi ini terdiri daripada mengeluarkan ulser dengan tisu yang tidak berdaya maju, dan seterusnya menutup ulser, pada peringkat kedua operasi pada urat dilakukan.

Terdapat beberapa kaedah pembedahan yang berlainan:

  1. Terapi vakum, yang membolehkan anda cepat menghilangkan nanah dan mengurangkan bengkak, serta mencipta persekitaran lembap di luka, yang akan menghalang bakteria daripada berkembang.
  2. Catheterization - sesuai untuk ulser yang tidak sembuh untuk waktu yang sangat lama.
  3. Berkelip perkutaneus sesuai untuk rawatan ulser hipertensi. Intinya adalah dalam pemisahan fistula arteri vena.
  4. Pemotongan maya. Tulang metatarsal dan sendi metatarsophalangeal dipotong, tetapi keutuhan anatomi kaki tidak diganggu - tetapi fokus tulang jangkitan dikeluarkan, yang memungkinkan untuk berkesan memerangi ulser neurotropik.

Dengan saiz ulser kurang daripada 10 cm ², luka itu ditutup dengan tisu sendiri, mengencangkan kulit sehari sebanyak 2-3 mm, secara beransur-ansur membawa tepi bersama-sama dan menutupnya dalam 35-40 hari. Di tempat luka ini masih ada bekas luka, yang mesti dilindungi dari sebarang kecederaan yang mungkin. Sekiranya kawasan lesi lebih daripada 10 cm², plastik kulit digunakan menggunakan kulit pesakit yang sihat.

Terapi ubat

Kursus rawatan dadah semestinya mengiringi sebarang operasi. Rawatan ubat dibahagikan kepada beberapa peringkat, bergantung kepada tahap proses patologi.

Pada peringkat pertama (tahap ulser menangis) ubat-ubat berikut dimasukkan dalam perjalanan terapi ubat:

  1. Antibiotik spektrum luas;
  2. NSAID, yang termasuk ketoprofen, diclofenak, dan lain-lain;
  3. Ejen antiplatelet untuk suntikan intravena: pentoxifylline dan reopoglukin;
  4. Ubat anti-gergasi: tavegil, suprastin, dsb.

Rawatan setempat pada peringkat ini bertujuan untuk membersihkan ulser dari epitelium mati dan patogen. Ia termasuk prosedur berikut:

  1. Mencuci luka dengan larutan antiseptik: potassium permanganate, furatsilina, chlorhexidine, merebus celandine, penggantian atau chamomile;
  2. Penggunaan perban dengan salap perubatan (dioxycol, levomikol, streptolaven, dan lain-lain) dan karbonette (pakaian istimewa untuk penyerapan).

Pada peringkat seterusnya, yang dicirikan oleh fasa awal penyembuhan dan pembentukan parut, salap penyembuhan untuk ulser trophik digunakan dalam rawatan - solcoseryl, actevigin, ebermine, dan sebagainya, serta persiapan antioksidan, seperti tolcoferon.

Juga pada tahap ini, direka khas untuk perlindungan luka ini sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, dan lain-lain. Rawatan permukaan yang dinyatakan dijalankan oleh curiosin. Pada peringkat akhir, rawatan perubatan bertujuan untuk menghapuskan penyakit utama yang menimbulkan timbulnya ulser trophik.

Bagaimana untuk merawat ulser kaki tropika di rumah

Memulakan rawatan ulser trophik mengikut resipi popular, adalah perlu untuk berunding dengan doktor anda.

Di rumah, anda boleh menggunakan:

  1. Hidrogen peroksida. Ia perlu menurunkan peroksida pada ulser itu sendiri, kemudian taburkan streptocide di tempat ini. Di atas anda perlu meletakkan serbet, sebelum dibasahkan dengan 50 mililiter air rebus. Dalam air ini, tambahkan dua sudu peroksida. Kemudian tutup kompres dengan satu paket dan ikat dengan sapu tangan. Tukar memampatkan beberapa kali sehari. Dan streptotsid dicurahkan, apabila luka akan dibasahkan.
  2. Balsem penyembuhan dalam rawatan ulser tropik di dalam diabetes mellitus. Ia terdiri daripada: 100 g tar juniper, dua kuning telur, 1 sendok makan minyak mawar, 1 sudu teh turpentin yang disucikan. Semua ini perlu dicampur. Turpentine tuangkan pada diam-diam, sebaliknya telur akan runtuh. Balsem ini digunakan untuk ulser trophik, kemudian ditutup dengan pembalut. Ubat ini adalah antiseptik yang baik.
  3. Serbuk dari daun kering Basuh luka dengan larutan rivanol. Taburkan dengan serbuk yang disediakan. Gunakan pembalut. Keesokan harinya, bedak serbuk sekali lagi, tetapi jangan bilas luka. Tidak lama kemudian ulser akan mula parut.
  4. Ulser trophic boleh dirawat dengan antiseptik: mencuci luka dengan air suam dan sabun cuci, gunakan antiseptik dan pembalut. Perban ini bergantian dengan aplikasi dari larutan garam laut atau garam meja (1 sudu per 1 liter air). Kasa harus dilipat dalam 4 lapisan, dibasahkan dengan garam, sedikit diremas dan diletakkan pada luka, di atas kertas mampat, tahan selama 3 jam. Prosedur ini diulang dua kali sehari. Antara permohonan berehat pada 3-4 jam, pada masa ini, pastikan ulser terbuka. Tidak lama lagi mereka akan mula mengurangkan saiz, tepi akan menjadi kelabu, yang bermaksud proses penyembuhan sedang dijalankan.
  5. Tekanan bawang putih atau kompres digunakan untuk ulser terbuka. Ambil kain kasa berbilang lapisan atau terry, rendam bawang putih dalam sup panas, elakkan cecair yang berlebihan dan segera memohon kepada tempat yang sakit. Letakkan pakaian flanel kering dan pad pemanasan atau sebotol air panas pada tungku atau kompres agar tetap panas lebih lama.
  6. Anda perlu campurkan putih telur dengan madu supaya bahan-bahan ini berada dalam nisbah yang sama. Pukul segala-galanya dan sapukan pada ulser, termasuk urat yang menyakitkan. Kemudian tutup belakang daun burdock. Perlu ada tiga lapisan. Balut filem selophane dan kain linen perebintyuyu. Tinggalkan kompres untuk malam. Anda perlu melakukan rawatan ini lima hingga lapan kali.

Ingat bahawa jika tidak ada terapi tepat pada masanya dan betul, komplikasi seperti ekzema mikrob, erysipelas, periostitis, pyoderma, arthrosis sendi pergelangan kaki, dan lain-lain boleh berkembang. Oleh itu, hanya remedi rakyat sahaja yang tidak boleh digunakan semasa mengabaikan rawatan tradisional.

Salap untuk rawatan

Untuk rawatan penyakit ini, anda juga boleh memohon pelbagai salap, kedua-duanya semulajadi dan dibeli di farmasi. Berkesan mengubati luka dan mempunyai kesan anti-radang salap arnica, comfrey, dan bilik geranium.

Selalunya juga menggunakan salap Vishnevsky. Daripada salep yang boleh dibeli di farmasi, terutama menyerlahkan dioxyl, levomekol, serta streptoblaven dan beberapa analog.

Ulser trophik dalam aterosklerosis rawatan bawah kaki

Gejala dan rawatan lesi aterosklerotik arteri pangkal bawah

Selama bertahun-tahun tidak berjaya berjuang dengan kolesterol?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menurunkan kolesterol dengan mengambilnya setiap hari.

Atherosclerosis biasanya dipanggil penyakit sistemik: pembentukan plak kolesterol biasanya disebabkan oleh gangguan metabolik dan mempengaruhi semua saluran badan kita. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, molekul-molekul bahan seperti lemak sering kali mendapan terutamanya di kawasan tertentu (organ, kapal). Bergantung kepada ciri-ciri morfologi dan gambaran klinikal ciri, luka-luka dari katil vaskular pelbagai lokasi adalah terpencil. Dalam kajian kami, kami akan membincangkan aterosklerosis arteri kaki, kami akan cuba menjawab soalan-soalan utama mengenai sebab, mekanisme pembangunan, ciri klinikal ciri, prinsip diagnosis dan rawatan patologi ini.

Penyakit abad XXI

Untuk mengurangkan kolesterol, pembaca kami berjaya menggunakan Aterol. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Sebelum menganalisis simptom aterosklerosis arteri pangkal bawah dan rawatan penyakit ini, penting untuk memahami intipati patologi. Apakah aterosklerosis, dan apakah faktor-faktor yang terlibat dalam pembentukannya?

Oleh itu, aterosklerosis (istilah berasal daripada kata-kata Yunani "athera" - gruel dan "sclerosis" - pengerasan) adalah penyakit progresif kronik yang disebabkan oleh gangguan metabolisme lipid dan protein dalam tubuh dan dicirikan oleh pemendapan molekul kolesterol di permukaan dalam arteri jenis anjal dan otot.

Dalam patogenesis penyakit itu terdapat dua faktor utama:

  1. Meningkatkan kepekatan kolesterol dan ketidakseimbangan antara pecahan "baik" dan "buruk".
  2. Melanggar integriti intra arteri dan urat choroid akibat tindakan senyawa toksik dan toksik (termasuk etanol, nikotin), kecenderungan keturunan.

Adalah diketahui bahawa kira-kira 200-350 g kolesterol ditentukan secara menyeluruh dalam tubuh manusia. Bahan lipofilik ini adalah unsur struktur membran sitoplasma semua sel, tetapi kebanyakannya tertumpu pada hepatosit, sel adrenal, gonad dan tisu lipid. Kira-kira 10% daripada kolesterol beredar dalam sistem peredaran darah kita (dari arteri terbesar ke kapilari), yang dibawa oleh protein pembawa khas. Gabungan bersama, kompleks ini membentuk senyawa kimia protein lemak kompleks - "lipoprotein".

Berdasarkan ciri-ciri dalam struktur dan fungsi, beberapa jenis lipoprotein dibezakan:

  1. VLDL dan LDL - "buruk" kolesterol, tepu dengan molekul lemak dan "kehilangan" mereka dengan mudah apabila bergerak di sepanjang katil vaskular. Meningkatkan tahap lipoprotein kepadatan rendah dalam badan adalah salah satu faktor utama patogenetik lesi vaskular atherosklerosis.
  2. HDL adalah kolesterol "baik" yang mengangkut lipid dari pinggiran ke hati untuk pemprosesan lebih lanjut ke dalam asid lemak dan penggunaan dari badan. Tahap HDL yang normal dan tinggi melindungi arteri dari pembentukan plak dan merupakan faktor anti-aterogenik utama.

Oleh itu, kerosakan aterosklerotik pada arteri adalah mungkin jika pesakit mempunyai:

  • tahap tinggi OX - jumlah kolesterol;
  • tahap "buruk" LDL;
  • tahap rendah "baik" HDL;
  • peningkatan CA (pekali aterogenik) - nisbah antara kolesterol berbahaya dan bermanfaat.

Punca dan faktor risiko untuk pembangunan

Terlepas dari penyetempatan utama, faktor risiko untuk pembentukan plak kolesterol adalah sama. Antara kemungkinan penyebab aterosklerosis arteri pada kaki bawah adalah:

  • kecenderungan genetik;
  • penyakit genetik yang berlaku dengan metabolisme lipid terjejas (dislipidemia keluarga);
  • kecanduan tembakau;
  • ketagihan alkohol;
  • obesiti;
  • diet tidak seimbang, penggunaan makanan haiwan berlemak secara tetap - terutamanya goreng;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • gangguan metabolik - amat penting dalam diabetes mellitus.

Gejala biasa penyakit ini

Untuk masa yang lama, perubahan aterosklerotik dalam kapal masih tidak diketahui. Tanda-tanda klinikal penyakit muncul hanya apabila gangguan peredaran yang teruk berlaku, dan juga disfungsi arteri dan urat.

Simptom utama dan sangat pertama aterosklerosis arteri pada bahagian kaki yang lebih rendah selalunya claudication sekejap. Selepas melewati jarak tertentu (jarak ini menjadi lebih pendek dengan masa) seseorang mungkin merasa letih, tidak selesa, dan kemudian sakit pada satu atau kedua-dua kaki. Sering kali, ketidakselesaan itu membuatkannya berhenti, berehat sedikit dan terus berjalan.

Bergantung kepada penunjuk klinikal yang objektif membezakan 4 peringkat sindrom ini.

Pada pemeriksaan klinikal, aterosklerosis arteri pangkal bawah akan ditunjukkan:

  1. penurunan dalam diameter kaki yang lebih rendah yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah dan atrofi otot kaki bawah;
  2. perubahan dystrophik plat kuku;
  3. kehilangan rambut pada kaki;
  4. kekurangan denyutan di arteri kaki (atau lebih tinggi, bergantung kepada tahap stenosis vaskular dalam aterosklerosis - femoral, popliteal).

Di samping itu, pucat kulit, patofisiosis patologi, rupa vaskular "bintang" diperhatikan.

Gangguan tropis dalam aterosklerosis pada peringkat awal mempunyai manifestasi subjektif:

  1. perasaan sejuk: kaki dan kaki sentiasa sejuk, pesakit membungkusnya dalam selimut, mereka memakai stoking bulu hangat;
  2. paresthesia - perasaan merangkak, kebas-kebas;
  3. kemerahan, bengkak dan ketegangan kaki distal, disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar darah melalui urat;
  4. Kemerosotan kebolehan semula jadi: calar dan lecet pada kulit bahagian bawah kaki tidak sembuh dengan baik.

Ulser trophic dan gangren kaki adalah keadaan yang sangat berbahaya yang merumitkan aterosklerosis arteri pangkal bawah. Ini disebabkan oleh penurunan yang ketara dalam aliran darah dan kekurangan gizi yang meresap dari tisu lembut kaki dan kawasan kaki bawah.

Pembangunan ulser tropika berlaku secara beransur-ansur. Menghadapi latar belakang gejala di atas, rangkaian saluran darah biru penuh dengan darah vena "tumbuh" pada kulit kaki atau kaki bawah. Sedikit kemudian, pigmentasi coklat dengan naungan ungu atau ungu muncul di tempat ini.

Kulit di kawasan yang terjejas menjadi padat dan menjadi sangat padat (mustahil untuk membentuk lipatan), memperoleh rupa "berkilat" biasa.

Gangrene dalam aterosklerosis biasanya bermula dengan jari kaki. Pemberhentian hampir oksigen dan nutrien yang hampir lengkap ke bahagian periferal anggota bawah menyebabkan nekrosis - kematian tisu. Penyebaran secara beransur-ansur proses patologi dan keracunan badan dengan produk yang mereput bukan sahaja menyebabkan kehilangan anggota, tetapi juga sindrom mabuk kronik - kerosakan pada buah pinggang, hati, otak dan organ-organ dalaman yang lain.

Terdapat dua jenis gangren:

  1. Kering - meluas dari kapilari distal ke tempat masuk ke urat besar. Diiringi oleh kesakitan yang teruk di dalam badan, yang secara beransur-ansur hilang dan digantikan dengan kehilangan sensitiviti yang lengkap. Ciri klinikal utama jenis nekrosis ini adalah pengeringan, mumifikasi dan perubahan warna kawasan yang terjejas.
  2. Basah - disertai dengan pengeringan tisu yang tidak lengkap dan perkembangan proses pembusukan. Ia secara klinikal dibezakan oleh penampilan di kawasan sakit yang berbau busuk, merapikan bintik-bintik, lepuh yang dipenuhi nanah. Tanpa langkah-langkah terapeutik yang diperlukan, keadaan pesakit bertambah teruk, gejala autontoxication dan ketidakcukupan organ dalaman bergabung.

Prinsip diagnosis

Aterosklerosis arteri kaki didiagnosis berdasarkan aduan pesakit, gambar klinikal ciri, makmal dan data instrumental. Pelan peperiksaan standard untuk disyaki penyakit termasuk:

  • penilaian visual mengenai gangguan peredaran darah di dalam kapal-kapal di kaki bawah;
  • penentuan denyutan pada arteri periferi kaki;
  • auscultation of noise pada arteri femoral;
  • definisi simptom plantar - pesakit berada dalam kedudukan yang rawan, dengan kaki lurus diangkat pada sudut 45 °. Setelah perintah, dia mula membongkok dan melepaskan anggota badan pada sendi buku lali. Menurut kelajuan penampilan keletihan subjektif dan tanda objektif gangguan peredaran darah menilai keterukan aterosklerosis.
  • ujian klinikal am - OAK, OAM, biokimia darah;
  • lipidogram - penentuan kolesterol dan pecahan utamanya (HDL, LDL, VLDL), trigliserida dan atherogenisiti;
  • coagulogram dengan definisi masa pembekuan, APTTV dan PTI.
  • Ultrasound Doppler;
  • angiography (menggunakan bahan radiopaque);
  • CT, MRI - jika perlu.

Kaedah terapi moden

Terapi aterosklerosis mana-mana penyetempatan, termasuk arteri-arteri yang lebih rendah, memerlukan pelbagai aktiviti. Pertama sekali, pesakit menerima cadangan pembetulan cara hidup dan pemakanan yang biasa, dan hanya dengan tidak berkesan langkah-langkah ini, doktor membuat keputusan mengenai pelantikan ubat-ubatan anti-lipidemik. Mengisahkan gangguan peredaran darah dan perubahan trophik - satu petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Langkah 1. Diet dan gaya hidup

Perubahan dalam gaya hidup kebiasaan dan keutamaan masakan adalah tahap penting dalam rawatan aterosklerosis, yang bertujuan untuk meminimumkan faktor risiko dan perkembangan penyakit. Semua pelawat untuk ambulator dengan gangguan peredaran yang teruk di dalam kapal-kapal di kaki bawah adalah disyorkan:

  1. Berikan tabiat buruk. Minum alkohol dan merokok bukan hanya memberi kesan buruk kepada tubuh secara keseluruhan, tetapi juga menyumbang kepada pemendapan molekul kolesterol yang tidak dipertingkatkan di dalam dinding saluran darah.
  2. Lebih banyak berada di udara segar.
  3. Latihan, menyelaras dengan senaman senaman doktor anda.
  4. Menormalkan berat badan (untuk pesakit obes).
  5. Menormalkan mod kerja dan berehat, tidur sekurang-kurangnya 7-8 jam sehari.

Diet pengurangan lipid terapeutik juga disyorkan untuk semua pesakit dengan aterosklerosis. Prinsip utamanya termasuk:

  1. Mengehadkan pengambilan kolesterol hingga 150-200 mg / hari. Sumber makanan utama seperti lemak seperti lemak berasal dari haiwan, produk sampingan (lidah, buah pinggang, hati, otak), produk tenusu - susu dengan peratusan tinggi lemak, krim, krim masam, beberapa jenis mentega, keju keras.
  2. Meningkatkan jumlah asid lemak tak tepu (omega-3, 6) dalam diet yang membentuk ikan laut berlemak (salmon, salmon, makarel, herring), walnut dan hazelnuts, minyak sayuran semulajadi (terutama flaxseed, sesame). Mereka adalah sumber makanan kolesterol "baik", menormalkan metabolisme lipid dalam badan dan mempunyai sifat anti-aterogenik.
  3. Minum jumlah serat yang mencukupi (sayur-sayuran, buah-buahan, herba) dan cecair (masih air, susu, minuman buah-buahan, sup dogrose). Ini akan membantu untuk memperbaiki pencernaan dan mempercepatkan proses penggunaan kolesterol secara semula jadi melalui saluran pencernaan.

Langkah 2. Rawatan dadah

Pada peringkat awal aterosklerosis arteri pada kaki bawah, terapi ubat digunakan tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas permulaan rawatan bukan ubat (dan ketidakcekapannya).

Lebih kerap ditetapkan kumpulan ubat berikut:

  • Statin (atorvastatin, lovastatin) - mengurangkan pengeluaran "buruk" kolesterol dalam hati;
  • fibril - meningkatkan penggunaan lipoprotein berketumpatan rendah melalui saluran gastrointestinal, menyumbang kepada normalisasi dislipidemia;
  • sequestrants asid hempedu - peningkatan penyitaan dalam usus dan perkumuhan kolesterol dari badan;
  • Omega-3 (suplemen makanan) - meningkatkan tahap "baik" HDL dalam darah, telah menyatakan sifat anti-aterogenik;
  • agen antiplatelet - mencegah trombosis;
  • bermaksud meningkatkan peredaran darah di arteri periferal (Alprostan);
  • Dadah yang merangsang perkembangan cagaran (laluan peredaran alternatif) - Solcoseryl, Actovegin.

Langkah 3. Campur tangan pembedahan

Dengan penyempitan yang signifikan dari lumen arteri besar yang memberi makan anggota bawah, operasi rekonstruktif dilakukan:

  • stenting;
  • shunting;
  • arthroplasty.

Dengan perkembangan komplikasi akhir aterosklerosis, persoalan melakukan campur tangan pembedahan radikal diselesaikan - amputasi anggota dalam jumlah yang diperlukan.

Atherosclerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah, gejala dan rawatan yang dibincangkan dalam artikel ini adalah masalah serius penjagaan kesihatan moden. Tanpa pendekatan yang mencukupi untuk rawatan, patologi membawa kepada akibat kesihatan berbahaya, termasuk ketidakupayaan pesakit dan kematian. Berhati-hati dengan diri anda, penentuan tahap lipoprotein secara tetap dalam darah, penyelenggaraan gaya hidup yang sihat dan pematuhan dengan cadangan perubatan adalah aspek utama yang membolehkan anda mengekalkan kesihatan selama bertahun-tahun.

Ulser kaki Trophic - peringkat, gambar, rawatan di rumah + ubat

Peralihan pantas pada halaman

Sejarah agama tahu fenomena stigma, ketika di kaki dan lengan, di tempat yang sesuai dengan kuku yang didorong ke dalam tubuh Kristus, luka berdarah dan borok muncul. Mari kita mengetepikan rasional agama-mistik untuk fenomena ini, dan bercakap tentang lebih banyak sebab "biasa", yang mengakibatkan ulser tropik pada kaki.

Seketika adalah perlu untuk memberi amaran bahawa gangguan tropik yang mendalam seperti ulser tidak pernah berlaku secara tiba-tiba pada orang biasa, tetapi merupakan komplikasi penyakit semasa yang serius dan jangka panjang. Mengabaikan kesihatan mereka, kehadiran tabiat buruk, terutamanya merokok, kekurangan kawalan ke atas tahap glukosa dalam darah yang paling sering menyebabkan gangguan ini.

Ulser Trophic - apa itu?

Foto ulser kaki Trophic

Walaupun nama ini sangat meluas di kalangan doktor semua kepakaran, dan mereka, tanpa berkata apa-apa, memahami apa yang mereka maksudkan, agak sukar untuk menentukan tepat ulser trophik.

Pertama, sebab diagnosis seperti ini tidak dalam klasifikasi penyakit, dan kedua, kerana konsep ini bersifat kolektif. Gangguan hemodinamik dan gangguan pengekalan, limfostasis dan trauma membawa kepada kemunculan kecacatan tisu.

Oleh itu, dengan mudah, ulser tropik adalah kecacatan yang mendalam akibat daripada gangguan pemuliharaan, hemodinamik, saliran limfatik, yang mencapai paras bawah kulit membran bawah tanah, adalah komplikasi banyak penyakit kronik, dan menyembuhkan dengan rupa tisu parut.

Dalam definisi ini, fakta yang paling penting dikumpulkan, sebagai contoh, hakikat bahawa jika ulser telah muncul, maka walaupun ia menyembuhkan, maka parut tidak boleh dielakkan. Dan untuk sebab-sebab apa yang boleh muncul gangguan pemakanan teruk seperti tisu?

Penyebab ulser trophik

urat varikos, aterosklerosis dan sebab-sebab lain

Sebab utama penampilan mereka bukanlah trauma atau kecederaan, tetapi penyakit jangka panjang, yang membawa kepada kekurangan kronik aliran darah arteri dan vena, dan gangguan pemuliharaan vegetatif. Terdapat sebab utama berikut:

  1. "Ubat Varicose". Ia berlaku dalam 2/3 semua kes. Stasis vena kronik berkembang, yang membawa kepada gangguan tropik;
  2. Ulser arteri.

Mereka berlaku kurang kerap akibat iskemia teruk trombosis arteri (occlusion). Selalunya muncul di kaki, di mana aliran darah lebih lemah, dan kurang kerap - pada kaki bawah.

Hampir semua lesi arteri berlaku akibat daripada aterosklerosis, yang terjadi dengan penghapusan saluran darah, serta disebabkan oleh thromboangiitis (penyakit Buerger). Di sini mekanisme mencetuskan penurunan tajam tekanan, yang membawa kepada hipoksia kronik. Pada masa yang sama, sebahagian daripada aliran darah dipelihara, kerana dengan trombosis penuh, ia bukan ulser yang berlaku, tetapi gangren.

Sebagai ulser arteri muncul: mereka didahului oleh kesenangan dan keletihan, kekerasan anggota badan, kehadiran claudication sekejap, maka sakit malam muncul. Ia semua bermula dengan potongan, lebam, menggosok kaki.

  • Kekalahan dengan diabetes.

Ubat kencing manis berlaku dalam 5% daripada semua kes, tetapi mewakili masalah yang sangat sukar untuk rawatan, memandangkan pengekalan tisu yang berkurang di pinggiran, akibat dari polneuropati diabetes. Di dalam ulser diabetik, denyut arteri biasanya dipelihara; tidak ada claudication sekejap.

ulser trophik pada kaki di foto diabetes

Kehadiran polyneuropathy menyebabkan ketiadaan kesakitan, walaupun dengan kecacatan yang mendalam dan luas. Fakta ini "meredakan kewaspadaan", dan seringkali membawa kepada lawatan yang sangat lewat kepada doktor apabila memerlukan amputasi segera.

  • Ulser trophik yang timbul selepas trombophlebitis kaki. Bahagian mereka dalam jumlahnya adalah 6-7%, dan sangat kerap mereka wujud bersama dengan varicose, sekiranya terdapat flekbitis di mana-mana perahu panjang;
  • Luka posttraumatic. Bangkit akibat kecederaan dan luka, dan sering digabungkan dengan pelanggaran asal trophik. Sebagai contoh, jika kecederaan berlaku di latar belakang diabetes mellitus, yang membawa kepada gangguan trofi, sangat sukar untuk memahami apa yang menyebabkan kecacatan;
  • Ubat neurotropik. Mereka berasal daripada neurogenik semata-mata, dan direkodkan dalam tidak lebih daripada 1% daripada semua kes. Bangkit sebagai kesan jangka panjang kecederaan saraf tunjang, saraf sciatic. Ini adalah "dipersalahkan" untuk kekalahan atau hanya gangguan serat vegetatif yang mengawal regulasi vasomotor pemakanan tisu;
  • Akhirnya, terdapat luka ulser-trophik campuran bercampur, yang boleh dikaitkan dengan beberapa kategori.

Terdapat juga bentuk khas, contohnya, ulser hipertensi, atau kekalahan Martorell. Sebagai peraturan, penampilannya dicirikan oleh gabungan faktor-faktor berikut:

  • Ia menjejaskan wanita, pada masa dewasa - dari 40 hingga 60 tahun;
  • Pesakit mempunyai hipertensi arteri yang berkekalan dan teruk, dengan krisis di atas, yang juga dikenali sebagai "malignan";
  • Selalunya terdapat kekalahan simetri;
  • Ciri-ciri gangguan trofis jenis ini adalah kesakitan yang teruk di kaki, penyebaran dan kemajuan, dan kecenderungan untuk mematuhi jangkitan, iaitu faktor-faktor yang merugikan.

Ke depan, katakanlah dengan segera - dalam kes ini, keseluruhan kejayaan rawatan dan pemeliharaan anggota bergantung kepada kejayaan rawatan penyakit mendasar, dalam kes ini - hipertensi arteri.

ulser hipertensi dalam wanita

Pakar bedah dan pakar penyakit radiologi dan pakar radiologi tahu punca-punca langka yang lebih jarang berlaku bagi perkembangan lesi, contohnya, yang telah timbul selepas radang dingin dan terbakar. Congenital dan acquired shunts arteriovenous dan fistulas, ulser etiologi sifilis, atau akibat daripada tindakan radiasi pengionan, sangat jarang berlaku. Bagaimana bentuk ulser?

Ulser trophik tahap, gejala dan foto

Sudah tentu, tidak pernah berlaku bahawa pada waktu petang seseorang tertidur nyenyak, dan keesokan harinya dia mendapati ulser yang sakit di mana untuk meletakkan penumbuk. Ulser - seperti banyak pembentukan patologi lain - mempunyai peringkat pembangunan yang jelas. Tetapi sebelum ia timbul, ada peringkat "pre-ulcer" dengan gejala sendiri.

Tanda-tanda "pretensi" - peringkat awal

peringkat awal perkembangan foto ulser tropik

Gejala tahap awal ulser tropik adalah seperti berikut. Pada mulanya, ketika tidak ada ulkus, seseorang dapat mengesan indurasi, atau pengerasan kulit di wilayah betis dan kulit, rupa pembakaran dan gatal-gatal, dan penampilan edema. Dalam sesetengah kes, terdapat pembesaran urat subkutaneus (saphenous) kecil.

Pesakit mungkin mengalami kekejangan di kaki. Dengan watak arteri, kesejukan dan perubahan warna anggota badan di bawah tahap oklusi kronik hingga putih, pucat muncul. Tahap awal ulser tropik di kaki mungkin disertai dengan gejala penampilan bintik-bintik sianotik atau ungu, yang dapat bergabung menjadi satu keseluruhan.

foto peringkat permulaan 2

Akhirnya, ulser itu sendiri muncul. Masih tiada rehat di tengah, walaupun segala-galanya sudah siap untuk penampilannya, tisu di kedalaman sudah mati atau sedang mati, dan kelopak basah berwarna merah (atau kecoklatan) di kawasan tertentu, dengan pinggiran "seringkali", sering menyakitkan.

Tahap "hidup" - perkembangan ulser trophik

Kini kecacatan mula berkembang dan mendalam. Dalam perkembangannya, ia biasanya melalui tiga tahap kehidupan, yang dalam kes-kes yang tidak rumit mengambil masa kira-kira 2-3 bulan. Apa yang berlaku pada masa ini? Peringkat-peringkat ini dipanggil exudation, granulation dan epithelization:

  • Exudation peringkat. Ia berlangsung sehingga 2 minggu.

Di sepanjang perimeter terdapat keradangan, edema perifocal. Nekrosis tisu berlaku di tengah, iaitu ulser itu sendiri terbentuk. Ia berada pada tahap ini bahawa pelepasan yang banyak dari luka muncul, yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Apabila menjalankan pemeriksaan bacteriological untuk pelepasan, penampilan penting koloni diturunkan, yang menunjukkan pencemaran mikroba yang kuat kedua-dua tepi dan bahagian bawah kecacatan.

Dalam sesetengah kes, proses itu tidak terhad kepada satu kawasan tempatan. Sekiranya pembuluh limfa, pengumpul dan urat, melalui ulser, berlaku limfangitis, trombosis urat (thrombophlebitis) berlaku. Selalunya penampilan erysipelas sekunder, streptoderma, erysipelas.

Sekiranya jangkitan tempatan "berleluasa" tidak dihentikan, maka pembuangan secara beransur-ansur dari saluran limfa dengan perkembangan edema berterusan mungkin berlaku, terutamanya pada kaki, yang dipanggil lymphedema. Pada akhirnya, ia boleh menyebabkan kecacatan gading dan berterusan.

  • Tahap pembaikan, atau granulasi.

Bertahan 2-3 minggu akan datang. Sepanjang masa ini, bahagian bawah dan dinding pembentukan ditutup dengan granulasi segar, dan luka dibersihkan daripada nekrosis.

Pada tahap ini, pembersihan luka dapat digunakan oleh larva lalat, yang dengan hati-hati hanya makan tisu-tisu yang mati tanpa menyebabkan bahaya kepada kehidupan (tidak kira betapa banyaknya kejutan).

Suppuration secara beransur-ansur berkurangan, pembengkakan tisu sekitarnya juga berkurangan. Pelepasan pantas, watak serous terus muncul.

  • Ubat epitelium peringkat.

Ini peringkat akhir perkembangan ulser, yang diperhatikan selepas sebulan dan kemudian dari awal perkembangan proses pemusnahan tisu, yang disertai dengan pembentukan epitel, di mana mungkin, dan jika tidak - parut muncul.

Bagaimana untuk merawat ulser tropik? Mereka perlu dirawat, tegas mematuhi prinsip-prinsip, untuk mengelakkan komplikasi. Apa maksudnya?

Prinsip rawatan ulser kaki tropika, dadah

Perkara yang paling penting ialah menentukan punca, dan memulakan rawatan intensif penyakit mendasar. Rawatan ulser tropik di kaki, manakala trombosis vena berlanjutan di kawasan lain, atau "melarang" meningkatkan gula darah - ia tidak berguna, kerana walaupun dengan menghapuskan kecacatan, beberapa yang baru akan segera muncul di tempat lain.

Orang tidak boleh teragak-agak untuk membuat keputusan yang memihak kepada hospital, walaupun di hospital pembedahan, jika rawatan ulser tropik bahagian kaki bawah di rumah ditangguhkan, dan tidak berkesan. Pada masa ini, terdapat banyak pilihan untuk operasi yang berkesan menghapuskan punca ulser dan mengekalkan anggota badan, jadi anda tidak perlu takut kepada pakar bedah.

Peringkat utama adalah:

  • Perundingan ahli phlebolog dan pakar bedah vaskular dengan keputusan ke atas operasi keutamaan. (Dalam kes ulser arteri, aliran darah sentiasa dipulihkan terlebih dahulu oleh operasi);
  • Dalam hal pendekatan konservatif, mendadak mengekang tinggal dalam kedudukan tegak (dan dalam bentuk kencing manis, beban di kaki sepenuhnya dilarang);
  • Dalam kes ulser varikos, seluar mampatan ditetapkan. Rawatan ulser trophik pada bahagian kaki yang lebih rendah perlu disertakan dengan aliran keluar yang lebih baik. Menurut tanda-tanda, pakaian rajutan mampatan kelas mampatan tinggi diberikan;
  • Dalam peringkat pertama ulser, kawalan jangkitan diperlukan, dengan mengambil kira kepekaan patogen kepada antibiotik;
  • Di peringkat seterusnya, perjuangan menentang jangkitan memberikan cara untuk terapi reparatif dan pemulihan;
  • Sepanjang rawatan, rawatan yang paling teliti dari ulser diperlukan, dan kemasukan ke hospital dalam kes kemerosotan.

Rawatan ulser trophik anggota badan yang lebih rendah di rumah

Di rumah, anda boleh menggunakan ubat untuk ulser tropika, tetapi hanya selepas berunding dengan pakar bedah vaskular dan pakar, sebagai contoh, pakar diabetik. Tujuan ini bukan untuk "mengabaikan" operasi, yang dalam beberapa kes mesti mendahului rawatan.

Dalam sesetengah kes, rawatan hospital adalah lebih baik, kerana sesi pengoksidaan hiperbarik, terapi antibakteria rasional, pembetulan kegagalan jantung dan paras glukosa darah boleh ditetapkan di sana. Sekiranya semua ini tidak diperlukan, maka hanya ulkus tropik pada kaki yang lebih rendah boleh dirawat di rumah, tetapi di bawah pengawasan seorang doktor. Kumpulan ubat utama termasuk:

  • Pengawal (digunakan pada akhir peringkat pertama). Ini termasuk "Solcoseryl", "Actovegin", "Salap Methyluracyol", "Bepanten." Menggalakkan penjanaan semula;
  • Phlebotonics untuk varises - Detralex, Escusan, Troxerutin, Phlebodia, Venoruton. Anda boleh memohon diosmin dalam bentuk mikronisasi;
  • Persediaan untuk penambahbaikan peredaran mikro ("Gepatrombin");
  • Penggunaan topikal ubat antibakteria - antibiotik, "Levomekol", salap Vishnevsky;
  • Mencuci ulser dan mengeluarkan pelepasan (hidrogen peroksida, larutan chlorhexidine, furatsillina) dengan perubahan 2-3 kali ganti berpakaian. Anda boleh menggunakan salutan gelatin - zink Unna;
  • Pengasingan umum digunakan untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangkan pembekuan darah (Trental, Pentoxifylline, asid asetilsalicylic;
  • Dengan tujuan gejala menggunakan NPVS (ketoprofen, ketorolak) untuk membiasakan dan mengurangkan keradangan;
  • Dalam kes-kes bengkak dan gatal yang teruk, antihistamin digunakan, baik secara topikal ("Fenistil-gel") dan di dalamnya;
  • Pada peringkat penyembuhan luka, persediaan vitamin digunakan, serta penutup luka khas, contohnya, Algipor. Ini adalah pakaian yang boleh diserap berasaskan rumput laut dengan sifat antiseptik.

Walau bagaimanapun, rawatan ulser di rumah, dan terutamanya penggunaan antibiotik, mestilah di bawah pengawasan seorang doktor.

Prognosis Rawatan

Dengan apa-apa ulser trophik yang lama ada ancaman keganasannya, atau transformasi menjadi tumor malignan. Ia berlaku dalam 3-4% daripada semua kes, dan sering menjadi contoh penyalahgunaan sinaran ultraviolet, dan salap yang merengsa.

Bahaya seterusnya adalah komplikasi purulen-septik, yang boleh mengakibatkan gangren kering atau basah, dan sepsis, yang sering menyebabkan kematian, terutamanya dalam keadaan kegagalan organ banyak.

Kesimpulannya, saya harus mengatakan bahawa cara yang paling berkesan untuk merawat ulser ialah untuk mencegahnya. Tubuh kita memberi kita banyak isyarat tentang malapetaka yang mendekati. Dan, walaupun dalam kes diabetes, apabila pesakit tidak mempunyai kesakitan, paras gula darah adalah gejala yang mengancam.

Penekanan dalam memerangi borok harus beralih dari penyiasatan kepada sebab - hanya pesakit itu tidak boleh takut kambuh dan mengancam komplikasi.


Artikel Tentang Pencabutan